Как посмотреть статус медстрахования в казахстане

Обновлено: 18.09.2024

Как проверить статус страхования?

Мобильное приложение Qoldau 24/7. .
Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. .
Портал электронного правительства Egov.kz. .
Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования.

Как застраховаться Осмс в Казахстане?

Сколько надо платить за медицинское страхование?

Самостоятельный плательщик – 5% от 1 МЗП (2 125 тенге в 2021 году, так как размер МЗП не изменился). Физические лица, работающие по договору ГПХ – 2% от дохода, при этом максимально возможный платеж 8 500 тенге (то есть 2% от 10 МЗП, 425 000 х 2% = 8 500).

Как погасить задолженность Осмс?

Как проверить статус ашык по Иин?

Кроме того, узнать свой статус можно на сайте https://ashyq.kz/. Причем, QR-код, размещенный на сайте - нейтральный и не привязан ни к одному из объектов бизнеса. Проверить свой статус в приложении Ashyq казахстанцы также могут, не сканируя QR-код. Для этого нужно ввести свой ИИН во вкладке "Профиль".

Как проверить свою медстраховку?

1 Проверить через официальный сайт ОСМС (самый быстрый и не требующий скачивание, какого либо приложения)
2 Второй способ: с помощью приложение Qoldau 24/7.
3 Третий способ: с помощью Телеграмм бота
4 Четвёртый способ: с помощью EGOV портала

Как застраховаться в Осмс не выходя из дома?

Как самостоятельно оплатить Осмс?

Как получить медицинскую страховку в Казахстане?

Кроме оформления полиса через страховую организацию можно обратиться к брокеру. Это специалист по страхованию, который сотрудничает со многими фирмами, с его помощью можно выбрать подходящий вариант страхования и осуществить оформление. Также медицинскую страховку можно оформить в онлайн режиме через интернет.

Сколько платить ИП за медицинское страхование?

- ИП, владельцы КХ, лица, занимающиеся частной практикой, – 5% от 1,4 МЗП (МЗП в 2021 году составляет 42 500 тенге, как и в 2020 году, поэтому размер платежа остается прежним – 2 975 тенге в 2021 году).

Сколько оплачивать Осмс в 2020 году?

Если вы ИП и лица, занимающиеся частной практикой, то с 2020 года вы начинаете платить ВЗНОСЫ за себя по ставке - 5% от 1,4 МЗП ежемесячно. Крестьянские хозяйства 5% от 1 МЗП, начиная с 1 января 2020 года, взносы можно делать авансом за 3, 6 или 12 месяцев.

Сколько Осмс в 2021?

В Республике Казахстан с 2021 года ставка взносов на ОСМС станет больше для работодателей, самозанятых и за счет государства.
.
Нагляднее изменения по взносам в 2021 году представим в таблице:

За кого	Взносы ОСМС 2021
За ИП, приостановивших деятельность	5% от 1 МЗП (42500*5%=2125)

Как оплатить мед страховку онлайн?

Как оплатить задолженность по Медстрахованию?

С 1 января 2020 года в Казахстане начало действовать обязательное медицинское страхование. О том, как осуществляется практическая реализация системы обязательного социального медицинского страхования, изменились ли качество и доступность медобслуживания и, самое главное, почувствовало ли население улучшение в оказании медицинских услуг с внедрением ОСМС, читайте в материале PrimeMinister.kz.

Поликлиники и больницы с 1 января оказывают медицинскую помощь населению сразу в двух пакетах — по новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который, как и раньше, остается доступным каждому жителю страны, и в новом пакете обязательного социального медицинского страхования. До 1 апреля все казахстанцы считаются условно застрахованными, вне зависимости от того, вносят они взносы в Фонд медстрахования или нет.

В Министерстве здравоохранения подчеркнули, что пока рано говорить о каких-то существенных результатах от внедрения ОСМС, но тем не менее, большинство пациентов уже признают: в государственных поликлиниках улучшился сервис, консультативно-диагностическая помощь стала значительно доступнее. Вся платная диагностика, в том числе дорогостоящие исследования, как МРТ, КТ, ИФА, ПЦР, за которые раньше людям приходилось платить из собственного кармана, стали полностью бесплатными. Если врач отказал в получении медуслуг, а показания на то имеются, можно всегда обратиться в единый контакт-центр Фонда медстрахования по номеру 1406 и оставить обращение, указав свои контакты для обратной связи. Фонд социального медицинского страхования, как омбудсмен по правам пациентов, призывает казахстанцев не оставаться наедине со своими проблемами и защищать свои права на получение медицинской помощи.

97% населения принимают участие в системе ОСМС

По данным Министерства здравоохранения, на сегодняшний день 97% населения уже актуализировано в базах данных МЗ РК и потенциально являются участниками системы ОСМС. По оставшимся 3% граждан, это около 550 тысяч человек, работа продолжается. Больше 88% граждан из числа актуализированного населения уже имеют статус застрахованности, из них 54%, или 10 млн человек относятся к льготным категориям граждан, остальные — это наемные работники, индивидуальные предприниматели, лица, работающие по договорам ГПХ, самозанятые граждане и самостоятельные плательщики. Последних у нас насчитывается почти 2,2 млн человек, или 12% населения.

В Фонде социального медстрахования накоплено почти 250 млрд тенге

Общая сумма отчислений и взносов работодателей и индивидуальных предпринимателей в период с 1 июля 2017 года по 31 декабря 2019 года составила 246,9 млрд тенге.

Из них 237,7 млрд тенге (96,3%) приходятся на отчисления работодателей, 9,2 млрд тенге (3,7%) — на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера.

В разрезе регионов наибольшие суммы по-прежнему поступают из городов Алматы и Нур-Султан, а также из Карагандинской области. Все поступившие за ОСМС средства хранятся в Национальном банке, с которым заключен договор доверительного управления, и в последующем будут направлены на оплату услуг, оказываемых в рамках ОСМС.

Что вошло в пакет ОСМС, что осталось без изменений?

Вся первичная медико-санитарная, экстренная и скорая помощь осталась в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи. Каждый человек, как и прежде, может записаться на прием к участковому врачу по месту прикрепления, получить направления на базовые анализы и диагностику, консультацию врача по контролю и лечению заболевания.

Если участковый врач/терапевт установил заболевание, которое относится к социально-значимым, основным хроническим или опасным, такому пациенту будет оказан полный спектр медуслуг, включая консультации узкопрофильных специалистов, все необходимые диагностические обследования, лечение в дневном и круглосуточном стационарах, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь (поддерживающую терапию для пациентов с тяжелыми заболеваниями), вне зависимости от его участия в системе ОСМС. Это такие заболевания, как онкология, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ВИЧ, гепатит, туберкулез и т.д.

Если выявленное заболевание не относится к социально значимым или хроническим, консультативно-диагностическую, стационарозамещающую, стационарную помощь пациент сможет получать только при условии регулярных платежей в Фонд медстрахования и наличии статуса застрахованности.

Ортодонтическая помощь — коррекция (ортодонтическая пластинка) при расщелине неба (волчья пасть) останется бесплатной для детей с врожденной челюстно-лицевой патологией.

Коррекция при различных видах зубочелюстных аномалий (дефекты прикуса, микрогнатия челюсти) с 1 марта станет доступной детям из малообеспеченных семей в возрасте от 6 до 12 лет с различными видами зубочелюстных аномалий.

Медицинская реабилитация в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи будет предоставляться только больным туберкулезом и перенесшим туберкулез. В остальных случаях — после острых состояний и оперативных вмешательств восстановительное лечение будет доступно в пакете ОСМС.

Стоит отметить, что бесплатный пакет медицинской помощи предоставляется иностранцам, постоянно проживающим на территории страны, в том же объеме, что и гражданам страны. Это — вся первичная медико-санитарная, экстренная и скорая помощь.

Работа по интеграции медицинских информационных систем

Все медицинские информационные системы были протестированы в рамках пилота в Карагандинской области, все выявленные недочеты по ним были устранены. На сегодняшний день 20 информационных систем уже интегрированы с системами Фонда, Министерства здравоохранения, профильных госорганов и Нацбанка для учета взносов и оплаты услуг.

Разделение пациентов по статусу застрахованности в информационных системах происходит автоматически при обращении в то или иное медицинское учреждение. Работники регистратуры, врачи, медсестры видят статус каждого своего пациента. До 1 апреля у каждого человека стоит статус застрахован, вне зависимости от того начал он уплачивать взносы в Фонд медстрахования или нет, он будет иметь доступ к пакету ОСМС, к тем преимуществам, которые дает эта система. Чтобы продолжать получать медицинские услуги в этом пакете необходимо будет производить взносы за ОСМС, включая оплату за предыдущие три месяца пользования пакетом.

Как казахстанцы платят отчисления и взносы?

С этого года работодатели платят за наемных работников 2% от заработной платы, и будут платить 3% после 2022 года. Помимо этого, с зарплаты работника удерживается 1%, и будет удерживаться 2% с 2021 года. Наемные работники по договорам ГПХ платят за себя так же, как и работники, 1% от дохода в этом году и 2% с 2021 года. Индивидуальные предприниматели платят за своих работников, как работодатели. За себя — 5% от 1,4 минимальной заработной платы (1 МЗП в 2020 году равен 42 500 тенге), или 2 975 тенге. Самозанятые оплачивают единый совокупный платёж в размере 1 МРП, или 2 651 тенге – для города, 0,5 МРП, или 1 326 тенге — для села. Эта сумма распределяется на пенсионные накопления — 30%, на медстрахование (в Фонд СМС) — 40%, в фонд социального страхования — 20%, на оплату подоходного налога — 10%. Все остальные категории населения оплачивают взносы, как самостоятельные плательщики — 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге.

Оплатить взнос можно через любой банк второго уровня или отделения Казпочты, через мобильный банкинг, а также через платежные системы Касса 24 и Kiwi. Специально для удобства пациентов в больницах и поликлиниках города установлены терминалы Кассы 24, где можно уплатить взнос моментально и без комиссии.

За неуплату платежей работодателей будут штрафовать

Все выявленные факты неуплаты взносов и отчислений передаются в территориальные органы государственных доходов для проведения необходимой работы с налогоплательщиком.

Кроме того, за задолженность по ОСМС для индивидуальных предпринимателей и работодателей предусмотрена пеня в размере 1,25% за каждый день просрочки, включая день оплаты.

Все медицинские работники готовы к внедрению ОСМС

Все медицинские работники на протяжении 2019 года проходили обучение и получали разъяснения по тем изменениям, которые были внесены в каждое из направлений системы здравоохранения — в правила оказания первичной медико-социальной помощи, консультативно-диагностической, стационарозамещающей, стационарной помощи, медреабилитации. Каждый медработник получил четкое руководство по перечням пакетов ГОБМП и ОСМС. На каждом семинаре разбирались бизнес-процессы, по которым уже сегодня должны работать медицинские организации, заключившие договор с Фондом медстрахования на оказание медуслуг населению.

Работник вправе осуществлять контроль за своими отчислениями в ОСМС

По запросу Фонд может предоставить информацию о статусе сотрудников — застрахован или не застрахован — и по сумме внесенных средств за запрашиваемый период. Работодатель, в свою очередь, обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления, сведения об исчисленных и удержанных средствах. Работник также может самостоятельно получить справку о перечисленных за него в Фонд медстрахования суммах в Центре обслуживания населения (ЦОН).

Все граждане обязаны платить взносы в систему

Если у представителей льготных категорий не определился статус застрахованности, они могут обратиться в Центр обслуживания населения и предоставить все необходимые документы для включения в список льготных категорий. Безработным необходимо официально зарегистрироваться в качестве таковых в Центре занятости. Лицам без определенного места жительства необходимо восстановить документы и тоже зарегистрироваться в качестве безработных. Студентам необходимо обратиться к руководству своего вуза для внесения в список. Более подробную информацию можно узнать по номеру единого контакт центра Фонда медстрахования 1406.

Оставайтесь в курсе событий Премьер-Министра и Правительства Казахстана — подписывайтесь на официальный Telegram-бот

ОСМС: Медстрахование в Казахстане запись закреплена

Қандай медициналық көмек халыққа жаппай тегін көрсетіледі?

Мемлекет бұрынғыша халықты тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) аясында базалық медициналық қызметтермен қамтамасыз етеді:

- Жедел және шұғыл медициналық көмек (қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызу);
Показать полностью.

- Емханаларда қызмет көрсету( әлеуметтік маңызы бар және созылмалы ауруға шалдыққан адамдарды терапевтің, оның ішінде бейінді мамандардың қабылдауы және кеңес беру, зертханалық қызметтер, диагностика, емдеу, вакцинация, скринингтер, 1 жасқа дейінгі балаларды патронаждау, жүктілікті жүргізу);

- Диагностика және емдеу: әлеуметтік мәні бар аурулар (туберкулез, АИТВ, психиканың бұзылуы, қатерлі ісіктер),

негізгі созылмалы аурулар (диабет, артериалық гипертензия, вирустық гепатит, ревматоидты артрит және т. б.),айналадағыларға қауіпті жіті жұқпалы аурулар.
Сондай-ақ, белгілі бір ауру мен жағдайлар бойынша диспансерлік есепте тұрған азаматтар тегін дәрі-дәрмек ала алады.

Емхана ТМККК пакеті бойынша медициналық көмек көрсетуден бас тартса, qoldau24/7 мобильді қосымшасы арқылы Қорға хабарласуларыңызды сұраймыз.

______________________
Какая медпомощь остается всегда БЕСПЛАТНОЙ для всего населения?

Государство по-прежнему обеспечивает население необходимым пакетом базовых медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП):

- СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (при необходимости госпитализации)

- ОБСЛУЖИВАНИЕ В ПОЛИКЛИНИКАХ (прием и консультации у терапевта, в том числе у узких специалистов при наличии социально-значимых и хронических заболеваний, лабораторные услуги, диагностика, лечение, вакцинация, скрининги, патронаж детей до 1 года, ведение беременности).

- ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ при:

✓ социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ, психические расстройства, злокачественные новообразования);
✓ основных хронических заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др.);
✓ острых инфекционных заболеваниях, опасных для окружающих.

Также, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.

В случае отказа в оказании медицинской помощи в пакете ГОБМП на уровне поликлиник, просим обратиться в Фонд через мобильное приложение Qoldau24/7.

Мм да с этим страховой кто-то хочет уменьшит численность населения.Те кто не застрахован будет ходить до последнего пока на скорой не заберут.И к сожалению умрёт в скорой или в больнице. Пол страны существует на не официальной зароботках,А наши руководители страны летают где-то в облаках ка го обманываем? для чьего?Господа

Лаула Брик

Здравствуйте, у вас есть инфографика 15 льготных категорий и список документов, которыми это подтверждается. к сожалению нигде на ваших сайтах фмс найти не могу

Лаула, и не найдёте ,у нас такого много ,хотя бы оплаты за парковочные места ,эти миллиарды не работая увозят из страны И так в каждом не контролируемом случае .

ОСМС: Медстрахование в Казахстане запись закреплена

Как временно застраховаться с помощью Qoldau 24/7?

Социально незащищеные слои населения могут получать медпомощь в рамках ОСМС благодаря взносам на медстрахование от государства. Получить временный статус застрахованности (в случае выявления незастрахованности по отдельным категориям лиц) можно не выходя из дома, с помощью приложения Qoldau 24/7.
Показать полностью.

Данное приложение доступно как на платформе Android, так и iOS и очень просто в использовании. Мы предлагаем вашему вниманию подробную инструкцию по тому, как получить временный статус застрахованности с помощью приложения Qoldau 24/7.

"• Прикрепите сканированный документ или снимок подтверждающего документа." - под подтверждающим документом что подразумевается? удостоверение личности?

ОСМС: Медстрахование в Казахстане запись закреплена

Как получить временный статус в системе
медстрахования?

Государство оплачивает взносы на медстрахование за 15
льготных категорий населения. Таким образом, социально
Показать полностью.
незащищенные слои населения могут бесплатно получать
медпомощь в рамках ОСМС. Как быть, если вы относитесь
к льготной категории, но ваш статус в системе - "не
застрахован"?

Получить ВРЕМЕННЫЙ статус застрахованности можно
при обращении в медицинскую организацию, либо
самостоятельно.

Без посещения медицинской организации
(самостоятельно):

ОСМС: Медстрахование в Казахстане запись закреплена

Бүгінгі таңда коронавируспен мақсатты түрде күресетін нақты дәрі жоқ. Әдетте, осы аурумен емделушілерде емдеу демеуші ем жүргізу болып табылады. Яғни, медициналық көмек симптомдарды жеңілдетуге және ауруға байланысты туындайтын проблемаларды шешуге бағытталған.

_______________
На сегодняшний день еще нет специфического лекарства, которое бы целенаправленно боролось с коронавирусом. Как правило, лечение у пациентов с этим заболеванием заключается в проведении поддерживающей терапии. То есть медицинская помощь направлена на облегчение симптомов и решение тех проблем, которые возникают в связи с заболеванием.

ОСМС: Медстрахование в Казахстане запись закреплена

В силу эпидемической ситуации во избежание заражения пациентов основная работа поликлиник была переведена в дистанционный формат, стационары также ограничили прием плановых больных. Но уже с 1 августа 2020 года в Казахстане возобновлено оказание плановой медицинской помощи.

Первыми госпитализацию начали проводить незадействованные в мероприятиях по борьбе с COVID-19 специализированные клиники республиканского уровня, многопрофильные больницы областного, городского и районного уровней с поэтапным подключением остальных стационаров.
Каждый регион составил свой план запуска планового оказания медпомощи, который будет меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации.

Страховку платишь узи иди в чястную проходи за деньги операции все платные зачем страховка разници не какой

ОСМС: Медстрахование в Казахстане запись закреплена

БЖТ (бірыңғай жиынтық төлем) төлеушілер үшін "сақтандырылған" мәртебесін алу үшін 12 ай үшін берешекті өтеу қажет (01.01.2020 бастап). МӘМС пакетінде медициналық көмек алу құқығы қатарынан 3 төлем төлеген кезде 1 айға пайда болады.

БЖТ өткен айлар үшін төлем жасау мүмкін емес: тек ағымдағы немесе болашақ айлар үшін.
Показать полностью.

Егер төлем қандай да бір себептермен уақтылы төленбеген жағдайда, берешекті дербес төлеуші ретінде бір ЕТЖ-нің 5%-ын немесе әрбір өткізіп алған ай үшін 2 125 теңгені төлеуге болады.
Төлем тағайындау коды: 122

Берешекті үйден шықпай-ақ төлеуге болады:

►"Қазпошта" сайты мен қосымшасы

Сіз "Төлемдер" бөліміне, сол жерден "Әлеуметтік төлемдерге" өтіп, "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды" таңдауыңыз керек. Қадамдар келесідей: ЖСН, туған күнін, төлем сомасы мен мерзімін енгізу, төлем түрін таңдау: аударымдар/жарналар, төлем әдісін көрсету және төлемді растау.

"Азаматтарға арналған үкімет" мемлекеттік корпорациясына сома келесі жұмыс күні түседі.

Осы қызмет арқылы жарналарды жеке тұлғалардың да, жеке кәсіпкерлердің де төлей алатынын атап өтейік.

"Қазпошта" қосымшасындағы жарнаны төлеу үшін, "Төлемдерде" "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды " көрсету, барлық қажетті жолдарды толтыру және төлемді енгізу қажет.

Дербес төлеушілер (сондай-ақ ЖК) Медициналық сақтандыру қорына жарна төлеу үшін, kassa24.kz электрондық жедел төлемдердің бірыңғай жүйесін пайдалана алады. Мұнда қызметтер тізімінен "Өзге төлемдер", одан әрі "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру" таңдап, ЖСН мен ТАӘ енгізу қажет. Содан кейін кезеңді көрсетіп, жарнаны банк картасымен төлеу керек (комиссия 2 %).
► Үшінші әдіс. Банктердің мобильді қосымшалары

"Төлемдер" бөлімін іздеу жолында "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналар" енгізу, төлеуші (Дербес төлеуші) түрін таңдау, төлеу мерзімі мен ЖСН көрсету, төлеу үшін шотты таңдау және "Жалғастыруды" басу керек.

► Төртінші әдіс. Esalyq салық әмияны

Esalyq салық әмиянының мобильді қосымшасы жақында пайда болды, бірақ ол бірыңғай жиынтық төлемді төлеуге ыңғайлырақ емес. Қосымшаны App Store және Play Market-тен жүктеп алуға болады, ал "БЖТ төлеу" бөлімін бірден басты беттен табуға болады. Сервисте төлем "Қазпошта" АҚ арқылы электрондық үкіметтің төлем шлюзі арқылы жүргізіледі. Комиссия 100 теңгені құрайды.

Сақтандыру мәртебесін анықтау, медициналық ұйымдарда медициналық көмек көрсетуден бас тарту туралы сұрақтар туындаған жағдайда, пациенттер 1406 байланыс орталығына шағымдана алады, сондай-ақ оларды qoldau24\7 мобильді қосымшасында қалдыра алады.
____________________________________

Как известно, чтобы получить статус “застрахован” для плательщиков ЕСП (единый совокупный платеж), необходимо погасить задолженность за 12 месяцев (начиная с 01.01.2020). Право на медицинскую помощь в пакете ОСМС появится на 1 месяц при оплате 3 подряд идущих платежей.

ЕСП невозможно оплатить за прошедшие месяцы: только за текущий или будущие месяцы.

В случае, если платеж по каким-либо причинам не был уплачен своевременно, можно оплатить задолженность в качестве самостоятельного плательщика 5 % от одной МЗП, или 2 125 тенге за каждый пропущенный месяц.
Код назначения платежа: 122

Задолженность можно оплатить даже не выходя из дома:

Отметим, что через этот сервис оплачивать взносы могут как физические лица, так и индивидуальные предприниматели.

► Способ второй. Сайт kassa24.kz

► Способ третий. Мобильные приложения банков

► Способ четвертый. Налоговый кошелек eSalyq

При возникновении вопросов об определении статуса застрахованности, отказе предоставления медицинской помощи в медорганизациях, пациенты могут с жалобами и предложениями обращаться в контакт-центр: 1406, а также оставлять их в мобильном приложении Qoldau24\7.

Право на медицинскую помощь имеют все граждане Казахстана, но в большинстве случаев она предоставляется на платной основе. Для уравнивания прав и возможностей граждан было разработано обязательное социальное медицинское страхование, что это такое и как произвести расчет отчислений, а также на чем основывается закон ОСМС в РК на 2021 год необходимо изучить более подробно.

Законодательная база

ОСМС – это процедура, позволяющая за счет регулярных финансовых отчислений формировать активы, которые будут оплачивать полученную медпомощь. Население РК сможет не только получать медицинские услуги за счет сделанных взносов, но и самостоятельно выбирать организации здравоохранения, в которых удобнее наблюдаться и получать помощь.

Какие цели преследует обязательное страхование в сфере медицины

Все нововведения воспринимаются населением довольно тяжело, а такие масштабные как ОСМС вообще порождают массу вопросов. Разобраться в плюсах и минусах Закона РК №405-V позволят только четко сформулированные цели.

Медицинское страхование должно решить следующие задачи:

От обязательного страхования выигрывают не только получатели медицинских услуг, но и в целом страна. Стабильность в получении квалифицированной врачебной помощи позволяет чувствовать себя более защищенным, и повышают общую социальную значимость общества.

Плательщики взносов и отчислений

С 2020 года уплачивать налоги на ОСМС обязаны будут все жители Казахстана. В 2021 году платить за медстрахование будут только работодатели за наемных лиц. Данный вид платежей называется отчислениями. Если суммы вносятся индивидуальными предпринимателями или самозанятыми гражданами, то они именуются взносами. Суть платежа и его цель от этого не меняется.

Уплачивать ежемесячные отчисления и взносы должны будут все жители РК.

Обязанность по расчету и внесению платежей ложится на:

Работодателей, если работник официально трудоустроен;
Самих работающих, если они имеют статус ИП, физлица или вообще не работают без наличия обоснованных причин;
Граждан, относящихся к категориям самозанятых.
Государство, если речь идет о социально незащищенных слоях населения.

Работодатели за своих сотрудников осуществляют ежемесячные взносы, начиная с 01.07.2017 года. С 01.01.2021 года рассчитывать и уплачивать отчисления, на регулярной основе, обязаны будут следующие категории:

Индивидуальные предприниматели;
Физические лица, осуществляющие свою деятельность по гражданско-правовым договорам.
Лица, имеющие частную практику – нотариусы, адвокаты, медиаторы и т.д.

Взносы и отчисления уплачиваются за всех проживающих в РК лиц и даже за тех, кто выехал за пределы страны, при условии, что выехавший не оформил ПМЖ в другом государстве. Иностранные граждане, а также оролманы тоже будут платить за медицинское страхование в установленных объемах.

Освобожденные от обязанности уплачивать взносы

Законодательство предусматривает ряд категорий, которые не обязаны выплачивать налоговые отчисления на ОСМС.

От уплаты взносов на медицинское страхование освобождены:

Лица, за которых перечисления производит государство – несовершеннолетние дети, люди пенсионного возраста, инвалиды всех категорий, безработные, если они состоят на учете и получают пособие;
Военнослужащие, проходящие срочную службу или работающие по контракту;
Сотрудники правоохранительных органов;
Госслужащие, числящиеся в специальных отделах.

Работодатели также обязаны производить отчисления далеко не за всех работников. На некоторых из них медстрахование оформляется в рамках государственных гарантий.

Наниматель не обязан отчислять денежные средства в Фонд социального страхования на:

Каждый представитель льготной категории будет иметь оформленный страховой полис, пользоваться которым можно в предусмотренных по закону рамках.

Сколько необходимо платить по ОСМС?

Сумма отчислений на ОСМС рассчитывается в процентах от принятого объекта исчисления. В каждом случае этот базовый показатель рассчитывается по-своему:

Взносы от государства, которые производятся за социально незащищенные слои населения, считаются исходя из установленной в РК среднемесячной зарплате. Она рассчитывается на основании данных взятых за последние два года;
Отчисления нанимателей и работников делаются из расчетов заработной платы, насчитанной за прошедший период, за минусом доходов, которые не облагаются взносами по ОСМС;
Для ИП, индивидуалов и самозанятых показателем признается сумма двух минимальных заработных плат (МЗП). Размер МЗП устанавливается официально при принятии бюджета. Не подлежат выплатам лишь те категории, которые официально приостановили свою деятельность;
Индивидуалы и ИП, не подающие временно налоговую отчетность, а также лица, выехавшие за рубеж, уплачивают взносы с одной минимальной заработной платы, при условии, что их доходы не превышают 15 МЗП;
Иные категории налогоплательщиков, например домохозяйки, лица, получающие доходы с собственного хозяйства, безработные и др., уплачивают взносы с одной МЗП.

Для расчета суммы ежемесячных перечислений к каждой категории применяются собственные процентные ставки:

Большинство показателей имеют тенденцию к постепенному увеличению. Это сделано для возможности адаптироваться к новому виду отчислений и частично снять стресс, связанный с нововведением.

С каких доходов работника уплачиваются взносы на медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование работников полностью ложится на плечи нанимателей. Сам работающий человек не обязан как-то отслеживать процесс отчислений или участвовать в расходах на страховку. Работодатель рассчитывает индивидуальную сумму выплат для каждого наемного лица и перечисляет их в бюджет из собственных средств.

Размер отчислений рассчитывается по формуле:

В_осмс – сумма взноса,
БП – базовый показатель для расчета,
ПС – процентная ставка, применяемая в данный период.

Базовый показатель подлежит индивидуальному исчислению:

ЗП – заработная плата работника за расчетный период,
Д_но – доходы, не подлежащие отчислениям на ОСМС.

Удерживать проценты на оплату обязательного медстрахования нельзя из таких видов доходов:

Компенсации на командировочные расходы;
Спецвыплаты за разъездной характер работы;
Выплата компенсации за расходы, связанные с переводом сотрудника на работу в другую местность;
Оплата сопутствующих расходов для вахтовиков;
Компенсации за оплату транспортных расходов на поездки к месту работы и обратно;
Полевое довольствие;
Суммы, выделенные для приобретения спецодежды;
Затраты на обучение работников, повышение их квалификационного уровня;
Выплаты, предназначенные для оплаты жилья;
Пособие, выплачиваемое для оздоровления организма;
Любые виды платежей, которые производятся из бюджета;
Материальная помощь при рождении ребенка, на погребение или для осуществления лечения, при условии, что она не превышает размера заработной платы за последние 8 месяцев;
Премиальные суммы;
Стипендии.

С остальных начисленных средств высчитывается положенный процент взносов, которые перечисляются в бюджет и формируют фонд мед.страхования.

Порядок и сроки перечисления взносов

При исчислении взносов важно такое понятие как максимальный уровень дохода. На 2019 год он установлен в размере 10 минимальных заработных плат. С суммы, превышающий данный доход, проценты не отчисляются.

Перечисление платежей производится:

Безналичным способом, путем перевода средств на счета налоговой инспекции, которая впоследствии перенаправляет их в соцфонд;
Наличными деньгами в банк.

Безналичный способ используется работодателями и предпринимателями, если у них есть расчетный счет. Иные плательщики вносят платежи наличными.

При уплате взносов за работающих лиц, следует прилагать к платежному поручению особый перечень. В нем указываются следующие данные:

ФИО работника;
Дату рождения сотрудника;
Сумму взноса;
Период, за который производится отчисление.

Независимо от статуса плательщика и размера ставок, применяемых к налогоплательщику ОСМС, высчитанные взносы и отчисления должны перечисляться до 25-го числа месяца идущего за расчетным. Есть и еще одна обязательная к применению дата – 15-ое число. До середины месяца наниматели обязаны представить работникам отчет об исчисленных на медстрахование суммах. Делать это рекомендуется письменно. Соответствующую строку можно добавить в расчетный листок.

Не соблюдение установленных сроков, а также не правильно рассчитанные суммы взносов и отчислений, налагают на плательщика материальную ответственность. При перечислении средств на счет получателя позднее 25-го числа с плательщика взыскивается пеня. Ее размер высчитывается как 1,25 от ставки рефинансирования Нацбанка Казахстана на день просрочки. Пеня начисляется за каждый просроченный день, включая и дату оплаты. Если налогоплательщик не уплачивает взносы и пеню самостоятельно, то она взыскивается с его счетов, причем не только в национальной валюте, но и в иностранной.

Работодатель, с которого принудительно взыскиваются отчисления, обязан представить письменные расчеты по каждому работнику. Если это требование не выполнено в отведенные сроки, то счета подлежат временной блокировке.

Как получить медицинскую помощь в рамках осуществляемых взносов

Норма по введению обязательных отчислений на медицинское страхование позволит обращаться за врачебной консультацией или получать лечение в любой момент, без необходимости оплачивать стоимость услуг по прейскуранту. Для получения медицинской помощи владельцу медстраховки в Казахстане необходимо пройти особую процедуру.

Первый шаг к получению медобслуживания в рамках ОСМС состоит из прикрепления к выбранному медицинскому учреждению. Государство никак не ограничивает застрахованного в выборе. Теоретически он может прикрепиться к любой выбранной поликлинике, независимо от места регистрации и проживания. Но есть определенные подводные камни, которые стоит учитывать. При выборе медучреждения, которое находится далеко от адреса постоянного проживания, вызвать на дом врача не получиться. Такому пациенту придется самому приходить на прием, даже в тяжелом состоянии.

Для регистрации в больнице пациенту потребуется:

Предоставить паспорт;
Заполнить бланк заявления для постановки на учет.

Выбранная организация может меняться на другую, более удобную и комфортную для пациента.

Вызов скорой помощи на дом никак не ограничивается территориально из-за регистрации в той или иной поликлинике. При необходимости срочной госпитализации пациент доставляется в ближайшую больницу, а не по месту прикрепления.

Что входит в услуги по ОСМС

Введение обязательного страхования не отменяет базового пакета бесплатных услуг, которые предоставляются населению и сегодня.

Фактически вся медпомощь будет подразделяться на два раздела:

Базовый – это гарантированный объем услуг, который может получить каждый человек бесплатно. Получить обследование и лечение в рамках базовых условий могут только граждане РК и оралманы;
Обязательная социальная медстраховка – в нее входят услуги, не являющиеся изначально бесплатными. Стоимость их получения компенсируется из соцфонда, но только на тех людей, которые являются плательщиками взносов.

В базовый бесплатный пакет включены следующие услуги:

Включенные в перечень социально значимых заболеваний;
Болезни, представляющие опасность для окружающих;
Срочная доставка больных к месту лечения при помощи специализированного транспорта, в том числе и санавиации;
Скорая помощь;
Прививки, входящие в базовую систему профилактики.

В рамках ОСМС предоставляются следующие услуги:

Обследование и прием в поликлиниках;
Диагностика и лабораторные исследования;
Стационарное лечение и нахождение в больницах на дневном пребывании;
Сестринский уход;
Реабилитационные;
Паллиативная помощь.

В рамках услуг пациенты получают доступ ко всем высокотехнологичным инструментам обследования и лечения.

Читайте также: