К какому сходить врачу с проблемой памяти

Обновлено: 15.09.2024

При появлении симптомов старческого слабоумия не следует затягивать с визитом к врачу. Важно выбрать верную тактику лечения и вовремя реабилитировать пациента, чтобы болезнь не прогрессировала.

Кто лечит деменцию?

Для помощи больному деменцией требуются врачи нескольких профилей: невролог, психиатр, геронтолог, дементолог. Нужно понаблюдать не только за неврологическими, но и за психическими изменениями пациента.

Деменция – это не просто ухудшение памяти в пожилом возрасте. Здесь есть ряд тонкостей, которые необходимо учитывать.

Куда идти?

В основном сначала необходимо обратиться к участковому терапевту. Он даст направление к специалистам определенных профилей. Сделать это можно в районной поликлинике или в городской (региональной) больнице.

Для чего необходима консультация невролога?

Интеллектуальные функции могут снижаться из-за болезни Альцгеймера или заболеваний сосудов головного мозга. Сосудистая деменция и неврология являются смежными понятиями, поскольку нарушения сосудов влияют на качество функционирования головного мозга.

Что делает невролог?

Специалистом данного профиля определяется характер деменции на ранней стадии. Делается это при помощи:

клинического осмотра;
ЭЭГ;
КТ;
МРТ;
генетического исследования.

Когда нужно посетить психиатра?

Обследование у психиатра требуется, если:

пациент агрессивно себя ведет, наблюдается психическое и двигательное возбуждение;
наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи;
есть симптомы депрессии;
есть нарушения сна (вкупе с одним или несколькими вышеупомянутыми симптомами).

Что делает психиатр?

Обычно психиатром назначаются нейролептики, транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты (в зависимости от симптомов). Принимать лекарства часто необходимо долго и менять что-либо самостоятельно нельзя.

Чем занимается геронтолог?

Также геронтолог корректирует дозу лекарств, назначает диетическое питание и разрабатывает умеренные физические нагрузки.

Дементолог

Задача специалиста по деменции – определение тактики лечения и реабилитационных мероприятий, зависящих от стадии деменции. Его рекомендации помогут уберечься от неприятных последствий (ухода из дома и пр.).

Еще дементолог определяет, насколько пациент недееспособен физически и юридически. Если стадия деменции уже вторая, человек не может обслуживать себя самостоятельно.

Может ли врач прийти на дом?

Участковый терапевт по вызову на дом должен прийти. Для осмотра узкопрофильными специалистами придется идти в в поликлинику, клиническую больницу или специализированную городскую клинику.

Что нужно сделать, если у пожилого человека возникли проблемы с памятью?

Родственники могут заметить изменение поведения пожилого человека, депрессивное, подавленное состояние, сужением круга интересов, апатию, ярко выраженную забывчивость. Пожилой человек с деменцией несамокритичен и может отказаться от посещения врача. Поэтому, если он жалуется на следующие симптомы, следует взять инициативу на себя:

головная боль;
головокружение;
шум в голове и ушах;
шаткость походки.

Ставят ли дементного больного на диспансерный учет?

Все зависит от симптомов. Диспансерный учет необходим для контроля состояния пациента и своевременного диагностирования следующего этапа развития синдрома. Диспансеризация осуществляется неврологом, психиатром или участковым терапевтом.

Когда необходимо стационарное лечение?

Дементолог дает направление на госпитализацию, если пожилой человек:

сильно возбужден;
проявляет агрессию в отношении себя или других людей;
совершал попытки самоубийства;
утратил способность ориентации в пространстве и времени;
появились бред и галлюцинации.

Что делают после выписки из больницы?

Когда психотические симптомы и агрессивное антисоциальное поведения "сняты", врачи решают вопрос о том, стоит ли оформлять больного в специализированный дом престарелых или же оставить дома.

При пребывании пациента на дому необходимо тщательно наблюдать за ним как родственникам, так и врачам.

Пожилые люди с деменцией постепенно теряют навыки самообслуживания и становятся неспособными к самостоятельному проживанию и решению бытовых дел.

Принудительное лечение

Право на такое лечение предоставляется только в случае потери пациентом дееспособности.

Что делают, если у человека одна из последних стадий слабоумия?

Для ухода за тяжелобольными существуют гериатрические учреждения, частные пансионаты для пожилых и хосписы, в которых врачи назначают лекарства для поддерживания жизненного тонуса пациента. Смена подгузников и кормление с ложки (или при помощи зонда) – неотъемлемая часть ухода.

К сожалению, на последней стадии деменции человек утрачивает большинство навыков и требует круглосуточного постоянного ухода.

Страх диагноза: почему мы боимся обратиться к врачу

Опасения за свое здоровье можно отнести как к биологическим, так и к социальным страхам. У этого явления есть две крайности, по-разному вредные для человека, который боится заболеть. Переживая за свое здоровье, человек либо превращается в ипохондрика и постоянно ходит по врачам, подозревая у себя несуществующие недуги, либо боится, что в результате обследования у него обнаружат серьезное заболевание, и предпочитает избегать посещений врача. Любой страх можно и нужно перебороть, и первый шаг на этом пути – найти его истоки

У страха глаза велики

Человек, как любое живое существо, боится боли, но это не единственный аспект биологического страха перед болезнью. Когда мы думаем о том, что можем серьезно заболеть, на ум сразу приходят негативные последствия серьезных недугов: инвалидность, новые заболевания и т.п. Социальный аспект страха заболеть также понятен всем. Стоит лишь представить себя прикованным к постели, и любого тут же охватывает нежелание быть обузой для других, заставлять близких тратить на себя силы и драгоценное время.

Будучи биосоциальными существами, люди боятся отчуждения, а серьезные болезни чреваты длительной или даже пожизненной изоляцией от общества. Кто-то беспочвенно боится самых разных и непредсказуемых вещей: микробов, бактерий, вирусов, рака, ВИЧ, инфекции. Доходит и до парадоксальных ситуаций: страх сердечного приступа провоцирует учащенное сердцебиение и тем самым повышает риск этого самого приступа.

Самая вредная книга в доме — медицинская энциклопедия. Про какую болезнь ни прочитаешь, тут же находишь у себя ее симптомы (c) Джером К. Джером

Иногда уверенных в своей болезни людей не может переубедить даже специалист. Он добросовестно обследует пациентов и не находит у них никаких заболеваний, в то время как симптомы обратившихся к нему больных носят чисто соматический характер: их вызывают игра воображения и самовнушение. Само собой, такие симптомы не проходят, когда врач объявляет пациенту о его фактическом здоровье, и тот остается один на один с мыслями о своей уникальной и неизлечимой болезни.

Погружение в пучину страха не дает нам никакого облегчения и лишь отягощает нашу психику негативными эмоциями.

Минздрав предупреждает: страх вредит вашему здоровью

Выходит, что, переживая за свое здоровье, мы лишь усугубляем свое и без того неважное самочувствие.

Однако это не повод расслабиться и махнуть на свое состояние рукой. Напротив, кратковременный испуг даже полезен: страх удерживает нас от неоправданного риска и столкновения с опасностью. В состоянии стресса лучше работает человеческая память, обостряются обоняние, зрение и слух, мобилизуются все силы организма. Для нашего организма вредно лишь длительное пребывание в угнетенном состоянии.

Реакция на опасность происходит мгновенно. Нейронные детекторы ощущают опасность и передают сигнал в мозг. Гипоталамус обрабатывает информацию, и мозг молниеносно дает команду: бороться, бежать, отдернуть руку от огня и т. п. В состоянии стресса наш организм выделяет адреналин, преобразуемый мышцами в энергию. Если ее не расходовать, начинается тремор конечностей, губ, а затем он переходит на всё тело. Страх плохо влияет на все органы нашего организма и даже способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах.

Страх — болезнь, расслабляющая душу, как расслабляет тело физический недуг. (c) Даниэль Дефо

Страх, стресс и депрессия способствуют развитию различных заболеваний: язвы, рака, образованию метастазов. Страх подавляет иммунитет, постоянно боящийся человек часто заболевает: то простуда, то грипп, то ОРВИ.

Не надо бояться, надо делать

Если, обнаружив у себя настораживающие симптомы, человек отказывается обратиться за врачебной помощью, мы имеем дело с механизмом психологической защиты от неприятностей, которые вызывает болезнь. Однако отказ от лечения не решает проблему.

Другая помеха для лечения – недоверие к докторам, провоцирующее всевозможные неверные решения. Какие? Кто-то отказывается от консультации, но не отказывается от покупки препаратов различного назначения, не имея на руках заключения врача. Кто-то делает выбор в пользу знахарей и экстрасенсов, которые якобы находят у людей заболевания и даже лечат их без медикаментов и специального оборудования.

Никто не даст вам такого подробного заключения о состоянии вашего здоровья, кроме врача. Запишитесь на прием. Сходите к нескольким специалистам в разных клиниках, чтобы быть уверенным в диагнозе и больше не сомневаться. Если все доктора сойдутся в одном мнении, вы наконец обретете определенность.

Когда вы опасаетесь за свое здоровье или за здоровье близких, направляйтесь в больницу. Пускай там вас проверят, обследуют, возьмут анализы. Даже рак излечим, если его выявить на ранней стадии. Если же продолжить бояться и бездействовать, страх будет разгонять маховик дальше и дальше. Чем дольше мы боимся, тем сложнее нам побороть боязнь и начать решать проблему.

Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы. Особенно это актуально в связи с тем, что темп жизни неукоснительно растет, а ресурсы человеческой нервной системы остаются на прежнем уровне. Очень часто психические нарушения развиваются постепенно, ступенчато, привнося черты в психику человека, ранее ему не свойственные, соответственно, есть хорошие шансы вовремя их заметить и оказать должную медицинскую помощь.

По последним данным, психические расстройства выявляются у 25-30% населения, то есть у каждого четвертого в мире. Однако примечательно, что при этом 75-80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями. Серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, встречаются в 6-17% случаев. Алкоголизм - в 60%.

Необходимо помнить, что психическое расстройство – не приговор, так как при достаточном и своевременном лечении у специалиста, а также ответственном отношении и внимательности к своему состоянию, симптомы психических расстройств могут быть купированы, (а зачастую само расстройство может быть полностью вылечено), что поможет сохранить прежний социальный, профессиональный статус и уровень качества жизни.

ПРИЗНАКИ

Астенический синдром.

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна, чувство разбитости, повышенной утомляемости, неспособность справляться с до этого привычной нагрузкой на работе, учебе.

Навязчивые состояния.

Изменения настроения.

Особенно важно обратить внимание не сколько на кратковременные изменения под воздействием сиюминутных факторов, сколько на изменения настроения, ранее не свойственные человеку, длительные, от 2 недель и более.

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности, греховности, о смерти, об отсутствии будущего, надежды на лучшее и пр.
Неестественное легкомыслие, беззаботность.
Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
Апатия, болезненное ощущение у себя отсутствия эмоций.
Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
Раздражительность, гневливость, агрессивность
Невозможность удержать эмоции, плаксивость, легкие срывы на крик в беседе
Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания или наоборот исчезновение либидо, отсутствие утренней эрекции у мужчин

Необычные ощущения в теле.

Ипохондрия.

Нарушения аппетита.

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Галлюцинации

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно. Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

Изменения мышления

Ранее не свойственные переоценка собственных возможностей или способностей, убежденность в собственной исключительности, увлечение эзотерикой, магией, внезапно появившаяся вера в сверхъестественное. Темп течения мыслей в голове также может меняться, либо становиться некомфортно медленным, либо столь быстрым, что порой очень сложно сконцентрировать внимание на одной мысли.

Бредовые мысли.

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают значимость, определяющую все поведение. Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Десоциализация.

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог — это повод для беспокойства о его психическом здоровье. Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, может уволиться с работы без веской для этого причины, забросить свою карьеру, прежние цели и интересы, в обществе может начать вести себя шокирующе — совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом. Следует особо обратить внимание на это состояние, особенно когда человек начинает неожиданно активно посещать банки и оформлять кредиты.

Появление признаков старческого слабоумия – повод для срочного обращения к врачу. У родственников пациента нередко возникает вопрос, к какому врачу обратиться для лечения деменции. Правильный выбор тактики лечения и своевременная реабилитация позволяет замедлить темп развития болезни и приспособиться к изменениям в работе головного мозга.

Специалисты по лечению деменции

Ухудшение памяти в пожилом возрасте – настораживающий симптом, который требует обследования состояния психики. Диагностика позволит назначить лечение и наблюдать за изменениями в состоянии. Терапией деменции занимаются различные врачи, к которым можно обратиться как в районной поликлинике, так и в городской или областной больнице.

Таблица Врачи, которые лечат деменцию

Специализация врача	На какой стадии лечит деменцию	Симптомы болезни, при которых необходима консультация
Участковый терапевт	Обращение необходимо при появлении первых признаков на первой стадии	Ухудшение памяти
Невролог	На первой, второй и третьей стадии	Амнезия, расстройство мышления и внимания, двигательные расстройства, проблемы с речью
Психиатр	На второй и третьей стадии	Галлюцинации, бредовые идеи, агрессивное поведение
Дементолог	На первой, второй и третьей стадии	Изменение поведения, утрата практических навыков и узнавания, нарушение ориентации в пространстве и времени
Геронтолог	На первой стадии	Признаки преждевременного старения, коррекция дозировки лекарственных средств в зависимости от возраста

Нередко пациента наблюдает несколько врачей, так как возникает необходимость коррекции нарушений памяти, неврологических функций и измененного поведения. В большинстве случаев вначале пациента осматривает участковый терапевт, который дает направление к узкопрофильным специалистам.

Невролог

Деменция в неврологии рассматривается как снижение интеллектуальных функций вследствие болезни Альцгеймера или сосудистых заболеваний головного мозга. Снижение памяти часто наблюдается на ранней стадии деменции для врача невролога важно определить характер заболевания, так как от этого зависят лечебные мероприятия.

Таблица Виды нарушения памяти при деменции

Тип расстройства	Как проявляется
Снижение памяти (гипомнезия)	Нарушено запоминание новой информации, уже имеющиеся сведения воспроизводятся с затруднением
Фиксационная амнезия	Нарушается запоминание текущих событий
Ретроградная амнезия	Пациент забывает события прошлого
Ложные воспоминания	Забытые события восполняются вымышленными

Обследование у врача неврологического профиля предусматривает:

клинический осмотр;
электроэнцефалографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Сосудистая деменция и неврология – понятия смежные, так как врач-невролог контролирует течение гипертонической болезни, церебрального атеросклероза и их влияние на функционирование головного мозга. Интенсивное лечение на ранней стадии заболевания, направленное на улучшение мозгового кровообращения и метаболических процессов, позволяет затормозить прогрессирование деменции. Невролог деменцию диагностирует также с помощью генетического исследования, которое дает информацию о генетическом происхождении болезни Альцгеймера.

Психиатр

Присоединение психотических симптомов у пациента с деменцией является сигналом для консультации у врача психиатрического профиля. Агрессивное поведение с психическим и двигательным возбуждением, а также присоединение галлюцинаций и бредовых идей требует назначения специальных препаратов. Психиатр обычно назначает:

нейролептики (для снятия подозрительности, обвинений в нанесении ущерба, галлюцинаций);
транквилизаторы (при тревожности с возбуждением);
снотворные (при нарушениях сна и бодрствования);
антидепрессанты (показаны при снижении настроения и интереса к привычным занятиям, попытках самоубийства).

Важно! Врач-психиатр обычно назначает лекарственные препараты длительными курсами, не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать лечение!

Геронтолог

Слабоумие – частый спутник старческого возраста, поэтому деменцию лечит врач геронтолог как специалист по патологическому старению. Специалист этого профиля предлагает комплекс медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебно-профилактическую гимнастику. Проводимая терапия тормозит деструктивные процессы в организме, которые приводят к преждевременному старению.

Задачей геронтолога является коррекция дозировки лекарственных препаратов, так как выделительные системы пожилого человека работают недостаточно эффективно. Диетическое питание в соответствии с возрастными особенностями позволяет обеспечить головной мозг необходимыми питательными веществами и нормализовать содержание холестерина. Разработанные геронтологом дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, ходьба) улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют насыщению нервных клеток кислородом.

Дементолог

Врач-специалист по деменции определяет тактику лечения и реабилитационные мероприятия в зависимости от стадии заболевания. Рекомендации дементолога по реабилитации и уходу за пациентом помогают избежать непредвиденных ситуаций (уход пациента их дома, финансовые проблемы из-за невозможности вести счет деньгам). Дементолог поможет определить степень утраты дееспособности, как физической, так и юридической.

Когда врач ставит диагноз деменция, важно определить ее стадию. На первом этапе заболевания больной еще может себя обслуживать, хотя испытывает при этом трудности. Определение второй стадии врачом-дементологом является сигналом того, что пациент не может больше находится без постороннего присмотра и нуждается в постоянном уходе.

Важно! Дементолог сообщит родственникам о стадии болезни, когда пациент не может самостоятельно выходить из дома из-за потери ориентации в пространстве.

Куда обратиться к специалистам

В районной поликлинике находятся специалисты, которые будут наблюдать пациента с деменцией. Участковый терапевт посетит больного на дому или примет на амбулаторном поликлиническом приеме. Этот врач оценивает характер патологических симптомов и дает направление к другим врачам.

Невролог и психиатр ведут прием больных в районной и городской поликлинике. Специалист по деменции консультирует пациентов на базе областной клинической больницы или специализированных клиник в крупных городах.

Порядок осмотра

Деменция развивается с потерей самокритики к своему состоянию, поэтому инициатором посещения врача должны стать родственники больного. При отказе явиться на прием к специалисту, близкие люди могут акцентировать внимание на конкретных жалобах на самочувствие:

головную боль;
головокружение;
шум в голове и ушах;
шаткость походки.

Затягивать визит к врачу нежелательно, потому что при отсутствии лечебной коррекции стадии деменции могут развиваться стремительно. Только своевременно начатое лечение дает возможность максимально долго сохранять практические навыки и информацию.

Диспансерный учет

В зависимости от преобладания симптоматики пациента с деменцией ставят на диспансерный учет. Постоянное наблюдение дает возможность наблюдать за изменением в состоянии и своевременно диагностировать наступление следующего этапа. Диспансеризацию пожилого человека может осуществить невролог, психиатр или участковый терапевт.

Госпитализация

Направление в стационар необходимо в следующих ситуациях:

острое психическое и двигательное возбуждение;
агрессия в отношении окружающих или самоагрессия;
суицидальные попытки;
нарушение сознания с утратой способности ориентироваться во времени и пространстве.

Пациента госпитализируют в психиатрическую больницу для снятия психотических симптомов (бред, галлюцинации) и агрессивного настроения. После выписки решается вопрос об оформлении в интернат для престарелых людей с психическими нарушениями или пребывании пожилого человека в домашних условиях под наблюдением родственников и медицинских работников.

Принудительное лечение

Согласно Положению о психиатрической помощи лечение больных должно проводиться с их добровольного согласия. Исключение составляют случаи, когда пациент с деменцией признан недееспособным и не может самостоятельно решать вопрос о лечении.

Специалист по деменции дает направление на стационарное лечение при появлении галлюцинаций и бредовых идей, агрессии. В ситуации, опасной для окружающих, принимается решение о принудительном лечении. В крайних ситуациях родственники должны вызывать специализированную бригаду скорой помощи, которая доставит больного для лечения в психиатрическую больницу.

Гериатрические учреждения

На последних стадиях слабоумия основное значение приобретает уход за больным. В учреждениях гериатрического профиля врач, лечащий деменцию, лежачему больному назначает препараты для поддержания жизненного тонуса. Специализированный уход предусматривает своевременную смену памперсов, кормление (с ложки или через зонд).

Своевременное обращение к специалисту дает возможность максимально приспособить пациента к изменившимся жизненным условиям. Врач лечит деменцию у пожилых людей согласно ее стадии и симптомам. Диагностика слабоумия и выяснение его причины дает возможность затормозить развитие болезни. Назначенное медикаментозное лечение и методы реабилитации позволяют стабилизировать состояние и максимально сохранить самостоятельность и дееспособность.

Читайте также: