Что лучше лежать или сидеть во время отдыха

Обновлено: 18.09.2024

Что представляет собой мониторинг по Холтеру?

Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.

В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.

Наиболее распространенные показания к мониторингу:

Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.

Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.

Как этим пользоваться

Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.

В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.

На что обратить внимание и чего ожидать

На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.

С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.

Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.

Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.

Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:

чем он в тот момент занимался;
какие продукты потреблял перед тем;
употреблял ли алкоголь;
на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
пребывал ли в состоянии активности или покоя.

Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы. По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.

Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.

Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.

Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.

Понимание результатов

По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.

Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.

Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).

Следующие шаги

После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.

В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.

В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.

В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.

С нами шагать легче!

Клиническая база Пермского института повышения квалификации работников здравоохранения

Режим и ограничения после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции). Советы бывалого пациента - мне сделали РЧО (ЭВЛК), как себя вести и что делать после операции. Режим пациента и возможные ограничения после операции эндоваскулярного (внутрисосудистого) воздействия.

После процедуры РЧА или ЭВЛК:

Вставать и ходить можно, однако без фанатизма.

Если Вы едете в автомобиле или автобусе - периодически, каждые 20-30 минут, следует выполнять непродолжительную гимнастику, сгибая и разгибая стопы. При остановке (например через 1 час) встаньте и спокойно походите, разомнитесь аккуратно.

Компрессионный чулок не следует снимать до момента (до осмотра) назначенного оперирующим доктором.

В назначенное время следует прийти на консультацию. Доктор проведёт контрольное узи и сменит повязки. Необходимости в ежедневных сменах повязок нет - меньше "трогаешь", лучше заживает.

Вечером в постели, перед сном, можно снимать компрессионный чулок (без снятия "внутренних" повязок), протирать ногу влажными салфетками или полотенцем с последующим надеванием компрессионного чулка. Открытые части оперированной конечности, при повышенной сухости, можно обрабатывать увлажняющим кремом (должен полостью впитаться перед надеванием чулка).

Без компрессии стоять и ходить нельзя, как долго - определяет Ваш оперирующий доктор (обычно от 7 до 30 дней). Компрессионный чулок снимать можно на 10-15 минут, сидя на диване или в кровати с ногою в горизонтальном положении. Физкультуру временно поменяйте на шахматы в сочетании с пешими прогулками.

Доктор Вам разрешил самостоятельно снять повязки, снимать их нужно вечером перед сном. Если при этом через проколы выходит сукровица - обработайте таковые 5% раствором борного спирта. После обработки дайте "подсохнуть" проколам и спокойно засыпайте. Водные процедуры лучше начинать после полного заживления проколов (должна отпасть корочка), в противном случае рубчик на месте прокола будет более грубым.

Проколы обрабатывайте только спиртовым раствором (лучший - 5% борный спирт). Не используйте водные растворы - мирамистин, хлоргекседин, перикись и прочее.

Какие лекарства принимать после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции)?

При болях противовоспалительные препараты:

Ортофен 25(50)мг 2 раза в сутки, после еды, запивая небольшим количеством воды, курс 5 - 7 дней.

Антибиотики назначаются редко. Если есть необходимость, оперирующий доктор обязательно пропишет.

Препараты для вен - антистакс, венарус или флебопа, также обычно назначаются Вашим доктором. Курс обычно от 2 недель до 2 месяцев.

Как долго носить носить компрессионный трикотаж после процедуры, когда можно ходить без чулка?

Первые 3-5 суток в компрессионном трикотаже следует находиться днем и ночью. Возможно перед сном трикотаж снимать (с горизонтальным положением ноги), протирать ноги влажным полотенцем или салфетками, увлажняющим кремом при необходимости.

При запущенных стадиях, если до процедуры присутствовали язвы, отеки, пигментация кожи, компрессию следует носить дольше — до нескольких месяцев. Возможно в таких случаях УВЧ №10 на "болезненные" участки (укажет оперирующий доктор).

Водные процедуры - прекратила сочиться сукровица и корочки отпали (проколы зажили), мойтесь на здоровье. Однако, если сохраняется отделяемое через проколы - обработайте данные зоны 5% борным спиртом и воздержитесь временно от душу (можете мыться частями, только аккуратно - ванна зона опасности).

Когда можно заниматься спортом?

Легкоатлетические нагрузки (бег, спортивная ходьба, велотренажер) возможны через 15 дней после после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).

Оптимально - спортивный компрессионный трикотаж medi (Ваш операционный компрессионный чулок также подойдет).

В бассейн можно ходить через 15 дней от процедуры.

Бани или сауна возможны через 1 - 3 месяца после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).

Так советует немецкий писатель Бернд Бруннер, который известен своими научно-популярными книгами о самых различных вещах: об истории рождественской елки, аквариума, луны или, как в данном случае, лежания. Книга "Искусство лежать. Руководство по горизонтальному образу жизни" представляет собой культурно-историческое исследование и собрание занимательных историй, представляющих по своей сути гимн пребыванию в горизонтальном положении.

В мире, где больше всего ценится активность, а лежание считается признаком лени и пассивности, очень странно встретить подобную книгу. В современном обществе, где многие гордятся не просто своими достижениями, а тем, что допоздна сидят на работе, время, когда человек лежит, обычно считается потраченным впустую. Но у автора свое мнение и свои аргументы. Он сравнивает лежание с прогулкой в густом тумане, после которой наши мысли становятся яснее и настаивает на том, что из горизонтальной перспективы многое видится совсем иначе. Кроме того, в нашем материальном мире, где почти за все нужно платить деньги, лежание представляет собой ценность уже тем, что ничего не стоит.

Бернд Бруннер подчеркивает, что пребывание в горизонтальном положении может быть как пассивным, так и активным.

Многим известно про популярные у древних греков и римлян трапезы-возлежания. Похожее отношение к этому процессу всегда было на Востоке. "На Востоке у всех есть свободное время, независимо от того, богат человек или беден. На Западе ни у кого. На Востоке жизнь – сплошное расслабление, на Западе – напряжение", – так архитектурный историк Зигфрид Гидион однажды сформулировал типичные для первой половины 20 века представления. С тех пор немногое изменилось. Восточные страны, где значительная часть населения исповедует буддизм, могут похвастаться наличием множества статуй лежащего Будды. Самая большая в мире, 90-метровая статуя находится в Мьянме.

В то же время, лежание может быть и активным. Многие великие писатели и поэты работали в кровати: Марсель Пруст, Марк Твен, Уильям Вордсворт, Генрих Гейне, Эдит Уортон, Трумэн Капоте. Последний однажды заявил: "Я абсолютно горизонтальный писатель".

Лежание может быть и видом лечения. В конце 19 века неврастению, истерию и общее физическое истощение лечили лежанием в сочетании с "лечебным питанием по Митчеллу-Плейферу". Даже Зигмунд Фрейд практиковал этот метод, о чем он упоминал в своих "Очерках об истерии".

Поскольку треть жизни мы проводим во сне, очень много внимания в книге уделено сну и всему, что с ним связано: позам сна, видам матрасов и мебели, существовавшим у разных народов в разные времена и многому другому. Любопытен, например, тот факт, что древние люди в каменном веке обычно спали на корточках, тесно прижавшись к другу, а современные японцы часто спят днем – на работе и даже в метро, потому что они мало спят ночью. В Японии сон на людях не кажется таким предосудительным, как в западных странах.

В Средние века и еще в Новое время людям обычно приходилось делить постель с другими людьми, иногда даже с незнакомцами. Причинами были как недостаток мест для ночлега, так и обычный холод, ведь раньше не существовало современных систем отопления. Иногда возникали курьезные случаи, как, например, описанный в романе Германа Мелвилла "Моби Дик".

Хозяин предупредил Измаила, матроса, от лица, которого ведется повествование, что ему придется "разделить ложе с одним гарпунщиком". Ближе к ночи матрос начал заметно нервничать. "Не знаю, в чем тут дело, но только люди, когда спят, склонны проделывать это в уединении. Ну а уж если речь идет о том, чтобы спать с чужим, незнакомым человеком, в незнакомой гостинице, в незнакомом городе и незнакомец этот к тому же еще гарпунщик, в таком случае ваши возражения умножаются до бесконечности". Он снова и снова представлял себе различные неприятности, которые могли приключиться с ним этой ночью, а потому никак не мог уснуть. Наконец чужак вошел в комнату. "Какая рожа! Цвета темно-багрового с прожелтью, это лицо было усеяно большими черными квадратами". Курящий мужчина был весь в татуировках. "Дикий каннибал" выключил свет и запрыгнул к нему в постель. "Я взвыл от ужаса, а он издал негромкий возглас удивления и принялся ощупывать меня". Однако, очевидно, матрос все-таки уснул, потому что на следующее утро обнаружил, что рука незнакомца нежнейшим образом обнимает его: "Можно было подумать, что я – его жена".

Книга Бернда Бруннера полна и других увлекательных историй и фактов подобного рода и может быть полезна для расширения общего кругозора. Она читается легко за один-два вечера и дает пищу для размышлений. Можно читать ее лежа в постели (а кто возразит, что нельзя?))), ведь как заметил философ Отто Фридрих Больнов, "человеческая жизнь начинается в постели и заканчивается (в нормальных условиях) тоже в постели. В ней замыкается круг – круг дня и круг жизни".

Кроме нарушенного дыхания диспноэ проявляется характерными симптомами: удушье, сдавливание и стеснение в грудной клетке, звуки шума при попытке сделать вдох, затрудненность выдоха.

Причины, виды и классификация диспноэ

Такое состояние возникает, когда понижается уровень кислорода в организме (гипоксия) или в крови (гипоксемия). Это приводит к раздражению дыхательного центра в мозге, в результате чего происходит непроизвольное учащение дыхания, и возникает чувство нехватки воздуха.

Интоксикации организма и патологии сердца, легких, нервной системы
Внелегочные заболевания или состояния, при которых ограничена подвижность грудной клетки, например, ожирение, беременность, физические нагрузки

Поэтому выделяют два типа: физиологическую и патологическую. Первая – кратковременное явление, связанное с тяжелым трудом или спортивными нагрузками. Вторая носит системный или хронический характер, появляется в спокойном состоянии или при минимальных физических нагрузках. Патологическая форма свидетельствует о болезненном поражении определенных систем.

Легочная – заболевание бронхов и легких, дыхательная недостаточность.
Сердечная – при сердечной недостаточности, связанная с пороком сердца, кардиомиопатиями, миокардитом, инфарктом миокарда;
Центральная – патологии ЦНС, неврозы и воздействии нейротропных ядов.
Гематогенная – печеночная недостаточность, отравления, декомпенсированный сахарный диабет, анемия.

Чаще остальных диагностируют сердечную и легочную одышку, которые важно отличать между собой, чтобы назначить адекватное лечение и оказать эффективную помощь.

Как отличить сердечную одышку от легочной

Острым – развивается в течение нескольких минут
Подострым – развивается в течение нескольких часов или дней
Хроническим – сохраняется в течение нескольких недель или месяцев

В таблицах приведены провоцирующие заболевания и их признаки, а также рекомендации по оказанию медицинской помощи. Это поможет определить вид одышки и принять соответствующие меры.

Заболевание	Симптомы	Медицинская помощь
Астма	Хрипы, которые начинаются спонтанно, сопровождаются и вызваны воздействием провоцирующих факторов (инфекции верхних дыхательных путей, аллергены, холодный воздух, физ.нагрузки)	Обследование у врача с целью выяснить ЧДД и функциональность дыхательных путей
Пневмоторакс	Внезапно нарушается ЧДД и появляется острая боль в груди. Нередко возникает спонтанно, а также после травм и у людей с ХОБЛ	Рентген грудной клетки
Тромбоэмболия легочной артерии	Спонтанная боль в груди, которая усиливается при вдохе, учащенное сердцебиение и дыхание	Обследование с помощью КТ и ангиографии
Легочная гипертензия	Постепенно нарастающая интенсивность одышки, кашель, слабость, отечность ног	Эхокардиография, катетеризация сердца
Рестриктивные заболевания	Затруднение дыхания появляется на фоне профессиональной деятельности, связанной с продолжительным вдыханием раздражителей	Рентген грудной клетки, исследование функции легких
Обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких	Продуктивный или непродуктивный кашель (с мокротой или без), вдох-выдох сквозь поджатые губы, хрипы со свистом	Обследование врачом, рентген грудной клетки
Пневмония	Резкая боль в груди при вдохе, повышение температуры тела, кашель, слабость, необычные шумы в легких	Обследование у врача, рентген грудной клетки
Обструктивная болезнь легких	Нарушение ЧДД провоцирует интенсивное курение, наличие в анамнезе эмфизематозной грудной клетки	Рентген грудной клетки, исследований функций внешнего дыхания

При острой форме — одышка усиливается, лежа на спине или начинается ночью через 1-2 часа после засыпания. Состояние сопровождается отеком ног, появлением пенистой розовой мокроты, шумами в легких.
При подострой или хронической — ощущение сдавленности в груди, с болями, которые могут отдавать в руку или челюсть.

Прослушивание стетоскопом, анализ крови на измерение мозгового натрийуретического пептида (BNP), эхокардиография, рентген грудной клетки.
Электрокардиография, нагрузочная проба, катетеризация сердца.

Электрокардиография, катетеризация сердца, анализы крови

Все три формы одышки требует консультации кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или других специалистов, которые назначат соответствующее обследование и подберут корректные методы лечения.

Читайте также: