Когда лучше посетить маммолога

Обновлено: 05.10.2024

Онколог-маммолог – врач, специализирующийся на диагностике, разработке профилактических мер, лечении заболеваний молочных желез, среди которых рак молочной железы, кисты молочных желез, фиброаденомы, маститы, лактостаз и иные заболевания.

Маммологи в первую очередь являются не гинекологами и терапевтами, а именно онкологами по своей первой специализации. Специальность формирует определенную онкологическую настороженность. Но специалист говорит о раке лишь после того, как получит результаты гистологического исследования.

Доктор может написать о том, что наблюдает клиническую картину рака, объясняет, в чем, но это еще не окончательное заключение. Лишь предположение, о котором врач не скажет до получения заключения от гистолога. Бывают и ошибки. Так, подозрения на рак может вызвать клиническая картина склерозирующего аденоза или локального мастита, подозрениям на рак могут подтолкнуть данные маммографии. Необходима грамотная работа онколога-маммолога, комплексное исследование. И только после гистологического (даже не цитологического) исследования специалист озвучит заключение. Вот почему так важно следовать рекомендациям доктора, не пренебрегать диагностическими исследованиями, в том числе и уточняющими.

Когда необходимо обратиться к онкологу-маммологу?

Проявление хотя бы одного из этих симптомов – уже повод записаться к онкологу маммологу, особенно если вы находитесь в группе риска:

болезненные ощущения в груди, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы;
появление разного рода выделений из соска, особенно кровянистых;
отек, покраснение кожи;
появление язвочек на коже груди;
обнаружение уплотнений под кожей – в груди, в подмышечных и надключичных впадинах;
обнаружение втяжений – втянута кожа или сосок (в одном месте, к примеру, кожа может быть морщинистой, в другом выглядеть натянутой, это тоже тревожные признаки);
ограничение подвижности грудей и другие, как вам кажется, аномальные явления, которых ранее вы не наблюдали.

Консультативное посещение врача онколога-маммолога необходимо после 40 лет. Согласно данным статистических исследований, после 40 отмечается резкий рост заболеваемости онкологическими заболеваниями молочной железы. Впрочем, сталкиваются с этим и женщины моложе.

Особенно актуально регулярное посещение маммолога тем, у кого в семье отмечены случаи рака молочной железы или рака яичников.

Что касается тех, кто уже наблюдается у врача маммолога-онколога и гинеколога: тем, кто проходит лечение у гинеколога по поводу заболевания молочных желез, необходимо обратиться к маммологу. Особенно актуально в тех случаях, когда гинеколог предлагает подключить пероральные контрацептивы, особенно в качестве заместительной терапии.

Тем, кто ранее лечился от рака молочной железы или рака яичников (рак яичников при мутациях тесно связан с раком молочной железы), необходимо регулярное пожизненное наблюдение у врача онколога-маммолога. Очень важно доверить свое здоровье грамотному специалисту.

Плановые визиты к врачу онкологу-маммологу

Плановые посещения маммолога – раз в год. Грудь следует наблюдать с того периода, когда она начинает формироваться – детский гинеколог проводит осмотр и пальпацию молочных желез у девочек. В любом случае это необходимость. И уже с юного возраста девочка должна научиться самообследованию, чтобы в дальнейшем, обнаружив ненормальные явления (уплотнения в молочной железе, к примеру), сразу обратиться к соответствующему специалисту. Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз.

С 18 лет желательно посещать маммолога и проводить УЗ-исследование хотя бы раз в два года. Это следует делать даже в том случае, если нет совершенно никаких жалоб.

Если говорить о женщинах, находящихся в группах риска, то после 20 лет необходимо посещать специалиста раз в год или раз в полгода. Если у близких родственников имеются онкологические заболевания молочной железы или яичников, обязательно проведите генетическое исследование, это очень важно. Что же касается маммографии, то исследование обязательно проходят женщины старше 35-40 лет.

Обращение в острых случаях

Не требует отлагательств острая болезненность в груди, появление выделений – темных, кровянистых, прозрачных. В таких случаях специалисты нашего центра окажут необходимую помощь в соответствии с вашим объективным состоянием. Главное, не откладывайте обращение к врачу.

Услуги маммолога

Записавшись на консультацию, вы не потеряете времени, а быстро пройдете необходимые обследования. Получив результаты, оценив ситуацию, вы получите информацию о лечениях в условиях амбулатории или стационара, в зависимости от диагноза, состояния.

Как проходит прием онколога маммолога в онкологическом центре

В штате клиники – опытные специалисты-онкологи:

Консультация начинается с беседы. Необходимо рассказать, что беспокоит, какие ранее заболевания были перенесены. Также врачу необходима информация о менструальном цикле, наличии беременностей, родов, абортов, методах предохранения от нежелательных беременностей, которые практикует женщина.

Также обязательно необходима информация о наличии онкологических заболеваний у родственников, в частности о раке молочной железы, раке яичников. Если имеются результаты каких-либо исследований, обязательно покажите их врачу. При недостаточности сведений потребуются дополнительные, уточняющие исследования – не отказывайтесь от них. Чем полнее картина, тем ниже риск ошибки, не говоря уже о том, что результаты всех необходимых исследований помогут грамотнее спланировать лечение.

Специалист пальпирует молочные железы, лимфоузлы.

Диагностика заболеваний

Специалисты диагностируют рак молочной железы, кисты молочных желез, фиброаденомы, маститы, лактостаз и иные заболевания.

Как ставит диагноз врач-маммолог

Заключение специалист составляет по результатам исследований.

Методы диагностики

Среди методов диагностики – маммография, УЗ-исследование молочных желез и лимфатических узлов, цитологические, гистологические, генетические исследования. Могут потребоваться пробы на онкомаркеры.

Как подготовиться к приему онколога маммолога

Специальная подготовка не требуется. Врач будет пальпировать молочные железы. Если есть возможность, спланируйте посещение специалиста так, чтобы осмотр пришелся на 5-12 день цикла. Начало цикла отсчитываем от первого дня менструации.

Если у вас есть результаты ранее проведенных исследований, пусть даже имеющих срок давности, и на сегодняшний день вас что-то беспокоит, обязательно принесите эти результаты на консультацию.

Как записаться на прием к онкологу-маммологу

Наши специалисты работают не только по будням, но и в праздничные, выходные дни. Онкоцентр находится в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Если у вас возникли вопросы, свяжитесь с нами через форму запроса на сайте либо по многоканальному телефону, или закажите звонок, и мы обязательно поможем вам!

Часто женщины думают, что идти на приём к врачу-маммологу нужно только при онкологических болезнях молочных желёз. На самом деле, это не так. Даже если у вас нет уплотнений в груди, и вы регулярно наблюдаетесь у гинеколога, который тоже может проводить такой осмотр, от периодических посещений маммолога отказываться не стоит.

Маммолог: со скольки лет посещать

Когда посещать маммолога?

Как часто посещать маммолога?

Когда посещать маммолога после месячных?

В данном материалы мы расскажем с какой периодичностью и в каком возрасте необходимо посещать медицинского специалиста данного профиля.

Необходимость визита к маммологу

Первый визит к маммологу совершается после начала менструации

Специалист в области маммологии способен выявить воспалительные, дисгормональные и опухолевые заболевания молочной железы. У докторов этого направления есть узкие специализации в области онкологии, хирургии, рентгенологии, УЗИ. Если заболевание дисгормональное, его лечит гинеколог-маммолог.

Первый визит к маммологу девушка совершает после начала менструаций. Девочек до 16 лет принимает детский специалист. Помимо первого посещения, доктору нужно показаться, если появились уплотнения в железе и подмышками, выделяется жидкость из сосков, есть иные нехарактерные для девичьей груди симптомы.

Женщинам с лишним весом рекомендовано более частое посещение маммолога

Более часто медицинские осмотры и диагностические процедуры – до трех раз в год – рекомендованы женщинам, находящимся в группе риска:

мастопатия;
лишний вес;
бесплодие;
доброкачественные опухоли в органах мочеполовой системы, в том числе и в груди;
заболевания поджелудочной железы и щитовидки.

Возрастные дамы должны проявлять больше заботы о здоровье и отслеживать изменения размеров и формы груди. При обнаружении узелков, впадинок и бугорков неясного происхождения, выделений из сосков, болевых ощущений, требуется незамедлительное обращение к доктору.

Иногда помощь маммолога нужна и мужчинам: при гинекомастии – увеличении молочных желез. Причина патологии в нарушении выработки гормонов: преобладание женских при сниженном уровне тестостерона.

Когда срочно идти в больницу

На какой день цикла идти к маммологу с мастопатией? При появлении ее симптомов надо безотлагательно обратиться к врачу.

Посетить доктора нужно при появлении следующих признаков:

боли в молочных желез, которые появляются в любой день цикла;
изменение груди и втяжение сосков;
выделение из сосков;
неприятные ощущения в груди, который сопровождаются гипертермией.

Нельзя откладывать визит в больницу, если грудь была травмирована, имеются признаки воспаления, инфекции, лактостаза, мастита.

Отложить визит к доктору до подходящего дня цикла можно, если:

во время самообследования груди были обнаружены маленькие уплотнения;
выделение из сосков бесцветное, грудь при обследовании не болит, нет других патологических симптомов;
наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов, шелушение или покраснение кожных покровов на молочных железах;
боли несильные и усиливаются перед месячными.

Заключение

К маммологу надо обращаться в определенный день цикла, что объясняется особенностями женского организма и изменением уровня гормонов, от которого зависит состояние груди. Именно в этот период результат будет особенно точен, что позволяет или подтвердить или опровергнуть развитие патологического процесса в молочных железах.

Влияние фазы цикла на состояние женской груди

Женская молочная железа дает яркие реакции на перемены, связанные с гормонами и зависящие от фаз месячного цикла:

Фолликулярной. На этом этапе в организме растет уровень стимулирующего гормона, участвующего в созревании фолликула.
Лютеиновой. Гормональные элементы стимулируют выработку половых клеток и отвечают за овуляцию.
Пролактиновой. В этой фазе возрастает концентрация пролактина, и грудные железы подготавливаются к лактации.

Если оплодотворение не произошло, синтез прогестерона продолжается 12–14 дней, и эти симптомы пропадают, прежде чем начнется новая менструация.

Припухание груди перед кровоистечениями, небольшое видоизменение ее формы, рост чувствительности и величины являются физиологической нормой. Но если женщина замечает появление сильных болей, рост температуры и плохое общее состояние, ей требуется незамедлительная медицинская помощь.

Правила подготовки к процедуре

Для некоторых женщин прохождение маммографии связано с риском не только психологической травмы, но и физической боли, поскольку грудь во время процедуры зажимается специальными пластинами. Относительно рентгеновского облучения специалисты советуют не беспокоиться, поскольку его доза настолько мала, что не причинит сильного вреда даже при ежедневном проведении маммографии.

Перечень правил, которые следует соблюдать перед прохождением процедуры:

За 1–2 дня до маммографии важно отказаться от принятия кофе, крепкого чая и энергетиков.
Перед процедурой необходимо принять теплый душ, чтобы очистить кожу от пыли и пота.
Воздержаться от применения дезодорантов-антиперспирантов, спреев, кремов и лосьонов для тела, иначе пластина аппарата загрязнится, а снимок получится мутным и неинформативным.
Принять таблетку анестезирующего препарата, если пациентка испытывает страх перед дискомфортом, предварительно согласовав действие с доктором.

Если у женщины установлены силиконовые имплантаты, она должна предупредить врача-рентгенолога об этом. После маммопластики проходить маммографию можно и нужно, но может оказаться, что нужно больше снимков.

Перед обследованием пациентку просят раздеться до пояса и снять украшения, сделанные из металла. Женщина подходит к аппарату, ее грудь помещается на подставку, сверху прижимается специальной пластиной. Рентгенолог просит пациентку не дышать 15 секунд.

Во время обследования делаются снимки двух молочных желез, поскольку крайне необходимо провести сравнение тканей здоровой и пораженной груди. Врач оценивает результат, сохраненный на цифровом носителе, и ставит диагноз.

Оптимальные дни для посещения врача

Оптимальными днями посещения маммолога являются с 5 по 7 день от начала менструации

Для определения правильного времени похода к доктору следует к первому дню, когда начался цикл, добавить еще пять. Пятый день и следующие за ним двое суток отлично подойдут для обследования грудных желез. Именно на этом временном отрезке можно увидеть все нездоровые изменения и провести точную диагностику.

Эти дни отличаются такими особенностями:

низким содержанием гормонов, провоцирующих воспаление;
понижением гормонального фона, что позволяет упростить осмотр груди;
минимумом физиологических изменений в железе;
хорошим самочувствием, лучшим, чем в остальные дни цикла.

При посещении маммолога в период овуляции либо перед началом нового цикла погрешность приборной диагностики сильно увеличивается, результаты обследования и прощупывания будут недостоверными.
Несоответствие данных по итогам осмотра в дни резких перепадов гормонального уровня обусловлено расширением молочных протоков и набуханием груди, что можно принять за патологию. Скачки гормонов изменяют состояние груди, поэтому итоги обследования в разные периоды женского цикла существенно отличаются.

В процессе затухания репродуктивных функций организм начинает сдавать в отношении выработки гормонов. В период климакса проверку грудных желез можно назначить на любой день.

Почему нужна маммография, если есть более безопасные методы?

Все дело в информативности визуальных методов диагностики рака. Их результативность зависит от квалификации специалиста, точно аппаратуры и структуры груди (много жира или много железистых тканей). Все эти моменты влияют на достоверность результатов. Ну не делать же биопсию при первом подозрении? И врачи начинают искать причину подозрительной аномалии, стараются как можно точнее определить ее тип:

Вы сдаете кровь на онкомаркеры и гормоны.
Делаете набор исследований, например, при высоком риске развития РМЖ это будет МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ. В конечном итоге врач может решить, что необходимы инвазивные методы (биопсия). При средней степени угрозы, обычно назначают рентгенографию и УЗИ.

Диагностические методы совершенствуются, становятся точнее. Например, для современного электронного томографа маленькая грудь уже не помеха для диагностики. Традиционные маммогрофы не могли захватить маленькую грудь, поэтому девочек-подростков и вовсе не было смысла пытаться облучать.

Сегодня уже можно сделать маммографию даже дамам с нулевым размером бюста. Но девушкам с упругим и плотным бюстом исследовать грудь этим методом не перспективно. Плотные ткани не дают рассмотреть опухоль, в любом случае понадобятся дополнительные методы. Поэтому юным пациенткам обычно назначают УЗИ и МРТ.

Сегодня на вооружении маммологов стоят самые разные методы и способы диагностики состояния грудных желез женщины: УЗИ, РМТ (радиотермометрия), МРТ (магнитный резонанс), ЭИМ (электроимпедансная маммография). Но классическое исследование остается одним из самых актуальных.

Именно на маммографию опираются хирурги, принимая решение об оперативном вмешательстве и его объемах.

Обследование при беременности, лактации и после нее

При наступлении беременности посещение маммолога можно назначить в любой день

Беременным полезно заблаговременно готовить молочные железы к кормлению грудью. По этой причине стоит навестить маммолога, который посоветует, как ухаживать за бюстом, как избежать застойных явлений и иных неприятностей.

Посещение можно назначить на любой день с момента оплодотворения. Затягивать не стоит. Если возникнет необходимость, будущей маме назначат проведение полного обследования груди, чтобы исключить патологии, поскольку беременность может стать причиной бурного разрастания затаившегося новообразования.

Показаться врачу после родов нужно непременно, независимо от того, сможет ли мама кормить грудью, либо ей придется использовать молочные смеси.

Поводом для неотложного обследования молочных желез после появления на свет малыша должны стать такие факторы:

трещинки на сосках;
симптоматика лактостаза и лактационного криза;
трудности со вскармливанием;
выделение желто-коричневого либо кровянистого секрета из сосков – признака внутрипротоковой папилломы либо злокачественного новообразования;
болезни грудных желез в анамнезе.

Полное обследование проводится, если по клиническим показаниям требуется срочно прервать кормление грудью.
Посетить врача необходимо и тем дамам, у которых отмечается продолжительное отсутствие месячных либо их неполноценность. Требуется консультация доктора, если выделяется мутное молозиво через год после завершения лактационного периода. Наличие такого секрета обозначает неестественно высокую выработку пролактина либо фиброзно-кистозную мастопатию.

Если женщина чувствует себя хорошо, нет никаких видимых отклонений, идти на прием к врачу-маммологу лучше спустя два-три месяца после окончания кормления грудью.

Кому и почему важны периодические осмотры у маммолога?

девочкам подросткам;
здоровым женщинам.

Чаще, как минимум 1 раз в полгода, на прием следует записываться женщинам:

после 40 лет;
с доброкачественными опухолями молочных желез, в том числе с мастопатией ;
стоящим на учете после лечения рака железистой ткани бюста;
с гормональными расстройствами.

Будущим мамам во время прегравидарной подготовки и женщинам после окончания ГВ обязательно следует записаться на прием к врачу.

Зачем нужны регулярные осмотры? Чтобы сохранить здоровье бюста, заметить и пролечить на ранних стадиях возникающие болезни молочной железы, избежать тяжелого течения патологии и даже смерти (если в тканях растет раковая опухоль).

Прием маммолога

Дуктография молочных желез

Приступая к осмотру, врач сначала беседует с пациенткой, выясняя, на какие проблемы она жалуется. Маммолог соберет анамнез, после чего прощупает грудь, выявляя узелки и плотные участки. При плановом визите врач даст направление на УЗИ, если женщина младше 40 лет или маммографию, если она старше.

Если есть подозрения на развитие заболевания, врач направит женщину сдавать анализы крови – общий, биохимический, серологический, на гормоны, исследование выделений из сосков, пункцию в случае обнаружения новообразования.

При сомнениях в диагнозе нужно прохождение дополнительных аппаратных исследований:

дуктографии;
сцинтиграфии;
КТ и МРТ.

После точного диагностирования болезни пациентке назначается курс лечения. Возможно, понадобится консультация других специалистов.

С какими анализами идти к врачу?

На прием можно идти без анализов, если вы здоровы. Достаточно осмотра, а при необходимости УЗИ и маммограммы. С какими анализами идти к специалисту, если возникает дискомфорт при месячных или вы прощупали уплотнения? Поставить диагноз помогут результаты:

анализа крови на гормоны: яичников (ФСГ, прогестерон, эстрадиол) и щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
УЗИ женских половых органов (яичники, матка);
консультации гинеколога;
цитология отделяемого из соска.

Если вы придете к врачу без результатов этих анализов, врач выпишет направление на нужные обследования.

Время проведения УЗИ и маммографии

Для посещения маммолога пациенткам от 40 лет подходит интервал, приходящийся на 7–12 день менструального цикла

Женщин от 40 лет и старше маммолог обычно направляет на маммографию. Для процедуры тоже надо выбрать подходящее время. Самым благоприятным считается интервал, который приходится на 7–12 день после начала менструаций при цикле 28 дней. То же самое касается и УЗИ для пациенток до 40 лет.

В другие дни женщина будет ощущать неприятные ощущения во время маммографии. Под воздействием изменений в выработке гормонов ткань железы уплотняется, что сделает результаты исследований малоинформативными.

Если цикл продолжается 21 день, диагностическую процедуру рекомендуют проходить на 3–5 сутки, если он дольше 35 суток обследование назначают на 10–18 день. Во время климакса проверка возможна в любые сроки.

Показания для маммографии до 40 лет

Назовем 2 основных показания для проведения этого исследования:

Принадлежность к группе риска по РМЖ (раку молочной железы). Согласитесь, пропустить такой недуг страшно.
Признаки рака (выделения из соска, деформация бюста, изменение цвета и структуры кожи, увеличение размера одной груди).

Со скольки лет разрешены исследования в этом случае? С совершеннолетия, то есть с 18 лет. Девочкам до этого возраста обычно делают УЗИ или МРТ.

Здравствуйте! Вчера сделала УЗИ груди: правая - мелкие типичные протоковые кисточки, а слева - помогите, пожалуйста, понять диагноз: "солидное образование гипоэхогенное эхонеоднородной стр-ы с четким (ПОДЧЕРКНУТО) к/т (!). Размер 10,3*9,5*5,7мм". Елена

Здравствуйте! Мне назначили препарат Индинол при фиброаденоме! Я бы хотела спросить, что это за препарат? Мария

Добрый день, Мария! Индинол - это биологически активная добавка к пище, продукт растительного происхождения (на основе экстракта растений семейства крестоцветных). Назначается в качестве дополнительного источника индол-3-карбинола.

Здравствуйте! Я прошла УЗИ молочных желез! Мне сказали, есть киста небольшая! То есть фиброаденома! Но не стали ничего прописывать, сказали, будут наблюдать за ней. Прийти к ним через 3 месяца. Если она вырастет до 1 см, будут брать пункцию! Почему они лечение не назначили? Пока она маленькая ведь, она может рассосаться? И можно ли пить Циклодинон при фиброаденоме? Так как у меня гормональный сбой. Заранее большое спасибо. Мария

Добрый день, Мария! Из вашего рассказа не совсем ясно, что же у Вас нашли - небольшую кисту (размеры?) или все-таки фиброаденому? Локальные изменения или диффузного характера. Однако и в том и в другом случае консервативное лечение необходимо, объем лечения будет зависеть от результатов обследования органов, участвующих в гормональном обмене молочной железы, вашего возраста и других факторов, определяемых при беседе врача с пациенткой. Цель консервативной терапии, направленной на максимально возможное устранение причин развития кист или фиброаденом молочной железы: нормализация и/или улучшение гормонального обмена в организме женщины, предупреждение развития новых образований в молочной железе, ну и наконец, взятие врачом и пациентом под контроль выявленной патологии. Если Вы не получили ответ или не поняли разъяснений врача, советую Вам: 1. переспросить доктора об итнтересующих Вас вопросах, ведь они в большинстве случаев появляются у женщин после посещения врача, в том числе по причине волнения. Очень важно для женщины иметь возможность обратной связи с маммологом, если не на приеме, то хотя бы по телефону. 2. Вы всегда можете посетить другую клинику и пройти повторное УЗИ, выслушав мнение другого специалиста. Не занимайтесь ни в коем случае самолечением (циклодиноном и др. препаратами) и помните, что назначить препарат по телефону или в подобном письме-ответе на Ваше обращение нельзя без очного осмотра врача.