Как получить путевку в санаторий через фсс

Обновлено: 04.07.2024

- укажите, какого результата хотели бы достичь в этой проблемной ситуации.

Вопрос 1: Я переболел ковидом с пневмонией. Можно ли получить льготную путёвку в санаторий и если да, то как?

Направление на второй и третий этапы такого лечения больной получает непосредственно при выписке из стационара или после выписки у участкового врача-терапевта. Если вы полагаете, что вам необходимо такое лечение, а врач в поликлинике отказывает в выдаче направления, целесообразно обратиться за помощью в страховую медицинскую организацию, полис которой вы имеете.

Обязательное санаторно-курортное лечение после COVID-19 вышеуказанными Методическими рекомендациями или другим нормативными документами пока не предусмотрено. Следовательно, получить такое лечение бесплатно (в рамках полиса ОМС) всем желающим не получится.

Тем не менее, в отдельных регионах и муниципальных образованиях санаториям выделены бюджетные средства на оздоровление граждан после COVID-19, вследствие чего ограниченное число таких граждан смогло/сможет получить путёвку на такое лечение бесплатно.

Кроме того, льготные или бесплатные путёвки с финансированием за счёт бюджета могут предоставляться отдельным категориям граждан, перенёсших COVID-19, в том числе по специальному сертификату, например, медицинским и социальным работникам, военнослужащим, пенсионерам и т.д.

О таких возможностях лучше узнавать в региональных органах управления здравоохранением и органах социальной защиты населения по месту жительства. К документам, которые необходимы для подачи заявления на санаторно-курортное оздоровление после COVID-19, как правило, относятся:

- паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;

- СНИЛС (при наличии);

- документ, выданный государственной медицинской организацией, о перенесённом заболевании (коронавирусная инфекция/вирусная пневмония).

Вопрос 2: Здравствуйте, могу ли я получить налоговый вычет на медицинские услуги, оказанные моей бабушке? Оплата услуг происходит/происходила с моей карты. Какие документы и каким образом нужно оформить в этом случае? Просто чеков и выписки с банковской карты достаточно?

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные ему самому, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновлённым) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет. Таким образом, оплата медицинских услуг для бабушки не позволяет вам получить соответствующий социальный налоговый вычет.

Вопрос 3: Здравствуйте! В прошлом году я была в санатории. Подскажите, как можно вернуть налог за лечение?

Медицинские услуги, оказанные в рамках санаторно-курортного лечения, входят в Перечень медицинских услуг, суммы оплаты которых за счёт собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета (перечень утверждён Постановлением Правительства РФ от 08.04.2020 г. № 458). В связи с этим такой вычет будет предоставлен вам в общем порядке при предъявлении в налоговый орган по месту жительства следующих документов:

- налоговая декларация по форме 3-НДФЛ;

- договор на оказание платных медицинских услуг с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения);

- справка, выданная медицинской организацией, об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы (форма справки утверждена приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 г. № 289/БГ-3-04/256);

- заявление на возврат НДФЛ.

Поскольку лечение было пройдено вами в прошлом году, то обращаться за налоговым вычетом вы можете начиная с января текущего года. При этом необходимо иметь в виду, что налоговый вычет будет предоставлен не со всей стоимости путевки (поскольку в неё входит стоимость проживания и питания), а только со стоимости лечения. Поэтому в санатории необходимо получить отдельную справку о затратах именно на лечение.

Вопрос 4: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в каком случае могут отказать прикрепить к поликлинике?

Санаторно-курортное лечение в ИПРА предоставляется в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии со ст. 40 Закона об основах охраны здоровья граждан, санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Санаторно-курортное лечение направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

В соответствующем разделе ИПРА указываются рекомендации медицинской организации в п. 37 направления на МСЭ для граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг, при наличии медицинских показаний к санаторно-курортному лечению и отсутствии медицинских противопоказаний.

Порядок организации санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 05.05.2016 N 279н (ред. от 21.02.2020). Порядок устанавливает правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, на территории Российской Федерации.

Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения утвержден приказом Минздрава России от 07.06.2018 N 321н (с изм. от 23.04.2020).

Обращаем Ваше внимание, что, в соответствии с положениями вышеуказанного документа, медицинскими противопоказаниями для санаторно-курортного лечения являются:

1. заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции;

2. заболевания, передающиеся половым путем;

3. хронические заболевания в стадии обострения;

4. бактерионосительство инфекционных заболеваний;

5. заразные болезни глаз и кожи;

6. паразитарные заболевания;

8. туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля);

9. новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением);

10. злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии;

11. эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к провидимому лечению;

12. эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля);

13. психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих;

14. психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

15. кахексия любого происхождения;

16. неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной помощи.

В соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 (ред. от 15.12.2014), медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о доказанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующею отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения. Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.

Учитывая вышеизложенное, нуждаемость инвалида (ребенка-инвалида) в санаторно-курортном лечении рекомендуется в ИПРА в тех случаях, когда в п. 37 Направления на МСЭ имеется соответствующая рекомендация.

В том случае, если рекомендация лечебного учреждения о нуждаемости в санаторно-курортном лечении вызвала сомнение, рекомендуем составить программу дополнительного обследования с целью уточнения нуждаемости инвалида (ребенка-инвалида) в данном виде реабилитационного мероприятия.

С 19 сентября 2021 году действуют новые Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденные Приказом Минтруда РФ от 14.07.2021 № 467н (далее – Правила № 467н). Прежние правила, утвержденные Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н с указанной даты утратили силу. Выделим основные новшества, на которые следует обратить внимание.

Новые и старые правила во многом схожи, принцип финансового обеспечения расходов на предупредительные меры остался прежним.

Напомним, что с 2021 года зачетный механизм не применяется. Предупредительные меры оплачиваются учреждениями (страхователями) за счет собственных средств, с последующим возмещением произведенных расходов за счет средств бюджета ФСС, в пределах суммы, согласованной с территориальным органом фонда на эти цели.

К сведению: порядок возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры утвержден Положением № 2375, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375.

Объем средств, подлежащих возмещению

на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве или профзаболеваниями;

на оплату отпуска работника (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Также сохранилась возможность увеличения объема финансирования до 30 % сумм уплаченных страховых взносов, если эти дополнительные средства потрачены на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного возраста (абз. 4 п. 2 Правил № 467н).

В случае если численность работников не превышает 100 человек и в предыдущие два года страхователь не получал финансирования предупредительных мер, то предельная сумма для возмещения рассчитывается исходя из данных за три предыдущих года. При этом она не может быть больше суммы взносов на случай травматизма, уплачиваемых в текущем году за вычетом оплаты больничных листков в связи с несчастными случаями на производстве или профзаболеваниями и отпусков на период, когда работник лечился и добирался до места лечения и обратно, сверх ежегодного оплачиваемого отпуска (абз. 4 п. 2 Правил № 467н).

Перечень расходов на предупредительные меры

Перечень мероприятий, расходы по которым подлежат возмещению за счет средств ФСС, приведен в п. 3 Правил № 467н. Учреждение по-прежнему может компенсировать затраты:

на проведение специальной оценки условий труда;

на реализацию мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда;

на обучение в части охраны труда отдельных категорий работников;

на приобретение работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств;

на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

на проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников;

на обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием;

на приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов);

на приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи;

на приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования, предназначенных для обеспечения безопасности работников и (или) контроля за безопасным ведением работ в рамках технологических процессов, в том числе на подземных работах;

на приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования, обеспечивающих обучение по вопросам безопасного ведения работ, в том числе горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном производственном объекте и (или) дистанционную видео- и аудиофиксацию инструктажей, обучение и иные формы подготовки работников по безопасному проведению работ, а также хранение результатов такой фиксации;

на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного возраста (за исключением размещения в номерах высшей категории).

Кроме того, в 2021 году финансовому обеспечению за счет сумм страховых взносов подлежат расходы на борьбу с коронавирусом (COVID-19), в частности (п. 3.1 Правил № 467н):

на приобретение одноразовых масок, респираторов и (или) многоразовых тканых масок для защиты органов дыхания, а также щитков лицевых, бахил, перчаток, противочумных костюмов первого типа, одноразовых халатов;

на приобретение дезинфицирующих салфеток и (или) дезинфицирующих кожных антисептиков для обработки рук работников и дозирующих устройств (оборудования) для обработки рук этими антисептиками;

на покупку устройств (оборудования), в том числе рециркуляторов воздуха, и (или) дезинфицирующих средств вирулицидного действия для комплексной обработки транспортных средств, транспортной упаковки материалов, оборудования, продуктов, служебных помещений, контактных поверхностей;

на приобретение устройств (оборудования) для бесконтактного контроля температуры тела работника и (или) термометров;

на проведение лабораторного обследования работников на COVID-19 (метод ПЦР и (или) анализ на антитела).

Отметим, что аналогичные нормы были закреплены в прежнем порядке и применялись в 2020 году.

Подача документов для финансирования предупредительных мер

Срок обращения в ФСС с документами о финансовом обеспечении предупредительных мер остался прежним – до 1 августа текущего года (п. 4 Правил № 467н). Однако в 2021 году он продлен до 1 октября (п. 3 Приказа Минтруда РФ от 14.07.2021 № 467н).

Учреждению (страхователю) необходимо представить в фонд заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер по форме, приведенной в приложении 1 к Административному регламенту, утвержденному Приказом ФСС РФ от 07.05.2019 № 237, с приложением следующих документов:

плана финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году по рекомендованной форме, приведенной в приложении к Правилам № 467н;

копии перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения спецоценки условий труда, и (или) копии (выписки из) коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников);

документов (их копий), обосновывающих необходимость финансового обеспечения предупредительных мер, перечисленных в п. 6, 6.1 Правил № 467н.

заключительный акт врачебной комиссии по итогам проведения обязательных периодических медосмотров (обследований) работников;

списки работников, направляемых на мониторинг состояния здоровья на рабочем месте, с указанием рекомендаций, содержащихся в заключительном акте;

копию договора с медицинской организацией, оказывающей услуги страхователю в проведении мониторинга состояния здоровья работников на рабочем месте;

перечень отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, сервисов, систем, непосредственно предназначенных для мониторинга на рабочем месте состояния здоровья работников, с указанием количества, стоимости, даты изготовления и срока годности, а также техническую документацию, подтверждающую использование этого оборудования непосредственно для мониторинга состояния здоровья работников;

копии регистрационных удостоверений и сертификатов, подтверждающих возможность использования приобретаемых отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, сервисов, систем, непосредственно для проведения мониторинга состояния здоровья работников на рабочем месте.

Для обоснования в 2021 году финансового обеспечения мероприятий по борьбе с коронавирусом представляются документы, приведенные в п. 6.1 Правил № 467н.

Заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер с прилагаемыми к нему документами может быть подано в ФСС на бумажном носителе либо в форме электронного документа. При этом копии документов должны быть заверены печатью страхователя (при ее наличии) (п. 5, 8 Правил № 467н).

Порядок принятия решения ФСС

Сроки принятия решения территориальным органом ФСС о финансовом обеспечении предупредительных мер либо об отказе в финансировании не изменились. Как правило, такое решение принимается в течение 10 рабочих дней со дня получения заявления и полного комплекта документов.

Если сумма страховых взносов, начисленных учреждением за предшествующий год, составляет более 25 млн руб., то срок принятия решения увеличивается до 18 рабочих дней (п. 10 Правил № 467н).

Отказать в финансовом обеспечении предупредительных мер территориальный орган ФСС может только в следующих случаях:

1) у страхователя на день подачи заявления имеются непогашенные недоимка, задолженность по пеням и штрафам, образовавшиеся по итогам отчетного периода в текущем году или по итогам камеральной или выездной проверки;

2) представленные документы содержат недостоверную информацию;

3) предусмотренные бюджетом ФСС средства на финансовое обеспечение предупредительных мер на текущий год полностью распределены;

4) страхователь представил неполный комплект документов.

Во всех иных случаях такой отказ неправомерен.

Возмещение расходов на предупредительные меры

Как и прежде, учреждение обязано вести учет средств, направленных на финансовое обеспечение предупредительных мер, и ежеквартально представлять в территориальный орган ФСС отчет об их использовании (п. 16 Правил № 467н).

К сведению: рекомендуемая форма отчета об использовании средств, направленных на финансовое обеспечение предупредительных мер, приведена в Письме ФСС РФ от 05.08.2020 № 02-09-11/12-05-19094.

После выполнения предупредительных мер, предусмотренных планом финансового обеспечения, учреждению следует обратиться в территориальный орган ФСС с заявлением по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26, и документами, подтверждающими соответствующие расходы. Срок обращения остался прежним – не позднее 15 декабря(п. 17 Правил № 467н).

ФСС в течение 5 рабочих дней со дня приема от учреждения указанных заявления и документов принимает решение о возмещении за счет своих средств расходов и перечисляет эти средства на расчетный счет учреждения, указанный в заявлении.

Обратите внимание: расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств либо произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, не подлежат возмещению (п. 19 Правил № 467н).

Учреждение несет ответственность за целевое и в полном объеме использование сумм страховых взносов на финансовое обеспечение предупредительных мер на основании согласованного плана финансового обеспечения предупредительных мер и в случае неполного использования указанных средств сообщает об этом в территориальный орган ФСС до 10 октября текущего года (п. 18 Правил № 467н).

В заключение выделим основные изменения, которые содержатся в Правилах № 467н.

Так же как и в прошлом году, учреждение может возместить расходы на борьбу с коронавирусом.

В 2021 году срок подачи в ФСС документов о финансовом обеспечении предупредительных мер продлен до 1 октября.

Хочется понять это только в нашем районе такой бардак с путевками или везде по городу. Последний раз были в 2014 году, на данный момент 6489 что ли по региону в очереди на путевку, при этом в 2015 году, когда подавала документы были 14 234. Т.е. за два года было выдано всего 7500 путевок? Задавала вопрос в Областной ФСС, ответ был интересный - заказывают столько путевок, сколько им подают заявок. На конец апреля путевок еще не было вообще. Москва шлет отписки, уже писала туда, типа все нормально стойте в очереди дальше. Я правильно понимаю, что управы на них вообще нет?

Выберите один из вариантов:

Раньше мне было плевать на все мнения. Но возраст взял свое. Теперь мне плевать еще и на обладателей этих мнений.

в очереди стоим с осени 2015 года - еще не давали путевку, в очереди 7 тысяч с чем-то. Зимой звонили с предложением в Нижние Серьги, но мы болели да и переосвидетельствование МСЭ перенесли из-за болезни.

До 2014 давали каждый год. После того как приняои решение на юг, с 2014 человека вереулось на путевки 100 человек и более. Это мне расказывал работник фсс. И все встали в очередь. Но столько народу они физически не отправят+ взрослые же. И Вот сейчас дали.
Девочка ездиои с нами в 2014 в крым, они уже 2 раза после нас ещё ездили. В обухово в том году. И в этом в сочи едут.

Мы впервые поехали в санаторий в 2014 году (Карагайский бор в Чел.обл.) В 2015 предложили Дальнюю дачу, тоже съездили. В 2016 и 2017 годах - тишина.

Ну два года это ни фига не медленно. При этом разговаривала с врачом знакомым, она говорит, что у нее на участке есть мальчик с психическими отклонениями. так он каждый год ездит, там мама такая пробивная.

Вот еще летом всем за счет города можно попасть. Правда это скорее лагерь, чем лечение, тем более профильное. А может я не так поняла, в первый раз попробовать решили.

На лето вы можете независимо от ФСС подать заявление на санатории, только надо смотреть какие будут. С инвалидностью вы будете идти первыми в очереди, вне зависимости от даты подачи заявления. Год назад я делала заявку через ГУ в санатории, делала уже ближе к дате, когда будут путевки выдавать. В списка на получение были в первых рядах. Но путевку я не получала, передумал ехать.
Да у него уже только июль остался свободен, а в следующем году уже переход во взрослую категорию. если переведут.

мы ездим 1 раз в 3 года, есть знакомые которые пробивают себе путевки каждый год и все на юга.Меня бесит что по телефону врут, в глаза врут,что приходится выпрашивать.Вот сейчас едем на Кавказ, так сначала предложили Обуховский и все,хотя на столе я видела несколько папок по разным санаториям. Попросила огласить весь список.сотрудница начала перебирать папки типа юга нет, потом предложила Дальние дачи, потом Кавказ и Кудепсту. а уж кассир которая выдает путевки , так вообще слов нет-хамка ужасная.

Читайте также: