Когда нужно посетить гинеколога при начале беременности

Обновлено: 26.07.2024

Восстановление после родов длится от 6 недель до 12 месяцев. Послеродовой период можно считать завершенным только после того, как все органы и системы женского организма вернутся в дородовое состояние. Большинство врачей-акушеров считают, что на нормализацию здоровья матери нужно около 8 недель, но в последнее время все больше специалистов склоняются к мнению, что для полного восстановления после родов необходим год.

Какие процедуры подразумевает послеродовое наблюдение

Возможность быстро связаться с врачом в экстренных ситуациях: кровотечения, боли, повышение температуры.
Плановые осмотры матери и ребенка акушером-гинекологом и другими специалистами.
УЗИ и другие манипуляции, необходимые для диагностики и лечения.
Открытое обсуждение вопросов, которые могут возникнуть у мамы в первые месяцы после родов.

Цель послеродового наблюдения – квалифицированная поддержка матери по вопросам собственного здоровья и состояния малыша, своевременная врачебная помощь. Это касается не только физических показателей, но также психологического, эмоционального самоощущения. Поэтому первый визит к акушеру-гинекологу после выписки из родильного дома планируют через 2-3 недели.

Как и почему изменилась медицинская поддержка матерей

Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов все чаще поднимают вопрос важности грамотного медицинского наблюдения за женщиной в послеродовом периоде. Специалисты настаивают на пересмотре врачебной поддержки матерей: это должен быть процесс, а не событие. Поэтому современное медобслуживание существенно отличается от того, которое получали наши матери и бабушки.

Долгое время считалось, что визита к акушеру-гинекологу раз в 6 недель достаточно. Для экстренных ситуаций была предусмотрена телефонная связь с лечащим врачом. Экстренными признавались ситуации, угрожающие жизни матери: кровотечения, которые невозможно остановить, сильные боли в животе и прочее. Если женщина сталкивалась с такой ситуацией, ей предлагалось набрать врача и согласовать с ним дальнейшие действия: возможно, специалист порекомендует госпитализацию.

Сейчас специалисты настаивают, что вопросы послеродового наблюдения нужно обсуждать еще до родов. Образ жизни, график матери сильно изменится после появления малыша, она должна быть готова к этому. Многих проблем можно избежать, если предупредить о них заранее или хотя бы оговорить вероятность их появления: молодые мамы часто замалчивают тревожные симптомы, которые испытывают, потому что не считают их существенными или думают, будто не стоит лишний раз жаловаться.

Акушер-гинеколог должен подготовить роженицу к родительству, объяснить азы заботы о собственном здоровье и здоровье малыша. Пациентка должна заранее понимать, к какому врачу обращаться после родов, в каких ситуациях это необходимо.

Что должен включать первый осмотр врачом после родов

Как проходит второй плановый визит к акушеру-гинекологу

Первое посещение молодой матерью врача планируют на 2-3 неделю после появления ребенка на свет, а второй плановый осмотр рекомендуют проводить не позже 8 недели. Если сразу после выписки из роддома назначать развернутую диагностику нецелесообразно, то во время второго приема специалист может рекомендовать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию. Разумеется, все это врач назначает после гинекологического осмотра.

Интимная жизнь после родов восстанавливается как раз с 8 недели, поэтому акушер-гинеколог обсуждает с пациенткой вопросы контрацепции и планирования возможной следующей беременности. Может показаться, что еще рано говорить о других детях. Очень велика вероятность наступления беременности в первом овуляторном цикле. То есть можно забеременеть еще до того, как наступит первая менструация после родов. Причем, это возможно, даже если были сложности с наступлением данной беременности. Женский организм еще может быть не готов физически выносить последующую беременность или пара пока не готова психологически.

Однако если родители планируют второго малыша, им следует понимать, что слишком длинный или короткий интервал между родами может быть связан с дополнительными рисками.

С интимной жизнью также могут возникнуть трудности, с которыми пациентка раньше не сталкивалась: например, сухость слизистых оболочек. Акушер-гинеколог должен обсудить этот вопрос с пациенткой, дать рекомендации по использованию средств, устраняющих проблемы интимной жизни после родов.

В последующие месяцы с телом женщины будут происходить перемены: растяжки побледнеют, могут начать выпадать волосы, появится временное недержание мочи. Задача врача – предупредить пациентку, чтобы естественные процессы не вызывали у нее паники, не приводили к стрессу. Многие матери ожидают быстрого восстановления и снижения веса, но это скорее исключение, чем правило, и специалист должен подготовить к этому женщину. Акушер-гинеколог даст рекомендации по скорейшему восстановлению.

Отдельный большой вопрос – физические упражнения. Матери иногда стремятся как можно быстрее вернуть дородовый вес или восстановить график спортивных нагрузок, которого придерживались раньше. Врачу следует давать рекомендации на этот счет, исходя из состояния пациентки, особенностей ее организма. Но в любом случае акушер-гинеколог должен донести мысль, что пока организм не восстановится полностью, физические нагрузки должны быть щадящими, строго дозированными.

Кто нуждается в особом внимании

Особое внимание уделяют матерям, которые испытывали осложнения во время вынашивания младенца. Они находятся в группе риска по послеродовым осложнениям и могут требовать дополнительного лечения после родов. К осложнениям относятся, в том числе, нарушения функции щитовидной железы, профилактика тромбоэмболических осложнений у женщин с генетической тромбофилией и послеродовая депрессия. Такие пациентки требуют дополнительного контроля клинических показателей, назначения лекарств, консультации узких специалистов, например, эндокринолога или психотерапевта.

Третий и четвертый плановый осмотры у гинеколога-акушера

Через 6-8 месяцев мама с ребенком проходят третий плановый осмотр. Даже если пациентка чувствует себя хорошо и ребенок после родов нормально развивается, следует прийти на прием к врачу, чтобы оценить состояние шейки матки (требуется ли лечение шейки матки после родов, чтобы обсудить восстановление менструального цикла, вопросы конрацепции и планирования последующей беременности.

Четвертый плановый визит назначен на 12 месяц после появления малыша на свет. Кроме консультации у акушера-гинеколога, нужно УЗИ молочных желез и органов малого таза. По результатам анализов можно судить, насколько организм пришел в норму.

Женщина, мечтающая о материнстве, с нетерпением ожидает наступления беременности и, разумеется, хочет узнать о свершившемся чуде как можно скорее. Беременность протекает по-разному, зависит от особенностей организма, способов зачатия – искусственное или естественное, многих других факторов. По ряду признаков, имеющих ту или иную степень достоверности, можно определить, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась на слизистой матки – наступила беременность. Произойти это может, как правило, на 5 – 7 день после выхода яйцеклетки из фолликула(овуляции).

5 методов ранней диагностики беременности

Встреча яйцеклетки со спермием происходит в верхнем отделе маточной трубы (яйцеводе). Слияние длится около 12 часов. Все эти события женщина не может заметить. Образовавшаяся клетка с готовым уникальным хромосомным набором - эмбрион начинает свой путь вниз по яйцеводу в направлении матки. Этот путь занимает приблизительно до 5 дней. Попав в полость матки, эмбрион еще несколько суток свободно там плавает, пока организм подготавливает слизистую матки для благополучного закрепления. Некоторые женщины отмечают в имплантационный период, вероятнее всего в момент прилипания к стенке матки, незначительные кровянистые выделения, которые проходят в течение суток.

С этого момента считается, что беременность наступила. Но как же узнать об этом женщине?

Домашняя диагностика и ХГЧ

Имплантировавшись, эмбрион начинает получать питание из крови матери через ворсины хориона, соединенные с капиллярами мамы. На этом этапе у женщины повышается уровень хорионического гонадотропина – ХГЧ (HСG). Этот биомаркер позволяет определить беременность, а также обнаружить нарушения. Он отвечает за стимулирование выработки прогестерона, необходимого для правильного развития эмбриона и для принятия иммунной системой матери зародыша в организме женщины.

В основе домашней диагностики с помощью экспресс-тестов, которые продаются в любой аптеке, лежит определение концентрации уровня ХГЧ в моче. Тесты имеют разную чувствительность. Эта информация указана на упаковке. Чем меньше значение – тем выше чувствительность теста, а значит, узнать о беременности можно раньше. Показатель обычно находится в диапазоне 10 – 30 единиц, что дает возможность предположить беременность на 10 – 15 день после овуляции, то есть примерно через 3 – 8 дней после имплантации эмбриона.

Для точности результата важно провести анализ с утра, собрав первую мочу в чистую сухую посуду. Именно в утренней урине концентрация биомаркера наиболее высокая.

Лабораторная диагностика по уровню ХГЧ

Гонадотропный гормон содержится не только в моче, но и в крови, причем в крови его больше. Анализ можно сдать в платной лаборатории или в государственном медучреждении. В рамках протокола ЭКО первую проверку наступления беременности делают с помощью биохимического анализа крови, дающего количественную характеристику содержания ХГЧ.

Данный метод позволяет заподозрить наступление беременности уже на 3 – 4 день после закрепления в матке эмбриона. Поэтому сдать кровь на ХГЧ можно за несколько дней до менструации или позже. Достоверность показателей составляет 99,9 %. Однако если имплантация случилась позднее, чем указывают среднестатистические сроки, результат до задержки месячных может быть ложноотрицательным.

Осмотр гинеколога

Распознать беременность акушер-гинеколог может по целому ряду признаков:

половые губы увеличены, имеют синюшный оттенок, потому что интенсивнее снабжаются кровью;
с помощью гинекологического зеркала видно, что шейка матки отечная;
бимануальное исследование позволяет выявить признаки Горвица-Герара – пальпируется мягкость консистенции матки, особенно в области перешейка, а также несимметричность матки (признак Пискачека).

Есть и другие признаки в арсенале опытного гинеколога, позволяющие определить беременность уже на 5-недельном сроке. Но если пойти на прием в первую неделю задержки менструации, то даже самый опытный гинеколог не всегда сможет достоверно подтвердить или опровергнуть беременность. Со 2 – 3 недели гинекологический осмотр уже будет информативен для диагностики беременности.

Диагностика беременности по УЗИ

УЗ-диагностика – достаточно информативный метод, который, однако, также может быть задействован не сразу после задержки, а минимум через 7-10 дней, когда врач УЗИ сможет обнаружить плодное яйцо и даже замерить его диаметр.

На УЗИ за 1 – 2 дня до ожидаемой даты месячных может быть выявлен косвенный признак беременности: утолщение эндометрия матки, действующее желтое тело.

Измерение базальной температуры

Показатели базальный температуры – один из первых признаков беременности. Но понять о том, что график указывает на успешную имплантацию можно, только если весь цикл проводить ежедневные измерения. При этом важно делать их рано утром, не вставая с постели. Женщина должна к этому времени находиться в покое не менее 6 часов. Повлиять не температурный показатель может половой акт накануне вечером, алкоголь, любое воспаление, простуда, сильная усталость и другие факторы, поэтому такой метод диагностики беременности нельзя считать достоверным и в современных условиях проводится крайне редко.

Как определить беременность самостоятельно: частые симптомы

Организм каждой женщины индивидуален. Но все же можно выделить ряд признаков, которые могут косвенно указывать на вероятность наступления беременности:

Большинство этих признаков – следствие действия гормона прогестерона, однако многие симптомы являются предменструальными и наблюдаются у женщины в более или менее выраженной форме ежемесячно. Находясь в волнительном ожидании наступления беременности, представительницам прекрасного пола свойственно преувеличивать выраженность симптоматики. Самоанализ, наблюдение за своим состоянием может быть только дополнительным поводом заподозрить беременность.

Выводы

Самым надежным методом ранней диагностики беременности является анализ крови на ХГЧ. В домашних условиях можно сделать тест, основанный на концентрации хорионического гонадотропина в моче. Наиболее достоверным будет тест с чувствительностью 10 мЕ/л, сделанный утром в первый день задержки месячных или позже.

В клинике МЦРМ опытные врачи-гинекологи помогут диагностировать беременность на ранних сроках, выносить и родить здорового малыша. Если долгое время не получается забеременеть мы проведем комплексное обследование, чтобы выяснить причину. Сегодня бесплодие – не приговор. Протоколы экстракорпорального оплодотворения ежегодно позволяют делать счастливыми тысячи семей.

А вы тоже считаете, что девочку следует вести к гинекологу только после первых месячных или даже после начала половой жизни? В этой статье мы расскажем, когда же на самом деле должен быть первый прием у детского гинеколога и зачем вообще нужны эти специалисты.

Именно детский гинеколог следит за половым развитием девочки. И если происходят какие-либо сбои в этом процессе, например,

до восьми лет развились вторичные половые признаки (увеличилась грудь, выросли волосы в паху или подмышках, появился резкий запах у пота);
вторичные половые признаки не появились, хотя девочке уже исполнилось 14;
месячные отсутствуют, хотя ребенку более 16 лет;

то нужно обязательно показать дочку врачу.

К сожалению, гинекологические проблемы могут возникать уже с рождения. Например, если у мамы были инфекционные заболевания во время беременности или до нее. Также к развитию патологий может привести гипоксия плода (кислородное голодание при беременности или родах) и родовая травма. В таких случаях нужно особенно внимательно следить за состоянием дочки и обращаться к детскому гинекологу в раннем возрасте.

В каком возрасте нужно записать дочку к детскому врачу-гинекологу

Самый первый осмотр, на котором проводится так называемая ранняя диагностика нарушений полового развития, проходит еще в роддоме. Новорожденных осматривает неонатолог и выносит вердикт, все ли положенные части тела и органы на месте.

Если же у девочки есть аллергия или заболевания эндокринной системы, например, сахарного диабета, или она страдает от инфекций мочевыводящих путей и почек, то записываться к детскому доктору нужно вне зависимости от плановых осмотров.

Симптомы, при которых не стоит откладывать визит к гинекологу

Есть признаки, которые должны насторожить родителей:

выделения из половых органов, особенно с неприятным запахом;
жалобы девочки на зуд, жжение, боль в паховой зоне и внизу живота;
покраснения, изменение температуры в области груди;
уплотнения в молочных железах;
покраснения в интимной зоне;
выделения из сосков;
частые мочеиспускания, которые могут сопровождаться болью;
менструации наступают чаще, чем каждые 21 день;
сбой в цикле и задержки месячных более чем на 14 дней;
очень болезненные, обильные, более 7 дней менструации:
изменения формы или появление припухлостей половых губ.

Как только вы заметили хоть один из перечисленных симптомов – сразу же записывайте дочку на консультацию.

Ожирение, неврозы, дефицит массы тела, операции брюшной полости, в частности, осложненный аппендицит – все это серьезные поводы для регулярных визитов к детскому гинекологу.

И, конечно, нельзя откладывать визит, если половые органы травмированы или из влагалища нужно извлечь инородное тело.

Как проходит осмотр

Сначала доктор обязательно уточняет жалобы и задает разные вопросы, в том числе и о течении беременности мамы, были ли осложнения при родах, выявляет наследственные заболевания. Затем проводит осмотр пациентки, обращая внимание и на общее развитие, и на строение и развитие скелета, и на симметричность расположения частей тела, оценивает правильность формирования половых губ, состояние слизистых и другие параметры. Дополнительно врач осматривает молочные железы, ощупывает их (пальпирует), чтобы выявить уплотнения, выделения из сосков и патологии.

Малышек осматривают на пеленальном столике или кушетке. Дошкольниц тоже укладывают на кушетку, а девочек постарше пригласят на гинекологическое кресло.

У девочек, не живущих половой жизнью, для оценки матки и придатков проводится пальцевое исследование через прямую кишку. Если же есть необходимость вагинального осмотра, то используются специальные детские инструменты. В целом процедура проходит в спокойной и комфортной обстановке, безболезненно.

Важно: до 15 лет девочек можно осматривать только в присутствии доверенного лица, в идеале – матери.

Для каждой уважающей себя женщины регулярное посещение гинеколога должно быть железным правилом и важной необходимостью. Ниже даны десять объективных причин не откладывать этот визит в долгий ящик:

1. Зуд, жжение, выделения, ощущения дискомфорта

2. Боли

Также, необходимо безотлагательное посещение гинеколога в случае, если вас беспокоят боли в низу живота, тянущие ощущения в тазу или вы испытываете боль во время интимной близости. Каждый опытный врач вам скажет, что любая боль никогда не появляется беспричинно. Это отклонение он нормы, которое может указывать на патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, эндометриоз, воспаление тазовых органов, внематочную беременность и т.д. Самолечением здесь заниматься противопоказано, так как это может повлечь за собой еще более серьезные проблемы. При любой боли нужно посетить гинеколога.

3. Нарушения менструального цикла

4. Вопросы беременности. Либо вы ее планируете, и вас интересует подготовка к ней. Либо это уже случилось и перед вами стоит вопрос: что дальше?

Если вы подозреваете, что беременны, осмотр у гинеколога нельзя откладывать ни в коем случае! Несмотря на то, что существуют тесты, способные подтвердить беременность, лучше посетить специалиста, который проведет все необходимые процедуры и даст вам полезные советы. Отсутствие беременности в течение 6-8 месяцев после начала регулярных сексуальных отношений без предохранения также говорит о том, что необходимо пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологии.

5. Подбор контрацептивов и контроль, если вы их уже применяете

6. Половая жизнь: ЗППП, наличие более двух половых партнеров

В последние десятилетия ситуация с половыми инфекциями на земном шаре драматически меняется. Можно без преувеличения сказать, что речь идет о скрытой эпидемии. Вместе с возобновившимся ростом частоты заболеваемости сифилисом и гонореей появились новые микробные агенты: вирус иммунодефицита человека, хламидия, папилломавирус и др. Значительная часть заболеваний, вызванных половыми инфекциями, обуславливает длительную нетрудоспособность, особенно у женщин. Многие из этих инфекций приводят к бесплодию или являются причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и болезней у новорожденных именно потому, что могут протекать совершенно бессимптомно и только своевременная диагностика является залогом полноценного лечения и снижения этих осложнений. Поэтому, если вы в силу тех или иных причин, часто меняете половых партнеров, то не стоит забывать и о регулярном посещении гинеколога.

7. Проверка гормонозависимых органов: щитовидная железа, молочные железы, яичники и надпочечники.

За последние 10 лет заболеваемость раком и доброкачественными опухолями груди увеличилась почти наполовину. К счастью, и лечить подобные заболевания тоже научились. Мы повторим основную рекомендацию, настойчиво внедряемую в сознание миллионов женщин во всем мире: если вам исполнилось 25 лет, вы должны ежемесячно после менструации проводить самообследование груди. Любое подозрение на уплотнение в груди - это причина для обращения к врачу, который профессионально проведет обследование и по показаниям назначит УЗИ или маммографию. Особенно это касается женщин из неблагополучных по онкологии семей. Такое пристальное внимание к своему здоровью целиком оправдано - при ранней диагностике эффективность лечения рака груди достигает 94 процентов.

Нормальное функционирование щитовидной железы очень важно для женщин, которым в течение жизни приходится переживать несколько гормональных перестроек - в подростковом возрасте, при беременности и родах и в период менопаузы. Нарушения функции щитовидной железы у женщин встречаются все чаще, а спектр осложнений очень широк - от избыточного веса и быстрого старения до нарушений менструального цикла и бесплодия. Особенно остро в проверке нуждаются беременные женщины. Скрытый гипотиреоз (недостаток гормонов) может привести к выкидышу или к нарушению развития центральной нервной системы и задержке умственного развития ребенка в будущем.

Также, гинеколог всегда заметит неполадки с яичниками – важнейшими органами, производящими яйцеклетки и женские половые гормоны, и надпочечниками и вовремя направит к эндокринологу, чтобы не запустить болезнь.

8. Климактерический период: как быть и что происходит во мне?

Климакс - пенсия женской репродуктивной системы. Когда он наступает, процессы старения организма, доселе проявлявшиеся лишь намеками, начинают развиваться со скоростью реактивного самолета. Кроме того, это период обострения всех хронических заболеваний. По статистике каждая третья женщина физически и психологически тяжело переносит гормональную перестройку организма и уже только поэтому нуждается в помощи врача.

Избежать климакса, увы, невозможно, но многие его проявления (сердечно-сосудистые нарушения, остеопороз и др.) можно уменьшить. Существует как гормональная, так и негормональная терапия климакса. В последние годы в России широко используется так называемая заместительная гормонотерапия, которая назначается после менопаузы при определенных гормональных показателях, которые определяет только врач гинеколог-эндокринолог. Для этого проводятся тщательные обследования функций матки, состояния молочных желез, свертывающей системы крови. Эта методика позволяет женщинам продлить молодость и достойно подойти к старости, но назначается она только врачом и только по показаниям, то есть далеко не всем. Негормональная терапия направлена на нормализацию функционирования систем головного мозга, отвечающих за правильную выработку гормонов, снятие стресса, напряжения, нормализацию деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Если вы наблюдает первые симптомы климакса, приливы, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Только врач может грамотно оценить ваше состояние и индивидуально подобрать терапию.

9. Лишний вес, полосы растяжения (стрии)

Далеко не всегда в лишнем весе повинны наши гастрономические пристрастия. Случается, что после прерванной беременности, родов, оперативного вмешательства, перенесенной нейроинфекции и т.д., нарушается баланс половых и тиреоидных гормонов, из-за чего изменяется липидный и углеводный обмен. В этом случае с помощью одних лишь диеты и физических упражнений от лишних килограммов избавиться не удастся. Для обретения стройных форм необходимо нормализовать гормональный статус организма, а без помощи врача этого сделать нельзя. Если врач заподозрит у вас нарушения, он проведет тщательный анализ гормонального состояния и при необходимости назначит курс лечения. Только после этого диеты и спортивные мероприятия дадут ожидаемый эффект.

10. Плановый осмотр у гинеколога

Читайте также: