Как правильно сходить к психотерапевту

Обновлено: 15.09.2024

Прием психолога? Как это происходит? Что там будет? Что мне нужно делать? Каким мне быть?

Такие вопросы часто задают мне мои клиенты перед началом нашей работы или на первой консультации.

Конечно, обратиться к психологу очень не просто. У многих неизвестность вызывает тревогу. Но это нормально. Все мы люди. И все незнакомое нас немного пугает.

Большинство же действительно не знает, что делать и как вести себя на приеме у психолога.

На самом деле много чего нужно делать. В том числе, поэтому многие люди откладывают обращение к психологам.

Просто не хочется прилагать столько усилий. Дешевле и проще ничего не менять. Авось удача улыбнется. И все изменится само собой. Или кто-то все изменит за меня.

Итак, давайте представим, что идет…

Этот миф родом из американских фильмов о психоаналитиках. На самом деле в наши дни кушетка у психологов особенной популярностью не пользуется.

Главная задача специалиста — создать для вас комфортные условия, поэтому, как правило, клиент сам может выбрать наиболее удобное для себя место. Это может быть и диванчик, если вы хотите прилечь, и кресло, и стул, и даже ковер на полу.

Прием психотерапевта, как ведет прием психотерапевт?

Люди приходят к врачу-психотерапевту со своими внутренними проблемами, вопросами и жалобами. Причиной записаться на прием к психотерапевту может быть такой повод, как трудности в общении с другими людьми, либо сложности восприятия человеком самого себя. Среди личностных нарушений, которые требуют обращения к психотерапевту можно выделить заниженную самооценку, кризис среднего возраста, депрессивные состояния, неспособность пережить утрату, неумение найти цель и смысл жизни. К проблемам социальной адаптации относят зависимость от определенного человека, злоупотребление медицинскими препаратами, различные фобии, невозможность наладить контакт с противоположным полом, конфликты в семье и на работе. Хотя эти непростые ситуации и состояния в той или иной степени наблюдаются у многих людей, далеко не каждый отважится прийти на прием врача психотерапевта. Такое недоверие связано с застарелыми стереотипами, навязанными за время существования советского государства.

Многих интересует вопрос о том, что делает психотерапевт на приеме. По сути, лечение у психотерапевта носит консультативный характер. Специалист может помочь в решении конкретной проблемы и способствовать тому, чтобы в жизни пациента такой волнующей его сложности не возникало. Люди часто теряются на приеме у психотерапевта, потому что не знают, что говорить. Прием врача происходит в форме беседы, в ходе которой психотерапевт задает пациенту вопросы о его жизни, о его не простой ситуации, а пациент искренне рассказывает о том, что с ним происходит и что его беспокоит. Не зря психотерапию сравнивают с религией, только функцию священника выполняет врач-психотерапевт. Как проходит прием у психотерапевта? На первичной консультации задача врача сводится к тому, чтобы правильно оценить существующую в жизни пациента ситуацию, выявить причины возникновения болезненных и некомфортных симптомов. Психологическая помощь на приеме у психотерапевта или психолога может быть оказана только при добровольном согласии пациента, когда человек сам искренне желает понять истоки своей проблемы и избавиться от нее. Конечно, прием у психотерапевта анонимный, тайна имени пациента и его диагноз свято сохраняется.

Психолог не ставит диагнозов. И, как правило, с вами все так. Просто в вашей жизни случилась беда, или вы не можете разобраться с собой, или не ладятся отношения…

Психолог поможет разобраться, что именно вы чувствуете, смоделировав в кабинете ситуацию, которая происходит в жизни. Иногда проблема предстает совершенно под иным углом. А иногда вы сами из глубин подсознания понимаете, что именно нужно вам.

Что говорить на приеме

На приеме у психотерапевта нужно быть максимально открытыми, честными и естественными. Другими словами, не нужно чего-либо скрывать и утаивать, казаться и кем-то становиться. Наоборот, чем более естественными и открытыми вы будете, тем больше шансов у психотерапевта вам помочь. Таким образом, к приему у психотерапевта не нужно готовиться заранее.

Длиться прием около часа. За это время психотерапевт внимательно вас слушает, задает вопросы, чтобы оценить вашу проблему, проследить работу вашей высшей нервной системы, а затем выявить закономерности и основные причины развития неприятной ситуации.

Поскольку психотерапевт является врачом, то его основными способами решения проблем являются:

Медикаменты.
Нормализация режима дня.
Соблюдение диеты.
Психотерапия.

Все зависит от того, где была обнаружена причина проблем клиента. После первого приема психотерапевт уже выдает свои первые советы. Но на этом прием не заканчивается. Клиент должен еще несколько раз посетить психолога, что оговаривается индивидуально, для того, чтобы оценить динамику развития событий и изменить, если это необходимо, курс так называемого лечения, если предыдущие рекомендации не помогают.

Психотерапевт может проводить работу совместно с клиническим психологом или обычным психологом. Все рекомендации психотерапевта нужно соблюдать, поскольку они ориентированы исключительно на устранение причин проблем клиента.

Обычно психолог не дает прямых указаний и директив. Как правило, он находится как бы вне ситуации и разбирается вместе с вами, почему вы среагировали именно так, а не иначе, что за эмоции у вас возникли. А также помогает научиться находить иные способы реагирования.

Более того, определенного алгори в принципе нет. Для каждого человека гармоничный способ существования свой, и, как правило, натягивать на себя чужую шкуру нет смысла.

Часто наши болезненные реакции связаны с детской или юношеской травмой, и иногда, будучи взрослыми и попав в схожую ситуацию, мы начинаем реагировать из детской части себя. Ваша задача — найти себя взрослого и научиться реагировать уже из взрослого состояния.

Перед тем, как идти на приём к психологу…

Сразу скажу, что статья предназначена почти исключительно для дам. Если у кого-то будут аналогичные соображения по поводу джентльменов, просьба оформить их в виде статьи и прислать в нашу редакцию. О чём я сама не знаю — о том не пишу.

Итак, если Вы всё это проделали (а на это у Вас уйдёт примерно 1,5 — 2 года!) и Вам НЕ ПОЛЕЧАЛО (что невероятно), то тогда настаёт черёд пункта №10:

10. Вы-таки идёте на приём к психологу…

КАКИХ КЛИЕНТОВ НЕНАВИДЯТ ПСИХОЛОГИ

Психологи ненавидят пациентов, которые уверены, что психология эффективнее, чем:

О чём молчит сказка о Золушке

Бывают ли на свете чудеса? Да, психотерапия иногда творит чудеса. Некоторые фобии (страхи), а иногда и заикание лечится всего за один сеанс. Но чуда нужно ждать активно, а не сидеть сложа руки. Когда крёстная-фея одевала Золушку для бала, как Вы думаете: сделала ли она что-нибудь с её ручками, которые так тяжело трудились? В каком состоянии были ноготки? Ведь увидев настоящую руку замарашки, принц бы отшатнулся в ужасе от такой незнакомки. А платье, неужели его надевали на тело, не побывавшее даже под душем после трудового дня? Ну, Вы мне сейчас скажете, что это, во-первых, сказка, а, во-вторых, в Европе тогда вообще никто не мылся, даже в корыте. Знаем-знаем. Но мы-то с вами живём не в сказке и не в средневековье…

Перед тем, как идти на приём к психологу…

Елена Назаренко

Авторская разработка центра — методика работы с бессознательным с помощью психологических карт. Подробнее…

Иногда психолог может дать некую интерпретацию поступков других людей, но на самом деле объект каждой сессии — это вы. Психолог — это не гадалка и не экстрасенс, как думают некоторые.

Квалифицированный специалист знает, что прочесть чужие мысли невозможно, и не претендует на это, он всегда будет возвращать вас от обсуждения других к обсуждению вас — ваших мыслей, чувств, переживаний по обсуждаемому поводу.

Такая точка зрения распространена среди тех, кто не верит в психотерапию. Людям кажется, что в кабинете психолога происходит такая же болтовня, как с подружкой за бутылкой вина, поэтому зачем платить деньги за то, что можно получить бесплатно?

С.З.: «Психотерапия — это специальные отношения, искусственно созданные. И важно то, что вас со специалистом не связывают никакие другие отношения, это позволяет терапевту быть к вам абсолютно нейтральным, в отличие от любого другого человека в вашей жизни. И такие отношения дают возможность без искажения смотреть на внутренний мир клиента.

Мама или подруга, увидя ваше переживание развода, начнет рассказывать о своем опыте, делиться чем-то своим. Терапевт этого всего делать не будет, он поможет осознать ваши собственные чувства. Например, если человек плачет, у нас принято, что его надо успокоить, терапевт, наоборот, обратит внимание на эти подавленные чувства. А также поможет взглянуть на ситуацию с другой стороны.

Это верно лишь отчасти. С одной стороны, большинство наших проблем и комплексов действительно родом из детства. С другой стороны, прошлое изменить нельзя, поэтому застревать на этих воспоминаниях бессмысленно.

У психотерапевта есть инструменты, которые позволят вам разобраться с теми давними эмоциями и не давать им влиять на ваше настоящее.

С.З.: «Когда перед тобой сидит 40-летняя женщина, а ты видишь, что внутри она сейчас 5-летняя девочка, она ведет себя так, говорит так… Все ее переживания застыли в пятилетнем возрасте. Эту ситуацию можно пережить здесь, вместе с терапевтом, иначе травмирующие чувства будут возвращаться к ней снова и снова. И речь не о том, чтобы вспоминать конкретные сюжеты из детства, а о том, чтобы пожить с теми эмоциями.

Иногда психотерапия действительно может длиться несколько лет. Это зависит от ситуации, от желания клиента. В разных направлениях психотерапии есть разные традиции, в психоанализе, например, принято ходить 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет, в гештальт-терапии стандартом считается 1 раз в неделю, а количество сеансов зависит от ситуации.

С.З.: «Есть разные запросы. Есть и краткосрочный запрос, когда человек пришел с какой-то конкретной ситуацией, чтобы с ней разобраться, тогда может быть это и десять встреч или даже меньше.

Но есть и длительная терапия. Например, девушка приходит и рассказывает о конкретных отношениях с парнем, но выясняется, что это не первый раз такой сценарий, и тогда я предлагаю поработать уже не с конкретной ситуацией, а в целом с моделью поведения, и здесь нет какого-то конкретного срока, это может занять и длительное время.

Впервые у психолога

Многие люди беспокоятся о том, как вести себя на первом приеме у психолога, какие существуют правила, как подготовиться к приему. Некоторые даже стараются по книгам определить у себя наличие каких-то проблем, чтобы можно было их назвать психологу, проделывают большую работу в этом направлении. Однако делать это совсем не обязательно. Я расскажу, что обычно происходит на первом приеме, как сделать его как можно более эффективным, и какие страхи обычно бывают у людей перед первым приемом.

Есть несколько правил поведения, и психолог на первом сеансе скажет вам обо всех своих правилах, но обычно в конце первого приема, в том случае, если вы собираетесь работать с ним дальше.

Первый прием — диагностический, ознакомительный. На нем больше говорите вы, психолог задает вам уточняющие вопросы, чтобы лучше понять вашу проблему. Готовиться к нему не нужно. Все наши проблемы проявляются во всем, что мы делаем и говорим, а также в невербальных сигналах, и психологу нужно только время, чтобы определить их. Будьте собой — это лучше всего для быстрой диагностики ваших сложностей.

Некоторые люди беспокоятся о том, достаточно ли серьезна их проблема, чтобы обращаться с ней к психологу. По моему глубокому убеждению, любой человек, пришедший к психологу, действительно нуждается в помощи, независимо от того, может ли он четко ее сформулировать, в чем состоит трудность, или нет. По-моему, ни один человек не будет платить деньги и тратить свое время просто так, если ему это совсем не нужно. Не каждый человек может сформулировать, в чем его сложность; и не каждому легко принять помощь постороннего человека, но если вы приняли решение обратиться к психологу, то это действительно стоит сделать.

Другие люди думают, что, обратившись к психотерапевту, они как бы признаются в том, что они психически неполноценны. Многие боятся, что их даже направят к психиатру. Чаще всего такие страхи неоправданны. Психолог и психотерапевт — не врачи, они не лечат от болезней, а помогают улучшить качество жизни.

Есть люди, которых беспокоит, смогут ли они быть откровенны в разговоре с посторонним человеком. Да, это действительно может быть довольно сложно для кого-то, но по мере того, как вы общаетесь с психологом, он перестает быть для вас незнакомым человеком, вы испытываете больше доверия и сможете открывать про себя больше вещей. Не обязательно и даже не нужно выкладывать про себя в первый же раз все, если вам это некомфортно. Возможно, одна из ваших проблем состоит в том, что вам сложно доверять людям. А как с ней можно еще поработать, если не столкнуться с ней на сеансе?

В конце первого приема, если у психотерапевта уже сложилось определенное мнение о том, в каком направлении нужно работать, он скажет вам, сколько примерно сеансов понадобится на то, чтобы разобраться с проблемой. Если же информации еще недостаточно, то он скажет, сколько еще сеансов нужно для того, чтобы составить представление о проблеме.

Бывает, что на всю работу достаточно 3 — 4 сеансов. Если же у вас много сложностей в различных областях — в личной жизни, на работе, в самореализации, с родителями или детьми, то может потребоваться больше времени для их коррекции. Максимальный срок в гештальт-терапии для индивидуальной работы — полтора-два года. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы разрешить самые запутанные и сложные случаи. Для работы с парами максимальный срок — 20 сеансов, то есть примерно 5 месяцев, обычно же требуется не более трех месяцев.

Групповая терапия, рекомендуемая после или параллельно с индивидуальной в том случае, если основная ваша проблема связана с общением, обычно занимает год, максимум два.

Хотя диалог и основной инструмент работы, но в арсенале психолога есть и другие формы. Психотерапевт может работать с анализом ваших снов, может использовать специальные упражнения, тесты, техники.

Психологические проблемы, которые способен решать психолог

Напомним о том, что психолог — это не врач, у него гуманитарное образование. Если отмечаются явные психические нарушения, лучше сразу идти на приём к психиатру. А к психологу обращаться, если возникают проблемы следующего характера:

Во-первых, вам трудно дается общение с чужими людьми.

Во-вторых, семья на грани развода. Кризис семейных отношений кажется неразрешимым.

В-третьих, нарастает неудовлетворенность своим образом жизни и собственным характером, отмечаются другие внутренние конфликты.

В-четвертых, усиливаются непонимание и противоречия в отношениях со своим ребенком.

В-пятых, трудно самоопределиться в жизни.

В-шестых, изменился образ жизни, теперь человек испытывает сильный душевный дискомфорт.

В-седьмых, преследуют навязчивые мысли, мешают нормально жить разного рода фобии.

В-восьмых, вы бросаете курить и у вас появляется повышенная тревога.

В-принципе и т.д…

Все эти жизненные проблемы решаются, если вовремя обратиться к опытному специалисту. Удается не допускать развития расстройств маниакального характера, депрессии и предупредить рецидив. Только не следует откладывать визит к психологу на потом или на завтра. Если вы прочли здесь то, что вызвало у вас отклик, то звоните и записывайтесь на прием уже сейчас, а если вы живете в другом городе и не можете приехать в психологический центр, то существует такая услуга, как консультация с психологом по телефону.

К примеру, событие связано с судьбой близкого человека:

тяжкая болезнь;
измена;
развод;
смерть.

Не менее опасны психологические травмы, полученные на работе. Это и взыскания от начальства, и вливание в новый коллектив, и увольнение.

В результате человек беспрерывно чувствует себя несчастным, окружающая действительность воспринимается им крайне негативно. Развивается смеющаяся депрессия, которая явно не проявляется и способна длиться многие годы.

Важно!

Психолог, не имеющий медицинского образования, назначать препараты не имеет права. Его помощь именно психологическая. Иногда он может привлекать психиатра, чтобы клиенту с депрессией, например, назначили антидепресанты.

Психотерапевт, имеющий медицинское образование, назначать подобные лекарства может. Но для этого он должен иметь право выписывать рецепт. Это возможно либо в случае, если у него есть специальная лицензия на медицинскую деятельность, либо он должен работать в лицензированной клинике.

В России услуги психотерапии еще не так популярны, как на Западе: людям свойственно замалчивать свои проблемы или проговаривать их с близкими, годами не обращаясь к специалисту. И хотя в последнее время ситуация меняется, понимания, когда нельзя откладывать визит к психиатру, какие бывают виды терапии и как отличить хорошего психолога от плохого, у многих до сих пор нет. The Village вместе с нейропсихологом и психотерапевтом ответил на эти и другие вопросы.

МИХАИЛ ИВАНОВ

ЛЮЦИНА ЛУКЬЯНОВА

АЛЕНА АВГУСТ

Данила Антоновский

В чем отличие психотерапевта от психолога и психиатра

Но в нашей стране существует и другая традиция, согласно которой психотерапевтом может быть психолог, обученный психотерапии и консультированию. Такой специалист не ставит диагнозы и не выписывает лекарства — он может только посоветовать посетить психиатра, а уже последний при необходимости назначит препараты.

Когда идти к психотерапевту

Если же появились такие симптомы, как нервные тики, мышечные зажимы на фоне частого стресса или слишком резко стало меняться настроение, с визитом к психотерапевту лучше не откладывать. Игнорирование проблемы ведет к еще большей тревожности, что со временем может перерасти в психологическое расстройство. А если, например, не лечить депрессию, несложно попасть в психиатрическую лечебницу. Согласно прогнозу Всероссийской организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца.

В 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца

Когда пора к психиатру

При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется — она дополняет основное лечение.

Как должен проходить прием и когда стоит насторожиться

На приеме у психотерапевта предстоит много беседовать, и такое общение — не дружеский разговор. Профессионал никогда не будет давать советов, оценивать ваши действия или действия других людей. Но это не значит, что он будет просто сидеть и слушать. Вы работаете вместе, и то, каким окажется результат, зависит от обоих.

Как не запутаться в психологических школах

От психологической школы (направления) зависит методология, которой следует специалист. При этом нельзя сказать, что какая-то школа заточена под строго определенные запросы: психотерапевты работают с большим набором проблем. В числе популярных школ — когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, юнгианский анализ, психоанализ, человекоцентрированный подход, экзистенциальный анализ.

Если вы хотите обратиться к специалисту впервые, то, по словам психотерапевта Алены Август, можно пойти по такому пути: в случае семейных проблем (вопросы отношений, рода) обратиться к семейному психотерапевту, при тревожных состояниях (панические атаки, различные беспокойства) — к когнитивно-поведенческому психотерапевту, а если есть психосоматические расстройства, внутренние блоки — записаться на прием к специалисту по телесно-ориентированной психотерапии. При этом абсолютно нормально спросить у профессионала, как именно он собирается с вами работать.

Как не попасть к шарлатану

По словам психотерапевта Алены Август, бывает и так, что специалист просто не подходит эмоционально, и это нормально. Например, телесно-ориентированная терапия — плохой вариант для тех, кто не может терпеть, когда к ним кто-то прикасается. Уже на первой встрече важно понять, все ли вы рассказываете психотерапевту. Если вам некомфортно с этим человеком, ищите другого специалиста. Кроме того, сам психотерапевт может отказаться от работы с вами, например, если он не занимается вашей темой. При этом если он состоит в профессиональном сообществе, то, скорее всего, порекомендует кого-то из своих коллег.

Что нужно знать об образовании психотерапевта

Хороший специалист напомнит о следующей встрече?

Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт — не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение — и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.

Обычно нам представляется такой алгоритм действий на приеме у психолога:

Пришел, поздоровался.
Сел или лег на кушетку.
Давай изливать все свои мысли.
Психолог послушал и дал свое заключение, что нужно делать.

Однако такой метод не подходит при решении жизненных вопросов. Обычно клиенты становятся постоянными, поскольку их проблемы не решаются. И загвоздка здесь кроется не в том, что специалист не может найти выход, а в том, что клиент не слышит и не видит выхода из своей ситуации, а также не действует, чтобы наконец-то решить свою проблему.

Отсюда следует сделать один вывод: прежде чем отправитесь на прием к психологу, психотерапевту или психоаналитику, примите для себя решение – будете вы менять свою жизнь или нет?

Только от того, что вы посидите и проговорите свою проблему, таким образом вы ее не решите. Придется действовать, меняться, прикладывать усилия. Ведь психотерапия – это видение проблемы и планирование, как из нее выйти. А все остальное происходит уже за стенами кабинета специалиста.

Что такое прием психотерапевта?

Под приемом психотерапевта понимается беседа с применением различных психологических техник, которые помогают более глубоко выявить проблему, причины ее возникновения, а также пути решения. Не следует думать, что к психотерапевту обращаются больные люди. Медицинское образование нужно данному специалисту не для постановки диагнозов, а для видения всей широты проблем, с которыми к нему могут обращаться люди.

Нередко психические проблемы берут корень от физических недугов. К примеру, люди с неизлечимыми заболеваниями могут развивать в себе различные комплексы и страхи. Здесь психотерапевт может проработать проблему либо предложить специалиста, который будет заниматься устранением его физической проблемы.

Одним из современных направлений, к которому обращаются люди, когда сталкиваются с жизненными проблемами и душевными переживаниями, является психология. Это направление научное, имеющее статистику и практические доказательства своей эффективности. Но почему же до сих пор есть люди, которые имеют свободный доступ к информации по психологии, но мало кто из них смог преодолеть собственные проблемы?

Во-первых, человек, которому психология может помочь, должен быть готов к тому, что все причины его проблем находятся в нем самом. Несомненно, жизнь и другие люди тоже участвуют в сотворении проблемы, из которой вы потом пытаетесь выйти. Но вы непосредственно соучаствуете в создании любой неприятности, которую потом имеете. Поэтому для начала вам нужно увидеть за собой ошибки, совершая которые вы создаете те или иные проблемы.
Во-вторых, психология может помочь только тому человеку, который готов менять себя. Не других людей и не весь мир нужно менять. Чтобы решить все свои проблемы, нужно устранить те ошибки, которые вы совершаете, чем и создаете неприятности. Таким образом, чтобы разрешить проблему, нужно изменить себя, что помогает не сталкиваться с проблемой в дальнейшем.
В-третьих, психология – это научная информация, а не болтовня о сверхъестественном. И она может помочь только тому человеку, который собирается вполне земными путями решать свои проблемы. Не свечкой водить и не крошки хлеба разбрасывать, а именно работать над собственным развитием и умениями устанавливать контакты с окружающими.

Кому психология может помочь? Она может помочь всем людям, независимо от их достатка, уровня развития и статуса. Главное – это готовность работать над самим собой, а не искать причины своих бед на стороне. И тогда психология обязательно поможет.

Одной из проблем нашего народа является неверие в то, что психотерапевт может помочь. Более того, в умах многих современников живет мысль, что обращение к психологу сродни обращению к врачу: будет ставить диагнозы и назначать лечение. Эти ошибочные мнения приводят к тому, что люди продолжают жить со своими бедами и несчастьями всю свою жизнь.

Когда психотерапевт становится нужным?

При психических расстройствах: депрессия, психозы, расстройство личности, тревожные состояния, неврозы, органические расстройства и пр.
При нарушении поведения по причине стрессов, отравления, болезней, злоупотребления определенными веществами и пр.
При зависимостях: игровая, наркотическая, алкогольная, никотиновая и пр.

Как выбрать психотерапевта? Следует понимать, что не каждый человек, который знает психологию, может позиционировать себя как врач. Все могут быть психологами, однако психотерапевт обладает высшим медицинским образованием, психиатрическим и наличием повышения квалификации. Хорошо, если специалист уже проработал хотя бы 5 лет, что говорит о наличии у него личного опыта по решению проблем клиентов.

Где искать психотерапевта? Обычно объявления даются в бумажных изданиях или в сети Интернет. Также могут хорошего психотерапевта порекомендовать врачи или близкие знакомые, если они также пользуются его услугами.

Что говорить на приеме у психотерапевта?

Многие считают, что к приему психотерапевта нужно готовиться, заготавливать определенные фразы и заполнять анкеты. На самом деле все это не нужно. Вы должны просто прийти к специалисту с готовностью рассказать о своей проблеме, не юлить и не утаивать, а также быть открытыми и честными.

Психотерапевт будет анализировать особенности работы вашей высшей нервной системы, систему ценностей, а также особенности формирования проблемы. Вот почему со специалистом нужно общаться открыто, ничего не скрывая и не приукрашивая.

Сеансов психотерапии может происходить несколько, что зависит от глубины возникшей проблемы, с которой пришел клиент. Если все рекомендации психотерапевт может дать уже после первого приема, тогда он это делает. Однако если рекомендации не срабатывают либо требуется некоторое углубление в ситуацию, тогда проводятся дополнительные консультации.

Лечебная терапия у психотерапевта включает:

Соблюдение диеты.
Использование медикаментов.
Прохождение психотерапии.
Соблюдение режима дня.

Если психотерапевт назначает медикаментозное лечение, тогда встречи однозначно будут еще происходить, поскольку специалист не может заранее предсказать, поможет ли его лечение, поэтому он должен отслеживать тенденцию и корректировать список препаратов по необходимости.

Психотерапия дает свои результаты, если со временем человек чувствует себя лучше, независимо от того, по каким причинам это стало происходить. При этом клиент не занимает пассивную позицию. Он также участвует в своем преобразовании, отслеживает свое состояние, берет ответственность за собственное здоровье на себя.

Итак, как проходит прием у психотерапевта?

Принятие решение самим человеком посетить психотерапевта и начать движение к собственному выздоровлению, в чем бы оно ни заключалось.
Выбор психотерапевта, что также человек осуществляет самостоятельно.
Посещение психотерапевта, что займет около 1 часа, в течение которого специалист оценит ситуацию и проблемы клиента, даст первые рекомендации, но лишь с согласия самого клиента.
Прохождение того лечения, которое было назначено. Скорее всего, придется еще 2-3 раза посетить психотерапевта, чтобы он обозначил первые результаты и скорректировал терапию, если это необходимо.

Как себя вести клиенту?

Прием психотерапевта – это делается не для специалиста, а для самого человека, который к нему обращается. Поэтому всю работу должен выполнять сам человек, а не психотерапевт, который может лишь порекомендовать способы исправления его ситуации. Как себя вести клиенту не только на приеме у психотерапевта, но и вообще в период своего лечения?

Использовать час консультации по максимуму. Вы работаете с психотерапевтом всего лишь 1 час, а все остальное время вы предоставлены сами себе. Поэтому постарайтесь решить все свои вопросы за один час настолько, чтобы больше не потребовалось посещать специалиста.
Ведите записи: какие мысли у вас появились за время консультации с психотерапевтом, что нового вы услышали или поняли для себя, какие выводы сделали, как решить вашу проблему и т. д.?
Пробуйте новое. Психотерапевт – это не ваш друг или подруга, не родственник и не прохожий. Это специалист с опытом и набором знаний, который может помочь вам в проблеме, а не просто вместе с вами повздыхает и понегодует на жестокий мир.
Говорите и спрашивайте что угодно. Консультация с психотерапевтом тем и хороша, что вы можете быть искренними, ничего не утаивать, наконец-то раскрывать все свои тайны, не боясь, что о них кто-то узнает или воспользуется в своих целях. Используйте время по максимуму.
Просите, чтобы вам объяснили. Если вам что-то не понятно, тогда не бойтесь, чтобы вам пояснили.
Не бойтесь измениться. Психотерапия тем и хороша, что она предполагает, что ваши сеансы с психотерапевтом рано или поздно закончатся. И это хорошо! Не бойтесь решить свою проблему! Не бойтесь стать сильным человеком, который начнет жить без тех бед, из-за которых он длительное время страдал! Не бойтесь начать новую жизнь, в которой вы не будете ходить к психотерапевту.

Психотерапия – это не панацея, но и не просто беседы двух друзей за банкой пива. Психотерапия – это реальная психологическая помощь, которая предполагает, что человек устранит свою проблему и начнет жить без нее. Теперь требуется лишь решимость самого человека, который должен захотеть перестать страдать и начать жить по-другому.

2010 - 03 - 25 21:23:00
За годы работы в амбулаторно-поликлинической службе в тесном сотрудничестве с врачами других специальностей мне не раз приходилось слышать от коллег врачей в начале работы на новом месте фразы вроде "я уже обследовал его с ног до головы и он здоров, это явно что-то психическое, но ведь не пойдет к психиатру, да даже и к психотерапевту". Затем, видя результат моей работы, начинали робко направлять пациентов и выглядело это примерно так - "а еще можете сходить у психоневролога проконсультироваться". Что неправильно? Во-первых, можно сходить, а можно и нет - ведь ничего страшного нет, это так, на всякий случай. И вроде как ничего, что ваше состояние будет ухудшатся, что возможно есть риски суицидов и т.п Но ведь когда врачи так говорили, они не это имели в виду. Во-вторых, специальности психоневролог нет и пациент вводится в заблуждение относительно природы своего состояния и оказываемой ему помощи. В-третьих, высокая вероятность, что пациент попадет к неврологу, а не к психиатру, психотерапевту или психологу. В лучшем случае ему объяснят что он не туда пришел и пациент потеряет только время. В худшем, ему поставят мистический "диагноз" вроде ВСД и пропишут витаминки с плацебо-транквилизаторами. В итоге пациент потеряет и время, и деньги, и уважение к врачам, так как состояние его или вовсе не изменится или среагирует на короткое время по типу плацебо-эффекта. А проблемы пациента как были, так и остались, а расстройство все тяжелей и тяжелей…

1 .Если Ваш пациент подавлен, тревожен, плачет, жалуется на бессонницу, сердцебиение внезапное и стрх, что его кто-то травит, что он стал плохо соображть и Вы заподозрили депрессивное, тревожное расстройство или другое расстройство, или полностью обследовали и не нашли ничего, объясняющего эти симптомы, помните что психические расстройства могут быть не только коморбидны соматическим, но и быть их следствием или побочным эффектом медикаментов.

гипертиреоидизм (особенно у пожилых), синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипонатриемия, сахарный диабет, инсульт, субдуральная гематома, рассеянный склероз, опухоли мозга (особенно фронтальных отделов), болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, неконтролируемая эпилепсия, сифилис, деменция, закрытые черепно-мозгоВые травмы, дефицит витамина В12, пеллагра, карцинома поджелудочной железы, вирусные инфекции (особенно, мононуклеоз и вирус гриппа).

b -блокаторы, метилдопа, леводопа, эстрогены, кортикостероиды, холинергические средства, бензодиазепины, барбитураты и препараты, сходные с ними по действию, ранитидин, блокаторы кальциеВых каналов.

алкоголь, седативные/снотворные средства, кокаин и прочие психостимуляторы (при воздержании от их приема).

Если причина депрессии медикаменты - необходимо рассмотреть возможность замены препарата. Если - соматическое заболевание, необходимо лечение основного заболевания. Однако первое и второе не всегда представляется возможным. В таких ситуациях необходима консультация врача-психотерапевта или психиатра и подбор психотропных препаратов для улучшения качества жизни пациентов.

2. Нужно очень четко знать, когда направлять - это дает вам профессиональную уверенность в правильности своих действий. Показания для направления к психотерапевту:

Сниженное настроение, мрачность
Чувство подавленности, угнетенности
Частая раздражительность
Потеря удовольствия, безрадостность
Нарушения сна (трудности с засыпанием, прерывистый сон, ранние пробуждения)
Чувство беспокойства, напряженности
Утрата интересов, снижение энергичности, активности
Частые боли в различных частях тела
Утомляемость в первой половине дня, повышение активности во второй
Сниженная способность к сосредоточению, вниманию
Пониженная самооценка, недостаток чувства уверенности в себе
Пессимистическая оценка будущего
Ощущение слабости и упадка сил
навязчивые состояния
страхи
"Диагнозы": вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония.

неудовлетворенность жизнью
переживания, связанные с потерей близкого человека
чувство одиночества
необходимость разобраться в себе, в своем отношении к жизни
желание изменить свою жизнь
неуверенность в себе, в своих силах
недостаток понимания со стороны других людей
безответная любовь
жизненная усталость, разочарование в жизни
конфликты в семье
охлаждение супружеских отношений, неудовлетворенность браком
нарушения интимной жизни
измена партнера
агрессия со стороны одного из супругов
расставание, разъезд, развод

3. Так же вам стоит четко представлять себе разницу между психиатром, психотерапевтом и психологом, и какой вид помощи оказывает каждый из этих специалистов. См статью "5-Пси в РФ".

4. Помните, что специальности "психоневролог" не существует, и что это название вводит пациент в заблуждение относительно оказываемой ему помощи. В случае психиатра или врача-психотерапевта она психиатрическая и должна быть оказана с информированного согласия пациента. Подробнее о психотерапии см здесь

5. Итак, Вы точно знаете и уверены что пациенту нужна помощь психотерапевта, психолога или психиатра. Самый сложный момент для многих врачей - как сказать об этом пациенту. Вначале поговорим о том, почему возникает эта проблема. Многие врачи боятся что пациент разозлится и они услышать в ответ - " я что-псих?" , "доктор, Вы считаете меня чокнутым" и т.п. Некоторые врачи боятся, что пациент обидится. Задайте себе вопрос - откуда этот страх?

6. Итак, Вы знаете что Вашему пациенту требуется помощь психиатр, психотерапевта или психолога. Вы понимаете разницу между этими специалистами и разобрались с собственными страхами, однако все равно есть тревога и хотели бы "правильные слова" или четкие рекомендации.

1) Перечислите симптомы, которые являются поводом для направления к психиатру или психотерапевту и скажите, что Вы предполагаете это может быть симптомами того расстройства, которое Вы предполагаете. Например: "Вы сказали что плохо спите, снизился аппетит, Вы стали напряженным и раздражительным - возможно у Вас депрессия". Или "Мы провели полное физическое обследование и не Выявили патологии внутренних органов, остался один вариант - Ваши внезапные приступы сердцебиения и одышки могут быть паническим расстройством". Можете в двух словах, не углубляясь в детали, рассказать о том что это за расстройство - например, так как написано в статьях о различных расстройствах на этом сайте.

2) На этом этапе Вы можете предложить пациенту пройти тест -см. hads Во-первых, у Вас появится минутка чтобы собраться с мыслями или заполнить документы. А во-вторых, обсчитав в пару секунд при пациенте этот простой тест Вы сможете показать результаты пациенту и Ваши слова станут более убедительными. Однако помните, что данный тест скренингоВый, и отрицательный результат не исключает тревожное или депрессивное расстройство.

3) Скажите что есть специалист, который занимается данным расстройством и может помочь - "Я знаю доктора N - психиатра (или психотерапевта), который сможет точно определить есть ли депрессия и подобрать лечение"

4) Расскажите о том, что это за лечение - "Это могут быть современные антидепрессанты, которые хорошо переносятся, или психотерапия, то есть "лечение словом", или и то и другое"

5) Не забудьте показать, что Вы доверяете этому специалисту - "Доктор N отличный специалист и расскажет более подробно о возможных вариантах терапии и подберет подходящую именно Вам".

6) Развейте миф о вреде психотропных лекарств - "Если Вы начнете принимать антидепрессанты, Вы постепенно почувствуете себя лучше - начнете нормально спать, появятся силы, уйдет раздражительность и подавленность, при этом сможете вести Ваш обычный образ жизни"

7) Подчеркните конфиденциальность - "О Вашем обращении никто не узнает, если Вы сами не расскажете, Вас не поставят на учет в психиатрический диспансер и не будут лечить против воли - Вы же себя контролируете, поэтому можете посещать психиатра или психотерапевта амбулаторно".

8) Обязательно скажите пациенту что он не псих, но у него вполне возможно есть психическое расстройство - "Вы не "псих"! Но у Вас весьма вероятно есть депрессия - психическое расстройство, которое требует лечения и без него будет постепенно усиливаться"

10) Спросите, есть ли что-то еще что он хотел бы узнать, особенно если пациент затрудняется назвать день визита к психотерапевту/психиатру. Какие у него есть сомнения. Вы уже прочитали статью о мифах о психотерапии и сможете легко развеять их у своего пациента.

Если речь идет о психологе или психотерапевте. Допустим, пациент рассказал вам о конфликте в семье или на работе, о смерти близкого или вообще о сильной неудовлетворенностью своей жизнью. При этом у Вас нет никаких оснований предполагать депрессию или другое расстройство.

1) Скажите, что в подобных ситуациях или состояниях люди во всем мире могут получить профессиональную помощь психолога или психотерапевта.

2) Основная цель психологических консультаций и психотерапии - помочь пациенту (у психологов и психотерапевтов обратившийся человек часто называется клиентом) изменить свою жизнь к лучшему, научившись лучше слышать себя, быть более внимательным к своему внутреннему миру, и более уверенно справляться с жизненными трудностями.

3) Если проблемы семейные, то в ходе семейной консультации клиент сможете по-новому взглянуть на сложившуюся ситуацию, начнете замечать некоторые важные моменты совместной жизни, которым раньше не придавал значения, начнет по-иному оценивать поступки близких, откроет в своих родных положительные черты, которых прежде не замечал или считал давно потерянными.

5) Даете координаты специалиста. Спросите есть ли вопросы, если есть - ответьте. И все. Дальше консультация как обычно.

Справится человек сам или обратится за помощью к психологу - это уже вне врачебной компетенции. Ваша помощь заключается в предоставлении информации. Если в ситуации психического расстройства есть серьезные риски и пациенту необходимо лечение и момент Вашего убеждения уместен, то психологическая помощь - это серьезный личный Выбор - изменяться или страдать дальше. Иногда чтобы начинать что-то менять, ситуация должна стть действительно непереносимой. Главное, что Вы сделали - сказали ему где в такой ситуации он всегда сможет получить помощь.

Еще одна ситуация, когда психолог или психотерапевт может быть полезен и вам и больному - если у пациента серьезное соматическое заболевание. В таком случае психологическая помощь будет заключатся в:

Не все пациенты могут позволить себе частные психологические консультации. В крупных городах психотерапевты есть в поликлиниках и принимают по ОМС или бюджету. Есть социально-психологические центры. Узнайте "телефон доверия" в Вашем городе - психологическая помощь на телефонах доверия круглосуточная и бесплатная.

Читайте также: