Как вести себя после ковида активность или пассивный отдых

Обновлено: 19.09.2024

Как ускорить выздоровление после перенесенной коронавирусной инфекции, как поддержать здоровье сердца и сосудов, восстановить необходимое количество потерянных микроэлементов?

По статистике, более половины пациентов, перенесших COVID-19, страдают от постковидного астенического синдрома. Его первые симптомы появляются уже через 1-2 недели после инфекционного заболевания, к 30-му дню встречаются у 55% пациентов и не ослабевают вплоть до 110-го дня после выздоровления.

Что это за синдром, как он проявляется и что с ним делать, рассказывает Елизавета Юрьевна Эбзеева, невролог, доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии полиморбидной патологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

А советы, как поддержать здоровье сердца и сосудов после перенесенного COVID-19, даст Дмитрий Александрович Напалков, кардиолог, профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Что такое астенический синдром?

Это жалобы пациента на общую слабость, повышенную утомляемость. У человека снижается работоспособность, его досаждают головные боли напряжения (голова будто в тисках или стянута обручем) и головокружения. Больной страдает различными нарушениями сна: ему трудно заснуть, у него поверхностный рваный сон, дневная сонливость. Астенический синдром сопровождают проблемы с пищеварением, нарушение аппетита.

Врачи различают два вида астении:

Первичная — конституциональная особенность человека, она предрасполагает развитие этого состояния. Как правило, подобная астения встречается у людей высокого роста, гиперпластичных. Они плохо переносят физические и психоэмоциональные нагрузки, проявляется склонность к пониженному артериальному давлению.

Вторичная астения возникает после того или иного заболевания, часто после перенесенного инфекционного недуга. Первые симптомы возникают через 1–2 недели и могут продолжаться до 2 месяцев. Но бывают ситуации, когда она сохраняется и до полугода. Помимо уже перечисленных симптомов у пациента может держаться температура до 37,4 градуса. Такую астению вызывают как бактериальные возбудители (стафилококки, стрептококки, поселившиеся в хронических очагах инфекции — горле, носу), так и внутриклеточные инфекции (хламидии, микоплазма, вирус герпеса). И, как показал опыт пандемии, виновником астении может выступать коронавирус SARS-CoV-2.

В отличии от других инфекций, эта довольно стойкая и может сохраняться более 3 месяцев. Есть и другая особенность: вроде пациент уже должен прийти в нормальное состояние, но, оказывается, тут присоединяются другие симптомы. Почему это происходит? Исследования доказали, что ковид вызывает поражение сосудистого русла с развитием васкулита, эндотелиита. И поскольку сосуды снабжают кровью все органы и ткани, то страдает практически весь организм, в том числе и самые чувствительные его части — нервная система, головной мозг.

Калий+магний

Любое заболевание — это стресс для организма, вызывающий выброс гормонов (адреналина, норадреналина, кортизола), что ведет к развитию электролитных расстройств, потере калия и магния. Эти два электролита входят в состав множества ферментов, веществ, которые определяют все обменные процессы, происходящие в организме. Также они способствуют нормализации углеводного обмена, стимуляции инсулина, влияют на липидный обмен (при его нарушении запускается атеросклероз). А еще электролиты участвуют в контроле над сократительной способностью клеток, в том числе и в сердечной мышце, т.е. они регулируют уровень артериального давления. Кроме того, при потерях калия в организме задерживается натрий, что ведет к образованию жидкости в организме, склонности к отекам, спазму сосудов. Что касается магния, то он природный антагонист кальция в нашем организме. Магний отвечает за тонус сосудов и снижает артериальное давление при его подъеме.

Наблюдая за больными, перенесшими COVID-19 в тяжелой форме, врачи обнаружили, что уровень калия у них сопряжен с течением ковидной инфекции: почти у 37% таких пациентов калий оказался ниже нормы — менее 3,5 ммоль/л. У них была низкая сатурация кислорода (91% при норме 96%), высокий уровень С-реактивного белка, который отражает степень поражения легочных тканей.

И чем меньше показатель калия в организме пациента, тем выше риск, что ему потребуются госпитализация в отделение интенсивной терапии и перевод на инвазивную вентиляцию легких, и он дольше будет пребывать в стационере. Есть еще одна проблема: при коронавирусной инфекции наряду с поражением легких страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия. И тяжесть этих проблем опять же сопряжена с дефицитом калия.

