Как сходить с гормонов преднизолон

Обновлено: 18.09.2024

Международное непатентованное название: Преднизолон\Prednisolon.

Синонимы: Преднизолон Никомед

Состав: 1 таблетка содержит 5 мг преднизолона.

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.

Препарат является синтетическим аналогом гормонов, выделяемых корой надпочечников. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие. Повышает продукцию липокортинов, ингибирующих фосфолипазу A2, и снижает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты – циклических эндоперекисей, простагландинов, тромбоксана. Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов и тормозит миграцию макрофагов. Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергии. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Обладает противошоковыми свойствами, усиливает действие катехоламинов и восстанавливает чувствительность рецепторов к катехоламинам. Уменьшает количество белка в плазме, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани, повышает его синтез в печени. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира. Увеличивает резорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60-90 минут после приема. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке. Биотрансформируется преимущественно в печени путем окисления; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Биотрансформация происходит также в почках, тонкой кишке, бронхах. Период полувыведения составляет 2-4 ч. Выводится почками – 20% в неизмененном виде.

Показания к применению

Острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системные васкулиты, системная склеродермия, болезнь Бехтерева, малая хорея; болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гепатит, печеночная кома; гломерулонефрит, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкоза, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; профилактика реакции отторжения трансплантата; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания, пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, экзема, себорейный дерматит, эритродермия, псориаз, алопеция; аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическая офтальмия.

Способ применения и дозы

Таблетки преднизолона назначают внутрь. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов: утром назначают большую (или всю) часть дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.

При приеме внутрь в качестве заместительной терапии начальная доза для взрослых составляет 20-30 мг/сутки (4-6 таблеток), поддерживающая доза – 5-10 мг/сутки (1-2 таблетки). При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сутки (3-20 таблеток), поддерживающая – 5-15 мг/сутки (1-3 таблетки). Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сутки за 4-6 приемов, поддерживающая – 0,3-0,6 мг/кг/сутки.

Высшая суточная доза для взрослых составляет 0,1 г.

Лечение преднизолоном должно проводиться при наличии четких показаний и под тщательным врачебным контролем.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

Беременность и лактация: при беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и машинным оборудованием.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы препарата.

Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко - Кушинга, увеличение массы тела, гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота.

Со стороны обмена веществ: повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмии, брадикардия.

Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Со стороны органа зрения: стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы.

Со стороны нервной системы: психические расстройства.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Гиперчувствительность, язва желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая артериальная гипертензия, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, системные микозы, острая вирусная инфекция, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия, бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови. С целью уменьшения побочных эффектов можно увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия).

С осторожностью применяют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе; при неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- или антибиотикотерапии.

При сахарном диабете применение возможно только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При латентных формах туберкулеза преднизолон может быть применен только в сочетании с противотуберкулезными средствами. При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Kseniya

Добрый день. Около пяти лет назад моя сестра попала в больницу с сильными болями в суставах (не могла ходить). В течение двух месяцев врачи не могли выяснить, в чем причина, в конце концов поставили подозрение на системную красную волчанку, прописали пить преднизолон для снятия симптомов и болей, и отправили из больницы обследоваться дальше. Мы побывали у самых разных врачей, кто-то из них ставил диагноз СКВ, кто-то нет, все это время она принимала преднизолон, проявился синдром Иценко-Кушинга. Несколько месяцев назад под наблюдением врача-терапевта, который отменил СКВ и нашел причину болезненности суставов в стафилококке, удалось-таки свести прием преднизолона к минимуму, и затем окончательно его прекратить.
Спустя некоторое время проявились опасные симптомы - потеря сознания, низкое давление, слабость, тошнота, рвота. Все это длится уже месяц. Она не может встать с постели - теряет сознание, не ест, а то, что пытается есть, сразу выходит. Все время спит. Сильно похудела. Несколько раз вызывали скорую, ей кололи глюкозу и разводили руками. Мы не можем даже добраться до больницы, при любой активности давление стремительно падает. Сахар в норме, кардиограмма хорошая.
Как сказал врач-терапевт, после длительного приема преднизолона надпочечники потеряли способность вырабатывать кортизол самостоятельно. Советует переждать этот период, пока организм не запустится, лечение только симптоматическое. Но ее состояние никак не улучшается, мы просто за нее уже боимся.
Есть ли возможность помочь надпочечникам "проснуться", чтобы она хотя бы могла ходить и кушать, возможно, какая-то терапия или что-то еще? Как вообще ей можно помочь в таком состоянии, что мы можем сделать? Действительно ли следует подождать? Если да, то сколько времени нужно, чтобы кортизол снова начал вырабатываться естественным путем? Возможно, следует найти какого-то другого специалиста?

Анатолий Карзане.

Тут два момент - либо это надпочечниковая недостаточность, либо ортостатическая гипотензия.
Первое, видимо, в виде хронической надпочечниковой недостаточности. Тогда обращаетесь к эндокринологу, который подбирает заместительную гормональную терапию после анализов - мочи и крови. Как правило, начинают с 80-100 мг преднизолона и постепенно снижают дозировку на 5 мг (1 таблетку) в 3-4 дня. Как только возникают признаки недостаточности - пересдача анализов и увеличение дозировки при необходимости.
У некоторых функция надпочечников восстанавливается, у некоторых нет. Следует понимать, что болезнь раз вылечали глюкокортикоидами - это уже значит, что были проблемы с надпочечниками или гипофизом.

Если будут вопросы - пишите, разъясню. А то то-что ясно для меня как врача, может быть непонятно для вас. В любом случае помощь эндокринолога и терапевта - необходима. Лежать и ждать "восстановления функции надпочечников" - неверно, она не восстановится - надо заместительную терапию назначать и возвращаться к жизни

Kseniya

Как правило, так называемые токсические явления являются результатом передозировки препарата. Почти все дозировки, рекомендуемые во всех учебниках, при разных заболеваниях со временем вызывают развитие тех или иных проявлений болезни Кушинга.

Подробный обзор осложнений терапии кортикостероидами опубликовали David и соавт. (1971). Dujovne, Azarnoff (1975) выделяют три основных типа осложнений.

Побочные явления, вызываемые кортикостероидами

Могут возникать и многие другие осложнения. Наиболее важные из них следующие:

Нарушение углеводного обмена. Кортикостероиды стимулируют глюконеогенез главным образом путем катаболического (или антианаболического) влияния на белковый обмен. Они, по-видимому, являются антагонистами инсулина на клеточном уровне и таким образом способны усугублять или вызывать сахарный диабет. Этот, так называемый стероидный, диабет обычно выражен умеренно и редко сопровождается кетозом.
Усиление роста и распространения многих микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибов и т. д.3. Псевдоопухоль головного мозга. У больного, обычно у ребенка во время лечения, может развиться отек соска зрительного нерва, который по прекращении лечения исчезает, однако иногда при снижении дозы снова появляется, особенно в случаях применения триамцинолона [Eekler et al., 1966].
Психические нарушения: бессонница, нервозность, различные мании, депрессия, даже шизофрения с суицидальными попытками. Вполне возможно, что подобные изменения возникают чаще у больных с уже имевшимися психическими нарушениями, но иногда они развиваются у вполне здоровых в этом отношении людей.
Глаукома и катаракта.
Развитие язвы в желудке и кишечнике с возможной перфорацией.
Панкреатит (редко).
Отставание в росте у детей. Резматоидный артрит сам по себе замедляет нормальный рост ребенка, спонтанная ремиссия же заболевания или ремиссия, вызванная лечением, приводит к возобновлению нормального процесса роста. Длительная стероидная терапия приводит к стойкой низкорослости.
Остеопороз и патологические переломы.
Асептический некроз кости.
Миопатии.
Васкулит и нейропатия. У редактора монографии и у других исследователей сложилось впечатление, что васкулит и нейропатии возникают чаще у больных ревматоидным артритом, которым проводится лечение кортикостероидами, особенно при неправильно подобранной дозе

Что касается раздражающего влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта, то эндоскопическое исследование, проведенное Caruso, Porro (1979), показало, что при лечении кортикостероидами частота поражения слизистой желудка была меньше [у 3 из 21 больного (14%)], чем при лечении ацетилсалициловой кислотой [у 13 из 26 больных (50%)], индометацином (30%), кетопрофеном (27%) или напроксеном (27%). Среди больных, получавших кортикостероиды, поражения желудка отмечались только у тех, кто получал более 10 мг/сут преднизона (или эквивалентное количество другого кортикостероида) в течение 6 мес и дольше. Поскольку кортикостероиды замедляют процессы заживления, вполне возможно, что комбинация их с другими ульцерогенными агентами может чаще вызывать поражения желудка.

У больных, получающих кортикостероиды в течение нескольких недель в небольшой дозе (менее 7,5 мг/сут преднизолона или его эквивалента), необходимо иметь в виду возможность искаженной реакции на стресс. Оуата (1969) отмечает, что если перед наркозом или во время него таким больным не увеличивать дозу кортикостероидов, то у них может развиться артериальная гипотония. Больным, получающим указанную дозу кортикостероидов, рекомендуется повышать ее перед любой стрессовой ситуацией или во время нее, например перед началом или во время серьезного хирургического вмешательства, при возникновении тяжелого интеркуррентного заболевания, например инфаркта миокарда. Поскольку подавление функции коры надпочечников продолжается еще в течение 6 мес после отмены лечения кортикостероидами, многие врачи назначают эти препараты в период стресса, хотя, возможно, во многих случаях в этом нет необходимости.

В случае беременности, наступившей на фоне кортикостероидной терапии, токсическое влияние препаратов на организм матери, по-видимому, не повышается; в отношении же плода имеются различные точки зрения. Warrell, Taylor (1963) сравнили группу из 34 беременных женщин, получавших кортикостероиды, с сопоставимой по численности и составу группой женщин, не получавших эти препараты. В I группе было 8 мертворождений и 5 случаев плацентарной недостаточности; во II группе эти цифры составили 1 и 3 соответственно.

С другой стороны, Yackel и соавт. (1966), анализируя течение родов у 21 женщины, не выявили повреждения плода. Wilson (1973) в своем обзоре эмбриотоксических лекарственных средств расценивает кортикостероиды как слабо эмбриотоксические или вовсе не эмбриотоксические препараты.

Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Качество препарата подтверждено международным стандартом GMP.

Показания к применению

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея; ,
астматический статус;
острые и хронические аллергические заболевания, в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз и др.;
заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;
аллергические заболевания глаз (аллергические формыконъюнктивита);
воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);
врожденная гиперплазия надпочечников;
заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);
нефротический синдром;
подострый тиреоидит;
заболевания крови и системы кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадий;
туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
рассеянный склероз;
желудочно-кишечные заболевания: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; , гипогликемические состояния (гипогликемия);
профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
миеломная болезнь.

Фармакологические свойства

Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата ЛС-002459

Способ применения и дозы

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу – через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая – 5-15 мг/сут.

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая – 300-600 мкг/кг в сутки.

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают – по 5 мг, затем по 2,5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1,5-3, а в тяжелых случаях – в 5-10 раз).

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности возможно нарушение роста плода. При применении в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном назначении преднизолона с:

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата ЛС-002459

Дополнительно

На одну таблетку
активное вещество:
преднизолон – 0,001 г; – 0,005 г
вспомогательные вещества:
сахароза – 0,0300 г; – 0,1500 г
крахмал картофельный – 0,0185 г; – 0,0925 г
стеариновая кислота – 0,0005 г; – 0,0025 г

Одна таблетка содержит:

Активное вещество: преднизолон – 0,001 г - 0,005 г

Вспомогательные вещества: сахароза– 0,0300 г - 0,1500 г, крахмал картофельный– 0,0185 г – 0,0925 г, стеариновая кислота– 0,0005 г - 0,0025 г

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.

Иммунодепреcсивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции Вклеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бетаадренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично – синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

При приеме внутрь преднизолон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1,5 ч после перорального приема. До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы после перорального приема составляет 2-4 часа.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Во время лечения препаратом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе препарат в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии препаратом в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

Во время лечения препаратом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая препарат при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности препарат используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей препарат способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение. Препарат повышает содержание метаболитов 11 - и 17 - оксикетокортикостероидов.

Читайте также: