Как назвать лист ожидания путевки

Обновлено: 05.10.2024

Ольга Орлова: Терапия дожития, донорское сердце и механическое устройство. Возможности современной кардиохирургии обсуждаем с руководителем отдела сердца и сосудов Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского Дмитрием Шумаковым.

Здравствуйте, Дмитрий Валерьевич. Спасибо, что пришли к нам в программу.

Дмитрий Шумаков: Здравствуйте, Ольга.

Ольга Орлова: Дмитрий Шумаков. Родился в 1967 году в Москве в семье известного трансплантолога Валерия Шумакова. В 1990 году закончил Московский медицинский институт имени Сеченова, там же прошел интернатуру по хирургии, после чего начал работать в научном центре хирургии имени Петровского. С 1995 по 1996-ой проходил стажировку по сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов в Техасском институте сердца. В 2005 году разработал концепцию двухэтапной трансплантации сердца. Впервые в России выполнил ряд операций, связанных с пересадкой сердца, а также выполняет весь спектр операций на сердце и магистральных сосудах у взрослых.

Дмитрий Валерьевич, вам был 21 год, когда ваш отец, знаменитый хирург Валерий Шумаков сделал успешную операцию по пересадке донорского сердца. И тогда даже пациентка после этого прожила 9 лет с чужим сердцем.

Дмитрий Шумаков: Конечно, золотым стандартом до сих пор остается трансплантация донорского сердца. Но учитывая, что общемировая статистика (в том числе российская) – минимум в 10 раз донорских органов реально в год бывает, чем людей, которые в них нуждаются. Это самое минимальное, 1 к 10. Только 10% людей получают необходимые органы. Даже которые ожидают.

Вот в этот период ожидания, когда люди ожидают донорское сердце, часто уже никакие медикаментозные препараты не могут помочь человеку. Ему в качестве так называемого… тоже общепринятый термин в трансплантации – мост. Для того чтобы человек дождался трансплантации, ему имплантируется тот или иной вид вспомогательного кровообращения. Он на этом уже… Без него он бы уже погиб.

Ольга Орлова: То есть это нужно для того, чтоб дождаться донорского сердца?

Дмитрий Шумаков: Да. Это одна сторона применения этих устройств. И вторая сторона применения… При современных сейчас уже устройствах… Сейчас есть такие устройства, которые… вообще вращающаяся часть подвешена в магнитном поле. Там к минимуму сведены риски того, что тромбы образуются. Это основная проблема в применении этих устройств. То есть внутри него образуются тромбы, несмотря на проводимое лечение.

Они применяются у людей, у которых есть противопоказания для трансплантации сердца. Потому что для трансплантации сердца, если она показана, еще необходимы определенные условия. Сейчас очень широко, особенно в Соединенных Штатах, развивается такая методика применения вспомогательных устройств, как destination therapy. То есть разные переводы. Терапия дожития. В общем, если на русский перевести. То есть человеку имплантируется это механическое устройство. И он с ним живет, сколько ему отпущено. Сейчас на вспомогательных устройствах люди живут и десятки лет, и 15 лет живут. То есть человеку ставится это устройство, и вопрос о трансплантации сердца, который у него поднимался…

Ольга Орлова: Он отодвинулся.

Дмитрий Шумаков: Он не решен, потому что у него есть противопоказания. Ему ставится это устройство. И сколько он на нем проживет, столько он на нем проживет.

Ольга Орлова: А что же получается? По вашему опыту и суммарному опыту коллег, на что иммунная система реагирует тяжелее? На чужое донорское сердце или на искусственный…

Дмитрий Шумаков: Это немножко разные вещи. Потому что донорское сердце – это чужеродный орган, биологическая ткань. И любимая биологическая ткань – это чужое. Как его ни подбирай, так же как переливание крови (это тоже один из видов трансплантации), как ни подбирай, какие препараты ни давай, для того чтобы эту реакцию подавить, все равно оно чужое. И может рано или поздно это развиться.

Помимо того, что еще там множество всевозможных иммунологических проблем и не только возникает после трансплантации сердца. А у механических устройств основная проблема – это образование тромбов. Конечно, сейчас…

Ольга Орлова: То есть их нужно, условно говоря, прочищать?

Дмитрий Шумаков: Постоянно специальные препараты, которые препятствуют тромбообразованию. Но, опять же, несмотря на это, все равно в ряде случаев… или инфекционные осложнения. Потому что сейчас далеко не все устройства полностью находятся в грудной клетке. Часть устройств все равно нуждается в питании. Для того чтобы оно работало, энергия нужна. Сейчас есть определенные разработки чрескожной передачи. Но обычно выходят кабели, которые питают это устройство. И может инфекция по этим кабелям внутрь организма попасть. Это тоже может быть осложнением таким довольно серьезным, грозным и жизнеугрожающим. Вот это Владимир Петрович Демихов, его модель искусственного сердца. Вот это современная модель. Вы видите? Найдите различия.

Ольга Орлова: Найдите 10 различий, да.

Дмитрий Шумаков: Это знаменитый хирург Дентон Кули. Оскар… Это вообще мировые лидеры по механическим устройствам и по трансплантации. Мне посчастливилось год работать в этой клинике, в Техасском институте сердца, с ними вместе…

Ольга Орлова: Вот интересно, что Демихов делал модель собачьего сердца. 1937 год.

Дмитрий Шумаков: Он это сделал еще будучи студентом, когда он был… Он же не врач. Он биолог. Он закончил биологический факультет Московского университета. Еще когда он был студентом… Это уже более поздняя модель. Но там собака прожила несколько часов с его этим сердцем. Вы понимаете, в каких условиях было изготовлено.

Ольга Орлова: Это 1937 год.

Дмитрий Шумаков: Но все равно собака не сразу умерла.

Дмитрий Шумаков: Конечно. С очень большим уважением все относились. Истинных профессионалов. Он, как и многие гении, в свое время не был признан… Его достижения революционны. Потому что он разработал именно методику. То есть у него реально были выжившие собаки с пересаженными сердцами, с пересаженными комплексами сердце-легкие. Реально выжившие были собаки. Одна курьезная собака Гришка. Я просто знаю эту историю. В Институте Склифосовского когда он работал. Никто не знает, сколько она прожила со вторым подсаженным сердцем. Потому что она сбежала. Больше чем месяц она находилась у него в лаборатории. И с ней выходили, гуляли. Она, по-моему, убежала. И никто не знает на самом деле. Может, она еще месяц или год прожила. Никто этого не знает.

Ольга Орлова: Расскажите, пожалуйста. Вы были пионером этого метода в России. А учились…

Дмитрий Шумаков: Не пионером. Потому что мы до этого применяли другие (наружные) устройства. Были наружные отечественные устройства. То есть есть два вида подобных устройств… Обхода желудочков сердца. Это паракорпоральные, то есть которые вне организма находятся. Это, грубо говоря, большой, со стиральную машину, ящик. И шланги идут внутрь организма, при помощи которых это имплантируемое устройство работает. А это вживляемы. То есть видите этот металлический насос. Это сам насос. То есть кабель выходит наружу. И буквально такое контролирующее устройство небольших размеров.

Ольга Орлова: И человек его носит с собой.

Дмитрий Шумаков: И он выписывается домой. Не нужно находиться в больнице. Они выписываются домой, соблюдают определенные рекомендации, естественно. Это, конечно, очень большой скачок был. Потому что раньше эти пациенты, даже с паракорпоральными устройствами, которые наружу, естественно, со стиральную машину или с небольшой холодильник – человек с этим устройством домой не поедет. А это уже после прохождения реабилитации эти пациенты. И это одно из устройств. Сейчас большое разнообразие этих устройств, основанных на разных принципах. Но принцип именно тот, чтобы человек… насос находился внутри. Только питающий контроллер, который управляет этим насосом, находится… небольшая барсетка или пояс различной модификации… То есть человек спокойно может поехать куда угодно. Но периодически просто не забывать менять батарейки.

Ольга Орлова: Подзаряжаться.

Дмитрий Шумаков: Да, подзаряжаться, менять батарейки.

Дмитрий Шумаков: Heart team – это общемировая практика. После обследования конкретного пациента собираются специалисты. Это мультидисциплинарный подход. Это сейчас во всех областях медицины. Не только в кардиологии и кардиохирургии принято. Но сейчас уже во всех серьезных центрах, где занимаются на нормальном уровне лечением сердечной патологии, это принято. То есть собирается лечащий кардиолог, который непосредственно обследовал пациента, кардиохирург, рентген-васкулярный хирург. И привлекаются специалисты, если у человека есть какие-то особенности: невропатологи, урологи, нефрологи – кто угодно. И обсуждается конкретно этот пациент. Все докладывают… все результаты его обследований. И именно не один человек принимает решение о том, что ему нужна операция или ему нужно стентирование выполнять, или ему нужно медикаментозную терапию оставить, а обсуждается это и коллегиально принимается оптимальный вид лечения для данного конкретного больного – так называемая персонифицированная медицина.

Ольга Орлова: Давайте сейчас посмотрим, как проходят операции у вас в институте…

Дмитрий Шумаков: Это я уже не помню, какая операция. Но это на открытом сердце. Потому что видите – аппарат искусственного кровообращения слева, который заменяет, протезирует функцию сердца и легких в тот момент, когда мы именно проводим основной кардиохирургический этап, именно… те вещи, те изменения, клапанную патологию или поражение артерий. Здесь показана миниинвазивная операция. Использование искусственного кровообращения – тоже один из моментов.

Видите, здесь технологически все довольно сложно. В частности, вы видите, что температура пациента показана. Это значит операция идет к концу.

Ольга Орлова: Когда в вашем институте (МОНИКИ) начнут пересаживать донорские сердца?

Дмитрий Шумаков: Мы сейчас ведем подготовку. Никакого срока я сейчас вам, естественно, назвать не могу. Мы сейчас обследуем потенциальных реципиентов. Понимаете, трансплантация вообще и трансплантация сердца в частности – это не вопрос только самой операции. Конечно, операция тоже имеет значение. И если она плохо сделана, то все остальные вопросы закрываются.

Ольга Орлова: Это вопрос и подготовку, и потом реабилитации.

Дмитрий Шумаков: Или еще наиболее ответственно – это послеоперационный…

Ольга Орлова: Выхаживание пациента, да.

Дмитрий Шумаков: То, о чем мы, по-моему, уже с вами говорили. Потому что после любой трансплантации (сердца в частности) нужно подавлять иммунитет. И там очень тонкая грань: для того, чтобы его подавить настолько, чтобы он не отторгал донорский орган, но и не приводил к осложнениям. В частности, если полностью у человека убрать иммунитет, то он от любой бактерии… Если бы у нас с вами не было иммунитета, мы бы от любого чиха умирали бы. Понимаете? Это очень тонкая грань. И она требует довольно серьезной подготовки. И специалистов, в частности, которые постоянно, каждый день, каждый час могут следить, отслеживать и корректировать эту терапию.

Ольга Орлова: Дмитрий Валерьевич, вы уже упоминали. Вы говорили о том, что потребность в донорских сердцах превышает как минимум в 10 раз их реальное наличие. Скажите, Россия в этом смысле – это какая-то особая… Или во всем мире так, и эта проблема для всех одинакова? Насколько в этом смысле у нас особая ситуация?

Дмитрий Шумаков: Это общемировая проблема – дефицит. Даже в тех странах, которые я упоминал… Испания, Франция – это мировые лидеры по количеству трансплантаций. В России за последние годы на самом деле довольно большая работа проведена. И сейчас, в частности, в Москве довольно приличный уровень донорства. По последним, недавно опубликованным данным Российского трансплантологического общества, больше чем 17 доноров на 1 млн населения только в Москве. По России всего 6.8%. Это буквально недавно опубликованные данные.

Ольга Орлова: А насколько в Москве и в Московской области специальная служба координации органного донорства хорошо работает? Насколько быстро удается… Смотрите, Московская область гигантская.

Дмитрий Шумаков: Да, и это вносит определенные проблемы.

Ольга Орлова: Да. Потому что известно, что донорское сердце, чтоб его пересадить, оно живет примерно 6 часов.

Дмитрий Шумаков: 6 – это уже пограничное состояние. До 6.

Ольга Орлова: Да, 6 – это предел. Соответственно, если мы попытаемся доставить его с одного конца Московской области в другой, и если это не вертолет, а очевидно, что это не вертолет, то мы, соответственно, все 6 или 8 часов можем ехать с одного конца Московской области в другой. Как это сейчас решается?

Дмитрий Шумаков: Есть несколько путей решения этой проблемы. Один из них – это улучшение условий так называемой консервации. Для того чтобы сердце… Естественно, просто его вынуть из человека, положить на стол – и его нельзя будет пересадить уже через 10-20 минут. Существуют специальные методики консервирования. И сейчас в этом направлении тоже ведется работа. Существующие такие общедоступные методы помогают, как вы сказали, до 6 часов… Иногда в некоторых случаях даже при повторном введении раствора немножко увеличивать этот срок. Но сейчас уже существуют коммерческие системы, которые до 24 часов позволяют консервировать сердце. Это специальные устройства, которые на основе… крови. То есть сердце сокращается, специальный аппарат поддерживает в нем кровообращение, и оно может до 24 часов… И всегда сердце… Так называемый лист ожидания. Все, наверное, слышали уже. И сериал, который немножко неправильно эту проблему осветил, сразу скажу… Есть лист ожидания людей, которые нуждаются в трансплантации. И происходит наиболее оптимальный подбор сердца человеку из листа ожидания. Но он может находиться, если мы возьмем Россию, например, во Владивостоке, а сердце будет в Подмосковье. Естественно, при отсутствии этих консервирующих устройств мы не сможем. Тогда нам придется искать регион, куда можно будет это сердце доставить и использовать его.

Ольга Орлова: Дмитрий Валерьевич, а вы можете назвать хоть один медицинский сериал, который для вас профессионально корректен? Что бы вы зрителям советовали смотреть?

Дмитрий Шумаков: Я честно хочу сказать. Я медицинские сериалы не смотрю. Но то, что иногда попадает в мое поле зрения, к сожалению, это не отражает реальную картину. И иногда даже вредит восприятию людьми, которые… Сейчас это популярно. Многие смотрят сериалы. Большое количество медицинских сериалов. И нашего производства, и заграничного.

Ольга Орлова: Похитить на органы.

Дмитрий Шумаков: Этого не может быть по определению. Люди, которые, как я, этим занимаются, даже в кошмарном сне представить себе это невозможно. В это столько вовлечено людей. Вы видели, какой процесс трансплантации. Вы видели, сколько людей, сколько оборудования. Как это можно все утаить?

Ольга Орлова: Как вы думаете, как можно было бы если не решить проблему донорства в России, но увеличить количество донорских органов гуманным, социально одобряемым путем? Что нужно сделать?

Дмитрий Шумаков: На самом деле это искусственная проблема. Потому что реально донорских органов гораздо больше, чем тех органов, которые реально реализованы для трансплантации. Это именно эти морально-этические проблемы. Многие боятся, в частности, думают, что в некоторых сериалах… Этот на органы пойдет. Его перестают лечить. Наоборот, пациент, у которого, например, необратимые повреждения головного мозга. Ясно, что он жить не будет. Там, наоборот, нужно прикладывать очень большие усилия реаниматологов, врачей других специальностей, для того чтобы его поддерживать…

Ольга Орлова: Чтобы он был в лучшем состоянии.

Дмитрий Шумаков: Там еще большие усилия нужны, чем, может быть, для другого пациента - с черепно-мозговой травмой или с нарушением мозгового кровообращения, неважно. Но это на самом деле так. Поэтому здесь, наоборот, больше усилий прикладывается для кондиционирования потенциальных доноров уже после констатации смерти мозга. Потому что до констатации смерти мозга, до признания человека умершим он считается пациентом до самого последнего момента.

Ольга Орлова: Дмитрий Валерьевич, а вот я все-таки не понимаю. Смотрите, во всем мире есть две практики по поводу донорства. Так называемая презумпция согласия и презумпция несогласия. Если в стране презумпция согласия, а у нас в России презумпция согласия, это подразумевает, что потенциально любой человек, который медицински признан как пригодный для донорства, что он на законодательном уровне может быть донором, кроме тех случаев, когда родственники специально…

Дмитрий Шумаков: Нет, или сам человек…

Казалось бы, это ситуация, в которой законодательно у вас гораздо больше потенциальных доноров, чем если у вас в стране презумпция несогласия. То есть человек только должен специально оставить документ, который подтверждает, что он согласен быть донором. Если он такого документа не оставил, например, как в Германии, то вы не можете с ним это делать.

Вопрос. Если мы в этом смысле в той самой юридически благоприятной зоне для донорства, почему у нас все равно нехватка?

Дмитрий Шумаков: Организационный вопрос. Потому что все равно общество не готово. Есть два вида смерти. Уже юридически сейчас и у нас в стране, и во всем мире. Это, между прочим, тоже очень интересная тема. Как эта проблема развивалась? Было общепринято, что если у человека бьет сердце, значит он живой.

Ольга Орлова: На самом деле…

Дмитрий Шумаков: На самом деле, если мозг умер, вы понимаете, что человек… Это общемировая проблема. Почему Россия сейчас довольно прилично отстает в этом вопросе? Потому что у нас инструкция по констатации смерти мозга была принята только в 1986 году. То есть на 20 лет позже мы только юридически получили возможность изымать органы у умерших людей при не биологической смерти (до этого были только заборы органов у людей после биологической смерти).

Ольга Орлова: Один донор может спасти жизнь 7 человек, пожертвовав сердце, печень, поджелудочную железу, а также легкие и почки, которые можно пересаживать сразу двум людям.

Ольга Орлова: И это сработало.

Ольга Орлова: Он умер, но он может дать жизнь другому человеку.

Дмитрий Шумаков: И нескольким людям дать жизнь. Или они умрут. Понимаете? И этот момент, конечно, очень… И потом показывают постоянно эти передачи… Я помню, видел какую-то американскую передачу, как отец… Там разрешено. Мы не имеем права по закону сообщать, от кого орган пересажен. У нас в законе это прописано, что мы не можем сказать. В Соединенных Штатах это разрешено. И такую очень трогательную я видел передачу, как отец погибшей дочери приехал к человеку, которому пересадили сердце. Ему дали стетоскоп, который слушал, и он послушал сердце своей дочки. Они обнялись.

Ольга Орлова: Спасибо большое. У нас в программе был кардиохирург Дмитрий Шумаков. А все выпуски нашей программы вы можете посмотреть у нас на сайте или на ютьюб-канале Общественного телевидения России.

Около 80% спроса на горнолыжные туры в организованном сегменте приходится в этом году на российские курорты. Чартеры для горнолыжников в этом сезоне полетят только по России. Среди зарубежных направлений лидируют Болгария и Сербия. Узнали цены на горнолыжные туры на Новый год и в январе 2022 года.

РОССИЙСКИЕ КУРОРТЫ ЛИДИРУЮТ ПО СПРОСУ У ТУРОПЕРАТОРОВ

Российские направления в этом году составляют более 80% в общем объеме продаж горнолыжных курортов у многопрофильных туроператоров, которые работают в сфере внутреннего и выездного туризма.

На втором месте у туроператоров в этом году Шерегеш. Туроператоры отмечают рост спроса по направлению в этом зимнем сезоне.

У TUI на этот курорт в этом году есть собственная чартерная программа (прилет в Новокузнецк). Она стартовала 27 ноября и продлится до 16 апреля 2022 г.

Далее в рейтинге туроператорских компаний следуют курорты Домбай и Приэльбрусье и небольшие региональные курорты. Относительно мало (1-3%) продаж в горнолыжном сегменте в этом году у туроператоров приходится на Алтай.

ТУРИСТЫ ВЫБИРАЮТ СОЧИ, НО МЕСТА ЗАКОНЧИЛИСЬ В АРХЫЗЕ

Несмотря на лидирующую долю по абсолютному количеству бронирований, горнолыжные курорты Краснодарского края, по оценкам туроператоров, сейчас все же менее востребованы, чем годом ранее. Причина, в том числе, в ограничениях, действующих в регионе – заселение в отели доступно только вакцинированным туристам (или готовым вакцинироваться на месте).

Что интересно, при всей популярности Сочи и Шерегеша места на новогодние праздники там еще есть, а вот в Приэльбрусье они заканчиваются.

НА КАКИЕ ЗАРУБЕЖНЫЕ ГОРНОЛЫЖНЫЕ КУРОРТЫ ЕДУТ РОССИЯНЕ

Выбор зарубежных курортов у россиян в этом сезоне небольшой: Болгария, Сербия, Турция, Словения и некоторые страны СНГ. Лидеры по объемам – Болгария и Сербия.

На рынке есть туры и на альпийские горные курорты (Франция, Италия, Австрия), но такими предложениями могут воспользоваться только туристы с признанной ВОЗ прививкой и при наличии разрешения на въезд.

В компании ICS Travel Group отмечают хороший спрос туристов на зимние курорты Болгарии. Туры туда формируются на базе регулярных рейсов в Софию (4 рейса в неделю).

БУМ СПРОСА НА ГОРНОЛЫЖКУ ЕЩЕ ТОЛЬКО ОЖИДАЕТСЯ

Спрос на горнолыжные курорты в этом году неравномерный. Рост идет в сегменте премиум, некоторый спад – в средней и бюджетной категории.

Пандемия негативно повлияла на глубину продаж в туризм в целом. Глубина продаж туров на отдых в горах (до начала горнолыжного сезона) соответствует общему тренду и составляет всего 7-10 дней. Есть отдельные бронирования с глубиной 1-2 месяца и даже точечные бронирования на март, но они погоды совсем не делают.

ГОРНОЛЫЖНЫЕ ТУРЫ ПО РОССИИ ПОДОРОЖАЛИ ДО 20% БЕЗ УЧЕТА СТОИМОСТИ ПЕРЕЛЕТА

Цены на горнолыжные туры по России выросли в среднем на 10-20% по сравнению с прошлым годом на всех курортах.

Домбай – значительно дешевле. В январе стоимость тура на 7 ночей начинается от 31,2 тыс. р. на двоих, в феврале – от 14 тыс. р. без перелета. Еще дешевле Приэльбрусье: от 26,5 тыс. р. в январе и от 16,2 в феврале.

На собственных чартерах отвезет горнолыжников в Сочи туроператор TUI. Его чартерная программа начнется с 29 декабря и продлится по 25 марта.

Стоимость недельного тура в Шерегеш с вылетом 1 января у TUI начинается от 96,4 тыс. р. на человека в двухместном номере (Альпен Клаб 4*, Апартаменты стандарт, без питания). А с вылетом 8 января – от 50,5 тыс. р. (Спортотель 2 3*, 7 ночей, полупансион).

ГОРНОЛЫЖНИКИ ДОЛЕТЯТ ДО УЛАН-УДЭ И САХАЛИНА

ЧТО С ЦЕНАМИ НА ЗАРУБЕЖНЫЕ ГОРНОЛЫЖНЫЕ КУРОРТЫ?

Что касается зарубежных курортов, то стоимость туров в валюте не изменилась. Однако цены в рублях выросли – из-за ослабления российской валюты по отношению к доллару и евро.

Тур с перелетом в отель Kraljevi Cardaci Apartment в Сербии (на неделю с 15 января 2022 г.) у PAC Group стоит от 79 638 р. на двоих (без питания).

Компания ICS Travel Group в этом году отмечает хороший спрос на горнолыжные туры в Болгарию. Туроператор предлагает пакеты с отдыхом на таких курортах как Банско, Боровец, Пампорово. Стоимость тура на 7 ночей на двоих этой зимой начинается от 47 тыс. р. Перелет предлагается на одном из регулярных рейсов из Москвы в Софию.

Недельный горнолыжный тур с перелетом в Словению в отель Best Western Kranjska Gora Hotel 4* у PAC Group стоит от 119 713 р. на двоих (заезд 15.01.2022, завтраки)

Бесплодием страдает не менее 15% супружеских пар. Чтобы помочь им стать родителями, применяется экстракорпоральное оплодотворение (иначе ЭКО).

Это сложная процедура, требующая специальной подготовки и мужчины, и женщины. С недавнего времени специализированная медицинская помощь может оказываться бесплатно.

Есть ли возможность сделать ЭКО бесплатно в рамках ОМС?

Бесплодие диагностируется у пар, которые не могут завести ребёнка при регулярной половой жизни в течение года (для женщин младше 35 лет) или полугода (для женщин старшего возраста).

Диагноз ставит квалифицированный специалист на основании проведённых анализов и обследования.

Причиной бесплодия могут стать любые нарушения здоровья, например, заболевание шейки матки, эндометриоз, иммунологические отклонения, непроходимость маточных труб, травма и т. д. Диагноз ставится мужчине, женщине или обоим партнёрам. Кроме этого, выделяют бесплодие неясного происхождения.

Чтобы предоставить возможность иметь детей тем, кто давно мечтает стать родителями, в настоящий момент ЭКО в России осуществляется в рамках базовой программы ОМС бесплатно.

Чтобы рассчитывать на бесплатное ЭКО, необходимо:

пройти обследование и сдать анализы;
получить направление на данную процедуру;
обратиться в специальную комиссию субъекта РФ по отбору пациентов на ВРТ;
получить положительное решение о внесении вас в реестр (лист ожидания);
дождаться своей очереди;
согласовать процедуру оплодотворения и подготовки к нему с врачом клиники, выбранной вами заранее и включённой в реестр медицинских организаций, оказывающих услуги населению в рамках программы ОМС.

Стоит отметить, что выбрать учреждение, в котором может проводиться ЭКО, вы можете по собственному усмотрению. Специалист женской консультации и члены региональной комиссии вправе только порекомендовать вам медицинскую организацию.

Бесплатное лечение бесплодия возможно только в клиниках, входящих в специальный реестр, ознакомиться с которым можно на сайте территориального ФОМС или федерального фонда.

Кто может воспользоваться ЭКО бесплатно?

Услуга на бесплатной основе доступна всем гражданам России с подтверждённым бесплодием при наличии соответствующего полиса ОМС. Ограничения по месту прописки, возрастной категории и семейному положению отсутствуют.

Таким образом, за ЭКО могут обратиться:

супружеские пары;
одинокие женщины;
пары, живущие в гражданском браке (сожители).

Отказать в предоставлении направления могут при наличии у пациента противопоказаний к проведению ЭКО, тяжёлого психического заболевания, аномалии развития органов репродуктивной системы, болезни, требующей предварительного лечения либо хирургического вмешательства.

Что такое лист ожидания ЭКО по ОМС?

При возникновении проблем с зачатием ребёнка вам стоит обратиться в местную женскую консультацию и сдать анализы.

Сделать это можно бесплатно непосредственно в ЖК или поликлинике, за которой вы закреплены. В таком случае вы пользуетесь полисом ОМС.

После подтверждения факта бесплодия и исключения наличия противопоказаний для проведения ЭКО вы сможете получить направление на использование ВРТ в клинику, выбранную вами заранее. Чтобы процедура была проведена бесплатно, потребуется встать в очередь.

Включить вас в лист ожидания – реестр пациентов, имеющих право воспользоваться ЭКО в рамках ОМС на безвозмездной основе – может специальная региональная комиссия.

В случае принятия положительного решения вам присваивается индивидуальный номер (шифр), с помощью которого вы сможете отслеживать своё положение в очереди.

Ознакомиться с электронной версией листа ожидания ЭКО по ОМС в 2019–2020 годах можно на официальном веб-сайте Министерства здравоохранения вашего региона.

В электронной очереди содержится следующая информация:

шифр пациента (персональные данные не указываются);
результат решения комиссии;
дата подачи документов/включения в реестр;
наименование медицинского учреждения, выбранного для применения ВРТ;
кратность проведения процедуры (первичное или повторное обращение за услугой).

После принятия комиссией положительного решения вы получите соответствующее направление официальной формы, гарантирующее оказание помощи в лечении бесплодия современными методами на бесплатной основе.

Стоит отметить, что некоторые услуги полис ОМС не покрывает, поэтому они предоставляются платно. Речь идёт, например, о донорской программе или использовании суррогатного материнства.

Как туда попасть?

Чтобы комиссия включила вас в соответствующий лист ожидания, вам требуется:

подтвердить факт бесплодия (например, через женскую консультацию);
сдать определённые анализы;
обратиться в комиссию по отбору пациентов в вашем субъекте РФ;
дождаться выдачи направления на ЭКО, проводимое в рамках ОМС.

Основания для принятия комиссией положительного решения – подтверждение бесплодия у одного из партнёров либо у обоих и отсутствие противопоказаний в осуществлении процедуры ЭКО. Если вам отказали, не стоит отчаиваться. Вы можете повторить попытку.

Если основанием для отказа послужили отрицательные анализы, это вовсе не означает, что вы никогда не сможете сделать ЭКО. В большинстве случаев лабораторные показатели указывают на наличие проблемы временного характера, а не патологии или отклонения в работе организма.

Например, причиной получения отрицательных анализов может быть неправильная подготовка пациента к их сдаче.

Если у вас обнаружили инфекционное заболевание, вы сможете повторно подать заявление в комиссию для постановки в очередь на ЭКО после прохождения лечения.

Как указывалось выше, в случае получения положительного решения комиссии вы вправе самостоятельно выбрать медучреждение, в котором будут использовать ВРТ. При этом вам могут назначить определённую клинику. Если в вашем регионе слишком большая очередь, возможно обратиться в другой субъект РФ, так как это не запрещено законом.

Список документов

Для постановки в очередь необходимо подготовить определённую документацию.

Если в комиссию обращается супружеская пара или лица, проживающие в гражданском браке, потребуется более объёмный пакет бумаг. Списки для мужчин и женщин отличаются.

Так, мужчина должен подготовить мазок на флору из уретры и инфекции (герпес, микоплазмы, хламидии, генитальные уреаплазмы, ЦМВ), спермограмму, анализ крови на гепатит типа C и B, ВИЧ, сифилис, вирус простого герпеса. Дополнительно требуется знать группу крови и резус-фактор.

Женщине понадобится сдать большее количество анализов:

мазок на флору;
ЭКГ;
анализ мочи;
УЗИ щитовидной и грудных желез;
кольпоскопию;
биохимический анализ крови и ОАК;
коагулограмму;
кровь на сифилис, гепатит, ВИЧ и гормоны;
посев на уреаплазму, хламидии, микоплазму;
онкоцитологию шейки матки;
флюорографию;
маммографию;
анализ для определения группы крови и резус-фактора;
TORCH-комплекс (определение антител к ЦМВ, токсоплазмозу, краснухе);
заключения терапевта, маммолога и эндокринолога.

При наличии показаний врач может назначить дополнительные анализы и обследования женщине и/или мужчине.

Каждый результат анализа действителен в течение определённого периода. Если вы передадите комиссии просроченный документ, вам откажут в рассмотрении обращения. Например, спермограмма актуальна в течение полугода, а ОАК – один месяц.

При этом анализ, определяющий группу крови и резус-фактор, не имеет срока действия.

Сколько ждать?

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО принимает решение в течение 10 рабочих дней с момента передачи полного комплекта документов.

Вас письменно уведомят о результате рассмотрения обращения и предоставят направление на экстракорпоральное оплодотворение.

Сколько ждать непосредственно процедуры? Ежегодно очередь на ЭКО растёт. Время ожидания зависит от даты подачи документов комиссии, программы, по которой будет обслуживаться пациент, и других нюансов. Как правило, срок колеблется от 1 до 6 месяцев.

Если вы не хотите долго ждать своей очереди, вы вправе пройти процедуру ЭКО платно, выбрав любое медицинское учреждение, оказывающее соответствующие услуги.

Как проверить очередь?

Чтобы узнать вашу позицию в очереди, воспользуйтесь электронной версией листа ожидания на сайте регионального министерства здравоохранения.

Ваши персональные данные не указаны в реестре, поэтому вам потребуется воспользоваться присвоенным индивидуальным шифром (номером).

Что делать, когда подошла ваша очередь?

Когда подойдёт ваша очередь, вам сообщат дату и время приёма у врача клиники, которую вы предпочли для применения ВРТ.

В назначенный день вам стоит обратиться в данное учреждение с направлением от комиссии на ЭКО, паспортом, СНИЛС и результатами анализов.

Если вы трудоустроены, вам должны предоставить больничный лист.

Первоначально специалист медицинского учреждения проведёт консультацию, при необходимости назначив вам или вашему партнёру дополнительные анализы. ЭКО начинается со стимуляции суперовуляции и заканчивается переноской эмбрионов в матку. В дальнейшем осуществляется контроль и поддержание нормального течения беременности.

Если первая попытка забеременеть не увенчалась успехом, вы можете повторно встать в очередь на ЭКО. Чтобы предупредить возникновение возможных осложнений, рекомендуется совершать процедуру не более двух раз в год.