Реализация путевок непосредственно в санаторно курортной организации что это значит
Обновлено: 05.10.2024
В соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст. 699; 1992, N 32, ст. 1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4561; 1996, N 51, ст. 5680; 1997, N 47, ст. 5341; 1998, N 48, ст. 5850; 1999, N 16, ст. 1937, N 28, ст. 3460; 2000, N 33, ст. 3348; 2001, N 7, ст. 610, N 33, ст. 3413, N 1, ст. 2, N 53, ст. 5030; 2002, N 30, ст. 3033, N 50, ст. 4929, N 27, ст. 2779, N 52, ст. 5132; 2003, N 43, ст. 4108, N 52, ст. 5038; 2004, N 18, ст. 1689, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 637, N 30, ст. 3288, N 50, ст. 5285; 2007, N 46, ст. 5554; 2008, N 9, ст. 817, N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст. 6236), Федеральным законом от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2000, N 33, ст. 3348; 2004, N 35, ст. 3607), Федеральным законом от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 12, ст. 1035, N 35, ст. 3607; 2008, N 9, ст. 817, N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст. 6236) и постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1996 г. N 504 "О порядке предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение либо выплаты денежной компенсации в случае невозможности предоставления путевок участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 18, ст. 2140; 2003, N 33, ст. 3269), пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080, 2008, N 11, ст. 1036, N 15, ст. 1555, N 23, ст. 2713, N 42, ст. 4825, N 46, ст. 5337, N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378, N 2, ст. 244, N 6, ст. 738) и в целях совершенствования работы по медицинскому отбору и направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить порядок организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно приложению*.
2. Департаменту учетной политики и контроля, Финансовому департаменту:
осуществлять финансовое обеспечение расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных учреждениях;
представлять полугодовой отчет о финансовом обеспечении расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях, за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных учреждениях в Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения.
3. Департаменту организации медицинской помощи и развития здравоохранения осуществлять сбор заявок из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения по направлению больных на санаторно-курортное лечение.
4. Департаменту информатизации осуществлять автоматизацию работ, указанных в пункте 3 настоящего приказа, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области обеспечения информационной безопасности и защиты персональных данных.
5. Руководителям санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
рациональное функционирование и использование существующего коечного фонда санаторно-курортного учреждения в соответствии с профилем санаторно-курортного учреждения для больных, направляемых из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, и граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне;
регистрацию и учет путевок.
организацию лечения - в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи;
мониторинг данных по заявкам и путевкам с частотой оценок не реже одного раза в день;
проводить анализ использования путевок и представлять квартальный отчет с результатами анализа использования путевок в электронном виде и на бумажном носителе в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
6. Руководителям туберкулезных санаторно-курортных учреждений дополнительно к требованиям, установленным пунктом 5, обеспечить:
индивидуальный и дифференцированный подход при определении сроков лечения больных, поступивших в санаторно-курортное учреждение, руководствуясь классификацией туберкулеза, групп диспансерного учета и клинической картиной;
в случае недоездов больных в санаторно-курортные учреждения предоставление мест контингентам иных противотуберкулезных учреждений с учетом имеющихся показаний для санаторно-курортного лечения.
7. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития обеспечить контроль за отбором и направлением больных в санаторно-курортные учреждения, а также соответствием санаторно-курортного лечения, полученного больными, объему, стандартам и условиям оказания санаторно-курортной помощи в соответствии с порядком, утвержденным настоящим приказом.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
Сейчас организации могут учитывать в расходах по налогу на прибыль стоимость санаторно-курортных путевок, приобретенных для работников и членов их семей, если договор заключен с турфирмой. А с будущего года расходы можно будет учесть и в том случае, когда договор заключен напрямую с санаторием. Кроме этого, стоимость путевок не будет облагаться НДФЛ, независимо от того, учтена их стоимость в расходах по налогу на прибыль или нет. Эти и другие поправки в Налоговый кодекс одобрены Советом Федерации и направлены на подпись Президенту.
Расходы по налогу на прибыль
Действующие правила
Напомним, что в расходы на оплату труда включаются, в том числе, затраты на оплату услуг по организации туризма, санаторно-курортного лечения и отдыха на территории России, оказанных работнику, его супруге (супругу), родителям, детям и подопечным до 18 лет, а также детям и бывшим подопечным в возрасте до 24 лет, обучающимся по очной форме в образовательных организациях (п. 24.2 ст. 255 НК РФ).
Новые правила (с 1 января 2022 года)
Согласно поправкам, условие о необходимости иметь договор с туроператором или турагентом сохранилось только в отношении услуг по организации туризма и отдыха. А в отношении санаторно-курортных услуг такой оговорки нет.
Это значит, что организация сможет списать расходы на полную или частичную оплату проживания, питания и лечения сотрудников и других указанных выше лиц, даже если договор заключен непосредственно с санаторием или курортом.
Более того, расходы можно будет учесть не только в том случае, когда путевки покупает работодатель, но и в ситуации, когда сотрудник самостоятельно приобретает за свои деньги путевки, а работодатель эти затраты компенсирует (новая редакция п. 24.2 ст. 255 НК РФ).
Как и прежде, стоимость путевок разрешено учитывать в размере фактически произведенных затрат, но не более 50 тыс. рублей за год на каждого из отдыхающих. При этом затраты можно списать лишь в пределах норматива. Вместе с расходами на добровольное личное страхование и на оплату медуслуг по договорам, заключенным на год и более, расходы на путевки не должны превышать 6% от суммы расходов на оплату труда.
Заполнить и сдать через интернет актуальную на сегодня декларацию по налогу на прибыль Сдать бесплатно
Освобождение от НДФЛ
Действующие правила
Общий перечень доходов, освобождаемых от НДФЛ, приведен в статье 217 Налогового кодекса. В пункте 9 данной статьи сказано, что компенсация (оплата) санаторно-курортных и оздоровительных путевок для работников и членов их семей, а также некоторых других лиц, не облагается НДФЛ.
При этом сейчас не нужно перечислять НДФЛ со стоимости путевок только в том случае, если данные расходы не были учтены при налогообложении прибыли.
Новые правила (с 1 января 2022 года)
Со следующего года компенсация (оплата) стоимости путевок будет освобождена от НДФЛ, независимо от того, учтена она в расходах при расчете налога на прибыль, или нет.
Кроме этого, поправками уточнено, что не облагается НДФЛ компенсация (оплата) путевок для детей до 18 лет, а также студентов в возрасте до 24 лет, обучающихся по очной форме обучения в образовательных организациях. Данное ограничение касается детей, чьи родители не работают в организации, которая оплатила путевки. Сейчас не нужно платить НДФЛ, если компания компенсировала стоимость путевок для детей до 16 лет.
Обратите внимание: освобождением от уплаты налога можно будет воспользоваться только один раз в году. Если работодатель в одном и том же налоговом периоде повторно оплатит путевку работнику, то с ее стоимости придется уплатить НДФЛ (новая редакция п. 9 ст. 217 НК РФ).
Комментируемые изменения вступят в силу не ранее чем по истечении одного месяца со дня официального опубликования и не ранее 1-го числа очередного налогового периода по налогу на прибыль и по НДФЛ (то есть с 1 января 2022 года).
Кто из федеральных льготников имеет право на первоочередное обеспечение санаторно-курортным лечением?
Имеет ли право гражданин – получатель набора социальных услуг по своему желанию выбрать санаторий, а также период года?
Каким образом формируется электронная очередь на санаторно-курортное лечение?
Каков порядок получения санаторно-курортной путевки?
Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки формы 070/у. Далее обращаются в Филиал регионального отделения по месту жительства для оформления заявления на получение путевки, предоставив вышеуказанную справку 070/у и документ, удостоверяющий личность.
Как можно подать документы на предоставление путевки на санаторно-курортное лечение?
Документы могут быть поданы заявителем или лицом, представляющим его интересы (законным представителем ребенка-инвалида или иным лицом на основании доверенности, оформленной в установленном порядке):
•при личном обращении в филиал регионального отделения по месту жительства;
•по почте в адрес филиала регионального отделения по месту жительства;
•в филиалы и отделения Многофункциональных центров г. Хабаровска и муниципальных районов Хабаровского края;
Какие категории граждан имеют право на получение путевки для сопровождающего лица?
•граждане, имеющие I группу инвалидности.
Почему не всегда предоставляется проезд авиационным транспортом к месту лечения в центральной части России?
Нормативно-правовыми актами, регламентирующими работу по данному направлению, не предусмотрено предоставление проезда авиационным транспортом по медицинским показаниям в связи с тяжестью состояния пациента.
Иного порядка предоставления бесплатного проезда к месту лечения и обратно в рамках набора социальных услуг законодательством Российской Федерации не предусмотрено.
Гражданин является инвалидом. Во время прохождения лечения в санатории по путевке от ФСС был госпитализирован в больницу. Когда пришло время возвращаться домой, бесплатным железнодорожным билетом, предоставленным ФСС, гражданин воспользоваться уже не мог, так как он был просрочен. Кто должен был провести замену проездных документов на новую дату?
Предусмотрена ли компенсация расходов за самостоятельно приобретенные федеральным льготником путевки и билеты на проезд?
Законодательством не предусмотрена компенсация расходов за самостоятельно приобретенные федеральными льготниками путевки на санаторно-курортное лечение и билеты на проезд.
Где можно получить подробную консультацию по данным вопросам?
Филиал № 5–8 (42142) 2-72-31;
Филиал № 7–8 (4212) 911–335, 911–253;
Филиал № 8–8 (42138) 4-49-15;
Филиал № 9–8 (42135) 2-62-38;
Филиал № 11–8 (4217) 52-12-15.
ХАБАРОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФСС РФ
В статье рассматривается современное состояние общественного здоровья населения России, оценивается доступность санаторно-курортного оздоровления для широких масс населения, актуализируются проблемы дальнейшей коммерциализации услуг санаторно-курортных комплексов. В работе выявлено, что в России отсутствует мониторинг потребности населения в санаторно-курортной помощи, отсутствует типовая методика расчета стоимости путевок и их полного возмещения через страховые программы или через фонды оплаты труда предприятий, отсутствует контроль за использованием коечного фонда здравниц для лиц, имеющих первоочередное право на получение санаторно-курортной помощи. В статье доказана экономическая эффективность санаторно-курортного оздоровления как важного фактора повышения качества общественного здоровья, сформулированы предложения о необходимости создания социально-ориентированной системы обеспечения россиян санаторно-оздоровительными услугами.
4. Никитина О.А. Управление формированием интегрированных санаторно-курортных комплексов в регионе: монография. – СПб.: СПбГИЭУ, 2012.
5. О состоянии и перспективе развития санаторно-курортного обеспечения в Российской Федерации. Аналитический доклад // Бюллетень счетной палаты РФ. – 2003. – № 4 (64).
6. Разумов А.Н., Лимонов В.И., Семенов Б.Н. Основные аспекты государственного регулирования санаторно-курортного рынка // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, журнал. – 2003. – № 1.
7. Разумов А.Н. Стратегическое значение курортов в сохранении и восстановлении здоровья населения / Курортные ведомости Научно-информационный журнал. – 2012. – № 2 (71).
9. Robine J.M., Romieu I., Cambois E. Health expectancy indicators // Bull. World Health Organ. – 1999. – Vol. 77. – № .2.
Динамика сокращения объектов санаторно-курортного комплекса на фоне роста общей заболеваемости населения России, составлено по источнику [8]
Показатель по годам
Заболеваемость населения / на 1000 человек населения
Число санаторно-курортных организаций и организаций отдыха в РФ
Надо отметить, что санаторно-курортная рекреация сегодня доступна в первую очередь состоятельным гражданам. Более детальное изучение этой проблемы показало, что в России 30 % населения с наиболее высокими доходами пользуется 68,3 % санаторно-оздоровительных услуг, тогда как для 30 % лиц с наименьшими доходами этот показатель составляет только 1,4 % [4].
Такая асимметрия оказывает негативное влияние не только на рост общей заболеваемости, но и увеличивает число нозологических форм заболеваний социальной этиологии среди населения, что может привести к деградации российского общества, члены которого из-за разных причин все в большей степени нуждаются в оздоровительных, в том числе санаторно-курортных услугах и полноценном отдыхе.
Широкая доступность санаторно-курортного лечения в советский период поддерживалась централизованной системой распределения путевок по нормативам (например, 25 путевок на 1 тыс. работающих на предприятии).
Разрушение централизованных методов управления, которые сложились в советский период, слабость существующих рыночных механизмов управления, ведомственная разобщенность и неопределенность развития в настоящем периоде, привели к тому, что санаторно-курортный комплекс как социальный институт государства не выполняет этих функций. Последнее десятилетие показало, что, когда государство самоустранилось от эффективного регулирования санаторно-курортной сферы, сформировавшийся стихийный рынок санаторно-курортных услуг, обладающий как и любой рынок, высокой степенью адаптивности и приспособляемости к внешним и внутренним условиям, стал ориентирован в основном на платежеспособное население с высоким уровнем дохода.
В связи с этим настораживающим и негативным является тот факт, что значительная доля населения в России не пользуется никакими видами рекреационной деятельности (50,3 %) [1]. Менее 10 % россиян в настоящее время используют отпуск для отдыха на курорте или в санатории. Часть россиян занимают пренебрежительную позицию к отдыху и здоровью и продолжают работать в отпускное время. Значительное число россиян предпочитают пассивную позицию в отношении своего здоровья, ориентируясь на проведение отпуска дома или на даче (рисунок) [3].
По мере ухудшения социального статуса населения ожидаемая продолжительность здоровой жизни снижается значительно в большей степени, чем ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Исследования ожидаемой продолжительности здоровой жизни в разных странах показали, что стратификация населения по уровню образования и социально-экономическому положению выявляет более существенную дифференциацию показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни, чем различия, обусловленные полом или другими факторами [9]. Установлено, что уровень дохода является не менее важным фактором здоровья, чем медицина.
Распределение отпускного времени россиян по направлениям
В табл. 2 представлены данные по заболеваемости россиян в группах с разным уровнем доходов (обследования проведены в 24 субъектах РФ, в июне ‒ июле 2008 года).
Заболеваемость в группах с разным уровнем доходов (в %), по источнику [2]
Гипертоническая болезнь и /или ишемическая болезнь сердца
Патология щитовидной железы
Язва желудка и /или двенадцатиперстной кишки
Нет никаких недомоганий (болезней)
Таким образом, сегодня отсутствует социально-ориентированная система обеспечения россиян санаторно-курортными услугами, отсутствует типовая методика расчета стоимости путевок и их полного возмещения через страховые программы или через фонды оплаты труда предприятий, отсутствует контроль за использованием коечного фонда здравниц для лиц, имеющих первоочередное право на получение санаторно-курортной помощи, отсутствует мониторинг потребности населения в санаторно-курортной помощи и т.п.
В соответствии с Конституцией Российской Федерации (ст. 41), Всеобщей декларацией прав человека (ст. 25), Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах, неотъемлемым правом человека является право на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Одним из условий практической реализации этих прав является формирование национального социально-ориентированного рынка санаторно-оздоровительных услуг в России. Известно, что создание социально-ориентированной экономики возможно только с участием государства, но также известно, что само государство может дискредитировать такую форму экономики. Поэтому создание социально-ориентированного рынка должно строиться на основе партнерства организаций с государством. Ядром партнерства должны стать санаторно-курортные организации, страховые компании, предприятия. При этом задача государства заключается в пересмотре механизмов оплаты стоимости санаторно-курортного лечения, включения в налоговые вычеты всей суммы оплаченной путевки, внесение изменений в систему ОМС, внесение изменений в статьи НК РФ в части расходов на санаторно-курортное лечение из фонда оплаты труда предприятия.
Преимущества создания социально-ориентированного рынка санаторно-оздоровительных услуг формируются не только на основе изменения системы ценностей в обществе: здоровье (физическое, психологическое и социальное) рассматривается как высшее благо, но и задачами повышения медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности санаторно-курортного комплекса. Экономический эффект от создания широкой здоровьесберегающей системы на базе санаторно-курортного комплекса можно будет оценить по снижению экономических потерь в результате уменьшения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности. По экспертной оценке экономические потери только от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, в этиологии которых стресс, неправильный образ жизни, трудоголия, ежегодно составляют 30 млрд. руб, однако известно, что профилактическая помощь снижает потери до 35-50 %. Сопоставление полученного экономического эффекта с затратами, обеспечивающими этот эффект, позволяют оценить экономическую эффективность санаторно-курортного оздоровления. На основе определения экономических потерь от заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности можно рассчитать экономический эффект санаторно-оздоровительной помощи (Э):
где УБ – экономические потери (убытки) в базисном периоде или базисных условиях; УР – экономические потери (убытки) в расчетном периоде или расчетных условиях.
Для определения экономической эффективности (ЭФ) дополнительных затрат (З), которые потребуются на внедрение новых, современных медицинских, оздоровительных технологий, проведение профилактических, диагностических и других здоровьесберегающих мероприятий, обеспечивающих снижение заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности, полученный эффект должен быть сопоставлен с произведенными дополнительными затратами:
Полагаем, что в условиях реально и негативно действующих на большие массы населения социальных явлений, таких как экономические кризисы, социальная нестабильность, увеличение стрессогенных факторов, алкоголизм, курение, нерациональное питание, экологическое неблагополучие и других, ценность санаторно-курортного комплекса будет неуклонно возрастать, что будет обеспечивать его высокую социально-экономическую эффективность в стране.
Поэтому наша исходная позиция, заключается в том, что санаторно-курортная помощь должна иметь массовый характер оздоровления, располагать набором широких услуг, необходимых индивидууму: профилактических, курортных, диагностических, высокотехнологичных, восстановительных, спортивно-оздоровительных, психологических и других мероприятий (мер, услуг). Несовершенство функционирования санаторно-курортного комплекса на современном этапе, прежде всего, объясняется отсутствием социально ориентированной законодательной базы, обеспечивающей традиционно массовое оздоровление населения в новых экономических условиях хозяйствования.
Боголюбов В.С., д.э.н., профессор, заведующий кафедрой экономики и менеджмента в туризме и гостиничном хозяйстве Санкт-Петербургского государственного экономического университета, г. Санкт-Петербург;
Боголюбова С.А., д.э.н., профессор кафедры социально-культурного сервиса и туризма Санкт-Петербургского государственного экономического университета, г. Санкт-Петербург.
Читайте также: