Как сходить с утрожестана

Обновлено: 18.09.2024

Дюфастон”, и “Утрожестан” – это препараты прогестерона. И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме.

Зачем Утрожестан назначают беременным?

Успешный ход беременности во многом зависит от достаточного уровня прогестерона – гормона, который поддерживает развитие плода. После зачатия его вырабатывает временная эндокринная железа – желтое тело на месте вышедшей яйцеклетки. Прогестерон готовит стенки матки для имплантации плодного яйца, вызывает загустение цервикальной слизи, что предотвращает попадание инфекции в матку.

С 16 недели беременности выработка прогестерона возлагается на плаценту. При недостаточном продуцировании гормона возникает такая патология, как ИЦН. При этом будущая мама может наблюдать мажущие выделения, которые свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. Короткую шейку матки диагностируют во время УЗИ. После него будущую маму госпитализируют и назначают лечение, чтобы предотвратить спазмы и раскрытие матки, повысить упругость шейки.

Утрожетан беременным выписывают не только при короткой шейке матки. Показаниями к его приему выступают состояния, связанные с недостатком прогестерона:

миомы, фибромиомы;
кровянистые выделения;
тонус матки;
профилактика угрозы выкидыша;
беременность путем ЭКО;
беременность с недостаточностью лютеиновой фазы;
самопроизвольные аборты, преждевременные роды в анамнезе.

Противопоказаниями к приему выступают патологии печени, склонность к тромбозам, перенесенные ранее злокачественные опухоли органов малого таза и молочных желез. Не назначают препарат при кровотечениях невыясненной природы.

Факты о прогестероне

Прогестерон – женский половой гормон, относящийся к классу стероидных гормонов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют “гормоном беременности”, потому что в период беременности он активно производится плацентой, при этом его уровень постоянно и постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко снижается.

Прогестерон является основным гормоном жёлтого тела яичников, которое образуется после овуляции. Этот гормон необходим для того, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) подготовилась к “приему” оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно синтезируется в лютеиновую фазу менструального цикла (время между овуляцией и началом менструального кровотечения, то есть примерно вторая половина цикла).

Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах и производит все меньше и меньше прогестерона. А если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает функционировать далее и активно вырабатывает прогестерон в течение примерно 2,5-3 месяцев. Высокий уровень прогестерона обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности в первом триместре, потому что он стимулирует рост эндометрия и останавливает выход новых яйцеклеток. Желтое тело как бы “оберегает” эмбрион до той поры, когда плацента будет окончательно сформирована и начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.

Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны) очень важно знать день менструального цикла или неделю беременности.

Анализ на прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла, поскольку этот гормон является показателем функции желтого тела, т.е. полноценности овуляции.

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Справедливости ради стоит отметить, что до конца не ясно, являются ли тяжелые проявления ПМС результатом высокого уровня прогестерона в организме или, наоборот, снижения уровня прогестерона, предшествующего наступлению менструации. Несмотря на множество спорных моментов как в определении самого ПМС, так и в понимании его механизмов, попытки применения препаратов прогестерона предпринимались неоднократно, а их результаты неплохо освещены в научной литературе.

Что же мы имеем на сегодняшний день? Только в одном исследовании был показан положительный эффект от применения препаратов прогестерона во вторую фазу цикла у женщин с ПМС, однако эффект оценивали исключительно по субъективным ощущениям участниц. Остальные исследования, посвященные этой теме, либо недостаточно хороши, чтобы учитывать их результаты, либо не показали никакого эффекта от применения препаратов прогестерона в разных формах (внутрь или вагинально) при ПМС.

Вывод: На сегодняшний день применение препаратов прогестерона при ПМС не может считаться научно обоснованным.

Давайте разбираться, что это такое?

На сегодняшний день проблема достижения беременности остается в мире очень острой, и необходимость прибегать к ЭКО для ее решения, к сожалению, не снижается. Но сегодня эффективность лечения методом ЭКО существенно повысилась благодаря современным технологиям, новейшим питательным средам, качеству эмбриологической составляющей. Конечно, вероятность успеха ЭКО не 100% и даже не всегда достигает 50%, несмотря на все усилия специалистов. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.

Введение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это укорочение длины шейки матки до менее чем 25 мм и/или расширение цервикального канала до более чем 10 мм
на всем протяжении ранее 37 нед. беременности. Как правило, ИЦН сопровождается пролабированием плодного пузыря [1, 2]. Недостаточность шейки матки вызывают структур-ные и функциональные изменения истмического отдела матки, размеры которого зависят от циклических изменений в организме женщины. ИЦН является самостоятельным и значимым фактором риска невынашивания беременности, во II триместре встречается в 40% случаев, а в III триместре — в каждом 3-м случае [3]. В свою очередь каждый 3-й случай преждевременных родов (ПР) обусловлен ИЦН [4, 5].

Усилия научного и практического акушерства в последние годы не приводят к значительному снижению частоты ПР. Либо мы достигли того самого порога, когда развитие медицины уже не улучшает статистические показатели, либо до сих пор остаются малоизученными области, начиная с факторов риска и этиологии невынашивания и ПР и заканчивая организацией акушерской и перинатальной служб. Возможно, данный факт объясняется и ухудшением экологической ситуации, социально-экономическими проблемами, увеличением возраста первородящих с соматической патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [6, 7]. Но, прежде всего, группу риска составляют пациентки с врожденными аномалиями и травмами шейки матки.

Маточные кровотечения

Вывод: Препараты прогестерона в таблетках могут давать положительный эффект у пациенток с маточными кровотечениями, однако существуют гораздо более эффективные способы лечения, которым и должно отдаваться предпочтение.

Что мешает позитивному результату?

Утрожестан или Дюфастон

“ Утрожестан ” имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула “ Дюфастона ” отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что “Дюфастон” является синтетическим прогестероном, а “Утрожестан” содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.

Преимуществом “Утрожестана” является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т.е. принимать, запивая водой), но и интравагинально (вводить во влагалище)– при токсикозе это может оказаться очень важным фактором.

“Дюфастон” выпускается в таблетках по 10 мг.

В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза “Дюфастона” составляет от 10 до 30 мг в сутки. “Утрожестана” – от 200 до 600 мг в сутки.

Пессарий. Надо ли устанавливать пессарий, если шейка матки 31 миллиметр?

09.06.2019 11:13 09.06.2019 11:13:07

Вопрос: “Здравствуйте! 23 недели, шейка 31 мм, внутренний зев 10 мм, нужно ли устанавливать пессарий? В 20 недель шейка была 37 мм, и зев закрыт.”

Ответы на ваши вопросы в передаче “В ЦИРе и в мире”. Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.”

Здесь вот таких жестких показаний к установлению пессария я не вижу, конечно, нужно обсудить этот вопрос с врачом акушером-гинекологом. И мне кажется, что, в общем-то, большой беды не будет, если пессарий установят. Пессарий – это просто силиконовое колечко, которое будет немножко сжимать шейку матки. И такого какого-то резкого укорочения, которое бы однозначно говорило о том, что нужно обязательно ставить пессарий – в Вашем случае нет.

09.06.2019 11:13 09.06.2019 11:13:07

Рассчитать стоимость

Запишитесь на консультацию к специалисту по ведению беременности по телефону или заполнив форму. Врачи Центра ответят на все ваши вопросы и проведут необходимые исследования.

Как принимать средство при укороченной шейке матки и других патологиях?

Дозировку и способ приема гормонального препарата назначает врач. Он опирается на информацию о состоянии пациентки, учитывает выраженность недостатка прогестерона в ее организме. Прием следует вести строго по инструкции. Обычно назначают одну из следующих схем:

Перорально 200-300 мг за несколько приемов. Утренняя доза может составлять 100 мг, остальное беременная пьет в течение дня.
При угрозе выкидыша следует единовременно принять 400 мг и дублировать каждые 7-8 часов до стабилизации состояния под контролем врача. После улучшения суточную порцию снизить до 200 мг. Принимать лекарство до 36 недели.
При вагинальном введении свечей ежедневная доза составляет 200 мг. При необходимости врач примет решение об увеличении приема до 400 мл и более.
При угрозе преждевременных родов средство назначают в период с 22 по 36 неделю в дозировке 200-400 мл каждые 12 часов.
На ранних сроках (до 12 недели) оптимальная доза для сохранения беременности – 100-200 мг в сутки. Если беременность наступила в результате ЭКО, ее повышают до 300-600 мг.

Сравнительные характеристики препаратов

Теперь сравним характеристики “Дюфастона” и “Утрожестана”. Сделаем это при помощи таблиц.

Показания к приему

Утрожестан	Дюфастон
предменструальный синдром	+	+
фиброзно-кистозная мастопатия	+
пременопауза (заместительная терапия)	+
заместительная терапия в случае нефункционирующих или отсутствующих яичников	+
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО	+
преждевременная менопауза	+	+
менопауза и постменопауза	+	+
профилактика привычного и угрожающего выкидыша	+	+
профилактика миомы матки	+
эндометриоз в качестве послеоперационного лечения	+	+
бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью	+	+
дисменорея	+
нарушения менструального цикла	+	+
вторичная аменорея	+
дисфункциональные маточные кровотечения	+

Утрожестан	Дюфастон
головокружение	+
сонливость	+
промежуточные маточные кровотечения	+	+
изменение длительности менструального цикла	+	+
аллергические реакции	+

Утрожестан	Дюфастон
нарушения работы печени	+
склонность к тромбозам	+
сахарный диабет	+
гипертония	+
бронхиальная астма	+
индивидуальная непереносимость	+	+

Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами. При приеме Утрожестана внутрь согласно инструкции следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

В заключение хотим подчеркнуть, что эта статья – никоим образом не инструкция для самолечения. Помните, что каждая ваша проблема индивидуальна и уникальна. Любое назначение лекарственного препарата является прерогативой медицинского работника. А ваша задача состоит в том, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и максимально точно выполнять рекомендации врача. Будьте здоровы!

Профилактика выкидыша

Наверное, самое частое показание к назначению Дюфастона и Утрожестана в России – это профилактика выкидыша на ранних сроках беременности (именно профилактика , т.е. назначение препарата здоровой беременной женщине без признаков угрозы прерывания беременности; про ситуации, когда есть угроза прерывания, читайте ниже). В этой статье я не буду останавливаться на том, что во многих странах не принято сохранять беременность на ранних сроках, т.к. большая часть выкидышей в первом триместре связана с генетическими аномалиями у плода, а рассмотрю непосредственно эффективность препаратов прогестерона в этой ситуации.

А теперь сюрприз для многих: препараты прогестерона не способствуют профилактике самопроизвольного прерывания беременности в первом и втором триместре!

Другими словами, если беременность сохранилась на фоне Дюфастона, она сохранилась бы и без него, и наоборот (если беременность прервалась без Дюфастона, она прервалась бы и с этим препаратом)! Причем нет разницы, в каком виде принимается прогестерон: внутрь в виде таблеток, вагинально в свечах или внутримышечно.

Хочу сразу оговориться: в некоторых случаях при привычном невынашивании беременности препараты прогестерона снижают вероятность выкидыша, но это относится только к тем женщинам, которые ранее перенесли 3 и более потерь беременности подряд.

Вывод: Препараты прогестерона в таблетках, свечах и уколах не должны назначаться с целью профилактики выкидыша на ранних сроках беременности.

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.

Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.

Вывод: Препараты прогестерона могут добавлять положительный эффект у женщин с начавшимися преждевременными родами, однако они не могут заменять стандартного лечения, а также не должны применяться в виде таблеток или свечей (то есть тех форм, которые обсуждаются в данной статье).

Хочу поделиться своим опытом приема этого гормонального препарата. Но прежде напишу ВАЖНУЮ вещь. Девочки, принимайте его строго по показаниям. Не назначается его себе сами. Если есть сомнения, что он вам нужен проконсультируйтесь у другого специалиста.

Возможно и поможет зачать и выносить малыша, но только при истинных гормональных нарушениях

С этим препаратом познакомилась тогда, когда после замершей (спонтанно возникшей, кстати, но желанной) беременности приступила вновь уже к ПЛАНИРОВАНИЮ. Пропила курс антибиотиков, пила фолиевую кислоту и новый врач-гинеколог настоятельно рекомендовала при положительном домашнем тесте на.

Хороший препарат прямого действия для поддержания второй фазы цикла.

В первый мой протокол ЭКО для поддержки второй фазы мне был назначен гормональный препарат Утрожестан (во второй протокол тоже буду его использовать). В упаковке находится 14 капсул, которые можно принимать внутрь перорально, а также вагинально.

Дорогой и сомнительный

Назначали сначала пить его, чтобы цикл урегулировать. Не помогло. Потом забеременеть не получалось, опять назначили утрожестан пропить 3 месяца. Беременность наступила где-то через полгода. Не знаю, благодаря препарату или сама по себе)). На первых неделях.

Сохранение беременности

Так уж получилось, что первый раз не успела даже узнать о своей беременности, как потеряла малыша. Врачи не успели никакие лекарства прописать. Хорошо, что со второй беременностью рано узнала о своем положении и попался очень.

очень помог

С данными таблетками я познакомилась когда решила стать матерью. Сдала анализы на гормоны. И вместе с гормонами для щитовидной железы мне прописали и утрожестан. Кстати, беременность с ними наступила ну очень быстро. Во время нее.

Готовит стенки матки к оплодотворению

Около 13 лет не могла забеременеть. Всякий раз надежда на две полоски заканчивалась слезами. Затем беременность замершая в 6 недель -боль, страх и нежелание жить. Когда прошла обследование оказалось у меня куча проблем ановуляция, недостаток.

Натуральный прогестерон

Утрожестан, дюфастон, крайнон все эти препараты принимаются при нехватки гормона прогестерона, для поддержания беременности, для лечения аденомиоза, эндометриоза. Мне в своей жизни пришлось применять утрожестан и дюфастон. В утрожестане мне нравиться, что в содержится прогестерон.

Прогестерончик для сохранения беременности

Добрый день. Утрожестан 200 мг Прогестерон так необходим для сохранения беременности. Мне его назначили при эндометриозе с 16 по 25 день цикла, но здесь он мне не особо помог. После переноса также прописали Утрожестан, но.

Помогает

в рамках ЗГТ очень даже хорош

Использую "Утрожестан" уже почти год в рамках заместительной гормонотерапии, и он меня вполне устраивает. Применяю четко по инструкции по одной капсуле 100 интравагинально (берегу желудок), причем опытным путем установила для себя наиболее оптимальное время приема.

Хороший препарат

У меня трое детей 12,4, и 3 лет, сейчас сглупила и жду четвертого, хотя в моем случае- одним больше, одним меньше, а все ж веселее! Все три беременности постоянно раз по 5-6 лежала в.

Гормон прогесторон для поддержания беременности

Доброго времени суток. Для начала коротко о моей беременности: планировали, случилось, но беременность вышла тяжелой. На 4 неделе были сгустки крови, ах если бы я тогда не поддалась страху, а больше посвятила времени поиску грамотного.

Помог при уменьшении шейки матки

Утрожестан мне выписали, когда на 15 неделе беременности УЗИ показало укорочение шейки матки(в 12 недель шейка была 41 мм, а в 15 недель-23 мм). Врач приписал вставлять по 1 таблетке 2 раза в день. В.

Помог сохранить и доносить ребеночка.Отзыв не для мужчин

Сразу предупреждаю, отзыв не для слабонервных. Совсем не люблю вспоминать эту историю. Первая моя беременность закончилась печально, с прерывание на 12 ой неделе. Выкидыш случился в ночь, как мне нужно было идти на первый скрининг.

От этого препарата есть привыкание.

Добрый день! Мне во время беременности на 20 неделе выписали этот препарат. И пить надо было до 36 неделе. Это примерно 4 месяца. Я лежала с другими девчонками в палате на сохранении, которые были более.

Этот чудо препарат вам поможет!

эффективный, доступный, различные способы применения, натуральный, при вагинальном применении побочных действий нет

Познакомилась с препаратом утрожестан в процессе планирования беременности, длительное время не могла забеременеть, врач - гинеколог назначала много различных лекарственных средств, в том числе и аналог утрожестана - дюфастон (синтетический прогестерон), но эффекта не.

Применяла при беременности

Гормональный дисбаланс у меня с подросткового возраста, недостаток второй фазы (гестагенов). И потому обе берменности первую половины были на гормональной поддержке, с угрозами прерывания, но благополучно завершившиеся рождением здоровых доношенных карапузов в срок. Первая беременность.

Панацея не от всех бед

У меня была сложная ситуация (хотя до этого никогда не думала, что будут проблемы с вынашиванием). Вначале, как и многим, прописали препарат Дюфастон. Но многочисленные отзывы о нем мне совершенно не понравились, потому решила не.

Хорошее средство !

Про утрожестан узнала очень давно еще до беременности и даже еще до ее планирования. У меня были проблемы с образованием кист и пила утрожетстан. Потом при планировании постоянно пила его. Ну и всю беременность практически.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Репина М.А., Зайцева М.А.

THE INFLUENCE OF PROGESTOGENSON LATE PREGNANCY COMPLICATIONS RISK

Аgonists of the progesterone ( dydrogesterone and mycronised progesterone) are widely used for threatened miscarriage treatment. The article presents comparative evaluation of the progestagens influence on the pregnancy. The study included women with first trimester threatened miscarriage (6-12 gestational weeks) who received dydrogesterone (Duphaston®) 20-40 mg/day per os (70 women) or micronized progesterone (Utrogestan®) 200-400 mg/day per vaginam (30 women). The average duration of treatment in both groups was 6.2±2.6 weeks. The subsequent analysis ofpregnancy and parturition showed that the total score of risk of gestational diabetes, preeclampsia , hemocoagulation disorders development was significantly lower in the group of patients who received dydrogesterone treatment, compared with group treated with micronized progesterone (respectively 0,32±0,16 and 0,84±0,18, p micronized progesterone (p micronized progesterone group (33,37±1,48% compared to 15,72±1,09% in dydrogesterone group, p dydrogesterone binding with glucocorticoid receptors, its assignment for threatened miscarriage treatment is not accompanied by increased risk of progesterone associated pregnancy complications development. As a result the frequency of vaginal birth is increased and operative deliveries are reduced.

ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТАГЕНОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЗДНИХ СРОКОВ

М. А. Репина, М. А. Зайцева ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова,

Резюме. Агонисты прогестерона (дидрогестерон, микронизированный прогестерон) широко используют для лечения угрозы невынашивания беременности. В настоящем исследовании проведена сравнительная оценка влияния указанных препаратов на последующее течение беременности. В исследование включены женщины с угрозой невынашивания беременности в первом триместре (6-12 недель), получавшие дидрогестерон (Дюфастон®) 20-40 мг/сут per os (70 беременных) или микронизированный прогестерон (Утрожестан®) 200-400 мг/сут per vaginam (30 беременных).

Средняя продолжительность лечения пациенток обеих групп составила 6,2±2,6 недель. Анализ последующего течения беременности и течения родов показал, что суммарный балл рисков развития гестационного диабета, преэклампсии, гемокоагуляционных нарушений оказался достоверно ниже в группе пациенток, получивших лечение дидрогестероном, по сравнению с беременными, леченными микронизированным прогестероном (соответственно 0,32±0,16 и 0,84± 0,18, p 0,05), прекращение кровоотделения — на 4,1±1,3 и 4,8±1,8 сутки (p>0,05). При наличии ретро-хориальной гематомы кровянистые выделения из половых путей соответственно прекратились на 5,2±2,3 и 6,1±3,3 сутки (p>0,05). Отмечена хорошая переносимость дидрогестерона и микронизированного прогестерона, отказов от лечения не было.

При первом УЗИ локальное повышение тонуса миометрия выявлено у подавляющего большинства пациенток обеих групп (65,6±0,7% и 67,2±1,04%). Ретрохориальная

гематома диагностирована у семи пациенток первой группы (10±1,1%) и четырех — второй группы (13,3±1,7%). Диаметр гематомы составил 5,2±2,6 см.

Через 2 недели от начала терапии локальное повышение тонуса миометрия не было выявлено ни в одном случае. Наблюдалось исчезновение ретрохориальной гематомы. В виде косвенных признаков (очаги смешанной эхо-плотности) она обнаружена у одной пациентки группы первой и двух пациенток второй группы. Диаметр очагов смешанной эхоплотности составлял 0,5±0,1 см. В течение дальнейших УЗ-исследований изменений, патогномонич-ных ретрохориальной гематоме, не выявлено.

Исходные показатели числа тромбоцитов, концентрации фибриногена и Д-димеров в изучаемых группах не различались между собой и не выходили за референтные значения, характерные для беременности ранних сроков.

Показатели гемостаза у пациенток, получивших лечение угрозы невынашивания беременности дидрогестероном и микронизированным прогестероном (M±m)

Показатели Недели беременности

Группы беременных 1-я группа (n=70) 2-я группа (n=30) р 1-я группа (n=70) 2-я группа (n=30) р

Концентрация фибриногена, г/л 4,36±0,96 4,18±0,87 >0,05 5,05 ±0,64 5,81 ±0,16 >0,05

Число тромбоцитов, 109/л 338,45±35,12 315,45±64,18 >0,05 228,44±16,75 227,83±56,74 >0,05

Концентрация D-димеров, нг/мл 292,88±38,13 296,45±97,69 >0,05 259,18±32,19 355,06±12,98 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Repina M. A., Zaitseva M. A. The influence of progestogens on late pregnancy complications risk// Herald of the Northwestern State Medical University named after I. I. Mechnikov. — 2016. — V. 8. — No. 2. — P.

Обычно для поддержания лютеиновой фазы при подготовительном периоде к ЭКО назначают по 200–600 мг в день после того, как был введён хорионический гонадотропин. Для предупреждения раннего прерывания беременности прописывают 200–400 мг в день на 2 приёма.

При наступлении беременности препарат принимают до срока 6–8 недель. Минимально допустимая длительность приёма — 2 недели. После подтверждения беременности путём сдачи анализа крови на ХГЧ препарат может быть отменён.

Если беременной необходима более длительная гормональная поддержка, то лекарственное средство прописывают до окончания 2-го триместра. Отменяют препарат после того, как убедятся, что плоду ничего не угрожает. Отмена происходит не сразу, а постепенно, с поэтапным снижением дозировки.

Среди наиболее распространённых:

аллергические реакции;
сонливое или депрессивное состояние;
головокружение и головная боль;
вздутие живота, тошнота, диарея, рвота;
межменструальные кровотечения (редко).

Аналоги

У него есть несколько аналогов:

Все вышеописанные средства содержат в своём составе натуральный микронизированный прогестерон.

Искусственный гормон вмещается в таких лекарствах:

Знаете ли вы?
Благодаря экстракорпоральному оплодотворению удалось родить даже женщине преклонного возраста. В 2006 году 67-летняя жительница Испании Кармен Боусада родила близнецов.

Препарат является очень серьёзным, его бесконтрольное применение может привести к негативным последствиям в организме женщины, поэтому назначать его может лишь врач. Неукоснительное выполнение его рекомендаций в большом количестве случаев помогает забеременеть и выносить малыша.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто. Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию. Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

нормализует тонус матки;
готовит эндометрий к имплантации;
подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Схема при отмене препарата

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний

Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Поддерживающее лечение после ЭКО: какие препараты нужно принимать для успешного прогрессирования беременности? Все зависит от показателей лабораторной диагностики.

При беременности, наступившей при помощи ЭКО обязательным является поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона. Доза и кратность приема, а так же длительность терапии, устанавливается акушером-гинекологом в зависимости от течения беременности и уровня прогестерона в крови. Препаратами прогестерона являются Дуфастон, Утрожестан.
При пониженном уровне гормона эстрадиола может развиваться так же состояние, называемое угроза прерывания беременности. Для профилактики этого состояния назначается препарат Микрофоллин, дозировка зависит от показателей лабораторной диагностики.
При повышенном содержании у женщины андрогенов применяются такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон. Если не принимать меры, так же развивается стойкая угроза прерывания беременности.
При повышении показателей коагулограммы в следствии мощной гормональной терапии назначаются: Курантил, Тромбо АСС, аспирин.

Лечение после неудачного ЭКО должно осуществляться с учетом причины, которая повлияла не неблагоприятное течение прервавшейся или, не наступившей вовсе, беременности.

Как правильно вставлять при ЭКО

Перед тем как вводить препарат, следует ознакомиться с инструкцией, как правильно это делать.

Женщине нужно выполнить такие действия:

Тщательно вымыть руки с мылом.
Подготовить капсулу, вынув её из блистера.
Лечь и расслабиться.
Согнуть ноги в коленях.
Приподнять таз (можно подложить подушку).
Втолкнуть средним пальцем капсулу во влагалище настолько, насколько позволяет его длина.
Оставаться в положении лёжа несколько минут.

Также вводить капсулы можно в положении сидя и стоя. Для удобства можно пользоваться аппликатором. Чтобы избежать травм влагалища, необходимо хорошо обстричь и подпилить ногти.

После введения капсулы допускаются влагалищные выделения желтоватого и белого цвета, поэтому желательно защищать нижнее бельё ежедневными прокладками.

Лечение запора

Специальная диета

Еще до подсадки нужно сбалансировать рацион, включив в него не только мясо, но и овощи, фрукты, жиры. Для профилактики и устранения запора важен питьевой режим. Рекомендуют ежедневно выпивать натощак 200–500 мл чистой воды. В течение дня нужно употребить еще 1,5–1,8 л жидкости (помимо первых блюд).

Продукты и блюда, способствующие расслаблению стула:

киви;
чернослив и курага;
салат из свежей капусты, моркови и свеклы с растительным маслом или кефиром (1 раз в 3–4 дня);
зеленые овощи;
кефир;
оливковое масло.

Суточный объем пищи нужно разделить на 5–6 приемов, отказавшись от перекусов всухомятку. Стоит исключить из рациона фрукты и ягоды с вяжущим эффектом:

гранат;
хурму;
айву;
кизил;
черноплодную рябину.

Препараты от запора

Среди других разрешенных средств – свечи с глицерином, Дюфалак, Бисакодил. Сведения о них размещены в таблице:

Название	Действующее вещество	Способ применения	Примечания
Глицериновые свечи	Глицерол	1 шт. в день вводят в прямую кишку, желательно через 15–20 мин. после завтрака.	Вызывает привыкание. Противопоказаны при обострении геморроя, опухолях в кишечнике, анальных трещинах.
Дюфалак	Лактулоза	Утром во время приема пищи выпивают 15–45 (далее – 10–25) мл.	Противопоказан при аллергии на компоненты, галактоземии, кишечной непроходимости, сахарном диабете. Действие ощущается через 2–3 дня.
Бисакодил	Бисакодил	Принимают 1 раз в день перед сном в начальной дозе 5 г (при отсутствии эффекта – 10–15 г).	Не рекомендуется длительное применение.

Физические упражнения

Стоя на коленях, вдохнуть ртом, на выдохе носом прогнуть поясницу и расслабить живот. Задержаться в этом положении, затем вернуться в начальное. Снова вдохнуть через рот и на выдохе живот втянуть и выгнуть спину, как сердитая кошка. Задержаться, вернуться в исходное положение. Повторить 20–30 раз.
Стоя с вытянутыми вдоль тела руками, сделать глубокий выдох, не дыша, втягивать и выпячивать живот. Вдохнуть. Повторить 5–8 раз.

Преимущества вагинального введения препарата

Считается, что вагинальное введение препарата более эффективно, поскольку:

лекарство оказывает действие непосредственно на яичники;
таким образом можно добиться постепенного увеличения уровня прогестерона в крови;
увеличивается кровообращение в малом тазу, что оказывает благоприятное действие на матку;
снижается мышечный тонус;
оказывается гораздо меньшее воздействие на печень и почки, чем при оральном приёме;Важно!
Необходимо чётко придерживаться советов специалиста, назначающего препарат, по методу введения, дозировке и схеме приёма. Самовольное отклонение от рекомендаций может нанести вред здоровью женщины и привести к нежелательным проблемам при протекании беременности.

Дюфастон при беременности после ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, это главный гормон, участвующий в жизнеобеспечении беременности. Вырабатывается желтым телом яичника. В силу различных причин его выработка может быть недостаточна как вне беременности (такое состояние имеет название недостаточность лютеиновой фазы), так и во время вынашивания ребенка. Именно экзогенное поступление этого препарата помогает обрести радость стать матерью. Одним из представителей этой группы является Дюфастон.

Какие же эффекты этого препарата так необходимы в плане беременности? Препарат перед запланированной манипуляцией экстракорпорального оплодотворения при нарушении ОМЦ справляется с нормализацией менструального цикла, а самое главное, помогает наладить механизм овуляции дл того, чтобы произвести пункцию и забор необходимых для оплодотворения яйцеклеток. Дюфастон после пункции при ЭКО, а так же в период и после переноса эмбриона в полость матки улучшает секреторные преобразования эндометрия и повышает шансы удачной имплантации и дальнейшей плацентации. Дюфастон профилактирует угрозу прерывания беременности, влияя на мышечные волокна шейки матки, способствует из спазмированию. На кору головного мозга прогестерон влияет тормозящее, что в клинической картине означает полное спокойствие женщины в эмоциональном плане и большую устойчивость к стрессовым факторам.

Так же прогестерон оказывает спазмолитическое действие на все мышечные волокна сосудистых стенок, оказывает антигипоксическое бронходилатирующее действие. С помощью спазмолитического действия прогестерона обеспечивается хороший кровоток в органах малого таза, а так же в сосудах плаценты и пуповины, то есть достаточное количество этого гормона профилактирует развитие фетоплацентарной дисфункции и, как следствие, синдрома задержки развития плода. При помощи Дюфастона эндометрий приобретает максимальные секреторные преобразования и процесс имплантации должен произойти с большей долей вероятности

У Дюфастона есть много положительных сторон и показаний к применению во время беременности. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач имеет право назначать препарат, его дозу, кратность и длительность приема в зависимости от клинических и лабораторных показателей данной беременности.

Стимуляцию овуляции Дюфастоном следует начинать за 6 месяцев до ЭКО.

Препарат назначают с 11 дня менструального цикла по 25 день в дозировке 1-2 таблетки однократно. Но есть одно НО! Эта схема указана при подтвержденной овуляции. Если овуляции не было, а женщина начала прием Дюфастона, никакой стимуляции овуляции не произойдет, а еще и будет подавление ее в следующих циклах и нарушение овариально-менструального цикла. Все назначения с учетом индивидуальных особенностей проводит врач акушер-гинеколог.

Как пить Дюфастон после ЭКО

Дозировка в схеме гормональной терапии после процедуры переноса эмбрионов назначается исключительно врачом.

Дюфастон после ЭКО: сколько пить? Рекомендуемая продолжительность до шестнадцатой недели гестации с постепенным снижением дозы. При состояниях гипертонуса миометрия, угрозы прерывания беременности дозировку препарата увеличивают до купирования признаков угрозы, а потом опять плавно убирают в соответствии с клинической картиной течения беременности.

Отмена Дюфастона при беременности после ЭКО

Отмена Дюфастона после ЭКО может послужить причиной гипертонуса миометрия, отслойки нормально либо низко расположенной плаценты, прерывания беременности.

Читайте также: