Как сказать маме что нужно сходить к гинекологу

Обновлено: 04.07.2024

Беременность идет своим чередом, который во многом определяется такими важными для будущей мамы вехами, как посещение врачей и сдача положенных во время беременности анализов. При любой степени занятости эта сфера обязательно должна быть учтена в графике, в противоположном случае есть риск не увидеть вовремя опасные проблемы.

Лучше всего представлять себе перспективу общения с врачами на все 9 месяцев, чтобы заранее согласовать график своих поездок и работы. Стоит учитывать, что приведенный ниже график посещений врача и разного рода обследований подходит для нормально протекающей беременности. Если же вдруг возникают подозрения на осложнения, то список обследований возрастает для своевременного решения проблем.

Как часто надо посещать акушера-гинеколога?

Если беременность протекает нормально, то оптимальным для постановки на учет является срок 7-10 недель. Далее посещать акушера гинеколога следует по графику:

в первом триместре — не реже 1 раза в месяц
во втором триместре — 2 раза в месяц
в третьем триместре — 1 раз в 10 дней.

Документация

В 28–30 недель врач выдает женщине так называемую обменную карту, куда вносят все данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов и заключения врачей-специалистов.

В обменной карте указаны:

перенесенные заболевания
особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода
аборты
преждевременные роды
последняя нормальная менструация
срок беременности при первом посещении консультации
количество посещений консультации
первое шевеление плода
размеры таза, рост, масса
положение плода, предлежащая часть, сердцебиение
лабораторные исследования: RW (реакция Вассермана - анализы крови на сифилис), резус-фактор и группа крови
резус-принадлежность крови мужа
общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок содержимого влагалища
прибавка в весе во время беременности
артериальное давление и т.д.

Обменная карта всегда должна быть при Вас. Обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какой-то причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта поможет врачам действовать правильно, учитывая особенности вашего организма.

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит сведения о течении родов и послеродового периода, а также данные о новорожденном:

пол, рост, вес (при рождении и при выписке)
оценка состояния ребенка
день первого приложения к груди и день отпадения пуповины
проведение противотуберкулезной вакцинации и вакцинации против гепатита B.

УЗИ и другие исследования

Ультразвуковое исследование проводится три раза на протяжении беременности:

В первом триместре — для подтверждения факта беременности, исключения внематочной беременности, оценки правильности формирования органов и систем, определения места прикрепления плаценты, выявления угрозы прерывания беременности. Результаты первого УЗИ наиболее информативны для определения срока беременности.
В 18–24 недели - для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности. На этом сроке будущим родителям могут сообщить пол малыша.
В 32–34 недели - определяется положение, предлежание плода (какая часть плода — головка или таз — обращены к выходу из матки), состояние плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, количество околоплодных вод и т.д.

С целью диагностирования хронических заболеваний сердца будущей маме проводится ЭКГ — желательно сделать это до 12 недель беременности перед посещением терапевта.

Кардиотокографическое исследование — графическая запись сердцебиений плода — проводится однократно в 30–34 недели беременности для оценки состояния плода.

Допплерометрия плода - это методы ультразвуковой диагностики кровотока плода и плаценты, ультразвуковое исследование сердца плода, которое проводится в третьем триместре беременности.

Основные анализы

Общий клинический анализ крови выявляет различные заболевания матери, которые могут отрицательно отразиться и на состоянии здоровья плода (анемия, воспалительные заболевания и др.).

Анализ крови на группу и резус-фактор позволяет установить риск развития резус-сенсибилизации (при отрицательном резусе у женщины и положительном — у ее партнера и/или конфликте по группам крови при наличии первой группы крови у будущей мамы). Группа крови и резус-фактор являются обязательными в случае необходимости переливания крови.

Биохимический анализ крови — анализ, который отражает массу показателей, отражающих работу различных органов и всего организма в целом.

Анализ крови на СПИД, сифилис (реакция Вассермана), на гепатиты В и С — берется из вены; он определяет наличие или отсутствие данных заболеваний.

Кровь на глюкозу (из пальца) определяет риск возникновения диабета у беременных.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол - так называемый тройной тест, который необходим для исключения генетических заболеваний.

Общий анализ мочи - необходим для оценки состояния почек, мочевыводящей системы, а также многих параметров, отражающих обмен веществ.

Мазок из влагалища на флору — необходим для оценки состояния слизистой и микрофлоры влагалища, шейки матки, который составляют и родовые пути; для выявления угрозы инфицирования плода во время беременности и родов; для выявления угрозы развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Визиты к специалистам

Терапевта в течение беременности следует посетить дважды. Он оценивает данные анализов, электрокардиографического исследования, выявляет хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной систем, при необходимости направляет к специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу, урологу и т.д.). При выявлении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, совместимость беременности с данным заболеванием, подбирается терапия лечебного или профилактического характера, вырабатывается тактика ведения родов.

Эндокринолога следует посетить при постановке на учет с целью выявления заболеваний желез внутренней секреции.

Стоматолога, отоларинголога следует посетить при постановке на учет для выявления хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины и т.д.). Санация очагов инфекции необходима для профилактики послеродовых инфекционных осложнений у матери и ребенка.

Окулиста в течение беременности посещают при постановке на учет и, при необходимости, в 30 недель. Окулист оценивает состояние глазного дна и сетчатки. Эти данные необходимы для прогнозирования гестоза (осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), а при некоторых не диагностированных ранее заболеваниях сетчатки — для определения тактики родоразрешения.

Примерный график посещения врачей и сдачи анализов во время беременности

Осмотр, измерения размеров таза, окружности живота, артериального давления, взятие на анализ мазков на флору и цитологию. Общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С, группу крови, биохимический анализ. Посещение терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога.

Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

Общий анализ мочи, общий анализ крови. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

Общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

Общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С, биохимический анализ. Во время посещения акушера-гинеколога — мазок на флору. Посещение терапевта, окулиста.

Перед каждым посещением врача - общий анализ мочи. Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

Общий анализ крови, мочи, кровь на свертываемость и кровоточивость, тромобоциты, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С. Во время посещения акушера-гинеколога — мазок на флору.

Обычно первая менструация начинается у девочек в период с 12 до 14 лет. 1 Но каждый организм индивидуален, и, возможно, именно у тебя месячные придут в более раннем или позднем возрасте.

Многие девочки чувствуют себя растерянными, обнаружив следы крови на нижнем или постельном белье. Не волнуйся: менструация – это абсолютно нормально, это неотъемлемая часть жизни каждой женщины.

Наши советы помогут тебе преодолеть смущение и подготовиться к разговору на эту деликатную тему.

3 причины рассказать маме о месячных

Ты получишь поддержку

Ты сможешь задать вопросы

Обратившись к маме, ты получишь возможность узнать все необходимое о менструации. Ты можешь спросить, какие средства гигиены существуют и что выбрать именно тебе – тампоны или прокладки. Узнай у мамы, испытывает ли она боль во время месячных, бывает ли у нее предменструальный синдром 4 и как она справляется с неприятными ощущениями. Если у вас близкие отношения, ты можешь затронуть и другие темы, касающиеся женского здоровья. Так, первая менструация – это хороший повод поговорить о половой жизни и контрацепции 5 . Возможно, мама уже хотела рассказать тебе об этом, но не знала, с чего начать.

Ваши отношения станут более доверительными

Как подготовиться к разговору с мамой?

Постарайся успокоиться

Прежде чем начинать разговор с мамой, избавься от чувства страха и смущения. Чтобы преодолеть волнение, можно прогуляться, принять ванну, сделать несколько глубоких вдохов, вздремнуть и т. д. Если ты чувствуешь, что слишком нервничаешь и не готова начинать разговор с мамой прямо сейчас, не торопи события.

Составь план разговора

Многим девочкам трудно сразу же подобрать подходящие слова, чтобы рассказать о происходящих с телом изменениях. Заранее подготовленный план разговора позволит тебе чувствовать себя увереннее и спокойнее. Подумай о том, что ты хочешь сказать и/или спросить. Можно набросать несколько подходящих фраз в блокноте. Если ты сильно переживаешь, заранее порепетируй свою речь.

Выбери удобный момент

Подумай, когда лучше всего подойти с такой волнующей новостью к своей маме. Лучше всего, если в это время она не будет спешить или заниматься важными делами. В этом случае мама сможет тебе уделить достаточно внимания. Тема менструации достаточно интимная, поэтому наиболее удобный момент для разговора – когда вы будете наедине. Например, ты можешь заговорить о месячных, когда мама зайдет в твою комнату пожелать спокойной ночи.

Простые способы сообщить маме о месячных

Сказать прямо

Самый простой способ – подойти к маме и, преодолев свое смущение, сообщить о начале менструации. Это можно преподнести как радостную новость или просто упомянуть вскользь.

Написать записку

Некоторым девочкам бывает невероятно трудно преодолеть смущение, особенно если с мамой установились не самые близкие отношения. В таком случае можно просто сообщить о начавшейся менструации, своих чувствах и/или затруднениях, написав записку. Ты можешь положить ее в конверт и оставить на столе, в косметичке, в сумке. Подойдет любое место, где записку обязательно увидит мама, но не обнаружат другие члены семьи. Обрати внимание, иногда после письменного признания начать откровенный разговор еще сложнее. Подумай еще раз, подойдет ли тебе этот способ.

Намекнуть в магазине

Совместный поход в супермаркет – удобный способ сообщить маме о начале первой менструации и избежать неловкости в разговоре. Ты можешь просто остановиться напротив полки, где лежат средства женской гигиены, или сразу положить в корзину упаковку тампонов или прокладок (только сначала убедись, что они подходят тебе по степени впитываемости). Это отличный момент, чтобы посоветоваться с мамой о том, чем лучше пользовать во время месячных.

Что делать, если нет возможности поговорить с мамой?

Семьи бывают разными: не у всех девочек доверительные отношения с мамой. Если ты в такой ситуации, обратись к другому близкому человеку – к папе, бабушке, тете. Не стесняйся говорить о менструации с отцом. Возможно, он знает меньше о женской физиологии, но в любом случае он постарается тебе помочь.

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Ежедневно к Ж. Туровской приходят 6-7 девочек. Чаще всего в возрасте от 14 лет.

— Обращаются, когда напуганы нарушением менструального цикла или критические дни сопровождаются болезненными ощущениями, по вопросам, связанным с особенностями развития репродуктивной системы, контрацепции. При необходимости назначаем лечение с учетом материальных возможностей пациента. Когда выявляем заболевания, требующие диспансерного наблюдения, серьезной диагностики, стационарного лечения, девушек направляем в профильные медицинские учреждения, — рассказывает врач.

С несовершеннолетними беременными работать приходится редко. Последний случай: на прием пришла пациентка, которой вот-вот исполнится 18 лет, она оканчивала колледж.

— Порой подростки, когда узнают о своем положении, теряются, не могут самостоятельно решить, что делать в сложившейся ситуации. Следует понимать, что возраст сексуального согласия — 16 лет, а вот пойти на аборт без согласия родителей несовершеннолетние не имеют права, это запрещено законодательством. Я рассказываю и о рисках, связанных с прерыванием беременности, как девушкам, так и их мамам. Задача специалиста — дать объективную информацию, которая поможет семье принять осознанное решение. В таких случаях работаем вместе с психологом, — поясняет врач центра.

Выпускнице колледжа Ж. Туровская предложила прийти в следующий раз с мамой. Родители поддержали решение дочери сохранить ребенка. Ее молодой человек тоже положительно отреагировал на новость.

Однако в практике гинеколога были и другие примеры. За советом к доктору обратилась 13-летняя девушка. Родители, узнав, что дочь ждет ребенка, стали выгонять ее из дома: мол, опозорила отца с матерью. Будущую маму приютили в семье ее молодого человека, который в то время служил в армии. Она родила девочку. Когда парень вернулся домой, они поженились. Сейчас воспитывают уже двоих детей.

Юная пациентка может бояться рассказать маме о беременности. Или, случается, родители настаивают на аборте, а девушка желает сохранить ребенка. Тогда приглашают психолога, беседуют, ищут компромисс.

— В 16 лет молодежи кажется: все уже можно. Но, вступая в интимные отношения, большинство не владеет полной информацией, как предохраняться от нежелательной беременности или обезопасить себя от болезней, передающихся половым путем. В последнее время подростки стали более осведомленными в вопросах полового созревания, черпают сведения в Интернете. Но там не всегда достоверная информация. Мы приглашаем школьников в наш центр на лекции. Чаще всего подростки спрашивают, как меняется их тело, как протекает беременность, о сексуальных отношениях, контрацепции. Правило такое: любой вопрос имеет право на ответ. Например, что такое голландский метод предохранения. Слышали, но не понимают. Рассказываем. Его называют еще двойным предохранением: девушка принимает противозачаточные таблетки, а парень во время полового акта использует презерватив.

Врач вспоминает: проводила лекцию у семиклассников. В открытую задавать вопросы они стеснялись.

— Предложила написать о том, что их волнует, и положить записки в корзинку. Вопросов оказалось очень много. Половину класса интересовало, чем опасен оральный и анальный секс. Объяснила: риск получить инфекцию такой же, как и при обычном половом акте, — вспоминает специалист центра.

Медики считают: оптимальный возраст начала половой жизни — 18–20 лет. Однако, если это происходит раньше, задача взрослых не осуждать, а предостеречь от возможных негативных последствий.

Центр анонимный, однако родители все равно узнают, что подросток туда обратился.

— Но только в случае беременности или, скажем, подозрения на кисту или другой серьезный диагноз. Подросток попросту может испугаться и не пойти к врачу. Центр, дружественный подросткам, поддерживает хорошие отношения и с родителями. Ежегодно около 10 % обращений к специалистам поступают от пап или мам.

А как же врачебная тайна?

— Бывает, на прием приходят мамы с дочерями. Девочку осматриваю, а родительница потом у меня пытается выяснить, ведет ли чадо половую жизнь. Маме мы имеем право сообщить такую информацию только с согласия девочки. Взрослым следует искать подход к своему ребенку, не стесняться спрашивать и говорить на неудобные темы.

— В учебных заведениях важно ввести занятия, на которых будут рассказывать о гигиене, репродуктивном и сексуальном здоровье, об отношениях между полами, о правовых аспектах, семейных ценностях. Правда, не все родители и педагоги могут откровенно обсуждать эти темы. Поэтому специалисты центра совместно с Белорусской Ассоциацией клубов ЮНЕСКО проводят образовательные семинары и встречи.

Где еще консультируют женщин, собравшихся сделать аборт

— В женских консультациях есть кабинеты предабортного консультирования, где работают в том числе психологи нашего центра. Сюда направляют пациенток разного возраста, которые не хотят сохранять ребенка. Рассказываем о возможных необратимых последствиях такого решения. Несколько наших волонтеров находятся в частных центрах. Несмотря на то что все услуги таких клиник платные, наши специалисты оказывают помощь безвозмездно. Мы также помогаем молодым матерям — обеспечиваем их детскими вещами, обучаем основам ухода за малышом. Обращаться можно и с другими проблемами, например, если возникла послеродовая депрессия. Телефоны доверия: (+375 29) 2-701-701, (+375 44) 5-701-701.

В каких случаях сведения о половой жизни девочки передают в прокуратуру

Екатерина Гуреева, юридический консультант, ответственный секретарь Синодальной комиссии Белорусской православной церкви по вопросам семьи, защиты материнства и детства:

— Если пациентка, не достигшая 16 лет, обращается к гинекологу и врач констатирует беременность или обнаруживает следы насильственных действий, сведения о половой жизни подростка передают в прокуратуру. При этом неважно, где проходит прием: в поликлинике, частном центре или анонимной консультации. Врач должен руководствоваться ст. 167 Уголовного кодекса Республики Беларусь. Потенциальный отец будет нести уголовную ответственность за вступление в интимные отношения с несовершеннолетней. При этом вступление в брак с ней не освобождает от наказания. Исключение — если парень докажет суду, что не имел понятия о возрасте избранницы. Правда, в моей практике такое случилось лишь единожды.

Читайте также: