Как сходить по большому в школе
Обновлено: 15.09.2024
К сожалению, такая деликатная проблема, как запор, не является редкостью в жизни многих детей. Однако не все родители могут четко и правильно дать ответ на вопрос "Что считать запором у ребенка?", а это влечет за собой либо совершенно неуместное лечение народными средствами и отнюдь не безвредными лекарствами, либо несвоевременное обращение к врачу, когда дела приобретают уже серьезный оборот.
Специалисты используют два основных критерия, помогающих установить факт запора. Первый - это, конечно, временные рамки. Если ребенок, которому уже исполнился год, не имел дефекации в течение последних двух дней, можно говорить о запоре. Дети в возрасте от 1 до 4 лет в норме должны опорожнять кишечник 6 раз в неделю, а для малышей старше 4 лет этот показатель уменьшается до 4-5 раз. Еще одними признаками, говорящими о запоре, являются чувство неполного опорожнения кишечника, боль в процессе дефекации и явно маленькое количество твердого кала.
Кстати, характер каловых масс - второй критерий, по которому определяется запор. Слишком плотный и комковатый кал - явный признак запора, при этом не имеет значения, сколько раз ребенок ходил в туалет. Однако этот критерий не противоречит первому, так как характер кала напрямую зависит от длительности его нахождения в кишечнике.
Причин, по которым возникает запор, есть несколько, зачастую они комбинируются между собой, что требует комплексного подхода в лечении. Среди них имеют место всем известное несбалансированное питание и низкая физическая активность. Запоры также могут возникать из-за органических поражений кишечника: полипов, опухолей, аномалий в строении, низкой сократительной активности гладкой мускулатуры кишечника. Причиной запора также может стать прием некоторых лекарственных средств.
Однако у детей запоры чаще всего бывают вызваны нарушением нервной регуляции работы кишечника или психологическим фактором. И если первая причина уходит со временем по мере того, как нервная система ребенка "созревает", то вторая может усугубляться нарушением нормального поведения и прогрессировать. В американской литературе врачами даже описан "синдром приватности туалета", когда ребенок может опорожняться только в домашних условиях, а в садах, школах и других учреждениях не может пойти в туалет, сдерживает позывы к дефекации. Последнее приводит в дальнейшем к запору, вздутию и боли в животе, а также к другим весьма неприятным последствиям.
Лекарства для лечения запоров у детей
Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент слабительных средств, которые всегда можно приобрести без рецепта, на что сетуют многие врачи. На самом деле далеко не все слабительные лекарства безопасны, особенно в отношении детского организма, и здесь не всегда важно, что средство полностью натуральное или с добавлением "химии". Многие из таких лекарств вызывают "привыкание", поскольку за длительное время приема кишечник буквально забывает, как работать самостоятельно. Слабительное действие некоторых препаратов сопровождается сильной болью и множеством неприятных ощущений и не проходит бесследно для организма, особенно при длительном применении.
Некоторые родители, не долго думая, прибегают к постановке клизмы ребенку. Это - крайний метод, средство экстренной помощи, если стул отсутствовал очень долго, и появились признаки интоксикации, либо если ребенок не может сходить в туалет из-за сильной боли, вызванной прохождением затвердевших каловых масс через задний проход. Постоянное систематическое применение клизм недопустимо, так как они вымывают полезную микрофлору из кишечника, вызывают воспалительную реакцию его слизистой оболочки, приводя к более серьезным запорам.
В данной статье мы не ставим цель описать все известные группы слабительных препаратов и механизм их действия. Наша задача - среди всего многообразия найти то лекарство, которое можно наиболее безопасно использовать для лечения запоров у детей.
Мнение большинства специалистов сходятся на том, что таким средством является лактулоза (Дюфалак). Она оказывает наиболее мягкий слабительный эффект, так как работает за счет пребиотиков. Пребиотики содержатся в продуктах - это компоненты пищи, которые перевариваются в кишечнике лишь частично, либо не расщепляются вообще. Они оказывают благотворное влияние на микрофлору кишечника, способствуя размножению полезных бактерий. Кроме того, за счет пребиотиков увеличивается общий объем каловых масс, они становятся более мягкими и быстрее выводятся из кишечника. К сожалению, эти компоненты пищи не всегда попадают в организм ребенка в достаточном для регулярной дефекации количестве.
И, конечно, психологические проблемы должны устраняться при помощи психолога и должного внимания к проблеме со стороны родителей.
Доказано, что Дюфалак может использоваться даже у недоношенных и грудных детей, а также у беременных женщин, поскольку он действует максимально осторожно и естественно. Дозировка устанавливается индивидуально, но обычно детям до 1 года назначают лекарство по 5 мл 1 раз в день - это начальная и поддерживающая доза, при необходимости можно принять ее двукратно. Тем не менее, следует строго контролировать дозировку дюфалака у новорожденных, особенно в период кишечных коликов, так как сам препарат может усилить газообразование в кишечнике.
Детям от 2 лет Дюфалак обычно прописывают в дозировке 5-10 мл, а тем, кому исполнилось 7 лет, назначается уже по 10-15 мл.
Длительность курса лечения определяется врачом, все зависит от тяжести запоров. Однако обычно Дюфалак принимают в течение 1-2 месяцев, примерно столько времени нужно на восстановление нормальной микрофлоры. Отмена препарата производится постепенно, под контролем частоты дефекаций и характера кала. Вообще отмена Дюфалака не осложняется появлением новых запоров, так как состояние кишечника нормализуется в целом, остаются полезные бактерии, которые способствуют нормальной и своевременной дефекации. Серьезных побочных эффектов от приема препарата у детей не было обнаружено, а возможность приема даже у недоношенных детей говорит о его безопасности относительно других средств, пожалуй, лучше всяких слов.
Следует понимать, что Дюфалак лишь нормализует стул и способствует улучшению микробного состава толстого кишечника. Если же у ребенка дисбактериоз, то есть нормальных бактерий в кишечнике не хватает - никакой Дюфалак не поможет решить проблему запоров - ребенок длительно будет вынужден принимать данный препарат. Поэтому при длительных запорах после начала приема препарата имеет смысл сдать кал на дибактериоз и обратиться к инфекционисту по месту жительства для оценки необходимости коррекции микробной флоры толстого кишечника ребенка.
- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Туалет - единственное место в школе, которое чаще всего используют не по назначению: там покуривают, сплетничают, списывают "домашку": И как-то не принято говорить о том, что безобидный сортир может поломать детскую психику.
ПОЧЕМУ ДЕТИ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЕДЫ?
Однажды тулячка Наталья Николаевна Боровкова (имя и фамилия изменены) как всегда собирала внучку в школу, и та неожиданно выдала: "Бабуль, я кушать не буду: и чай тоже не надо:"
- Это почему же?
- А чтобы в школе в туалет не надо было ходить, - разъяснила второклассница.
Наталья Николаевна внучке настоящий допрос учинила и выяснила, что туалета внучка избегает по простой причине: кабинки-то в туалете есть, а вот дверей - нет. Девочка стесняется справлять нужду на виду у всех.
Наталья Николаевна посетила школу и лично в этот туалет зашла: отхожее место было чистым, но действительно без дверей: И тут бабушка поняла, почему подружка внучки, такая же второклассница как только к ним приходит, сразу - к заветной двери: всю "продленку" терпела!
Наталья Николаевна стала своих знакомых расспрашивать: второклассника из соседней школы этим летом в больнице обследовали: у него живот часто болел. Слава Богу, врачи ничего серьезного не нашли. Но Наталья Николаевна сразу поняла, во что эти проблемы могут вылиться. В прошлом году одному восьмикласснику, сыну подруги, сделали операцию на кишечнике: Сережа тоже предпочитал школьный туалет стороной обходить.
Знаменитая на весь мир скульптура Писающего мальчика в Бельгии: вот уж кто действительно не смущается, писая круглосуточно на виду у всех!
ТРЕБОВАТЬ УЕДИНЕНИЯ - НОРМАЛЬНО!
Тульские школы ежегодно проходят санитарный контроль. Правилам все соответствует, школьные туалеты в большинстве своем чистые и ухоженные. Проблема в том, что санитарные нормы и правила в нашей стране ну никак не вяжутся с мнением психологов. Рекомендации психологов - вещь абстрактная, - не пахнет. А между прочим, психологи-то и зрят в корень.
"Нелюбовь" к школе у детей и подростков начинается именно со школьного туалета. В ученических туалетах, как правило, запирающихся дверей нет. И многим ученикам приходится посещать отхожее место именно во время уроков, когда в туалете никого нет. А если первоклашка и вовсе боится отпрашиваться в туалет при всем классе? Что тогда? Такое долготерпение может запросто привести к еще большему конфузу.
Для девочек, а вернее, уже девушек, есть и еще одна проблема школьного туалета. В "критические дни" им приходится либо вовсе не ходить в школу, либо мучиться от невозможности сменить прокладку - негде!
Ирина Жданова, педагог-психолог:
- Не хочу спорить с "СанПиНами", но они требуют, чтобы отдельные кабинки в туалетах не имели защелок. О каком "комфорте" в этом случае может идти речь? Туалет - сфера интимная, и требовать в ней уединения - это нормально. Невозможность уединиться приводит к стрессу. Далеко не каждый ребенок может смириться с тем, что в момент отправления естественных нужд организма, он не может уединиться за закрытыми дверями. И если ребенок этого не получает, он начинает терпеть, сдерживать естественные позывы. Такая ситуация формирует в дальнейшем комплексы в отношениях с противоположным полом и другие психические расстройства. Я уж не говорю о том, что это провоцирует заболевания мочеполовой системы и прямой кишки.
А это - типичный тульский школьный туалет (школа №70). Как тут ребенку не застесняться.
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ТУАЛЕТЕ
Согласно действующих СанПиН, туалеты должны быть обеспечены:
Кроме того, по закону, "для учащихся II и III ступеней должны быть организованы комнаты личной гигиены для девочек из расчета 1 кабина на 70 человек площадью не менее 3 кв.м".
УЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ОПРОС
Вот что думают туляки о проблеме школьных туалетов. По понятным причинам, мы не называем их фамилий.
Надежда М., мама первоклассника:
- В младшей школе нет даже перегородок между унитазами. Так бедолаги приноравливаются всем классом - в рядок. Да и сами туалеты так построены, что дверь откроешь - и видно, кого "приспичило"!
Игорь К., житель Тулы:
- У нас в школе, помню, был скандал, когда восьмиклассник-второгодник шутки ради помочился на первоклашку, который сидел о него через кабинку! Просто там перегородки между унитазами чуть больше метра высотой были: Я школу закончил 15 лет назад, но в ней и сейчас эти же перегородки.
Ольга М., учительница:
- О каких "страхах" может идти речь, если рядом с туалетом дежурит нянечка или старшеклассник? У нас дети даже играют в туалетах: Никаких проблем ни у кого нет!
ПРИКОЛЫ ТУАЛЕТНАЯ СТЕНОПИСЬ
Вот какие забавные надписи можно увидеть в туалетах различных учреждений Тулы:
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
79 школ работают в Туле.
40 млн. руб. было выделено в этом году в Тульской области на ремонт школ.
40% школ России лишены канализации (это приблизительно 24 тысячи школ).
60 млрд. рублей потребуется на обустройство в них канализации.
Сыну 5 лет, терпит до последнего в туалет, и по маленькому, и по большому. Говоришь сходи в туалет, говорит нет не хочу. А потом уже либо бежит в туалет с плачем, потому что уже сдерживаться не может, либо в трусы. Я очень сильно раздражаюсь по этому поводу, ругаю его. А потом и себя, за то что накричала на ребёнка. Понимаю что это психологическая проблема у него, но не знаю как решить.
Наталья, здравствуйте, я взяла Вашу тему, прошу вас ознакомиться с условиями консультации ниже.
Дети, примерно до подросткового возраста, очень сильно эмоционально связаны с родителями. В особенности маленькие дети. Поэтому все "психологические проблемы детей" - это по сути психологические проблемы взрослых.
Единственная проблема Вашего ребёнка - в том, что он маленький. Его мозг ещё не сформирован достаточно для того, чтобы соответствовать ожиданиям взрослых.
Мозг маленьких детей получает основное питание для развития из игры, из деятельности, которой занят ребёнок. Контроль за своими физиологическими потребностями стоит на втором месте. Именно поэтому ребёнок может быть так увлечён, что может не замечать своего желания идти в туалет или же вообще игнорировать его. Для этого в садиках воспитатели обычно выделяют особенное время для похода в туалет и дети идут туда все вместе. Это должен быть ритуал, не во время увлечённой игры, а во время небольшого отдыха.
Если это действительно так и есть, как Вы это описываете, то это больше похоже на указание или команду. Как будто это Вы решаете когда ему ходить в туалет, а когда нет. Тогда сдерживание своих позывов может быть своеобразной формой протеста: "я сам решаю когда мне ходить в туалет". Возможно, если Вы будете действовать мягче и для начала спрашивать ребёнка: "ты сейчас хочешь в туалет? " "может быть сходишь чтобы не пачкать одежду? " тогда у него будет больше выбора и процесс может пойти легче.
Если проблема будет продолжаться и дальше, то можно обратиться с ребёнком к детскому психологу (часто есть при детских садиках или в центрах развития), лучше если он работает с песком или знает технику сказкотерапии. Нужно обязательно личное обращение и несколько встреч, чтобы был контакт с ребёнком и можно было добраться до причины проблемы.
А ещё можно самой почитать литературу о детской психологии (хорошая книжка у Сирсов "воспитание детей от рождения до 10 лет", можно почитать Гиппенрейтер "общаться с ребёнком как") или классические учебники по детской психологии про этапы развития ребёнка, чтобы понимать что и когда можно от ребёнка ожидать.
Я очень сильно раздражаюсь по этому поводу, ругаю его. А потом и себя, за то что накричала на ребёнка.
А с этим можно самой на терапию, чтобы понять, какие Ваши личные травмы задеваются в этот момент. Как можно снизить ожидания и требования к себе, как к "идеальной матери" и соответственно ожидания идеальности от ребёнка.
Светлана, спасибо огромное за такой подробный ответ, за рекомендации! Попробую поменять своё отношение к этой ситуации.
Отзыв о консультации
Очень была рада такому подробному ответу, даже не ожидала. Ответ прям очень успокаивающе на меня подействовал, потому что такая проблема у ребёнка давно беспокоила и я все не знала в какую сторону копать. Спасибо ещё раз за консультацию!
Почему так важно ходить на горшок рано утром, и как сухофрукты помогут работе кишечника.
Запор – это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. А запор у детей – это проблема, с которой очень часто сталкиваются родители. О том, стоит ли волноваться, если малыш редко ходит на горшок, в каких случаях важно обратиться к доктору, а в каких можно решить проблему самостоятельно, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.
– Если речь идет о детях первого года жизни, то в одном случае на несколько тысяч запор может быть следствием так называемой болезни Гиршспрунга, – продолжает Евгений Комаровский. – Это врожденное заболевание, при котором на одном из участков кишечника не развиты нервные клетки, отчего нарушается перистальтика и каловые массы скапливаются в кишечнике. Выход в этом случае один – операция.
Одним словом, постоянные проблемы со стулом у ребенка должны побудить родителей обратиться к гастроэнтерологу, который бы исключил заболевания желудочно-кишечного тракта.
Задержки стула у грудничков – это нормально
У каждого младенца своя частота опорожнения кишечника, которая зависит от множества факторов. И тут важно запомнить вот что:
– У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, – говорит Евгений Комаровский. – И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд – это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии.
Вот почему чаще всего проблема не в ребенке, а в его окружении.
Пять правил лечения запора
1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.
Именно нехватка жидкости – одна из самых частых причин запоров у детей. Каловые массы при этом становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают его стенки, что вызывает боли и колики. Да и позыв сходить в туалет возникает только тогда, когда скопившиеся массы начинают давить на стенки прямой кишки, вода же помогает увеличить их объем, и малыш покакает быстрее. Так что даем больше пить и увлажняем детскую!
2. В организме должно быть достаточно калия.
При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или есть просто запаренными.
3. Полноценный рацион, богатый клетчаткой.
При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, творог, орехи. Желательны йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Мясо лучше ограничить. В целом же отличной профилактикой запоров служит клетчатка. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей, а также круп, лучше – слегка недоваренных.
4. Безопасные лекарства.
Если причина запора – трещины в области ануса (появившиеся, например, после прохождения комочков твердого кала), из-за которых ребенок просто не хочет ходить на горшок, опасаясь боли, – помогут свечи с облепиховым маслом.
5. Режим дня.
Бывает, что позыв сходить по-большому есть, ребенок его чувствует, но игнорирует – например, он очень занят или просто не хочет идти в туалет в саду или в школе, предпочитая потерпеть до дома. Если такое поведение становится систематическим, то прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и для того, чтобы почувствовать позыв сходить в туалет, ребенку нужно все больше и больше времени. Отсюда – запоры, которые приходится лечить очень долго.
Чтобы не допустить этого, важно с самого детства приучать малыша к систематическому опорожнению кишечника. Лучше – в одно и то же время и в одной и той же привычной обстановке. Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака, до выхода из дома.
Если все вышеперечисленное не помогает, нужно обратиться за помощью к врачу. Важно понимать, что специалисты владеют куда большим набором схем лечения запоров, чем родители.
Читайте также: