Как сходить к врачу в рабочее время

Обновлено: 18.09.2024

Какой прием считается повторным?

Все зависит от специализации врача. Прием акушера-гинеколога оформляется, как повторный, в течение 6 месяцев от даты последнего приема. Гастроэнтеролг, дерматовенеролог, кардиолог, колопроктолог, невролог, онколог-маммолог, отоларинголог, офтальмолог, уролог, хирург, эндокринолог — в течение 3 месяцев от даты последнего приема. Повторный прием педиатра и терапевта считаются в двух случаях:

в течение периода развития заболевания и выздоровления при остром течении болезни;
в течение 3 месяцев от даты последнего приема.

Пришлось ждать врача под дверью! Это разве честно?

Иногда доктору необходимо уделить больше времени предыдущему пациенту, но мы ценим Ваше потерянное время. Если Вы находитесь около кабинета, и ожидает приема более 15 минут — мы предоставим Вам скидку 5% на данный прием. Если время Вашего вынужденного ожидания превышает 30 минут — мы вернем Вам деньги. Общая сумма скидки либо возврата кладется на Ваш депозитный счет. Данную сумму можно использовать на оплату любых услуг, предоставляемых Медицинским центром (срок действия не ограничен). Для получения скидки либо возврата обратитесь к администратору Центра и заявите о факте длительного ожидания.

За сколько нужно подходить на прием?

На прием (обследование, процедуру, манипуляцию) необходимо прибыть за 15 минут до назначенного времени для оформления всей необходимой документации. В случае опоздания прием может быть перенесен на другое время, т.к. такая задержка вызывает цепную реакцию опозданий и недовольство других пациентов.

Могу ли я прийти с родственником на прием?

По согласованию с врачом на Вашем приеме (обследовании, процедуре, манипуляции) может находиться человек, присутствие которого Вам важно. Имейте в виду, врач имеет право ограничить присутствие третьих лиц, если посчитает это нужным. Например, близкого человека могут попросить подождать за дверью во время осмотра, но позовут, когда это будет уместно.

Можно моему родственнику забрать результаты исследования?

Результаты исследований мы выдаем ЛИЧНО пациенту при предъявлении документов, удостоверяющих личность. Если Вы действительно хотите, чтобы Ваши анализы попали в чужие руки, напишите письменное заявление с указанием имени человека, которого наделяете полномочиями. Вашему доверителю необходимо будет предъявить документы.

Обязательно ли ехать в Медицинский центр для получения результатов анализов?

Можно сдать анализы дома или вызвать на дом специалиста?

Да, вы можете вызвать на дом медицинскую сестру для забора анализов или доктора определенной специальности. Вызов на дом стоит дороже, чем прием в Медицинском центре. Цены на выездные услуги оказаны в нашем прайсе.

Смогу ли я получить налоговый вычет 13% за медицинские услуги?

Да, конечно сможете, если оформите документы и подадите их в налоговую инспекцию. Для этого сохраните наш договор и платежные документы. Администраторы готовы предоставить вам копию нашей лицензии на медицинскую деятельность. Подробнее о возврате налога Вы можете узнать в нашей статье о налоговом вычет за лечение.

Могу ли я оплатить медицинские услуги по безналичному расчету?

Конечно, можете! Мы работаем со всеми популярными платежными системами.

Справки и заключения

Что нужно для получения справки в бассейн?

Справку для ребенка выписывает педиатр, с собой необходимо иметь результат анализа кала на яйца гельминтов (глистов) или соскоба на энтеробиоз (давность анализов не более 10 дней).

Если справка необходима для взрослого (после 18 лет), в зависимости от требования спортивной организации, может потребоваться осмотр дерматовенеролога или терапевта.

Как получить выписку из амбулаторной карты?

Необходимо подойти в Медицинский центр и написать специальное заявление. Выписка выдается в течение пяти рабочих дней с момента письменного запроса. Стоимость услуги 300 рублей.

Можно получить справку об эпидблагополучии?

Да, стоимость справки 100 рублей. Заказать услугу можно в будни до 17 часов.

Можно ли получить и закрыть больничный?

Конечно, можете. Оформление больничных листов в нашем медицинском центре осуществляется с применением бланка больничного листа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития №347н, и с учетом Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.

Акушерство и гинекология

Что входит в прием акушера-гинеколога?

В прием входит только консультация и осмотр. При необходимости врач может назначить забор анализов.

Какой прием акушера-гинеколога считается вторичным?

Повторным приемом у акушера-гинеколога считается прием в течение 6 месяцев после первичного.

В течении какого времени необходимо подойти на послеродовой прием по программе ведения беременности?

Желательно показаться доктору в течение двух недель после родов, в исключительных случаях этот срок может растянуться до двух месяцев.

Что входит в сферу деятельности врача гинеколога-эндокринолога?

Эндокринолог-гинеколог не принимает по вопросам гормональных нарушений во время беременности, а также ожирения и сахарного диабета. В сферу деятельности врача входят гинекологические эндокринологические заболевания, которые напрямую связаны с нарушениями функционирования женских эндокринных органов (кроме заболеваний щитовидной железы).

Хочу сделать интимную контурную пластику, с чего начать?

Любые манипуляции проводятся только после консультации специалиста по интимной пластике – врача акушера-гинеколога Гептинг Н.А. Врач определит объем вмешательств на основе ваших пожеланий и медицинских показаний.

Что нужно для установки средств долговременной контрацепции (ВМС)?

Для проведения процедуры необходима первичная консультация гинеколога нашего Медицинского центра или направление из другого медучреждения. Процедура установки ВМС проводится на 3-7 день цикла, удаления – на 1-6 день. И для установки, и для удаления необходимо иметь результат анализ мазка на микрофлору (не более 10 дней).

Как долго ждать результатов гистологического исследования?

Срок готовности всех исследований, где требуется гистология, 14 дней. Администраторы всегда оповещают пациентов, когда приходят результаты.

УЗИ-диагностика

Какое УЗИ считается повторным?

Повторное УЗИ проводится в течение 30 дней. При этом не забудьте показать врачу протокол с предыдущего исследования.

Можно пройти УЗИ по беременности?

У нас вы можете сделать УЗИ на любом сроке беременности. Если вы уже стоите на учете, обязательно возьмите обменную карту с результатами обследования. Специальная подготовка к УЗИ беременных не требуется.

Что включает в себя УЗИ брюшной полости и как к нему подготовиться?

Врач ультразвуковой диагностики на УЗИ брюшной полости исследует печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, желчные протоки. Оцениваются размеры органов, их структура, взаимное расположение, наличие дополнительных образований, воспалительных очагов.

Исследование проводится строго натощак! Есть и пить перед УЗИ брюшной полости не стоит. Если вы записаны в утренние часы, последний прием пищи должен быть в вечернее время до 19.00 часов (легкий ужин). С утра не рекомендуется есть и пить совсем! Если ваша запись приходится на вторую половину дня, то последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов.

Дети до 1 года: не кормите и не поите малыша 2-4 часа. По возможности пропустите одно кормление, и подойдите перед следующим.

Дети от 1 года: не кормите ребенка в течение 5 часов, не давайте пить за 1 час до исследования.

Как проводится УЗДГ сосудов конечностей?

Во время УЗДГ вен и артерий, врач смотрит одну пару конечностей – руки или ноги. Даже, если вам необходимо посмотреть только одну ногу, специалист посмотрит и вторую. Специальной подготовки не требуется. Естественно, перед осмотром придется снять все украшения. Диагностика проходит с помощью УЗИ-датчика, врач оценивает результаты с учётом клинической картины, поэтому он может спросить о жалобах и изучить историю болезни.

Как подготовиться к УЗДГ сосудов брюшной полости?

Для получения качественного изображения за 2-3 дня до планируемого исследования необходимо исключить из рациона такие продукты, как сырые овощи и фрукты, квашеную капусту, бобовые, черный хлеб, торты, соки, молоко, а также газированные напитки.

Допускается отклонение от предложенных рекомендаций при заболеваниях, требующих регулярного приема лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.).

Оптимальное время для проведения УЗДГ сосудов брюшной полости - утром натощак. В тех случаях, когда исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак, главное - выдержать интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 4-5 часов.

Когда лучше делать УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез желательно проводить с 5 по 12 день менструального цикла, специальная подготовка не требуется.

Как подготовится к УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря (так же, как и УЗИ простаты или органов малого таза у женщин) проводится трансабдоминально при наполненном мочевом пузыре. За 1 час до исследования выпейте постепенно 2-3 стакана любой не газированной жидкости – в большинстве случаев этого достаточно.

Вакцинопрофилактика

Можно сделать у вас диаскинтест?

Дa, у нас есть такая услуга. Диаскинтест ставится по пятницам. Необходим предварительный осмотр педиатра или терапевта перед вакцинацией или можно подойти с направлением, выданым в день вакцинации. В вакцинацию включён контроль (измерение) папулы, на который необходимо подойти в понедельник с 8.00-16.30.

Можно поставить у вас Манту ребенку?

Да, мы делаем реакцию Манту детям по пятницам. Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра (или направление, выданное в день вакцинации). В вакцинацию включён контроль (измерение) папулы, на контроль необходимо подойти в понедельник с 8.00-16.30. Обычно интерпретацию результата проводит организация, направившая пациента на реакцию Манту. Если хотите услышать мнение нашего педиатра о результатах пробы, не забудьте взять все результаты предыдущих реакций Манту (обычно вписаны в прививочный сертификат).

Какие прививки у вас можно поставить?

Наличие вакцин нужно уточнить по телефону 224-20-56, но мы стараемся поддерживать ассортимент самых популярных вакцин отечественных и импортных посетителей.

Я не помню, какие прививки у меня есть. Работодатель требует прививочный сертификат, как быть?

Оплачиваемый день на диспансеризацию — это дополнительный отпуск, отгул для профилактического медицинского осмотра. Работодатель по письменному заявлению сотрудника обязан предоставлять выходные на его прохождение с сохранением среднего заработка.

На основании федерального закона ФЗ-353 от 03.10.2018 работникам предоставлена возможность проверить состояние своего здоровья в рабочее время за счет работодателя. Порядок прохождения такого осмотра регламентирован Трудовым кодексом, федеральными законами и подзаконными актами. Изначально были введены диспансерные дни для всех работающих граждан, предпенсионеров и диспансеризация работающих пенсионеров (в 2020 году она пока не проводится).

Постановлением правительства №432 от 03.04.2020 и распоряжением правительства №710-р от 21.03.2020 в связи с распространением коронавируса диспансеризация приостановлена до принятия особого распоряжения. Постановление №432 действует до 31.12.2020.

Длительность и периодичность для обычных работников, предпенсионеров и пенсионеров была с самого начала разная, 31.07.2020 правила еще подкорректированы (появились преимущества у граждан старше 40 лет).

Нормы законодательства

Само понятие введено статьей 46 ФЗ-323 от 21.11.2011 как комплекс медицинских мер по своевременному выявлению хронических заболеваний и рисков их развития. Осуществляется за счет работодателя, так как для ее прохождения выделяется отдельный день вне работы с сохранением заработка. Медицинской организации гражданин ничего платить не должен.

На основе норм ФЗ-323 издан приказ Минздрава №124н от 13.03.2019, который отменил ранее действовавшие приказы Минздрава №1011н от 06.12.2012 и №869н от 26.10.2017. Приказ №124н вступил в силу 06.05.2019. Помимо прочего, он вводит новую форму прохождения медицинского осмотра — профилактический осмотр, в проведении которого задействовано меньшее количество врачей и предусмотрено меньше медицинских мероприятий. Профосмотр проводится ежегодно для граждан старше 40 лет.

03.10.2018 принят ФЗ-353 — закон о диспансеризации населения и освобождении от работы, которым в ТК РФ введена новая статья — 185.1. В соответствии с этой нормой работодатель обязан отпустить сотрудника для прохождения бесплатного медицинского осмотра.

Федеральным законом ФЗ-261 от 31.07.2020 в ст. 185.1 ТК РФ внесены изменения, установлена новая периодичность диспансеризационных мероприятий для граждан старше 40 лет в соответствии с приказом Минздрава, введена возможность предусмотреть обязанность предоставления сотрудником справки из медорганизации в локальном нормативном акте.

Кого отпускать

В ст. 185.1 ТК РФ указано, что все работники вправе получить дополнительные оплачиваемые дни при освобождении от работы.

В законодательстве указано, кому положено два дня на диспансеризацию, это следующие категории:

предпенсионеры (граждане, достигшие того возраста, когда до пенсии остается пять лет или менее);
граждане, получающие пенсию по старости или пенсию за выслугу лет.

Два оплачиваемых дня на профосмотр или на диспансеризационные медицинские мероприятия предоставляются гражданам указанных категорий.

Итого, сколько дней дается на диспансеризацию в 2020 году гражданам:

1 раз в трехлетний период — работникам в возрасте от 18 до 40 лет;
1 день ежегодно — гражданам старше 40 лет;
2 дня ежегодно — предпенсионерам и работающим пенсионерам по старости и выслуге лет.

Продолжительность и периодичность

На прохождение диспансеризационных осмотров дается один день, а пенсионерам и предпенсионерам — два. Работодатель не вправе определять продолжительность медицинского осмотра: сколько дней положено на диспансеризацию работников, установлено в Трудовом кодексе РФ. Предпенсионерам и пенсионерам дано больше льгот.

Пока проведение таких осмотров приостановлено на основании распоряжения правительства РФ. На основании приказа Минздрава можно вычислить, какие года попадают в диспансеризацию в 2021 году: 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003. Год определяется по формуле:

Если получается цифра без остатка, у человека есть право на диспансеризацию. Каждый гражданин может пройти бесплатный профосмотр (это сокращенная версия диспансеризационных мероприятий) ежегодно, но работодатель не обязан для этого предоставлять ему отгул (если только возраст гражданина не больше 40 лет).

Как оформляется

Оплачиваемый диспансерный день предоставляется на основании письменного заявления. Это общее правило, установленное в ст. 185.1 ТК РФ. Конкретная дата согласуется с работодателем. Работник пишет заявление в свободной форме, указывает сроки и количество дней для проведения медицинского обследования, предусмотренные законодательством.

Порядок отчетности работника о прохождении им медосмотра в трудовом законодательстве не установлен, но он может быть разработан работодателем и утвержден в локальном нормативном акте. Не исключено злоупотребление своими правами со стороны работников. Во избежание этого рекомендуется ввести внутренний порядок для сотрудников организации, в котором установить обязательство работников брать справку о прохождении медосмотра и представлять ее в администрацию, составлять перечень работников, подлежащих направлению на диспансеризацию. Отгулы и дни на диспансеризацию в 2020 году для работающих пенсионеров предоставляются вне графика отпусков, это отдельный документ, имеющий значение только для предоставления отпусков.

Спорные ситуации

На практике возникают спорные ситуации при оформлении и оплате. Роструд РФ давал разъяснения, опубликованные на официальном сайте, по поводу того, нужно ли продлевать отпуск, во время которого работник прошел диспансеризацию. Роструд уточнил, что делать этого не нужно, но оплату производить следует исходя из среднего заработка.

В письме Минтруда №14-2/ООГ-6492 от 25.09.2019 дано разъяснение, как оплачивается день диспансеризации:

средний заработок рассчитывается в стандартном порядке;
оплата производится не отдельным переводом, выплатой, а вместе с заработной платой.

Работодатель не вправе принуждать сотрудника пройти диспансеризационные обследования или отказаться от них. Добровольность — один из основных принципов, и ни организация, ни государство не вправе принудить работника. Выходной день предоставляется по договоренности между сторонами, но отказ работодателя суд вправе счесть нарушением трудовых прав и привлечь компанию и отдельных должностных лиц к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ.

Предусмотренные законом два дня для диспансеризации для работающих пенсионеров допускается использовать подряд или раздельно, никаких запретов по этому поводу ст. 185.1 ТК РФ не содержит.

Как проходит

Медосмотр проводится в два этапа, на первом есть список врачей, консультацию которых предусмотрено получить, а второй назначается терапевтом по необходимости.

Для детей установлены отдельные правила

Существует определенный перечень врачей и анализов, есть обследования, назначаемые в соответствии с возрастом

Наличие двух этапов

Действует определенная процедура прохождения: анкетирование, измерение давления и т. д.

Утверждается по возрасту, в 2020 г. проходят граждане, достигшие 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет

Полный анализ крови

Анализ на глюкозу и холестерин

Анализ кала и мочи

Специфическими особенностями диспансеризация предпенсионеров в 2020 году не отличается, в зависимости от возраста пациентов назначаются дополнительные анализы и процедуры.

Нормативно-правовое регулирование рабочего времени медицинских работников: необходимость, возможности и защита прав

Журнал: Профилактическая медицина. 2020;23(3): 20-26

Реформы в сфере здравоохранения ставят перед медицинскими работниками много вопросов. Недостаток медицинских кадров и низкие зарплаты не способствуют нормальному выполнению врачами своих профессиональных обязанностей. Статья посвящена анализу графика рабочего времени для медицинских работников, определению возможностей и финансовых покрытий за выполнение профессиональных обязанностей за пределами основного рабочего времени (сверхурочно), включая работу в выходные и праздничные дни, по совместительству и т.д. Представлены основные законодательные и нормативно-правовые документы, регулирующие время работы медицинских работников и защищающие их права.

Введение

В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.

Актуальные проблемы, связанные с привлечением медицинских работников к работе за пределами установленного основного графика работы и продолжительности рабочего времени

В соответствии с ч. 5—7 ст. 350 ТК РФ законными являются дежурства на дому, пребывание медицинского работника в медицинской организации или дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) [4]. При этом для дежурящих на дому предусмотрен суммированный учет рабочего времени; утверждается график работы с указанием времени начала и окончания дежурства на дому (с учетом мнения представительного органа работников); засчитываются в полном объеме (час за час) время работы при вызове на работу в период дежурства; время, потраченное на дорогу, и время оказания медицинской помощи. Эти нормы ТК РФ конкретизированы Положением об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 02.04.14 №148н [11]. Кроме того, время дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленного ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства №101.

В соответствии со ст. 99 ТК РФ труд за пределами продолжительности рабочего времени оформляется как сверхурочная работа или в соответствии с главой 44 ТК РФ как совместительство [4]. Необходимо различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников, которых нередко просят подменять отсутствующих коллег, задерживаясь на работе сверхурочно, оформляя при этом совместительство. Так, сверхурочная работа — это работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника графика продолжительности рабочего времени при ежедневной работе (смене), а при суммированном учете рабочего времени — это сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Следует уточнить, что сверхурочная работа осуществляется по решению работодателя с согласия работника и при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени. При этом невыполнение (незавершение) этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, и работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей. Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 ч в течение 2 дней подряд и 120 ч в год. Следовательно, максимальная продолжительность сверхурочной работы в день может составить 4 ч при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет.

В соответствии с ч. 1 ст. 152 ТК РФ первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере. К сверхурочной относится работа в выходные и праздничные дни. Так, например, если медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь, в этом случае полагаются две доплаты: первая — за работу в праздники согласно ст. 153ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96ТК РФ. Сверхурочная работа оформляется приказом работодателя и письменным согласием (или отказом) работника. Следует уточнить, что сверхурочной считается только та работа, которая выполняется по приказу работодателя. Таким образом, если врач остался в стационаре с тяжелым пациентом, поскольку здоровью или жизни больного угрожала опасность, а руководство об этом его не просило, то такая работа не будет считаться сверхурочной. Правильно ли это? Действительно, в медицине нельзя иногда предусмотреть необходимость остаться после окончания рабочего дня или смены. В таком случае работник должен письменно уведомить работодателя на следующий день о проведенной сверхурочной работе и работодатель обязан будет издать приказ о привлечении и выполнении сверхурочной работы. В то же время в ч. 5 ст. 99, ч. 3 ст. 348 и ч. 4 ст. 203 ТК РФ прописано, для каких категорий работников сверхурочная работа не допускается. К таким категориям относятся беременные женщины, лица в возрасте до 18 лет (за исключением творческих работников), спортсмены, работники в период действия ученического договора. Существует также перечень работников, привлечение к сверхурочной работе которых допускается только с их письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний, после ознакомления и их подписи с правом отказа от сверхурочной работы. К таким работникам относятся, в соответствии с ч. 5 ст. 99, ст. 259, ст. 264 ТК, инвалиды; женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет; матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до 5 лет; работники, имеющие детей-инвалидов; осуществляющие уход за больными членами семей в соответствии с медицинским заключением; опекуны (попечители) несовершеннолетних детей.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинского работника можно привлечь к сверхурочной работе. Но сверхурочная работа — это исключительное обстоятельство, она не должна быть запланирована заранее. Сверхурочная работа не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник не привлекался к сверхурочной работе и не будет привлекаться на следующий день. Сверхурочная работа оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника. Заключение дополнительного договора не требуется. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном размере, а последующие часы — не менее чем в двойном размере.

Совместительство в соответствии со ст. 282 ТК РФ — это выполнение работником другой регулярно оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.

— для медицинских и фармацевтических работников половины месячной нормы рабочего времени от установленной продолжительности рабочей недели;

— для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 ч в неделю, 16 ч работы в неделю;

— для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, не более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления;

— для младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Необходимо отметить, что отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки или на условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Медицинские работники могут работать по совместительству большее количество времени, чем другие категории работников.

Ночные дежурства медицинских работников, как определение, оказались за рамками нормативно-правого регулирования. В стационарах это работа в ночное время/смены. На практике это трудовая деятельность, осуществляемая с целью оказания круглосуточной и неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения [16]. И согласно ст. 96 ТК РФ ночное время/смена — это время суток с 22:00 до 6:00 ч утра следующего дня. Продолжительность работы (смены) в ночное время сокращается на 1 ч без последующей отработки. Так как для медицинских работников предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени, то продолжительность их работы (смены) в ночное время не сокращается. Такое правило действует и для работников, принятых специально для работы в ночное время, если иное не предусмотрено коллективным договором. К работе в ночное время не допускаются: беременные женщины, работники, не достигшие возраста 18 лет, за исключением лиц, участвующих в создании и (или) исполнении художественных произведений, а также для других категорий работников в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами. Женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет, инвалиды, работники, имеющие детей-инвалидов, а также работники, осуществляющие уход за больными членами их семей, в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до 5лет, а также опекуны детей указанного возраста могут привлекаться к работе в ночное время только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья, в соответствии с медицинским заключением. При этом указанные работники должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время.

Выводы и предложения по защите прав медицинских работников от работы сверх установленного графика и продолжительности рабочего времени

Исходя из представленных выше законодательных и нормативно-правовых актов можно сделать вывод, что для медицинских работников, в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, установлена сокращенная рабочая неделя. Также определено, что продолжительность времени дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленную ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства № 101 [9]. Важно различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников. Медицинского работника можно привлекать к сверхурочной работе, которая является исключительным обстоятельством и не может планироваться заранее. При этом сверхурочная работа, которая оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника и не требует подписания дополнительного договора, не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере.

Отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с работодателем по основному месту работы с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени; в зависимости от выработки или на других условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Совместительство выполняется в свободное от основной работы время.

Медицинские работники работают в ночное время без его сокращения на один час. Работа в ночное время не является сверхурочной, если входит в трудовую функцию медицинского работника. Работа в ночное время может осуществляться как по основной работе, так и по совместительству. В отличие от совместительства, которое выполняется в свободное от основной работы время, совмещение должностей выполняется во время основной работы и не оформляется трудовым договором. Оформление происходит путем письменного согласия работника или иным образом. Совмещение оплачивается по договоренности между работником и работодателем. Совмещение профессий (должностей) — частое явление в организациях здравоохранения.