Чем же помочь таким пациентам? Учитывая значимость уровня калия и магния в организме, пациент должен получить препарат, который содержит в себе их электролиты — калия и магния аспарагинат. Увеличение суточного потребления калия и магния на 50% от его среднесуточной потребности уже снижает риск числа преждевременных сокращений желудочков в 2,5 раза и устраняет симптомы астении.

Наверное, вас заинтересовало, как определяется уровень калия. Проводится биохимическое исследование крови. О гипокалиемии говорят, начиная с уровня 3,9.

Такой разный генотип

Как пострадает сердечно-сосудистая система пациента после перенесенной ковидной инфекции, зависит от того, в каком состоянии она была в момент, когда человек подошел ко встрече с вирусом, считает Д.А. Напалков. Коронавирус, с точки зрения науки, болезнь эндотелия — всех сосудов, как мелких, так и крупных. Целый ряд болезней, помимо вируса, со временем портят сосуды: гипертония, диабет, патология почек, атеросклероз. А уж вирус будет тем триггером, который может привести к дополнительному повреждению эндотелию. Что касается тромбоза, то он является особенностью самого вируса, образующего собственные антитела, с помощью которых организм начинает сам себя разрушать. И именно поэтому большое внимание врачи уделяют терапии, которая заставляет тело остановить механизм саморазрушения.

Но для серьезного тромбоза нужна особая реакция иммунной системы. Ученые заметили связь генотипа с тяжелым течением COVID–19. Два абсолютно одинаковых человека одинакового возраста, одинакового телосложения, с одинаковым состоянием здоровья получают одинаковое лечение… Но один не переживет COVID–19, а другой спокойно переболеет и даже не обратится в стационар — выздоровеет дома. И объяснения никакого нет, кроме различного генотипа, поскольку у двух пациентов была встреча с одним и тем же вирусом. Хотя, конечно, стоит учитывать уровень вирусной нагрузки — сколько времени человек пробыл рядом с зараженным COVID-19.

Врачи всегда опасаются (особенно, если пациент находится дома) именно самого тяжелого этапа заболевания — когда начинается уже не вирусное, а иммунное воспаление, которое начинает вредить самому организму. На этом этапе применяют лечение препаратами глюкокортикостероидами, моноклональными антителами, переливают плазму для дезинтоксикации. Препараты из группы цитостатиков тоже используются для этой цели.

Известно, что мощнее всего COVID–19 ударяет по хроническим больным. Но часто пациент не догадывается о том, что у него аритмия или гипертония. И если у пациента возникает одышка во время COVID-19 и снижение фракции выброса, это не обязательно связано с воспалительным поражением сердца.

Ковид ковидом, а про лечение от других болячек не забывай

У многих пациентов именно после COVID–19 происходят инфаркты и инсульты, иногда они случаются во время госпитализации, но порой и после. Объяснения происходящему разные. Одни врачи предполагают долговременную коварность вируса. Человека уже вылечили, а вирус до сих пор продолжает вредить. Другие специалисты считают, что после выздоровления надо продолжать прием антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Но, по наблюдениям профессора Напалкова, есть и такой фактор: часто пациенты с клиническим атеросклерозом, поступая в ковидный стационар, забывают дома таблетки для снижения давления, хотя, например, при ишемической болезни сердца человек должен принимать статины пожизненно. Да и врачи порой не обращают внимания на эту деталь — им сейчас важно спасти человека от COVID–19, назначить необходимые для этого препараты. А между тем синдром отмены делает свое черное дело для хронических больных.

Авторитетные исследования показали, что какой бы препарат для лечения гипертонии пациент ни получал, он никаким образом не способствует инфицированию вирусом в большей степени. То есть опасность некоторых антигипертензивных препаратов, о которых шла речь в некоторых публикациях, была преувеличена. Но тем не менее врачи, прочитав статьи на эту тему, побоялись эффекта от назначения лекарств, а пациенты, увидев отголоски этих диспутов в интернете и на телевидении, побросали принимать препараты, не получив ничего взамен.

Есть и другая беда. Пациенты вынуждены принимать довольно много таблеток, особенно в постковидное время. Увеличивая их количество, врачи, к сожалению, тем самым снижают у больных приверженность к терапии. Даже если человек понимает, что лекарство ему остро необходимо, принять за раз горсть пилюль психологически тяжело. Эта проблема заставила врачей и фармацевтов ее решать. Они создали так называемые фиксированные комбинации: в одну таблетку, как в пирог, входят 3 различных компонента. Есть такие препараты для снижения давления, в частности, один из группы статинов включен в этот "пирог". Результаты исследований показывают, что такие пилюли вызывают у пациента более высокую приверженность назначенному лечению, он реже отказывается от терапии.

Как помочь себе, если после ковида развился астенический синдром?

Обязательно надо восстановить полноценный сон не менее 7 часов.
Если у человека работа в ночную смену, ее надо исключить и перейти на дневной режим, пока организм не восстановится.
Нужны прогулки на свежем воздухе как минимум полчаса в день. И нагрузку стоит постепенно увеличивать.
Полноценное питание.
Устранение дополнительных стрессовых факторов.
Обязательно надо провести коррекцию электролитов, о которой в этой статье подробно рассказали врачи.

Иногда после ковида может развиться тревожно-депрессивное состояние. И это расстройство может достигать панических атак. Говорить таким пациентам "возьми себя в руки, все хорошо", как, впрочем, и давать Ново–Пассит — бесполезно. Приступы паники могут сопровождаться тахикардией, чувством нехватки воздуха, страхом — "у меня после ковида обязательно будет инсульт или инфаркт". Таким пациентам, конечно, нужна как минимум психотерапия. А специалист может назначить подходящие средства, которые помогут обрести покой.

А вы уже слышали о том, что COVID-19 запускает преждевременное старение? С таким сенсационным заявлением в декабре 2020 года выступила Анча Баранова – профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона в США.

Постковидный антиэйджинг: как замедлить старение после COVID-19

У многих пациентов после инфекции диагностировали ожирение печени и жировое перерождение поджелудочной железы. Раньше такие изменения чаще всего выявляли у тех, кому за 60, а сегодня их находят уже в 40 лет. Узнайте, почему COVID-19 беспощадно забирает молодость, и как мы можем поддержать организм в этой ситуации.

Последствия COVID-19: удар не только по легким

Токийский врач Коити Хирахата точно знает, чем опасен ковид. С весны 2020 года он ведет базу пациентов, перенесших инфекцию, и пришел к удивительному выводу: у людей, которые переболели ковидом, последствия инфекции могут оказаться тяжелее самого заболевания. Они буквально превращают человека в старика! При этом более сложные последствия ковида часто наблюдаются у молодых людей, у которых течение болезни считалось наиболее легким.

Мы постарались выделить несколько факторов, которые, на наш взгляд, играют в этом значимую роль.

Постковидный антиэйджинг: наша подборка препаратов

О том, как восстановиться после болезни, вы можете прочитать здесь. А сейчас мы расскажем о нескольких препаратах для постковидного антиэйджинга.

Дигидрокверцетин

Уникальный природный биорегулятор из сибирской лиственницы – эталонный антиоксидант и мощный сосудистый протектор. Он способствует укреплению стенок сосудов, предохраняет их от повреждений, помогает поддерживать в норме свертываемость крови и препятствует образованию тромбов.

Также дигидрокверцетин благотворно влияет на функции органов дыхания во время болезни и помогает им восстановиться после инфекции: способствует поддержанию в норме тонуса и проходимости бронхов, отхождению мокроты и уменьшению частоты приступов кашля, улучшению легочного кровотока и снабжения крови кислородом.

Карнозин

В январе 2021 года ученые из Испанского национального исследовательского центра рака выступили с неожиданным предположением: тяжелая форма COVID-19 может вызвать укорочение теломер. Теломеры – особые структуры, расположенные на концах наших хромосом. При каждом делении клетки они уменьшаются, и когда становятся слишком маленькими, клетка погибает.

В настоящее время активно изучается способность уникального дипептида карнозина снижать скорость укорочения теломер, а значит, замедлять процесс старения клеток. Сегодня карнозин называют одним из самых мощных геропротекторов. Он обладает выраженной антиоксидантной активностью, проявляет противовоспалительные свойства, способствует поддержанию высокой физической активности, работы мозга и сердца.

Куркумин

Куркумин обладает способностью уменьшать хроническое воспаление и обладает антиоксидантной активностью. Также он повышает иммунитет, проявляет антибактериальные, противовирусные и противогрибковые свойства, играет роль гепатопротектора – способствует защите печени от воздействия различных вредных факторов, в том числе инфекций и лекарств, улучшает ее функции. Оказывает благотворное воздействие на суставы, облегчая боль и воспаление в них.

Поскольку куркумин из самой специи плохо усваивается, рекомендуем обратить внимание на куркумин с высокой биодоступностью – в мицеллярной форме или в комплексе с пиперином.

Гинкго билоба

После COVID-19 у многих пациентов отмечаются головные боли, нарушения памяти и концентрации внимания, снижение интеллекта, эмоциональные расстройства, повышенная тревожность и депрессия. Ученые предполагают, что COVID-19 повышает риск развития инсульта, энцефалита и деменции (слабоумия).

Сотрудники отдела мозговых исследований Имперского колледжа Лондона проанализировали результаты около 80 000 тестов на IQ у пациентов с тяжелой COVID-19 и пришли к неутешительному выводу: из-за перенесенной инфекции мозг стареет на 10 лет.

Экстракт гинкго билоба обладает нейропротекторными свойствами (защищает мозговые нейроны от негативных факторов), улучшает кровообращение в головном мозге, увеличивает доставку кислорода и глюкозы к нему. При курсовом приеме гинкго способствует улучшению памяти, внимания и умственной работоспособности, уменьшению головной боли и повышению настроения. Также экстракт гинкго помогает нормализовать реологию крови, уменьшает риск развития тромбозов, способствуя предотвращению инсульта, обладает антиоксидантными свойствами.

Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 – один из важнейших компонентов для поддержания молодости изнутри. Они играют огромную роль в сохранении здоровья сердца и сосудов, улучшают мозговую деятельность, снижают хроническое воспаление, способствуют нормализации реологических свойств крови и замедляют тромбообразование, регулируют выработку гормонов, помогают поддерживать зрение, красоту кожи, волос и ногтей. И это далеко не все ценные свойства омега-3. О том, как выбрать правильную омегу, которая принесет максимальную пользу, читайте в статье нашего эксперта.

Коэнзим Q10

Это вещество в нашем организме непосредственно участвует в образовании энергии. Неудивительно, что наибольшие концентрации коэнзима Q10 обнаружены в органах с большими энергетическими потребностями, таких как мозг, сердце, печень, почки. А они, как мы уже знаем, являются мишенями для нового коронавируса, а значит, нуждаются в особой комплексной поддержке, в том числе в обеспечении высоких энергетических ресурсов для полноценной работы.

Большое число исследований свидетельствует о широких возможностях применения коэнзима Q10 в профилактике и комплексном лечении возрастных заболеваний. К примеру, он способствует уменьшению риска сердечно-сосудистой патологии и снижению давления при артериальной гипертензии с дисфункцией эндотелия (внутренней оболочки сосудов), которая возникает в том числе при COVID-19.

На Фитомаркете представлен широкий ассортимент препаратов с коэнзимом Q10, в том числе:
Коэнзим Q10 100 мг от Эвалар – препарат от известного российского бренда, созданный на основе высококачественного сырья из Японии, содержит 100 мг легкоусваиваемого1 коэнзима Q10 в каждой капсуле;
Коэнзим Q10 60 мг с высокой биодоступностью от американской компании Solgar;
Доппельгерц Актив Омега-3 + Q10 от Queisser Pharma (Германия) – 30 мг коэнзима Q10 в сочетании с омега-3 кислотами, витамином Е и селеном в одной капсуле.
1 Подтверждено СоГР № KZ.16.01.95.003.E.000173.03.17 от 18.03.2017 г.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Пандемия COVID-19 показала, как высока ценность нашего здоровья. Помните, что последствиям инфекции нужно уделить не меньшее внимание, чем самой болезни.

Коварный вирус, словно по мишеням, бьет по самым слабым местам в организме. Если после ОРВИ человек восстанавливается через два-три дня, то после COVID-19 усталость и астения могут ощущаться до месяца Фото: Сергей Елагин

ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19

Успешная выписка из больницы и отрицательный результат теста на COVID-19 вовсе не всегда означают, что здоровье выздоравливающего после коронавируса пришло в норму. Коварный вирус, словно по мишеням, бьет по самым слабым местам в организме. Если после перенесенных гриппа или ОРВИ человек восстанавливается через два-три дня, то после COVID-19 усталость и астения могут ощущаться до месяца. Это совершенно новое явление. Медики, с которыми мы пообщались, говорят, что с подобным еще не сталкивались.

Также есть данные о том, что при коронавирусе поражается центральная нервная система. Кстати, немецкие ученые пришли к выводу, что вирус проникает в ЦНС через рецепторные волокна обонятельного нерва, это как раз и объясняет возникновение у пациентов аносмии (потери обоняния) во время болезни.

Врачи считают, все переболевшие коронавирусом нуждаются в медицинской реабилитации, начинать которую необходимо уже в условиях стационара — сразу после стабилизации состояния Фото: Victoria Jones / РА / TASS

варианты подлечиться по омс

Но ошибочно думать, что раз выписали — значит, здоров. Без реабилитации у тяжело переболевших пациентов могут возникнуть серьезные изменения в легких, вплоть до фиброзных тяжей. Особенно опасны осложнения для пациентов с хроническими болезнями почек и сердца, ожирением и сахарным диабетом.

Вариантов сейчас три:

С 2021 года в систему ОМС планируется включить и телемедицину, так что консультироваться с врачом можно будет, не выходя из дома.

РЕАБИЛИТАЦИя НА ДОМУ

Как оздоравливаться самому? Конкретные рекомендации с учетом анамнеза больного и имеющихся противопоказаний может дать только врач. Однако существуют и универсальные рекомендации ВОЗ.

Крайне важны физические упражнения. Начать можно с простой разминки. Далее переходить к оздоровительным физическим упражнениям: ходьба на месте, зашагивание на ступеньку. Затем — быстрая ходьба, бег трусцой или даже езда на велосипеде (только если вы могли бегать трусцой или кататься на велосипеде до того, как заболели, и это не представляет опасности для вашего здоровья!). Восстановить силу мышц, которые ослабли из-за перенесенной болезни, помогут укрепляющие физические упражнения для рук с нетяжелыми гантелями, вставание со стула, приседание, отталкивание от стены, вставание на цыпочки и пр.

Общие рекомендации — надевать свободную, удобную одежду и обувь, начинать занятия не раньше, чем через час после приема пищи, пить достаточное количество воды (до 2,5 л для взрослого ежедневно), не заниматься в очень жаркую погоду, в холодное время года упражнения следует выполнять в помещении. Если до или во время госпитализации имеется анамнез падений, возможно, потребуется выполнять эти упражнения в присутствии другого человека.

В целом усилия должны быть направлены на восстановление тех функций, которые нарушились. Нужно укреплять те группы мышц, которые ослаблены больше всего. Во время всех этапов реабилитации важно измерять частоту дыхания и пульса в покое, артериальное давление. По возможности контролировать сатурацию, т. е. насыщение крови кислородом (норма у взрослых — 95–98%), делать это помогают современные гаджеты.

Здоровое питание значимо для всех, а для переболевших коронавирусом архиважно, равно как и употребление витаминов. Что касается последних, прежде всего следует проконсультироваться с врачами. Но если нет противопоказаний, то медики рекомендуют принимать витамины D и С, а также полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3). Но при приеме витамина С важно соблюдать дозу (если в пищу постоянно употреблять цитрусовые, то отдельно ничего пить и не надо). А вот принимать препараты железа (особенно тем, кто болеет) может быть даже опасно, т. к. железо используется вирусом для своего роста и размножения.

Наряду с приемом витаминов нужно ежедневно пить достаточное количество воды (до 2,5 л для взрослого человека), заниматься физическими упражнениями и вести здоровый образ жизни. Крайне важно отметить, что все тепловые процедуры (баня, сауна, хаммам и др.) противопоказаны после COVID-19 как минимум на два-три месяца, а некоторым пациентам и до полугода, равно как и курение кальяна.

После выхода из стационара с реабилитацией сильно затягивать нельзя, а с учетом очередей в наших поликлиниках нужно озаботиться получением направления сразу Фото: Сергей Елагин

РЕАБИЛИТАЦИЯ В дневном стационаре

Если пациент перенес новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в средне-тяжелой форме, был подключен к аппарату ИВЛ или долгое время находился на кислородной поддержке, имел серьезное поражение легких или других органов и систем, то после консультации врача-специалиста ему выдается направление на медицинскую реабилитацию.

Услуги дневного стационара оказывают в Казани:

городская поликлиника №7 (ул. Фатиха Карима, 14/67);
городская поликлиника №21 (ул. Рихарда Зорге, 103);
госпиталь для ветеранов войн (ул. Исаева, 5);
поликлиника №3, медицинский центр Иннополиса (Иннополис, ул. Спортивная, 301);
поликлиника городской клинической больницы №16 (ул. Гагарина, 121);
городская поликлиника №10 (ул. Бондаренко, 4);
городская поликлиника №20 (ул. Сахарова, 23).

городская поликлиника №7 (проспект Яшьлек, 13);
госпиталь для ветеранов войн (Набережная им. Габдуллы Тукая, 39).

В других городах и районах за это отвечают, как правило, местные ЦРБ.

В медицинский центр Иннополиса направляют людей со всей республики, территориальной привязки нет Фото: Сергей Елагин

В курсе реабилитации используют кабинет виртуальной реальности для нормализации эмоционального статуса Фото: Сергей Елагин

Максимум медицинский центр наукограда способен лечить одновременно 60 человек, но очередей почти нет — подождать приходится не более двух-трех дней. Все-таки ездить туда из Казани не очень удобно, хотя пациентов каждый день привозит и отвозит автобус.

Когда человек приходит в госпиталь, его встречает мультидисциплинарная бригада — врачи выявляют нарушения и определяют методы лечения и психологической коррекции, рассказывает нам Лилия Понькина, завотделением пациентов с соматическими заболеваниями госпиталя ветеранов войн. В программу реабилитации, как правило, входит лечебная физкультура, дыхательные упражнения, физиотерапия, массаж и занятия с клиническим медицинским психологом. Но все это, конечно, очень индивидуально и назначается врачами в зависимости от характера заболеваний и с учетом имеющихся противопоказаний. Для восстановления пострадавших легких здесь могут предложить пройти аэроионотерапию (лечение с помощью ионизированного воздуха), озонотерапию, ингаляции и другие процедуры.

Лечение в среднем длится 8 рабочих дней. После окончания курса процедур пациентам рекомендуют дома продолжить самостоятельно делать ЛФК, дыхательную гимнастику и побольше гулять. Очередь на реабилитацию в госпитале составляет примерно 10 дней, так что, повторим, обращаться за направлением лучше заранее.

В госпитале ветеранов войн в кабинете ЛФК под присмотром врачей проводится лечебная гимнастика — комплекс несложных упражнений с мячами и палками лучше запомнить, чтобы потом повторять дома Фото: Наталья Голобурдова

РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ

Долгое пребывание в больнице в очень тяжелом состоянии — это стресс для организма. А выписавшись, человек может застрять в негативе, а то и впасть в депрессию. Переболевшему тяжело отделаться от воспоминаний о днях, проведенных на грани жизни и смерти, эти мысли могут не покидать его даже во сне. Словом, практически у всех пациентов возникает посттравматическое стрессовое расстройство.

Что предлагают врачи? На помощь приходят опять же легкие физические упражнения (вот вам единство тела и духа во всей красе). В кабинете ЛФК под присмотром врачей проводится лечебная гимнастика — комплекс несложных упражнений с мячами и палками лучше запомнить, чтобы потом повторять дома.

Помимо депрессии, родные часто отмечают у своих переболевших близких ухудшение когнитивных функций (память, внимание). У некоторых даже происходит потеря ориентации. Рассказывают случаи, когда пациент не мог вспомнить, как к нему приходили врачи. Выходя на улицу, человек может забыть, на каком автобусе ему нужно поехать или по какой дороге идти, хотя пользовался маршрутом не один год. Особенно часто с такими последствиями сталкиваются те, кому проводилась искусственная вентиляция легких. К счастью, подобные последствия кратковременны — при своевременной реабилитации потом все функции мозга восстанавливаются.

Усилия должны быть направлены на восстановление тех функций, которые были нарушены. Во время занятий важно измерять частоту дыхания, пульс, артериальное давление Фото: Сергей Елагин

Восстановлению функций памяти и внимания способствуют когнитивные тренинги — упражнения на ориентацию, запоминание цифр в прямом и обратном порядке, решение головоломок, игры со словами. Хорошо тренирует память и внимание таблица Шульте. Чтобы не пропустить важные моменты, врачи ВОЗ, например, советуют оставлять самим себе напоминания — на телефоне или на бумаге, составлять списки дел и покупок.

Рецептов немедленного возвращения утраченного чувства счастья, увы, нет. Но помогут победить негатив простые вещи: во-первых, это полноценный сон, во-вторых, возвращение в свой обычный режим сна и бодрствования, в-третьих, минимум никотина, кофеина и алкоголя. Можно использовать методы для релаксации и расслабления мышц. Больше общаться с родными и близкими — это поможет уменьшить стресс, улучшить настроение. Если нравится музыка — слушайте; искусство — сходите в музей или совершите виртуальный тур. Пересмотрите любимые фильмы или перечитайте книги.

При выписке из дневного стационара врачи дадут рекомендации: продолжать практики медитации, самоуспокоения, делать ЛФК или другие упражнения. А родным советуют не прибегать к гиперопеке — человек должен (по мере сил, само собой) вновь начать выполнять свои домашние обязанности.

ГОЛОС И ГЛОТАНИЕ

ГУСТАЯ КРОВЬ

Еще одна проблема многих коронавирусных больных — слишком густая кровь. Хитрый вирус провоцирует выраженную активацию свертывающей системы. Казалось бы, это защитная реакция организма, но у тех, у кого кровь изначально густая, ответная реакция становится избыточной и начинается микротромбоз легких.

Для того чтобы показатели пришли в норму, врачи, как правило, назначают после выписки курс антикоагулянтов (препараты, нормализующие свертываемость крови). Их необходимо принимать в течение от 14 до 40 дней после выхода из больницы (в каждом конкретном случае решает врач). Однако, как показывает практика, не все больные следуют этим рекомендациям.

Спустя две недели после болезни (когда пациент уже считается незаразным) он может сделать анализ крови на свертываемость. Если все нормально, то прием антикоагулянтов можно будет отменить. А вот самостоятельно применять аспирин якобы для разжижения крови, особенно на фоне вирусной инфекции, врач-гематолог категорически не советует. Для снижения температуры (если это необходимо) вместо аспирина куда лучше подойдет парацетамол.

В госпитале ветеранов войн Казани, например, при наличии соответствующих показаний для разжижения крови могут назначить лечение лазером (его направляют на кубитальную вену на сгибе руки). А вот гирудотерапия коронавирусным больным не показана. Хотя, казалось бы, вещества, которые пиявки вбрасывают в кровь человека, разжижают кровь. Нельзя предсказать, как ослабленный инфекцией организм отреагирует на такие эксперименты.

РЕАБИЛИТАЦИЯ В САНАТОРИИ

По ее словам, минимальная продолжительность курса — 10 дней, по ОМС лечение обычно составляет от 10 до 14 суток, а в целом достигает 21 дня. У пациентов, прошедших курс реабилитации, уменьшается астения, улучшается дыхательная функция, увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.

Одной из наиболее эффективных мер лечения наша собеседница называет процедуру гипербарической оксигенации (ГБО) — метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в лечебных целях. Это ингаляции при повышенном давлении кислорода.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПЛАТНО: НЕДЕШЕВО И СЕРДИТО

Разумеется, пройти курс реабилитации можно и за деньги — многие платные клиники и санатории быстро сориентировались и предлагают теперь особые акции для недавно переболевших COVID-19.

Для пациентов санаториев теперь требуется в обязательном порядке справка об отсутствии контакта с больными COVID-19 в течение предшествующих 14 дней, выданная медицинской организацией не позднее чем за три дня до отъезда. А также традиционный набор документов: санаторно-курортная карта, флюорография, исследования на энтеробиоз и гельминтозы, справка от дерматовенеролога и пр.

Многие уже перенесли COVID-19 в разной форме – от бессимптомного до тяжелого состояния. Инфекция истощает физическую энергию, влияет на аппетит. Для быстрого выздоровления важно соблюдать здоровую диету.

Питание во время и после болезни

То, что вы едите, играет важную роль в повседневной жизни. Вы должны знать, что здоровое питание укрепляет иммунную систему и дает силы бороться с болезнями и инфекциями.

COVID-19 сильно влияет на иммунную систему человека, поэтому вы должны сконцентрироваться на восстановлении иммунитета, употребляя как можно больше здоровой пищи. У этой инфекции много последствий. Она делает организм слабым и истощает человека физически и умственно. Ваш долг - следовать правильному распорядку дня, чтобы вернуть свою жизнь в норму.

Первое, что стоит запомнить - питание и гпитьевой режим имеют ключевое значение для выздоровления от COVID-19.

5 полезных продуктов для быстрого выздоровления:

Эти оранжевые ароматные фрукты богаты витамином C (аскорбиновой кислотой). Витамин C помогает в образовании антител и ускоряет весь процесс восстановления. Это чрезвычайно полезно для вашей иммунной системы и дает дополнительный прилив энергии. Помимо апельсинов, если они вам не по душе, вы также можете употреблять киви, клубнику и другие цитрусовые продукты.

Миндаль богат витамином Е (токоферолом). Витамин Е действует как антиоксидант. Дополнительная порция витамина с продуктами дает вам энергию, которую организм могло потерять во время болезни. Вы также можете употреблять другие сухие фрукты, авокадо и другие продукты, богатые витамином Е, которые ускоряют процесс выздоровления.

3. Яйца – куриные и перепелиные

Практически любые яйца птицы богаты белком (протеином, аминокислотами). Богатая белками диета очень важна для вашего организма, особенно когда вы выздоравливаете от COVID (и любой другой простудной болезни). В пищевом белке есть аминокислоты, которые защищают ваш организм от болезнетворных микроорганизмов.

4. Фасоль – белая и красная.

Фасоль богата цинком. Он укрепляет иммунную систему и помогает организму бороться с токсинами. Дефицит цинка может привести к снижению иммунитета. Для борьбы с вирусом у вас должен быть сильный иммунитет. Вы также можете употреблять в пищу мясо и птицу, чтобы увеличить цинк в организме.

Жидкости (чай, желательно травяной или зеленый, вода – питьевая, минеральная и несладкие напитки) - очень важны, чтобы человек мог всегда оставаться гидратированным.

Пейте как можно больше жидкости. Когда вы боретесь с этим вирусом, ваш организм теряет воду. Чтобы вернуть ее, вы должны употреблять фруктовые соки, компоты, морсы, овощные соки и выпивать не менее 3-5 литров воды каждый день.

Питание и гидратация имеют решающее значение для восстановления

При инфекции тело должно интенсивно работать, чтобы вызвать иммунный ответ. Высокая температура - это способ иммунной системы ускорить метаболизм для борьбы с вирусами. Лихорадка также связана с чрезмерной потерей жидкости и повышенным метаболизмом, что может привести к обезвоживанию и увеличению потребности в питании.

Даже если вы не испытываете жажды или голода, важно, чтобы вы продолжали есть (хотя бы понемногу) и пить жидкость, чтобы поддерживать способность вашего организма бороться с вирусом и иммунную функцию вашего организма.

Требования к питанию:

Жидкость: около 3 литров в день.
Калории: 2000 - 2500 калорий в день
Белок: 75-100 г в день

Пейте жидкость каждый час: как минимум, вы должны выпивать 30 мл жидкости каждые 15 минут. Оптимальные жидкости для питья - это прозрачные жидкие напитки с калориями и белком, растворы для пероральной регидратации или спортивные напитки.
Придерживайтесь высококалорийной диеты с высоким содержанием белка:
Старайтесь есть 6 раз в день каждые 2–3 часа. Ешьте, даже если вы не голодны.
Калории важны для защиты от расщепления мышц на энергию.
Из-за повышенного стресса от COVID-19 вам нужно больше калорий, чем ваш обычный рацион.
Старайтесь съедать 75-100 граммов белка в день, что составляет 10-14 унций источника белка.
Хорошие источники белка: арахисовое или ореховое масло, яйца, йогурт, сыр, мясо, рыба, птица, протеиновые коктейли.
Из-за пониженного аппетита сейчас не время ограничивать калории. Ешьте продукты, богатые питательными веществами. Пейте фруктовый сок, кефир или другие калорийные напитки.
Удвойте или утроите размер порций добавленных жиров и масел (сливочное масло, маргарин, сливочный сыр, сметана и авокадо). Попробуйте употреблять жидкие пищевые добавки (коктейли) между приемами пищи, чтобы увеличить потребление питательных веществ.

У меня недостаточный вес, или я сильно похудел. Что мне есть?

Коррекция потери веса и восстановление мышечной силы важно для вашего выздоровления. Нужно следить за своим весом и признаками потери массы, включая болтающуюся одежду и ремни. Хотя аппетита может не быть, следует стараться есть хотя бы понемногу и часто. Это может включать три небольших питательных приема пищи плюс питательные закуски, напитки между ними, пока ваш аппетит не улучшится.

Выбирайте продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца, сыр, бобы и чечевицу) и богатые калориями. Подавайте блюда на небольших тарелках, чтобы они были более аппетитными.
Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Кефир, продукты питания, включая сыр и йогурт, и заменители молока, такие как соевое обогащенное молоко, содержит кальций, который помогает сохранить ваши зубы и кости крепкими.
Фрукты и овощи - старайтесь есть пять порций в день. Одна порция = 80 г свежих, замороженных или консервированных (фрукты должны быть в собственном соку), одна столовая ложка сушеных или максимум 150 мл фруктового сока. Обеспечьте организм витаминами и минералами, а также клетчаткой.
Крахмалистые продукты - старайтесь, чтобы четверть основных приемов пищи включала крахмалистые продукты. Рис, картофель, крупы, лапша, макароны и хлеб. По возможности выбирайте цельнозерновые сорта. Пища обеспечивает энергией и клетчаткой, которые помогают поддерживать нормальный кишечник.

При планировании питания может быть полезно стремиться к тому, чтобы половина вашей тарелки включала салат / овощи, четверть - белки, а последняя четверть - крахмалистые углеводы.

Читайте также: