Как сходить по большому при коронавирусе

Обновлено: 15.09.2024

Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 37 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.

Диарея при COVID-19 — почему начинается, причины

На ранних стадиях пандемии диарея появлялась у 1-3,8% ковидных больных. В конце 2020 года на диарею с классическими симптомами (тошнота, рвота, боль в желудке) жаловалось уже более 50% инфицированных вирусом SARS-CoV-2 человек (данные приведены в American Journal of Gastroenterology).

Произошедшая метаморфоза связана с изменением причин, вызывающих расстройство ЖКТ.

Так, первый штамм вируса поражал в основном дыхательные пути. В результате понос при коронавирусе у человека мог появиться из-за:

Проблема усложнилась после мутации COVID-2019. Вирус стал проникать в клетки не только легочной ткани, но и системы пищеварительного тракта. При этом возможны ситуации:

вирус закрепился только в легких — наблюдается стандартная клиническая картина, характерная для начальной стадии пандемии;
антиген проник, закрепился и размножается в желудочно-кишечном тракте. В этом случае признаки ковидной инфекции другие. Основной симптом — расстройство ЖКТ. Болезнь завершается практически всегда выздоровлением. Летальные исходы фиксировались, но в единичных случаях, в основном среди пожилых людей;
поражены и легкие, и желудочно-кишечный тракт. Вирусу без разницы, где проникать в клетки. Главное, чтобы их рецепторы позволяли закрепиться на клеточной мембране. А дальше все традиционно: проникновение, репликация, уход или уничтожение иммунной системой. Это самый сложный и опасный вид заражения. Болезнь протекает в тяжелой форме. По симптомам на первом этапе сложно поставить первичный диагноз. Нужно проводить ПЦР-исследование.

Механизм возникновения диареи при коронавирусе установили голландские ученые:

антиген проникает в пищеварительную систему со слюной;
попадая в кишечник, проникает в клетки эпителия, имеющие на мембране рецепторы ACE2;
начинает репликацию;
после выхода вирионов клетки гибнут, вызывая воспалительный процесс. У человека начинаются понос, тошнота, рвота, спазмы.

Отметим, что количество рецепторов ACE2 у людей разное. Чем их меньше, тем ниже вероятность инфицирования вирусом SARS-CoV-2.

На момент подготовки статьи ученые не готовы сказать, какая инфекционная доза вызывает понос и рвоту при коронавирусе. Нет данных и о том, насколько быстро иммунная система способна нейтрализовать ковид в ЖКТ.

На какой день начинается диарея при коронавирусе и сколько длится

Первые симптомы поражения вирусом кишечной системы появляются на 2-3 день после инфицирования, во время латентной фазы.

Если вирус проник только в легкие, диарея начинается примерно на 7 день, хотя может проявиться и на 10-11 сутки, перед выздоровлением. Точных границ нет. Все индивидуально. Может длиться от 2-3 дней до нескольких недель. Зависит от тяжести заболевания, сопутствующей патологии и возраста. Это у взрослых.

У детей все происходит намного быстрей и в более легкой форме. При этом поражение патогеном ЖКТ может вызвать всего лишь тошноту и рвоту. Такое состояние обычно длится 3-5 дней, но не более 10-11 суток.

Кишечная форма коронавируса — симптомы и методы диагностики

Симптомы кишечной формы коронавируса коварны. Может быть только понос, а может и полный букет признаков. Медики делят их на основные, которые практически всегда присутствуют и дополнительные. Их проявление зависит от многих факторов. Разберем более подробно.

Основные симптомы

Как правило, диарею сопровождают:

спазмы в животе;
сильное урчание;
неприятный привкус во рту;
отрыжка;
частые позывы к дефекации.

Дополнительные признаки

При поносе могут наблюдаться:

тошнота. Редко присоединяется к диарее. Появляется при изменении положения тела. В состоянии покоя тошнит крайне редко. Провоцирует:
1. отсутствие аппетита;
2. сильная интоксикация;
3. спазмы стенок органов пищеварительного тракта.
рвота. Рвет больного из-за травматического повреждения слизистой оболочки. Встречается реже тошноты. Рвотная масса имеет в большинстве случаев зеленый цвет;
повышенная температура. Не всегда сопровождает диарею. Если есть, то держится в районе субфебрильных показателей (37,1-37,9 o С). Возможный подъем до 39,0 o С часто приводит к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо делать постоянное измерение температуры. При превышении показателем отметки 38,0 o С принимать, только после консультации с врачом, сильные жаропонижающие препараты;
пропажа аппетита. Причины в сбоях в работе ЖКТ и высокой температуре;
скручивающая боль в мышцах и суставах;
общее недомогание. Проявляется в вялости, сонливости, сухости во рту, слабости в мышцах.

Определить по приведенным признакам наличие вируса SARS-CoV-2 в организме не получится. Не помогут и простые домашние тесты (рассчитаны на повреждение легочной ткани) и ПЦР-анализ мазка из верхней части дыхательных путей. Патогена там просто нет.

Решили проблему исследования нескольких научных центров. Они выяснили, что кал при коронавирусе содержит вирионы. Диагностика кишечного ковида упростилась: стали искать патоген ПЦР-методом в фекалиях. Можно использовать в качестве биоматериала и слизь кишечника. Но забор такой пробы сложный.

Некоторые медики советуют воспользоваться анализами на антитела. Но они покажут болезнь уже в острой фазе, когда появились иммуноглобулины IgM и IgG. А время дорого. Поэтому ПЦР-тест и никаких других вариантов.

Как отличить диарею при коронавирусе от обычного расстройства ЖКТ

Понос возникает при многих заболеваниях, вызывающих расстройство желудочно-кишечного тракта. Проходит по одному и тому же сценарию. Поэтому даже врачи, без дополнительного обследования или анализа сопровождающих диарею симптомов, не могут определить первопричину возникшего состояния больного.

Практика показывает, что одни больные списывают понос на интоксикацию организма при пищевом отравлении и пытаются самостоятельно промыть желудок, другие пытаются лечить ротавирусную инфекцию. Способствует этому и диарея без сопутствующих симптомов.

Если же на фоне расстройства органов пищеварительной системы появились другие симптомы болезни, становится проще сделать первоначальный диагноз. Так, для коронавируса, поразившего ЖКТ и легкие одновременно, характерны:

выворачивающая боль в мышцах и суставах;
потеря вкусовых ощущений и обоняния (не различаются запахи);
одышка при небольших физических нагрузках, а после 5-7 дней диареи и без нагрузок, возникая спонтанно;
сухой, лающий кашель;
покраснение глаз, слезоточивость.

Появление хотя бы одного приведенного выше симптома при поносе является основанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Ведь это с большой долей вероятности может быть кишечный коронавирус, сопровождающийся атипичной пневмонией. Здесь промедление с лечением может обернуться тяжелыми последствиями.

Способы лечения поноса при коронавирусе у взрослых

После консультации с врачом принимать следующие лекарства:

Врачи в период диареи и во время восстановления настоятельно рекомендуют разгрузить пищевую систему. Для этого достаточно придерживаться нескольких простых правил:

Что можно сделать в домашних условиях

Снизить медикаментозную нагрузку на организм позволяют натуральные средства. Народная медицина советует использовать:

Когда нужно обратиться за помощью к врачу

Во время бушующего коронавируса расстройству ЖКТ необходимо уделять пристальное внимание. При первых признаках поноса принять энтеросорбенты (список приведен выше, должны быть в домашней аптечке каждой семьи). Если в течение 1 часа не стало лучше, обратиться за медицинской помощью. При появлении еще и резей, срочно вызывать скорую помощь. Ведь такой симптом может быть у перитонита или аппендицита. А это требует срочного хирургического вмешательства.

Нельзя тянуть с обращением к врачу и при небольших болях, сопровождающихся диареей, а также потливостью, сонливостью, бледностью кожи, повышенной температурой.

Профилактика поноса при коронавирусе

В желудочно-кишечном тракте множество точек входа вируса в клетки эпителия. Избежать заражения, а с ним и воспалительного процесса вряд ли получится. Но можно снизить тяжесть заболевания.

Из-за колонизации пищеварительной системы вирусами в тонкой кишке нарушается производство лактазы (фермент расщепляет молоко и молочные продукты). Ее недостаток при употреблении пищи с молочными ингредиентами увеличивает нагрузку на ЖКТ, в результате чего он не справляется со своими функциями, усугубляя состояние пациента. Поэтому при первых симптомах коронавируса, необходимо отказаться от:

молока;
творога и продуктов на его основе;
кефира;
ряженки;
сыворотки;
пахты;
сметаны;
сыров;
некоторых видов конфет и колбас.

Заключение

Понос — главный симптом при кишечном коронавирусе. Появляется на 2-3 сутки после получения инфицирующей дозы вируса. При поражении легких может начаться на 7-11 день, в том числе и в фазе выздоровления. Лекарственными средствами не лечится. Можно только снять болевые ощущения и поддерживать электролитный баланс. Медики рекомендуют много пить и принимать сорбенты. Другие лекарства только по назначению лечащего врача.

Сегодня и пациенты, и медики всё чаще сталкиваются не только с самой коронавирусной инфекцией, но и с ее последствиями, широко известными как постковид. Причем работать с долгосрочными изменениями в организме вынуждены врачи самых разных специальностей — заболевание это мультисистемное, то есть может задеть любой орган. В том числе желудок и кишечник — врачи говорят, что проблемы с ЖКТ после ковида довольно распространены.

Гастроэнтеролог Светлана Федорова говорит, что основная жалоба пациентов — на диарейный синдром, который начинается с самого начала заболевания и бывает что продолжается два-три месяца, вплоть до пяти и шести раз в сутки.

— Сейчас проводятся исследования, предполагающие, что на фоне коронавирусной инфекции может запускаться механизм аутоиммунных заболеваний кишечника, и тогда процесс идет уже по воспалительному пути, — говорит гастроэнтеролог.

Столь длительная диарея может проходить и без последствий, не считая очевидного дискомфорта для пациента, но может быть и опасной. Обратиться к врачу при подобном симптоме обязательно нужно, но отдельное внимание стоит обратить, если симптом усиливается (то есть число приступов в день увеличивается), начинает снижаться вес или появляются иные дополнительные симптомы.

Отдельная опасность для ЖКТ кроется в лечении коронавирусной инфекции. Когда присоединяется вторичная инфекция, при более тяжелом течении заболевания пациентам назначают антибиотики. На фоне их приема может развиться антибиотикоассоциированный колит или даже его крайнее его проявление — псевдомембранозный колит, когда в кишечнике появляются кровоточащие язвы. При обнаружении крови или слизи в кале, болей в животе, лихорадки обратиться к врачу необходимо как можно скорее — заболевание очень опасно и может привести к летальному исходу.

Особенно внимательным следует быть пациентам с повышенным риском — чаще всего заболевание развивается у пожилых пациентов с сахарным диабетом, почечной, печеночной недостаточностью и тяжелой патологией, потребовавшей госпитализации в стационар и назначения антибиотиков, после хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.

Риск развития антибиотикоассоциированной диареи есть не только во время приема препарата, но и на протяжении месяца после его отмены, остается повышенным в течение 3 последующих месяцев. То есть необязательно это произойдет сразу после болезни или лечения, пациент может даже не связать два этих события.

СЮЖЕТ

Диарея и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом — далеко не всё, с чем приходится сталкиваться пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию. О других проблемах и методах их решения мы писали в этом материале. Даже если вы хорошо себя чувствуете после болезни, не пренебрегайте возможностью пройти дополнительную диспансеризацию после ковида. А перед тем как отправляться в поликлинику, пройдите наш тест, чтобы проверить, всё ли вы знаете о том, что вам там положено.

Добрый день. Как переболела коронавирусом, периодически беспокоит кишечник (вздутия, то один бок колет, то другой). Была у двух врачей, они говорят, что да, коронавирус действует на стенки кишечника, восстановление долгое. Из назначений - дюспаталин, про/пребиотики, креон.
Пропиваю курс - то лучше, то опять возвращается. По узи всё в норме.
Может у кого были подобные проблемы, чем лечились, куда обращались?
П.С. знаю, что многие после коронавируса, пропив антибиотики и противовирусные, потом от них восстанавливают кишечник , но я ничего этого не пила

коронавирус действует на стенки кишечника, восстановление долгое. Из назначений - дюспаталин, про/пребиотики, креон.

Все верно.Тоже все это пила,но в итоге потом еще кучу всего.
Я пол года восстанавливала,даже в стационар попала в итоге через пол года по ЖКТ.

Проблемы были оба раза что переболела.Первый раз с тяжелой пневмонией в апреле 20 (была куча антибиотиков), ,второй раз в феврале 21.
Оба раза были проблемы,первый раз вот и попала еще раз с ЖКТ в стационар ,второй раз тоже перенесла бессимптомно -но ЖКТ не хило долбануло опять

Меня достал понос, ни как не проходил во время болезни и после. Я закрепила Смектой(3 дня) и пила Микразим 10000 неделю. Этого было достаточно.

Полгода восстанавливала кишечник. Пропью все таблетки, улучшение, 2 недели и все по новой. У меня не только кишечник съехал, но и поджелудка, печень и с ними гастрит обострился. Вообще есть не могла ничего кроме каши. Сейчас ттт вроде нормально, 2 месяца уже ничего не пью и овощи сырые ем

"Постковид в практике терапевта. Кишечник как мишень."
Смотрите, что может помочь при поражениях ЖКТ от Ковид-19. Мнение питерских врачей(первые 1,5 часа):

Можно и ещё кое-что добавить.

Мне Колофорт помог восстановиться, снял вздутие и наладил пищеварение, принимала его трехмесячным курсом плюс диета без жареного, соленого и прочих вредностей.

У меня кишечник перестал работать. Попала на хирургический стол((( Знакомая сказала, что сейчас коронавирус по кишечнику не хило бьет.

Я к врачу так и не попала, терапевт на участке сказал что запишет меня, но видимо забил, сидела на тримедате 1,5 месяца, потом потихоньку слезла с него, теперь иногда бывает бунтует, но хотя бы не часто

Аноним 29,
Да, перестал работать совсем(( мышцы кишечника не сокращались. Не могу восстановить, пью слабительные пока.

У свекрови так, после короны Урсосаном спаслась в итоге пила длительно месяца три. Было сильное вздутие

А у меня на Урсосан наоборот негативная реакция была, два раза начинала пить и в эту же ночь - рези, жидкий стул

Болел желудок на фоне ковида, и после еще, периодически были обострения. даже была мысль уже к гастроэнетерологу сходить. С кишечником тоже, какие-то странности были.
доктор ковидный прописывал мезим во время еды. да ношпу, снять спазм. получше было, потом если обострялось, принимала это же периодически (не курсом уже). следила за питанием. старалась не есть продукты, раздражающие жкт (это тоже, очень важно, те же 100% соки и свежие ягоды могут негативно влиять на чувствительную слизистую). постепенно само все сошло на нет. видимо, организм восстановился. но я вообще, не любитель фиксироваться на болячках.

Да, перестал работать совсем(( мышцы кишечника не сокращались. Не могу восстановить, пью слабительные пока.

смотрите, это может быть и на нервной почве. тут психологическую симптоматику смотреть тоже надо. спазм кишечный. не помню как точно называется, но инфа ищется не сложно по теме.
выздоравливайте!

Большая часть зараженных коронавирусом переносят заболевание в легкой форме. Поскольку симптомы нового вируса схожи с гриппом и ОРВИ, множество инфицированных не подозревают, что являются распространителями инфекционного вируса, который вызывает пневмонию.

Кто в группе риска

Легкая форма вируса обычно протекает у маленьких детей, подростков и молодежи, реже у пациентов в возрасте 35-55 лет, у которых отсутствуют хронические заболевания. Избирательный факт аргументируется крепким иммунитетом, способным самостоятельно уничтожить вредные микроорганизмы.

Болезнь могут усугубить ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Тем не менее, именно лица, у которых болезнь протекала в легкой форме, стали переносчиками опасного вируса, поскольку сами об этом обычно даже не знали. Бессимптомники считаются распространителями коронавирусной инфекции по всему миру, так как выглядят они совершенно здоровыми людьми.

Симптомы

Во время легкого течения коронавирусной инфекции могут наблюдаться следующие симптомы:

температура тела долгое время находится на отметке 37-37,6 градусов;

ощущается недомогание, усталость, слабость;

теряется вкусовая чувствительность;

наблюдается легкий кашель, насморк, першение в горле.

К симптомам могут добавиться частые головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота, одышка.

Во время легкой стадии заболевания симптоматика коронавирусной инфекции может длиться от 2 до 3 недель. При протекании болезни в тяжелой форме самочувствие больного не улучшается в течении 6 недель.

Каким бывает насморк

Обычно насморк при коронавирусе обусловлен заложенностью носа без течи. При остром респираторном вирусном заболевании и простуде распространенными признаками считаются как раз водянистые выделения в больших количествах. Инфекция в редких случаях сопровождается насморком, слизистая остается сухой.

Как протекает болезнь в легкой форме

Вирусная инфекция может длиться до одного месяца, иногда заболевание напоминает долго не проходящую простуду. Если у человека заболевание протекает в легкой форме, симптомы будут проявляться поочередно:

1-3 день. Ощущается слабость, температура тела может колебаться от 37 до 38 градусов. Пропадает обоняние, болит голова, периодически беспокоит кашель;

4-5 день. Пик заболевания. Появляется сухой кашель, пациенту становится трудно дышать, однако температура тела начинает приходить в норму;

6-10 день. Может появиться одышка, сдавленность в грудной клетке;

11-30 день. Выздоровление приходит постепенно, самочувствие улучшается, возвращаются силы.

У каждого человека период заболевания может варьироваться в зависимости от иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность протекания легкой формы болезни обычно составляет не больше двух недель. Спустя 14 суток проводится повторный тест на вирусную инфекцию, если результат отрицательный, констатируется выздоровление пациента.

Можно ли переносить заболевание дома

Если вирус протекает в легкой форме, человек может отказаться от госпитализации и лечиться в домашних условиях. Особых методов лечения не требуется, как и постоянного наблюдения врачей. Медикаментозные препараты назначаются как при обычной простуде. Отличительная особенность - соблюдение самоизоляции.

Чтобы не допустить заражения окружающих, больной должен находиться в отдельной комнате, соблюдать правила гигиены, использовать личную посуду. Если зараженный проживает в помещении не один, нужно придерживаться важных рекомендаций:

постоянно мыть руки с мылом;

проветривать комнату несколько раз в день;

проводить влажную уборку;

во время контакта с окружающими надевать перчатки и маску;

туалет, после посещения больного, обрабатывать с хлором.

Лечение

При обнаружении симптомов коронавируса нужно вызвать врача на дом, поскольку необходим осмотр медицинского специалиста. В большинстве случаев, заболевание в легкой форме обходится без медикаментозного лечения. Обычно врач прописывает обильное питье и соблюдение постельного режима. Если температура тела превышает 38 градусов, назначается прием препаратов в виде Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена.

Жаропонижающие препараты можно принимать при частых головных болях, лихорадке, сбое сердечного ритма, болях в грудной клетке.

Препараты, которые помогут устранить симптомы вируса:

для полоскания горла хорошо подойдет Мирамистин и Хлоргексидин;

от кашля принимают Амброксол, делают ингаляции щелочным раствором;

убрать заложенность носа поможет Нафтизин, Галазолин, Отривин.

Медики рекомендуют заболевшим употреблять натуральную здоровую пищу. В рационе должны присутствовать белки, свежие овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, корица, рыба. В больших количествах стоит пить простую и минеральную воду, чай с добавлением лечебных трав, компоты.

Какие могут возникнуть осложнения

Даже если болезнь протекает в легкой форме, исключать вирусную пневмонию не стоит. При обнаружении заболевания лечение проходит в стационаре. Вызывать больному неотложную помощь следует при выявлении таких признаков, как:

усиливающийся кашель, сопровождающийся приступами;

затрудненное дыхание и одышка;

тяжело перемещаться по квартире.

нарастающие симптомы интоксикации.

повышенная температура, которая держится свыше 3 дней;

не проходящая слабость.

Пневмония - опасный вид осложнения, который провоцирует развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, может нарушиться функционирование важных органов. При тяжелой форме воспаления легких исход чаще всего бывает летальным.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: