Двусторонние головные боли сжимающие голову в виде обруча уменьшающиеся после отдыха характерны для

Обновлено: 04.10.2024

Во всем мире миллионы людей страдают головной болью, которая колеблется от умеренного приступа до нестерпимой боли, которая, как правило, вызывается повышением внутричерепного давления или мигрени. Головная боль может возникать довольно часто у абсолютно здоровых людей, вследствие изменения погоды либо переутомления. Часто такие боли быстро проходят без необходимости принятия лекарств, либо после приема каких-либо обезболивающих медикаментов.

По некоторым еще не совсем ясным причинам, женщины страдают головными болями чаще, чем мужчины.

Если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу-невропатологу, а также медицинским осмотром, так как хронические головные боль могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме.

Мигрень – это пульсирующая головная боль, возникающая периодически, чаще всего после пробуждения. Во время сна, боль обычно не чувствуется. По своей силе мигрень может быть от умеренной до нестерпимой. Обычно такая боль поражает одну половину головы. Мигрень может длиться до 72-х часов, часто сопровождается тошнотой, рвотой, тяжелой переносимостью света, громких звуков. Врачи до сих пор не определили, что является причиной мигреней. Известно, что люди, подверженные мигреням, имеют сверхактивные области в стволовой части мозга. Есть предположение, что меняющийся уровень гормонов влияет на эту часть головного мозга, и, возможно, именно от этого женщины страдают мигренями чаще, чем мужчины (например, менструальный цикл, беременность и другие гормональные факторы).

Гормональные колебания – это только одно объяснение возникновения мигрени. Также причинами мигрени могут быть стрессы, голод, бессонница, запахи, яркий свет, острые продукты, пищевые консерванты, перемены погоды и т.д. Склонность к мигреням, как правило, передается по наследству.

Больному, которого беспокоят мигрени, назначают компьютерную томографию, а также различные исследования крови.

К мигрени относят периодически повторяющиеся приступы очень интенсивной головной боли пульсирующего характера, чаще односторонней, преимущественно в глазнично-лобно-височной области. Эти головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. После приступа пациента могут мучить вялость, сонливость, повышенная утомляемость. Эта форма мигрени называется – мигрень без ауры. Существует другая, менее распространенная разновидность этого недуга (примерно 30%)– мигрень с аурой.

В чем отличие мигрени с аурой ?

Как часто встречается ?

Этот вид головной боли широко распространен – 20% в популяции. Интересно, что 75-80% популяции хотя бы раз в жизни перенесли мигренозный приступ. Мигрень – болезнь женщин – женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Мигрень имеет наследственный характер – у родственников больных мигрень встречается значительно чаще. Если у ребенка оба родителя больны мигренью – риск заболевания этой формой головной боли достигает 90%.

Каковы провоцирующие факторы мигрени ?

Существуют определенные продукты, богатые тирамином, нитратами-нитритами и глютаматом, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это - сыры, кофе, какао, шоколад, уксус, маринад, горчица, кетчуп, майонез, свинина, копченое мясо, некоторые сорта рыбы, шпинат, зеленый лук, фасоль, соя, сельдерей. Головную боль могут вызвать цитрусовые, сливы, ананасы, авокадо, орехи. Классическим провокатором приступов мигрени считается красное вино, но также опасны шампанское, бренди, коньяк, ликер и пиво. Переизбыток сна или его недостаток могут спровоцировать очередной приступ. Нельзя отвергать значимость стресса в обострении этого заболевания. Изменения погоды, яркое или флюоресцирующее освещение, экран компьютера также могут вызвать мигрень. У ряда женщин приступы мигрени возникают в первый день менструации или за день до ее начала

Кто страдает мигренью ?

Головные боли, возникающие из-за повышенного или пониженного внутричерепного давления

Чаще всего, такие боли возникают из-за опухолей головного мозга и внутричерепных гематом. Такие боли характеризуются рвотой, сонливостью, головокружением, возникают обычно ночью, либо рано утром. Для точной диагностики таких головных болей назначают компьютерную томографию, лечатся они, как правило, с помощью хирургического вмешательства.

Существует также другая форма головных болей, которые возникают вследствие повышения внутричерепного давления, но без каких-либо образований в головном мозге. Такие боли можно встретить у молодых девушек или женщин, с весом, превышающим норму. Наряду с головными болями могут также быть нарушения зрения.

Симптомы при таких болях – боль в области лба, висков, затылка или всей головы. Может провоцироваться вследствие изменения погоды, переутомления, стресса.

Такой вид головной боли часто встречается у мужчин. Боль характеризуется приступами, является очень сильной и сверлящей, распространяется, как правило, вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно возникают в одно и то же время. Во время таких приступов нельзя употреблять алкоголь.

Головная боль напряжения

Такая головная боль обычно вызывается напряжением. Существуют эмоциональное (стрессы, переживания) и мышечное напряжения (напряжение мышц шеи). Людям, страдающим головными болями такого вида, назначают компьютерную томографию, а также визит к невропатологу или даже к психиатру, так как головная боль напряжения может возникнуть вследствие скрытой депрессии.

Периодически повторяющиеся, иногда и ежедневные, давящие, сжимающие чаще двусторонние головные боли, как правило, ничем не сопровождающиеся.

Как часто встречается ?

Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Их распространенность в популяции достигает 70%.

ГБН условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц.

На первом месте стоят реакция на психосоциальные стрессы и такие состояния как тревога и депрессия. В последние годы среди причин лидирует депрессия.

К причинам ГБН также относят мышечный стресс. Это длительное напряжение мышц при антифизиологических позах или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц головы (скальпового апоневроза), лица, шеи, плечевого пояса. Интенсивность этой боли уменьшается после сна, общего расслабления или приема горячего душа.

Значительную роль при ГБН играет лекарственный фактор. Зачастую длительный и избыточный прием анальгетиков может стать причиной ГБН. У этой категории пациентов как правило наблюдается сочетание депрессии, тревоги, мышечного перенапряжения и злоупотребление анальгетиками.

Длительность эпизода головной боли не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически не прекращающиеся головные боли.

Головная боль не усиливается от повседневной физической нагрузки, но способна ухудшить профессиональную деятельность, снизить привычное качество жизни.

При усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы – непереносимость звуков, яркого света, снижение аппетита или тошнота. Как правило, они наблюдаются изолированно и имеют меньшую выраженность, чем при мигрени.

Чаще всего ГБН сочетается с эмоциональными (депрессивными, тревожнымии) и вегетативными расстройствами. Это – панические атаки, обмороки, предобморочные состояния, повышенная потливость, лабильность артериального давления, нарушения сна.

Головная боль вследствие сотрясения мозга (черепно-мозговой травмы)

Такие головные боли, как правило, могут длиться в течение долгих лет после травмы и сопровождаются тревогой, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Больной обычно переживает, что его состояние становится еще хуже, начинает страдать депрессией. При головных болях, вызванных сотрясением мозга, как правило, требуется санаторно-курортное лечение, обезболивающие средства.

Шейная головная боль

Шейная головная боль может быть как средней силы, так и очень сильной. Локализуется от шеи в затылок, в виски, глаза. Такая боль может сопровождаться тошнотой, пошатыванием, головокружением. Возникает обычно вследствие резких шейных движений, утомления, простуды, остеохондроза.

Головная боль – это неспецифические болевые ощущения, которые локализуются в области виска, глаз, переносицы, задней части шеи. Они могут быть тупыми и острыми, сверлящими, пульсирующими и сдавливающими, могут возникать как реакция на свет, шумы, резкие звуки или любой другой раздражитель. От головной боли не застрахован никто: дети, мужчины и женщины, пожилые и совсем юные.

По статистике, 7 человек из 10 мучаются от регулярной головной боли.

Головные боли: виды и классификация

Головную боль могут вызывать органические причины (различные поражения мозга как следствие воспалительных процессов), также она может иметь психогенный характер. Психогенные головные боли – самый распространенный вид: от них страдают более 70% населения Земли.

Головные боли напряжения

Наиболее часто встречающийся вид, возникающий как ответ на некий психический раздражитель. Женщины подвержены этому недугу больше мужчин. Делятся такие головные боли на хронические и эпизодические. Симптомы:

Головные боли напряжения часто бывают связаны со стрессом, неправильным образом жизни, а также с гиподинамией. Если человек долгое время сидит в одной позе (за компьютером), возникает хроническое напряжение позвоночника, шейных мышц, кровообращения головного мозга. При этом часто возникает спазм сосудов.

Кластерная (пучковая) головная боль

Кластерная (пучковая) головная боль – мучительная резкая боль, жгучая и очень сильная, возникающая спонтанно, сосредоточенная вокруг глаз. Головная боль в переносице пронизывает глаз, больной жалуется на то, что у него болит за глазом, отдает в висок, в лоб, ухо или щеку и вызывает покраснение глаз, слезоточивость, потливость лба. Пик эпизода боли – 15 минут. КПБ страдают более 1% населения планеты, преимущественно мужчины.

Внезапная головная боль, головокружение, тошнота – повод для немедленного обращения к врачу. Пуская все на самотек либо прибегая к анальгетикам, Вы рискуете упустить начало серьезного заболевания. Специалисты ОН КЛИНИК – опытные врачи, постоянно повышающие свой квалификационный уровень и сочетающие его с практическим опытом. К Вашим услугам консультации врачей всех направлений: от гастроэнтеролога до хирурга. Вы также можете записаться на прием по телефону или онлайн.

Мигрень

Мигрень – приступообразная головная боль слева или справа, чаще локализуется в лобно-глазнично-височной области. Потемнение в глазах, головная боль, сопровождающаяся тошнотой, раздражительностью на свет, шум, резкие крики – это симптомы мигрени.

Мигрень не является следствием травм, глаукомы, инсульта, ВЧД или гипертонии. Скорее, пульсирующий характер болей связан с проблемами в сосудах. Провоцирующие факторы мигрени: смена климата, реакция на погодные условия, прием контрацептивов, алкоголь или злоупотребление орехами, сыром, шоколадом, а также бич современной жизни – стресс, нервное перенапряжение.

Мигрень вегетативного вида сопровождается дрожью, слабостью, учащенным дыханием, а также паническим страхом и сердцебиением.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия. Как правило, на этот вид боли мало кто обращает внимание, т.к она легко купируется таблеткой анальгетика либо проходит сама по себе. Но постепенно, при повышении внутричерепного давления, боль нарастает, становится распирающей, возникает диффузная головная боль. Максимальная локализация боли – в лобной части, с уменьшающейся или увеличивающейся интенсивностью. Головная боль при внутричерепном давлении усиливается при чихании и кашле, появляется боль при движении глазных яблок, может сопровождаться приступами тошноты и рвоты.

Такие симптомы как шатание при ходьбе, шум и звон в ушах, головокружение, тошнота, головная боль, причины которой вам не ясны также могут быть проявлениями внутричерепной гипертензии.

Височный артериит

Височный артериит – заболевание, требующее немедленного лечения. Головные боли затылочной области, воспаление артерий шеи и головы характеризуются ноющей и длительной болью, переходящей в пронзающую. Чаще возникают у людей старше 50 лет, предпочитающих неактивный образ жизни.

Причины этого вида головной боли назвать сложно. Это первоначально снижение иммунитета на фоне присутствия в организме ряда антител, вируса гепатита В и ОРВИ. Внешне болезнь проявляется потерей сна, потерей веса и аппетита, повышенной потливостью, депрессией, миалгией (болевыми ощущениями в мышцах).

Если вас беспокоят головные боли в затылке, причины которых Вы сами диагностировать не сможете, обратитесь в ОН КЛИНИК. Прием ведут квалифицированные врачи с многолетним практическим опытом.

Головная боль, вызванная невралгией тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тик) – болезнь, поражающая нервы лица. Имеет наследственную основу, а также вызывается вирусами, инфекциями, аллергенами, опухолями и может возникнуть вследствие травмы.

Боли, вызванные невралгией тройничного нерва – кратковременные, острые, чаще в лицевой части. Могут возникать головные боли при движении, во время долгих разговоров, при приеме пищи.

Ночная головная боль

Этот вид головной боли, как видно из названия, возникает чаще по ночам. Преследует дам, севших на жесткую диету и резко ограничивающих себя в пище. Как итог – снижение сахара в крови, постоянное желание есть, плохое настроение и головная боль в области темени и в висках. Также причиной может быть и наследственность по женской линии.

Перечислять виды головной боли можно долго: головные боли при низком давлении, головные боли при чрезмерных физических нагрузках, головные боли при климаксе у женщин и при ПМС…

Будьте внимательнее к своему здоровью! Недомогания, головная боль и головокружение, причины которых Вы не знаете, а потому просто не обращаете на них внимания,
не появляются ниоткуда. Они всегда сигнализируют о том, что в организме произошел какой-то сбой. Выявить источник заболевания, подобрать индивидуальную схему терапии и добиться успеха в лечении может только опытный врач, в распоряжении которого есть необходимое передовое оборудование.

Если у вас болит голова, немедленно обратитесь за консультацией.
(044)259-24-50
(044)259-22-24
Бесплатно получить анкету по головной боли можно, отправив e-mail по адресу: VertigoLabKoncha_Zaspa@inet.ua

Головная боль – болезненное, неприятное ощущение в области от уровня орбит до подзатылочной области, одна из самых частых и универсальных жалоб. Ее наличие часто отражает не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичные головные боли лечение которых эффективно проводится в санатории "Конча-Заспа", характеризуются тем, что даже самое тщательное обследование не выявляет каких-либо органических причин.

Вторичные (симптоматические) возникают, как следствие разнообразных заболеваний внутренних органов, травм, нарушения обмена веществ, отравления, приема некоторых лекарств.

Следует помнить, что вещество головного мозга не обладает болевой чувствительностью. Болевые ощущения возникают при раздражении рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий, вен, мышц, кожи.

Всего в 5% случаев причиной могут быть серьезные органические заболевания. Но именно на их выявление должно быть обращено первоочередное внимание.

Заболевания, которые сопровождаются головной болью:

Внезапная, сильная, разлитая головная боль характерна для кровоизлияния в мозг. Она сопровождается рвотой и иногда утратой сознания. Также может возникнуть паралич конечностей.

Сосудистые заболевания головного мозга – одна из наиболее распространенных причин.
Гипертоническая болезнь. Болевое чувство обычно возникает в затылке и часто возникает ранним утром. Четкой связи между появлением головной боли и степенью повышения давления обычно нет. Она возникает обычно при быстром подъеме давления.
Воспаление сосудов (васкулиты). Постоянная головная боль. В височной и лобной области у больных старшего возраста, возникает на фоне общей слабости, постоянно повышенной температуры, снижении массы тела. Боль часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.
Повышение внутричерепного давления. Головная боль может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также водянки головного мозга. Боль чаще разлитая, но сначала может возникать в области расположения опухоли или другого образования. Головная боль возникает периодически, но затем становиться постоянной. Может зависеть от положения тела. Сопровождается рвотой. Усиливается при кашле, чихании, наклонах головы. Будит посреди ночи.
Снижение внутричерепного давления. Встречается реже. Причина – вытекание ликвора (внутричерепной жидкости) через дефекты в тканях головы. Головная боль усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах.
Оргазмическая (коитальная). Временно внезапно возникающая пульсирующая головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта. Обычно продолжается несколько минут, но если впервые возникшая во время полового акта, она сохраняется несколько часов, необходимо исключить кровоизлияние в мозг.
Сдавление нервов шейного отдела позвоночника. Воспаление или остеохондроз позвоночника. Возникает в шейно-затылочной области, может распространяться на лоб, висок, плече, руку. Может появляться с одной или с двух сторон. Сторона боли обычно не меняется. Усиливается при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, при прикосновении к шее, затылку.
Воспаление воздухоносных пазух черепа (синуситы). Гайморит, фронтит, этмоидит. Боль в области лба, вокруг глаз. Сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, покраснением кожи и болью при постукивании в области пораженной пазухи. Почти всегда есть гнойные выделения из носа. Боль усиливается в положении лежа, после сна, уменьшается при стоянии.
Воспаление сустава нижней челюсти. Боль возникает около уха, в мышцах при жевании, зевоте, широком открывании или сжимании рта.
Острое повышение внутриглазного давления. Острая закрытоугловая глаукома. Боль пульсирующая, в глазу, в глазнице, с покраснением глаза, нарушением зрения, тошнотой, рвотой.
Раздражение холодовых рецепторов горла. При переохлаждении головы или глотании холодной пищи возникает кратковременная сильная боль около глаз, в носу, в горле.
Боль после травмы головы. Может сохраняться несколько месяцев, несколько лет. Сопровождается снижением памяти, внимания, психическими расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна. Боль разлитая, тупая, усиливается при физической нагрузке.
Инфекционные заболевания. Боль возникает при любой инфекции. Сопровождается повышением температуры. Также могут быть боли в мышцах, суставах, общая слабость.
Отравления, нарушение обмена веществ. Постоянная тупая боль с тошнотой, усиленным потоотделением, поносом, болью в мышцах.
Головная боль при приеме лекарств. При приеме сосудорасширяющих препаратов, гормонов, антибиотиков. Головная боль рикошетная при передозировке обезболивающими препаратами. Уменьшение головной боли после отмены лекарства – главный признак лекарственной головной боли.
Первичные головные боли – головная боль напряжения и мигрень. Кластерная головная боль. Индометацин-чувствительная головная боль.

Головная боль напряжения – самый частый вариант, который отмечается более чем у 50-80% населения. Чаще у женщин. Боль легкая или умеренная, продолжается от нескольких десятков минут до нескольких суток, не усиливается при физической активности. Боль двусторонняя, в затылке, во лбу, давящая, сжимающая, без рвоты. Больным тяжело описать свои ощущения. Часто – не боль, а чувство тяжести или давления каски, обруча на голове.

Мигрень – возникает в подростковом возрасте. Приступообразная. Односторонняя или двусторонняя головная боль в лобной, височной области, в глазнице. Боль интенсивная, пульсирующая, с тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью, стремлением к покою и изоляции.

Индометацин-чувствительная головная боль – форма первичной головной боли, с положительной реакцией на индометацин. Боль обычно кратковременная, повторяется по нескольку часов в день. Может быть односторонней или двусторонней, спонтанной или провоцироваться натуживанием. Некоторые пациенты могут не реагировать на индометацин, а положительный эффект могут оказывать другие препараты, поэтому выделение этой группы головной боли весьма условно.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика типа головной боли проводится методом пупилло-метрии. Косвенным признаком головной боли служит реакция зрачков глаз. Зрачки могут расширяться, сужаться, иметь различный диаметр. Исследуемым предлагается выполнить ряд тестовых упражнений и движений, во время которых проводится пупило-метрия (видеозапись реакции зрачков высокоточными видеокамерами). Полученные данные о реакции зрачков анализируются специальной компьютерной программой, определяющей тип и характер головной боли. Это предоставляет возможность индивидуально назначить необходимое и эффективное лечение.

Проблемой такого определения является сходство клинических признаков цервикогенной головной болью цервикогенной головной боли с распространёнными типами первичной головной боли: головной боли напряжения, мигрени без ауры или гемикрания континуа, что обесценивает клиническую диагностику цервикогенной головной боли.

Другой подход игнорирует клинические признаки цервикогенной головной боли и для установки диагноза, подтверждения связи с патологией шейного отдела позвоночника, использует оценку эффекта от блокады болезненных точек — источников боли в суставах верхних сегментов шейного отдела позвоночника местными анестетиками.

Определение

В МКГБ-3 (2018) цервикогенная головная боль входит в группу головных или лицевых болей, связанных с поражением черепа, шейного отдела позвоночника, глаз, ушей, носа и придаточных пазух носа, зубов, полости рта или других шейных структур.

Этиология и патогенез

Рисунок 1. Механизм распространения боли из шейного отдела позвоночника в голову

Ноцицептивные афференты тройничного нерва и верхних трёх шейных спинномозговых нервов образуют связи с телами одних и тех же вторых нейронов в тригемино-цервикальном ядре в верхней части спинного мозга. Такая конвергенция является анатомо-физиологическим субстратом распространения болевых импульсов из шеи в области головы, иннервируемые шейными нервами или тройничным нервов.

Схема выполнена врачом-неврологом Яблонским М. А. источник: Bogduk N, Govind J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. Lancet Neurol 2009; 8:959.

Эпидемиология

Качественных эпидемиологические исследований, оценивающих распространённость цервикогенной головной боли, не выполнено. Согласно доступным к настоящему времени данным ЦГБ страдает 0,4–4% пациентов.

Причиной отсутствия полноценных данных является неоднозначность диагностических критериев.

Клиника

Проявления цервикогенной головной боли могут быть неотличимы от других первичных головных болей: головной боли напряжения, мигрени без ауры и гемикрании континуа.

Наиболее характерно одностороннее расположение головной боли с распространением в сзади-наперед. Боль чаще постоянная, чем пульсирующая.

Случаи цервикокраниалгии, ассоциированные с вегетативными симптомами исторически определяются как это — задний шейный симпатический синдром (синдром Барре—Льеу, шейная мигрень, синдром поражения позвоночного нерва).

Диагностика

Критерии диагностики МКГБ-3 (2018).

Описание: головная боль, вызванная нарушением со стороны шейного отдела позвоночника и его отдельных структур позвонков, межпозвонковых дисков и/или мягких тканей, обычно, но не всегда сопровождается болью в шее.

A. Любая головная боль, соответствующая критерию C.

B. Клинически и/или визуализационные признаки патологии или поражения шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, наличие которых связывается с развитием головной боли.

C. Наличие причинно-следственной связи доказывается не менее чем двумя из следующих утверждений:

развитие головной боли связано по времени с развитием заболевания шеи и выявлением признаков шейного повреждения. головная боль существенно уменьшается или исчезает параллельно с улучшением или устранением заболевания или поражения шеи;
объём движений в шее ограничен и головная боль существенно усиливается при проведении провоцирующих манёвров;
головная боль уменьшается после диагностической блокады структур шейного отдела позвоночника.

D. Случай не имеет лучшего соответствия критериям другого состояния в МКГБ-3.

Рисунок 2. Пациентка Ю. 48 лет — сочетание мигрени без ауры и цервикогенной головной боли

Приступы резкой боли в левой половине головы (описывает и мигренозную головную боль пульсирующего характера с тошнотой и боль в левой половине головы, постоянного характера, более выраженную, чем мигренозная).

приступ интенсивной латерализованной головной боли развился впервые в 2016 году (купировался после введения обезболивающих средств бригадой скорой медицинской помощи); следующий приступ – 28.12.2018, также вызывала бригаду скорой медицинской помощи, также, приступ был купирован приёмом анальгетиков. Ранее обращалась с жалобами на приступы пульсирующей латерализованной головной боли.

Лечение

Пероральные лекарственные препараты

Редкие и непродолжительные приступы цервикогенной головной боли купируются приёмом обезболивающих средств. Эффективность назначения миорелаксантов центрального действия (толперизон, тизанидин) у пациентов с мышечно-скелетной болью сомнительна.

По данным небольшого рандомизированного клинического исследования (n=41) была установлена эффективность прегабалина. Приём препарата существенно уменьшал количество дней в течение месяца, во время которых пациент не отмечал головной боли (16 в сравнении с 0 при приёме плацебо), эффект приёма препараты в дозе 450 мг/сут отмечался в течение 12 недель исследования, однако, к концу срока был менее выражен (Boudreau GP, Marchand L, 2014).

Для лечения хронической миофасциальной другой локализации используются антидепрессанты амитриптилин и дулоксетин, однако, доказательных данных в пользу их эффективности у пациентов с головной болью нет.

Инъекционная терапия

Введение местных анестетиков в латеральный атланто-осевой сустав, межпозвонковые фасеточные суставы C2–3 (к которым прилежит С3 позвоночный нерв), и/или C3–4 межпозвонковый сустав может временно уменьшить боль и позволить более активно использовать физические средства лечения.

В отдельных случаях может быть эффективна блокада большого и малого затылочных нервов. Это лечение, в отличии от блокады области межпозвонковых суставов, не обладает избирательной эффективностью в отношении ЦГБ (положительный эффект не может использоваться как подтверждение диагноза) и не имеет анатомо-физиологического обоснования.

Показан умеренный непродолжительный эффект от введения глюкокортикоидов в атланто-аксиальный (Narouze SN, Casanova J, 2007) и фасеточные суставы Slipman CW, Lipetz JS, 2001).

Лечение физическими методами

Получены доказательные данные об эффективности мануальной терапии у больных с цервикогенной головной болью, как в комбинации с физическими упражнениями, так и отдельно (Jull G, Trott P, 2002; Racicki S, Gerwin S, 2013). Проведение манипуляций сопровождается повышенным риском инсульта.

Читайте также: