Можно ли посетить стоматолога

Обновлено: 15.09.2024

Обычный осмотр с целью профилактики следует проводить не реже, чем 1-2 раза в год. Но при появлении боли, дискомфорта или очень неприятного запаха изо рта не следует откладывать с визитом к врачу. Но тут возникает вполне логичный вопрос, зачем же тратить деньги и идти в клинику в том случае, когда абсолютно ничего не беспокоит?

Статистические данные

Почти 90% таких серьезных проблем, как пульпит, у большинства пациентов протекает совершенно бессимптомно и не вызывает заметных болевых ощущений. Однако внутри зуба уже начинают происходить необратимые процессы, которые ведут к гибели живых здоровых тканей и развитию периодонтита. Когда начинает расти киста, зуб больше напоминает бомбу замедленного действия, которая может мгновенно сработать в самое неподходящее время. Именно поэтому опытные стоматологи и специалисты всего мира настоятельно рекомендуют посещать плановые осмотры каждый 6 месяцев, чтобы выявить серьезные заболевания на максимально ранних стадиях.

И вот почему

Каждые полгода курящим людям стоит проводить профессиональную чистку полости рта. Это касается и тех, кто ведет абсолютно здоровый образ жизни и регулярно чистит зубы. За такой короткий промежуток времени с зубами не может произойти ничего криминального, если наметится развитие кариозного поражения или другие заболевания, то на такой ранней стадии их проще всего устранить с минимальными последствиями и затратами. Часто бывает так, что зуб можно пролечить сразу, а врач предпочитает этого не делать и предлагает просто понаблюдать за ним в течение какого-то периода времени. Связано это с тем, что некоторых пациентов стоматологи видят впервые и не могут знать наверняка, как долго продолжается такая ситуация с зубом. Поэтому в спорных вопросах иногда делаются отметки в карте больного, начинают наблюдать динамику.

Брекеты

Особого внимания заслуживают пациенты, проходящие серьезное ортодонтическое лечение. В этом случае конечный успех во многом зависит от добросовестного выполнения всех предписаний врача, а также частых посещений клиники с целью выполнения всех активаций. Кроме того, обязательно чистить зубы несколько раз в день и особенно после всех приемов пищи. В косметичке такого больного всегда должны быть специальная мягкая щетка, специальные нити, ирригаторы и ерш нужного размера. Установленные брекеты могут сильно усложнить привычный уход в домашних условиях, так как под дугами и вокруг самих конструкций имеет свойство скапливаться налет. Если от него не избавляться вовремя, то может развиться кариес, что после снятия системы создаст множество дополнительных проблем. Например, может выявиться несколько кариозных полостей на передней стороне зубов, что будет выглядеть не очень эстетично. После каждого осмотра врач назначает следующую дату посещения исходя из клинической картины каждого больного.

Прочие заболевания

В случае выявления у пациента каких-либо серьезных соматических заболеваний, например, сахарного диабета или онкологии, график обязательных визитов должен устанавливаться строго в индивидуальном порядке. При сахарном диабете больше всего подвержены разрушению мягкие ткани и кость, поэтому пациентам рекомендовано частое посещение пародонтолога для осмотра. К примеру, после лучевой терапии в случае онкологических заболеваний может отмечаться ксеростомия из-за сильного угнетения деятельности слюнных желез. Это становится причиной замедленной реминерализации зубов, эмаль истончается и разрушается. Это, в свою очередь, приводит к серьезным проблемам с пищеварением из-за нарушения нормальной жевательной функции. Беременным девушкам следует уделять особое внимание не только общему состоянию здоровья, но и регулярно посещать своего стоматолога. При выявлении очагов хронических инфекций крайне важно их своевременно устранять, иначе они могут негативно сказаться на здоровье малыша.

Для детей с теми или иными кардиологическими заболеваниями санация полости рта – то есть лечение больных зубов – является прямым показанием. Она помогает предотвратить попадание инфекции из больного зуба в сердце, что особенно важно, если малышу показана кардиохирургическая операция. Однако почему же зачастую такие пациенты оказываются без должного внимания со стороны стоматологов и не всегда получают своевременную помощь?

Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения. Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов. В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…

Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.

При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом. Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее. Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.

Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.

Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.

Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.

Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз. Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.

Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, - пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии. Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

Приобретенные пороки сердца

Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом. А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

Обследование перед лечением

анализ свертывающей системы крови;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
общий анализ крови.

Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.

В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.

Качество

По ОМС можно получить почти все стоматологические услуги кроме протезирования, имплантов, установки кап и брекет-систем.

Лечение кариеса, пульпита, чистка, пломбирование также входят в ОМС. Но в таком лечении есть существенный минус — бесплатно не ставят надёжные световые пломбы. За них и за качественное обезболивание придется доплатить отдельно. Хорошая новость в том, что, как правило, в муниципальных клиниках в больших городах они всегда в наличии.

Пломб хороших по ОМС вообще не может быть. У нас по программе ОМС ставили пломбы химического отверждения. Это прошлый век. Даже если бы мне заплатили, я бы такую пломбу себе не поставила

По мнению эксперта Марии Матиевской, получить качественное лечение по ОМС можно, но всё равно нужно готовиться к определённым финансовым вложениям. Например, пойти лечить кариес бесплатно, но договориться с врачом на установку качественной световой пломбы за дополнительную плату.

Кроме того, в ограниченном функционале в систему ОМС входит чистка зубов. Вы можете рассчитывать на то, что с зубов уберут камни, не затрагивая при этом межзубных промежутков. Часто в клиниках просто нет такой технологии.

ОМС в частных клиниках

Да, некоторые частные больницы и клиники получают финансирование из фонда ОМС, а значит, вы можете лечиться там бесплатно. В какой именно частный медцентр вы можете обратиться с полисом ОМС, можно узнать на сайте или по телефону вашего регионального фонда обязательного страхования. Вот сайты Москвы и Петербурга.

Для обращения в частную клинику потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Но будьте готовы ждать — для вас могут быть отдельные часы приёма, отдельные очереди, сильно ограниченный перечень услуг.

Когда имеет смысл обращаться по ОМС в частную клинику? Например, когда срочно нужны анализы, высокотехнологичное исследование (МРТ, КТ) или операция, покрываемая ОМС.

Стоматологическую помощь тоже можно получить, но здесь нужно заранее уточнить, какие именно манипуляции готова провести с вами частная клиника.

Лечение зубов по ДМС

Деньги

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это полис, который даёт владельцу право получать медицинские услуги в частных клиниках при условии, что человек выбрал нужный тариф в страховой компании и заранее оплатил его. Конечно, самый распространённый способ получить такой полис — в качестве дополнительного бонуса от вашего работодателя. В этом случае работодатель платит за вас взносы и в фонд ОМС и в страховую компанию за ДМС, а уже она покрывает расходы частных клиник на ваше лечение. Каждая страховая работает со своим перечнем медучреждений, поэтому его нужно сразу уточнить, покупая полис самостоятельно или получив его на работе.

Полис ДМС может быть базовым и расширенным. Например, не во все полисы ДМС входят стоматологические услуги, но их можно докупить. Тут разброс тарифов очень большой и зависит от страховой компании.

Чтобы после первичного приёма получить дальнейшее лечение по страховке, нужно, чтобы вам поставили правильный диагноз, а врач и клиника были финансово заинтересованы в ведении пациента дальше. Однако с ДМС есть нюанс — иногда доктору интересно продавать услуги по ДМС, а иногда — частные услуги клиники.

Дело в том, что страховки бывают нескольких видов. Первый тип — прикрепление — подразумевает разовый визит, часто с острой болью. Вас не бросят страдать, вам помогут, но если проблема требует долгосрочного лечения — страховка его не покрывает. Второй тип страховок — фактовые. В страховках такого типа лечение согласовывается заранее с клиникой и страховой.

Суммы прикрепления, исходя из тарифа ДМС, бывают разные. В среднем клиника получит за разового пациента от 800 рублей до 5 тысяч рублей.

Приходя за лечением зубов по ДМС, пациент не может знать точно, будет ли он лечиться полностью бесплатно, страховка покроет лечение частично или врач попытается навязать дополнительные услуги. Это всегда авантюра. И страховая компания не может проверить, кто прав — она должна доверять врачу, который осматривает вас. Потому что врач к вам близко, а менеджер страховой — далеко.

Качество

Пациенту может казаться, что ДМС даёт более качественное лечение, чем ОМС, так как работодатель или вы лично внесли дополнительные деньги, чтобы оформить себе страховку. Удобная мысль, но зачастую это не так.

Система ДМС не сильно приносит денег врачам, но она приносит деньги владельцам клиник. Владельцы клиник не хотят вкладываться в лечение по ДМС и часто закупают самые дешёвые материалы для лечения по страховкам

По словам Марии, нередко выходит, что в одной и той же клинике пломбы, которые проходят по платному лечению, лучше по качеству, чем пломбы для лечащихся по ДМС. Всё зависит от жадности конкретного владельца клиники.

На одном из моих мест работы у нас был один материал для пломбирования каналов и по ОМС, и для платников. Там не жалели денег на материалы. И при этом тот материал был качеством выше, чем когда я работала в другой частной клинике и лечила по ДМС и платно

Какие-то услуги вроде снимков или чистки зубов можно смело делать по ДМС, потому что расходных материалов уходит мало, и специалисту сложно сэкономить на вас и что-то испортить. В остальных случаях для качественного лечения нужно быть готовым платить дополнительно.

Если вы хотите получить качественное лечение по системе ДМС, следует готовиться к финансовым вложениям, так как страховка не сможет покрыть всю стоимость работы врачей и материалов. Более того, лучше сразу обозначить доктору свою позицию: сказать, что вы заинтересованы в наилучшем результате и готовы для этого доплатить. Так всем будет проще.

ОМС или ДМС

Если ДМС не предлагает ваш работодатель, то оформлять его самостоятельно не имеет большого смысла. В этой ситуации выгоднее лечиться по ОМС, подбирая себе клиники, исходя из отзывов в интернете или сарафанного радио. Для того, чтобы лечиться у понравившегося вам врача в государственной поликлинике, необходимо открепиться от того, к которому вы приписаны по месту жительства.

Многие лечатся в государственных поликлиниках и дружат с врачами. Ты приходишь, и какие-то манипуляции врач тебе проводит по полису ОМС, но ты при этом получаешь качественное лечение. Грубо говоря, пломба стоит 3 тысячи. Ему в карман ты платишь 1–1,5 тысячи, а остальное идёт по полису. И это будет выгоднее, чем идти по программе ДМС

ДМС, если его оплатил работодатель, выгодно использовать для профилактических осмотров, исследований, анализов, чтобы получить общую консультацию, сделать качественную чистку зубов, которая по ОМС предоставляется в сильно сокращённом варианте.

Что по ОМС, что по ДМС нужно быть готовым платить дополнительно и прямо спрашивать у врача, что бы он посоветовал для более качественного лечения.

Также, если у вас есть полис ДМС, необходимо знать, какие услуги входят в конкретно вашу страховку, чтобы врач не обманул вас. Например, тот может сказать, что в ваш тариф не входят консультации, хотя это не так. Кроме того, лучше заранее, по отзывам и рекомендациям, выбрать клинику и врача, хорошо зарекомендовавших себя. В таком случае, если врач скажет вам, что материалы для лечения не очень качественные, у вас будет больше оснований доверять его словам.

Нередко у людей возникают вопросы, связанные с уходом за полостью рта, но не менее часто – с различными стоматологическими манипуляциями. В этой статье мы постарались ответить на некоторые из наиболее распространенных вопросов, а именно:

Запишитесь на стоматологический Check Up, включающий профессиональную гигиену полости рта, рентген-обследование, составление плана лечения на уникальных условиях. Кликайте по ссылке и до встречи в US Dental Care

1. Как курение вредит здоровью зубов и полости рта?

Курильщики не только в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и раку легких, курение также ухудшает состояние полости рта. Курение повышает риск потери зубов, более того, оно может являться причиной рака горла и ротовой полости.

Курящим людям рекомендуется регулярно посещать стоматолога и проверять состояние десен на предмет злокачественных заболеваний. Особое внимание следует уделить гигиене полости рта: чистке зубов щеткой и с помощью зубной нити, а также рекомендуется проводить регулярную профессиональную чистку зубов от зубного камня в стоматологической клинике. Нелишним будет изучить, каковы симптомы рака ротовой полости, чтобы сразу заметить признаки злокачественных образований: наличие язв, кровотечений, белых пятен, припухлостей или боли, не проходящей более двух недель.

2. Нормально ли, если десны кровоточат во время чистки зубов?

Нет, если десны кровоточат во время чистки зубов и вы сплевываете кровь после процедуры, это ненормально. Если это произошло, скорее всего, у вас есть заболевание десен (пародонта), требующее лечения. Заболевания десен возникают в результате скопления зубного налета и камня и имеют, в целом, две стадии: гингивит и пародонтит. Гингивит – это воспаление десен, затрагивающее, в основном, только поверхность десен. Он может сопровождаться болью, кровоточивостью, покраснением десен. В основном, гингивит лечится улучшением гигиены полости рта, а также регулярной профессиональной чисткой зубов от зубного камня в кабинете у стоматолога.

Пародонтит – более сильная степень поражения десен. В дополнение к признакам гингивита, пародонтит может сопровождаться рецессией десны и подвижностью зубов (в большей или меньшей степени). Это тревожный симптом, указывающий на то, что требуется незамедлительно начать лечение – для этого нужно обратиться к стоматологу или пародонтологу (специалисту по заболеваниям десен). Если не принять это во внимание, пациент не только рискует потерять зуб: инфекция может проникнуть в другие органы, например, достичь сердца, вызвав серьезные медицинские расстройства.

Есть и другие заболевания десен, вызванные сменой гормонального фона (при беременности), или системными болезнями, такими как диабет.

3. Болезненно ли лечение зубных каналов?

Многие уже чувствуют боль, когда слышат о лечении зубных каналов. Правда ли то, что лечение зубного канала – очень болезненная процедура?

Нельзя сказать, что это не так. Лечение проводится под местной анестезией, которая очень эффективно блокирует боль. Лечение длится от одного до нескольких часов и стоматолог вводит достаточно анестетиков заранее, чтобы ее хватило на все время проведения процедуры. Лечение зубных каналов сегодня стало не более болезненно, чем установка пломбы.

Почему же зубные каналы упорно продолжают ассоциироваться с сильной болью? Есть две основные причины. Первая из них – раньше, несколько лет назад, местная анестезия не была такой эффективной, как сейчас, и пациенты могли чувствовать боль во время процедур. Вторая причина – иногда нужно вылечить зубной абсцесс перед лечением зубного канала, и пациенты соотносят боль от абсцесса с самой процедурой, даже если лечение проводилось с обезболиванием.

Бруксизм может быть свойственен людям с нарушениями сна (частные пробуждения). Исследования показали, что прием некоторых медикаментов или наркотиков также может вызвать развитие бруксизма. К таким препаратам относятся некоторые антидепрессанты, успокоительные, амфетамины, а также кокаин и алкоголь. Бруксизм может быть связан и с некоторыми заболеваниями – такими, как болезнь Гентингтона, Паркинсона, синдром Дауна, аутизм, эпилепсия.

Хронический скрежет зубами может быть очень опасен для здоровья ротовой полости. Если такое состояние длится несколько лет, то зубы изнашиваются или ломаются. Есть риск, в конечном итоге, потерять их, если вовремя не начать лечение. Если зуб сломан или изношен, подойдет такое лечение, как установка коронки или моста, в некоторых случаях может понадобиться лечение зубных каналов или имплантация.

Сильный бруксизм не только отрицательно сказывается на здоровье зубов, но и состоянии челюсти. Если не устранить эту проблему, она может привести к частичной потере слуха, воздействовать на височно-нижнечелюстной сустав, или несколько изменить форму лица.

6. Каковы симптомы начавшегося зубного абсцесса?

Зубной абсцесс может доставлять большой дискомфорт и сильную боль. Если не вылечить его вовремя, последствия могут быть очень тяжелыми. Знание о том, как обнаружить зубной абсцесс на ранних стадиях, поможет избежать осложнений и лишних страданий. Абсцесс развивается из инфекции, которая может поразить как зуб в ротовой полости, так и десну вокруг зуба. Обычно люди замечают, что есть абсцесс, когда появляется боль, хотя абсцесс может развиваться неделями без каких-либо болевых ощущений. Тем не менее, основным симптомом является именно интенсивная боль в ротовой полости, которая начинается в пораженном зубе, но может также распространяться на смежные области.

К другим симптомам зубного абсцесса относятся:

Черная дырка на зубе, которая может иметь неприятный запах. Если вы обнаружили такую дырку, следует немедленно обратиться к стоматологу.
Десны стали красными и опухшими, с отеком вокруг зуба, что причиняет боль. Это может быть или зубная инфекция, или инфекция десен.
Пережевывание еды стало приносить боль, во время контакта воспаленных зубов с едой или другими зубами.
Бактериальная или вирусная инфекция, явившаяся источником абсцесса, может также вызывать такие симптомы, как недомогание, жар и озноб. Это ведет к общей усталости и головным болям.
Когда возникает отек, гной может вытекать и находиться в полости рта. Запах гноя очень неприятный, и рекомендуется выплевывать гной вместо того, чтобы глотать его, но от боли это не избавит.

7. Что может произойти, если не лечить абсцесс зубов?

когда абсцесс затрагивает десны и костную ткань, это может привести к потере зуба, потому что когда слишком большой участок кости поврежден, зубы начинают расшатываться и, в конце концов, могут выпасть.
если источник абсцесса – кариес, поражение зуба будет усиливаться, если вовремя не начать лечение, и привести в итоге к удалению зуба.
Если инфекция попадет в мозг через кровеносные сосуды, может начаться абсцесс мозга. Такая ситуация намного серьезнее и может привести к коме и очень тяжело поддаваться лечению.
Зубной абсцесс может вызвать инфицирование пазухи, потому что корни верхних моляров находятся прямо под гайморовыми пазухами. Если зубной абсцесс производит гной, пазухи могут наполниться им.
Если инфекция через кровеносные сосуды попадет в сердце, она вызовет бактериальный эндокардит.
Ангина Людвига – серьезное инфекционное воспаление, затрагивающее дно полости рта и смежные области. Оно часто возникает из-за невылеченного зубного абсцесса. Опасность в том, что отек может увеличиваться, блокируя дыхательные пути, что может привести к асфиксии и даже смерти.

8. Как болезни сердца связаны с уходом за полостью рта?

Рот – вход для бактерий, которые могут поразить не только зубы и десны, но и другие части человеческого тела. Если у пациента есть сердечные заболевания, при лечении зубов нужно принять особые меры предосторожности. При пациент страдает от сердечных приступов, повышенного давления, ангины или перенес инсульт, условия лечения должны быть специальными и оговорены заранее с лечащим врачом.

Человек, страдающий заболеваниями сердца, должен как можно тщательнее ухаживать за полостью рта и поддерживать здоровье зубов с помощью правильной гигиены, а также регулярно посещать стоматолога. Важно следовать предписаниям терапевта или стоматолога, которые могут назначить специальные медикаменты и антибиотики.

9. Какие болезни могут привести к сухости во рту?

Ксеростомия – состояние, при котором во рту не хватает слюны, приводит к неприятному ощущению сухости. Если ее не лечить, ксеростомия может вызвать проблемы с питанием, пищеварением, а также вызывать неприятный запах изо рта. Кроме того, ксеростомия способствует развитию пародонтических заболеваний и кариеса.

Причины и болезни, которые могут вызвать ксеростомию (сухость во рту):

Синдром Шегрена – аутоиммунное расстройство, при котором поражаются слюнные железы, ответственные за выработку слюны.
Один из признаков железодефицитной анемии – сухость во рту.
Один из симптомов муковисцидоза.
У некоторых пациентов с ревматоидным артритом развивается синдром Шегрена, который приводит к сухости во рту и глазах.
Один из признаков ВИЧ (СПИДа) – сухость во рту.
Болезнь Альцгеймера часто сопровождается дегидратацией, поэтому с проблемой сухости во рту часто сталкиваются люди, страдающие этим заболеванием, как правило, в пожилом возрасте.
Может быть симптомом необнаруженного или плохо вылеченного диабета.
Один из побочных эффектов применения лекарств от повышенного кровяного давления – сухость во рту.
Люди, перенесшие инсульт, склонны испытывать состояние сухости во рту.
Может являться одним из симптомов паротита.

10. Как лечить состояние сухости во рту?

Если сухость во рту вызвана определенными медикаментами, ваш лечащий врач может отрегулировать их дозировку или заменить другими препаратами, не вызывающими такого побочного эффекта. Также стоматолог может посоветовать использовать специальные ополаскиватели для очищения и увлажнения полости рта. Если улучшений нет, врач может назначить препараты, усиливающие выработку слюны – Пилокарпин (Salagen) и Цевилин (Evoxac).

Несколько советов, которые помогут избежать ксеростомии:

Пейте больше воды.
Исключите курение.
Не используйте ополаскиватели для полости рта, содержащие спирт.
Сведите к минимуму потребление спиртных напитков.
Уменьшите потребление сахара.
Чистите зубы пастой, содержащей фтор, а также пользуйтесь ополаскивателями с фтором, регулярно проходите осмотр у стоматолога.
Избегайте продуктов, содержащих кофеин.
Установите в спальне увлажнитель, чтобы повысить влажность воздуха.
Старайтесь больше дышать через нос, а не через рот.

11. Можно ли делать стоматологический рентген беременным женщинам?

При рентгенологическом обследовании беременных женщин живот закрывается свинцовым передником, поэтому излучение не повредит будущему ребенку. Во время лечения специалист использует анестезию и препараты, безопасные для беременных. Необходимо заранее предупредить лечащего врача о состоянии беременности.

12. Через какое время после установки пломбы или удаления зуба можно пить и есть?

Пломбы из амальгамы делаются из сплава нескольких металлов, таких как серебро, олово, цинк, медь, а также ртути. Чтобы пломба полностью затвердела, необходимо около 24 часов. Стоматологи рекомендуют воздерживаться от еды в течение 1 часа после установки пломбы из амальгамы, а также воздержаться от твердой и жесткой пищи в течение 24 часов.

Белые пломбы из композитного материала, застывают после установки под воздействием световых лучей. Таким образом, практически сразу после процедуры можно есть и пить.

Твердая ткань, покрывающая зуб, называется эмаль. Она содержит много фосфата кальция, при этом в ней нет живых клеток. Поэтому, в отличие от многих других тканей человеческого организма, эмаль не может самостоятельно восстанавливаться. Дентин, находящийся под слоем эмали, также состоит, преимущественно из кристаллов фосфата кальция, он слабее эмали, содержит больше органических веществ, но также не способен к самостоятельному восстановлению.

Пульпа, центральная часть зуба, содержит нервы и кровеносные сосуды. Органическая часть помогает зубу расти. Нервы сигнализируют болью в случае какой-либо опасности для зуба (кариес, инфекции). Когда зуб полностью сформирован и занял свою позицию в челюсти, он больше не нуждается в нервах и сосудах. Вот почему после лечения зубного канала и удаления нерва зуб может сохранять свою функциональность на протяжении всей жизни.

14. В каком возрасте у детей прорезаются первые зубы?

Первые зубы появляются у детей в возрасте 6-10 месяцев. Обычно, первым появляется один из центральных нижних резцов. Часто это сопровождается прорезыванием двух центральных верхних резцов, затем – верхних боковых резцов, затем – нижних боковых резцов. После этого прорезаются первые моляры, верхние и нижние, затем – клыки, и в конце – вторые моляры.

15. Сколько всего во рту зубов?

Взрослый человек имеет 32 зуба, включая 8 резцов (4 верхних и 4 нижних), 4 клыка (2 верхних и 2 нижних), 8 премоляров – малых коренных зубов (4 верхних и 4 нижних), и 12 моляров – коренных зубов (6 верхних и 6 нижних). 4 зуба мудрости – среди моляров.

Ребенок в 6-летнем возрасте имеет, в норме, 20 временных (молочных) зубов, включая 8 молочных резцов, 4 молочных клыка и 8 моляров.

ПРИСУТСТВИЕ РОДИТЕЛЕЙ В КАБИНЕТЕ СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

При посещении врачей детской практики присутствие родителей или законного представителя обязательно. После осмотра ребенка врач будет задавать ряд вопросов, рассказывать о поставленном диагнозе, рекомендованном лечении и профилактических мероприятиях. Но доктор иногда может попросить взрослых покинуть кабинет, или вовсе отказать в лечении малыша в их присутствии.

Когда действия стоматолога оправданы, а когда – нет?

ЗНАКОМСТВО СО СТОМАТОЛОГОМ

В кабинет стоматолога родители должны заходить вместе с детьми, независимо от их возраста. Единственное исключение – когда ребенок старше 15 лет.

Пациентами детского отделения стоматологии считаются дети и подростки до 18 лет.

Необходимость присутствия матери обоснована несколькими аспектами.

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГ БУДЕТ ЗАДАВАТЬ РЯД СТАНДАРТНЫХ ВОПРОСОВ:

Аллергия на лекарственные вещества и другие негативные реакции при их приеме. Появлялись ли симптомы пищевой или сезонной аллергии.
Состояние здоровья ребенка: наличие хронических болезней внутренних органов. Известно о связи болезней внутренних органов и состояния полости рта, которая особенно выражена при заболеваниях пищеварительного тракта.
Как протекали беременность и роды. Осложнения беременности, перенесенные болезни, назначаемые лекарственные препараты, погрешности питания отражаются на здоровье зубов и десен малыша.
Тип вскармливания. Дети, получающие искусственное вскармливание, относят в группу риска по формированию кариеса и других заболеваний челюстно-лицевой области в целом.
Сроки прорезывания зубов.

Кроме того, дети не всегда способны описать симптомы, которые их беспокоят, из-за стеснения, страха, особенностей психического и физического развития, и даже в силу возраста.

ПОЭТОМУ ИМЕННО РОДИТЕЛИ — ИЛИ ЗАКОННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ — РАССКАЗЫВАЮТ СТОМАТОЛОГУ О БЕСПОКОЯЩИХ СИМПТОМАХ, ПОМОГАЮТ МАЛЫШУ ОТВЕЧАТЬ НА ВОПРОСЫ:

Беспокоящие жалобы: когда появились, что этому предшествовало. Если речь идет о возникновении боли, длительность ее существования, какие меры были использованы для ее купирования.
Повышение температуры, сопутствующие симптомы.

Если ребенок говорит о том, что на пороге стоматологического кабинета зубная боль прошла, поводов для радости нет. Это говорит не о том, что заболевание прошло самостоятельно, а лишь о том, что оно перешло в осложнения.

После сбора анамнеза и жалоб следует этап непосредственного осмотра, при котором также обязательно присутствие матери.

В ХОДЕ ЭТОГО ПРОЦЕССА ВРАЧ НА МЕСТЕ УКАЗЫВАЕТ НА ПРОБЛЕМЫ В ПОЛОСТИ РТА:

Уздечки полости рта: их три, и их укорочение, которое требует хирургической помощи, может спровоцировать развитие различных патологий, прикуса в том числе.
Кариес, наличие его осложнений.
Изменения слизистой оболочки.
Уровень гигиенических навыков.

В дальнейшем стоматолог составляет план лечения, который обязательно согласовывается с родителями, даются рекомендации по посещению других врачей и др.

ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Дети 3 лет должны лечиться исключительно в присутствии взрослых, лишь с некоторыми исключениями, когда требуются условия стерильности.

В стоматологическом кресле малыш находится на руках у матери или отца.

Лечение детей старше 3 лет проходит в присутствии родителей, но со своими особенностями: если речь идет о хирургической операции, то мать может присутствовать в кабинете, но — находиться в отдалении. При некоторых операциях и состояниях присутствие родителей в кабинете запрещено.

ЕСЛИ ГОВОРИТЬ О ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ, ТО ИМЕЕТСЯ ТРИ ВАРИАНТА НАХОЖДЕНИЯ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ В КАБИНЕТЕ:

Лечение маленьких детей младшего возраста — очень сложное дело. Объясняется это не только физиологическими особенностями — а, скорее, поведенческими. Родители должны помогать врачу, адекватно реагировать на просьбы и замечания.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ БЕЗ ПРИСУТСТВИЯ РОДИТЕЛЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ БЕЗ ПРИСУТСТВИЯ РОДИТЕЛЕЙ МОЖЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПОСЛЕ 3-5 ЛЕТ, НО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ:

Ребенок самостоятельно отвечает на вопросы врача, его поведение не вызывает нареканий.
Стоматолог наблюдает малыша длительное время, между ними сложились доверительные отношения, и отсутствует страх.

Даже учитывая эти факты, переход к самостоятельному приему должен быть постепенным и плавным. В первое время мать контролирует поведение малыша, находясь рядом с креслом, затем – вне поля зрения.

Если ребенок чувствует себя комфортно, можно выходить из кабинета на некоторое время, якобы оформить бумаги или поговорить по телефону, а после и вовсе покинуть кабинет и не возвращаться.

ОТКАЗ В ЛЕЧЕНИИ РЕБЕНКА

Согласно Федеральному закону, каждый пациент имеет право выбирать себе врача самостоятельно с целью получения медицинских услуг.

НО ИНОГДА РОДИТЕЛИ ПОЛУЧАЮТ ОТКАЗ БУКВАЛЬНО У ПОРОГА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА, И ЭТОТ ФАКТ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАН С НЕСКОЛЬКИМИ ПРИЧИНАМИ:

Плотный график работы и отсутствие времени.
Сложное физическое и психическое состояние ребенка: некоторые стоматологи отказывают в лечении детей с диагнозом ДЦП, тяжелыми врожденными патологиями или болезнями, синдромом Дауна, расстройствами аутистического спектра. Но дают направление или рекомендации на лечение в специализированные центры.
Недостаточная квалификация специалиста. Главная задача врача – вылечить, помочь пациенту. Порой приходится сталкиваться со сложными случаями, лечение которых требует опыта и углубленных знаний. Отказ в таком случае выгоден для самих пациентов.
Перенаправление к узким специалистам в области стоматологии. Несмотря на то, что стоматологи проходят обучение по всем специализациям, и даже терапевт знает, как проводить хирургические операции. Иногда требуется лечение и осмотр профильного специалиста;
Неадекватное поведение ребенка.

Если дети в ходе лечения склонны к истерикам, врач может попросить покинуть кабинет. Родители должны использовать это время с пользой: успокоить ребенка — и начать всё сначала.Если же после нескольких неудачных попыток лечения поведение детей не изменилось, стоматолог может вовсе отказаться от дальнейшего лечения.

Законами РФ определены случаи, когда отказ врача в лечении будет считаться неправомерным.

При наличии состояний, связанных с угрозой жизни. Под это определение попадают острые хирургические патологии, травмы опасные для жизни.
Если угроза для жизни реализовалась в ходе стоматологического приема: появление острых аллергических реакций, попадание в дыхательные пути стоматологических инструментов — например, при лечении корневых каналов и др.

Зубная боль, симптомы стоматитов и даже некоторые виды травм не относятся к состояниям, угрожающим жизни, следовательно — не попадают под данную статью!

Единственное исключение – особые обстоятельства у стоматолога. Но даже в таком случае, лечением ребенка должен заниматься другой специалист клиники.

Отдельно стоит освятить проблему отказа родителей от лечения

Причин, по которым родители могут отказываться от той или иной методики лечения, довольно много.

Во-первых, это мнимые страхи об опасности той или иной методики лечения или навязывание своей тактики лечения. Самый яркий пример: осложнения кариеса молочного зуба, стоматолог настаивает на лечении с целью его сохранения и профилактики патологий прикуса, родители – на удалении. Конечное решение остается за родителями, врач может только обозначить возможные последствия и дать подписать соответствующие бумаги, снимающие всю ответственность с него.
Вторая, не менее распространенная ситуация — выявление осложнений в процессе лечения. Учитывая анатомо-физиологические особенности зубов у детей, порой сложно провести полноценную диагностику.

При первичном осмотре может выставляться диагноз – глубокий кариес, но в ходе лечения может выясниться, что кариес перешел в пульпит, следовательно — необходимо более сложное лечение. Многие родители воспринимают такую ситуацию негативно, рассматривают ее, как попытку стоматолога заработать лишние деньги.

Читайте также: