Куда можно поехать с вич
Обновлено: 15.09.2024
Главный городской внештатный специалист по инфекционным болезням Лариса Ковалёва рассказала о том, как предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией, а в случае беды — прожить с заболеванием полноценно до преклонного возраста.
— Врач из поликлиники предложила сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Мне 40 лет, живу в семье, в притонах не замечен. Откуда такое внимание к моей персоне? Виктор.
— Заболеваемость ВИЧ в городе не уменьшается. На протяжении последних нескольких лет рост отмечается как раз в группе населения от 35 до 44 лет. Молодёжь заболевает реже. Социальный статус заболевших значения не имеет.
Возможно, опираясь на эти данные, врач и предложила вам обследоваться. Причин для недовольства я не вижу, ведь обследование проводится в первую очередь в ваших интересах.
Мне приходится часто общаться с посетителями медицинских учреждений. Заметила, что многие люди вашего возраста считают проблему ВИЧ надуманной. Говорят, я порядочный семьянин, не наркоман, значит, меня это никогда не коснётся. Поверьте, среди пациентов этой возрастной группы асоциальных людей мало. Наоборот, многие имеют достаточно высокое положение в обществе.
Корр.: И тем не менее люди заболевают…
— Какова вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку? Как распознать возможный риск? Алёна.
— ВИЧ-положительные мамы узнают о своей болезни, становясь на учёт в женской консультации. Во время беременности они два или более раз сдают соответствующий анализ крови.
Если диагноз подтверждается, с 14 недель начинаются профилактические мероприятия. Врач назначает препараты. После родов исключается грудное вскармливание ребёнка. Если рекомендации врачей строго выполняются, риск передачи болезни от матери ребёнку сводится к минимуму.
Корр.: Обследование на ВИЧ в нашей стране не является обязательным, проходят его не все. Вы уже упомянули, что беременные женщины анализы сдают. А кто ещё может узнать о своём статусе, не обследуясь целенаправленно?
— Анализ на ВИЧ обязателен при прохождении военно-врачебной комиссии для службы в Вооружённых силах и других силовых ведомствах. Их назначают медицинским и другим работникам, если в их обязанности входит контакт с кровью и её компонентами. Забор крови на ВИЧ производится и у пациентов при их подготовке к оперативным вмешательствам, а также по рекомендациям врачей по итогам обследований.
— Где можно пройти обследование на ВИЧ анонимно? Я имею в виду полную анонимность, не требующую заполнения бланков с контактными данными. Андрей.
— В любом учреждении здравоохранения, где имеется кабинет для забора крови: в государственных поликлиниках и больницах, частных медицинских центрах.
Специализируется на борьбе с болезнью отдел профилактики ВИЧ/ СПИД областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Он находится на улице Моисеенко, 49. Обратившемуся человеку не нужно предъявлять документы, на бланке указывается пол. Будет присвоен номер, по которому впоследствии можно узнать результат исследования. Анонимность гарантируется государством.
Получить обезличенную консультацию по любым вопросам, связанным с ВИЧ, можно в уже упомянутом отделе профилактики, а также в инфекционном кабинете любой городской поликлиники. Ваш разговор со специалистом будет являться предметом врачебной тайны.
— И что следует предпринять, если опасения подтвердятся?
— Если первый анализ даёт положительный результат, назначается дополнительный забор крови, с которой будут проведены дополнительные уточняющие тесты. Если они подтвердят полученный результат, врач даст консультацию по назначению терапии и дальнейшему нераспространению инфекции среди лиц, с которыми больной контактирует. При желании больной и врач смогут эффективно противодействовать вирусу.
Следующим шагом станет выявление цепочки распространения вируса, последним звеном которой стал наш пациент. Люди из группы риска будут также приглашены на обследование, при этом врачи не раскроют им личность человека, от которого получили информацию.
Если подозрения в распространении инфекции сконцентрируются вокруг конкретного лица, оно может быть доставлено в медицинское учреждение с помощью милиции. Речь идёт о случаях, когда в половую связь вступает заведомо больной человек и не предупреждает о своём статусе партнёра. У нас предусмотрена за это уголовная ответственность. Установить факт сокрытия статуса легко, ведь каждый больной расписывается в ознакомлении с правилами безопасного поведения.
— Был в командировке, хорошо погулял. Сейчас некомфортно себя чувствую. Хочу сдать анализ крови. Покажет ли он наличие вируса, если прошло всего несколько дней после контакта с незнакомым человеком? Существуют ли внешние признаки заболевания? Василий.
— При заражении инъекционным путём вирус попадает в кровь человека мгновенно. При половом контакте он появляется в крови спустя два-три дня. Но наличие антител можно определить в лаборатории только спустя три — шесть недель после заражения.
Внешние признаки ВИЧ-инфекции могут отсутствовать долгие годы. Человек чувствует себя прекрасно, пока не наступают клинические проявления болезни. Зачастую, они появляются уже слишком поздно, когда врачи мало что могут сделать.
— В принципе согласен с необходимостью обследования, но не хочу в дальнейшем проблем. Я как-то уже обратился за консультацией к наркологу, а в результате потянулся информационный шлейф — сначала стал косо смотреть начальник на работе, потом жена извлекла из почтового ящика письмо из наркодиспансера. Пришлось объясняться. Вот и возник вопрос: оно мне нужно? Сергей Иванович.
— Убеждена, что регулярно обследоваться на ВИЧ должен каждый человек, чтобы знать свой статус. От этого заболевания не застрахован никто, какой бы безупречный на его взгляд образ жизни он не вёл. Своевременно поставленный диагноз даёт возможность вовремя начать терапию, которая поможет благополучно дожить до старости. Учиться, работать, создавать семьи.
Передача информации за пределы лечебного учреждения строжайше запрещена. О положительном статусе инфицированного не сообщается ни членам его семьи, ни коллегам. Ответственность за их безопасность ложится на больного.
Ограничения по виду деятельности налагаются лишь на тех, кто связан с кровью или её компонентами. ВИЧ-положительный человек может работать инженером, учителем, да хоть в медицине, если его специализация не предполагает непосредственного контакта с биологическими жидкостями обращающихся за медпомощью людей.
К сожалению, некоторые люди, зная о ВИЧ- инфекции, не принимают терапевтические меры. Они до поры до времени чувствуют себя хорошо, а ухудшение состояния может наступить стремительно. Возможны летальные исходы. Подобные случаи были и в этом году. Нельзя закрывать глаза на проблему, сама собой она не решится.
— Что представляет собой лечение? Какие ограничения оно накладывает на привычный уклад жизни? Виктория.
— Больной пожизненно ставится на учёт врача-инфекциониста. Ему назначается медикаментозная терапия. На практике это означает, что придётся пожизненно дважды в день принимать таблетки.
К этому нужно просто привыкнуть и воспринимать как данность. Люди продолжают работать, заводят семьи, рожают детей.
При ухудшении самочувствия возможна госпитализация по профилю, вызвавшему нестабильное состояние.
— Прочитала в Интернете версию о том, что шумиха вокруг ВИЧ инициирована фармакологическими компаниями, наживающимися на несчастных людях. Журналисты провели опрос, который показал недоверие к препаратам. Часть респондентов вообще посчитала их дорогими пустышками. Алла Владимировна.
— Эффективность противовирусных препаратов доказана научным путём. Минздрав их тоже не на базаре закупает. С приведённым вами утверждением никогда не согласятся пациенты, пережившие клинические проявления болезни. У меня такие были, и мы обсуждали с ними затронутый вопрос.
Препараты действительно дорогие, но для белорусов это не имеет значения. Закупка ведётся централизованно Министерством здравоохранения, больным таблетки выдаются бесплатно.
— Что нужно знать, чтобы не стать мишенью вируса в бытовой среде? Алеся.
— Вирус иммунодефицита человека нестоек во внешней среде, поэтому в быту подхватить его практически невозможно. Он не передаётся при рукопожатиях и поцелуях, при совместном использовании постельных принадлежностей или одежды. Не представляют опасности укусы кровососущих насекомых.
Но чем больше плотность вируса в единице объёма крови, тем риск его передачи выше. Поэтому важно выполнять все предписания лечащего врача. Тем самым пациент проявляет заботу не только о себе, но и об окружающих его людях.
В обществе у нас сложился стереотип, что носитель ВИЧ — изгой общества, его недостойный член. Установка сформировалась из-за того, что на первом этапе переносчиками инфекции были, в основном, наркоманы. Сейчас ситуация изменилась, пора менять и мышление.
— Случайно узнали о том, что одна из воспитанниц нашего детского сада ВИЧ-инфицирована. Родители беспокоятся за безопасность своих детей. Наталья.
— Можно только упрекнуть в неосторожности родителей этой девочки. Зная нетерпимость общества, можно было бы и умолчать о статусе своего ребёнка. Больше информации неоткуда было просочиться, ведь врачи несут ответственность за разглашение сведений о болезни.
Ограничений для посещения детского сада или других общественных мест не существует. Но в вашем случае другие дети могут по наущению родственников начать избегать общения с девочкой или, ещё хуже, упрекать её во врождённом заболевании. Это дополнительная травма. Так что советую им сменить дошкольное учреждение, не объясняя никому, в том числе работникам образования, побудительные причины.
— В парикмахерских салонах сейчас предлагают уход не только за причёской, но и за бородой. При этом возможны микротравмы. Есть ли риск заражения ВИЧ в этих заведениях? Алексей.
— Повторюсь, вирус во внешней среде нестоек. Но если клиентов поток, то теоретическая вероятность заражения после инфицированного человека есть. Поэтому во всех парикмахерских и маникюрных салонах предъявляются повышенные требования к обработке используемого инструмента. За этим следят врачи городского центра гигиены и эпидемиологии, проводящие внезапные рейды.
Осторожность должны проявлять и сами клиенты. Нелишним будет самому посмотреть, из какого резервуара и в каком состоянии извлекается инструмент, которым будет работать мастер.
С тех пор, как в 1983 году ученые открыли вирус иммунодефицита человека, прошло почти 40 лет. Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых.
Однако страхи и предрассудки, связанные с ВИЧ и его терминальной стадией - СПИДом, живы и сейчас. Причина - в нехватке знаний. Именно это приводит к тому, что люди, получившие положительный тест, воспринимают диагноз трагически, а общество стигматизирует ВИЧ-инфицированных. В материале ТАСС - об истории возникновения вируса, поиске лекарств и опасных мифах.
История одного вируса
О страшном вирусе, пришедшем от обезьян, активно заговорили в 80-е годы прошлого века. Предполагается, что он появился в Конго еще в 60-х, а потом перекинулся с африканского континента в Америку и пошел по свету. В начале 80-х, когда стало известно о первых заболевших, никто не понимал, что происходит с людьми и как их лечить.
Вирус стремительно распространялся по планете: уже к 1991 году его диагностировали у десяти миллионов, а к началу XXI века СПИД унес жизни 21,8 миллиона человек.
Ученые установили, что ВИЧ - ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает организм уязвимым для внешних агентов, атакующих иммунитет. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенному риску возникновения у человека ряда заболеваний, которым здоровая иммунная система может противостоять. ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом в сто раз чаще здоровых людей. Кроме того, у них чаще развиваются онкология и оппортунистические инфекции - заболевания, вызванные условно-патогенными вирусами, бактериями или простейшими. К таким, например, относятся герпес, кандидоз и вирус папилломы человека.
На протяжении многих лет информация о смертельной опасности заболевания вызывала панику и порождала мифы. В то же время очевидная опасность болезни заставила ученых всего мира сплотиться и начать поиски эффективной терапии.
Сегодня, когда с ВИЧ-инфекцией в мире живет более 38 миллионов человек, такая терапия существует и доступна во многих странах. Речь об антиретровирусной терапии (АРВТ). И, хотя препарат для полного излечения от вируса еще не изобрели, благодаря современным лекарствам заболевание перешло в разряд полностью контролируемых. ВИЧ-положительный человек, принимая назначенные врачом препараты, живет обычной жизнью.
Путь к одной таблетке
Путь к созданию эффективных лекарств был нелегким. Поначалу, как и в случае с пандемией COVID-19, ученые пытались использовать те лекарственные средства, которые уже существовали на рынке. Тогда надежды возлагали на противораковый препарат, но они не оправдались.
Эра антиретровирусной терапии началась с регистрации в 1987 году нового препарата. Он многие годы входил в клинические рекомендации по лечению пациентов, но со временем выяснилось, что вирус способен спонтанно мутировать в организме и быстро обретать к препарату устойчивость.
Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) - они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК.
Дело в том, что все гены у этого вируса хранятся в РНК, а у людей - в ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Препараты из группы НИОТ мешают этому процессу: не дают вирусу переносить гены из РНК в ДНК.
Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов - ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Как и НИОТы, препараты этого класса блокируют фермент вируса, мешая построению РНК ВИЧ, то есть размножению вируса.
Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах.
Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию.
С 1997 года ВИЧ стал контролируемой хронической инфекцией, а люди, которые получают лекарства, перестают умирать от СПИДа. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности (невосприимчивости к терапии) и появления побочных эффектов к минимуму.
С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов – ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.
Другим большим достижением фармацевтики стала разработка препаратов по типу “два или три в одном”, в которых сочетаются лекарства разных групп. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30.
Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам.
Еще один важный момент: период полувыведения препарата из организма в случае со схемами “одна таблетка один раз в день” длиннее, поэтому даже если человек по каким-то причинам не сможет принять препарат, то на следующий день у него будет достаточная концентрация активных веществ лекарства в организме для поддержания приверженности. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.
К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. Меняется и тактика лечения: если поначалу врачи назначали терапию пациентам с высокой вирусной нагрузкой, то теперь, согласно новым клиническим рекомендациям ВОЗ, лечение должны получать все в кратчайшие сроки после постановки диагноза “ВИЧ-инфекция”.
На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение.
Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию. Комбинированные препараты получают в основном дети, а также пациенты, у которых возникают сложности с приемом терапии или резистентность к схемам, состоящим из монопрепаратов.
Правда или ложь
Столкнувшись с диагнозом впервые, люди ищут информацию в Интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.
Проблема в том, что доступной информации о высокоактивной антиретровирусной терапии не так много или написана она сложным наукообразным языком. В результате люди до сих пор верят мифам, связанным с ВИЧ и АРВТ. При ближайшем рассмотрении эти мифы легко развенчать.
1. ВИЧ-положительные люди не могут иметь отношений с ВИЧ-отрицательными людьми, потому что могут инфицировать близких.
Иногда люди боятся подойти к ВИЧ-инфицированному, обнять его. На самом деле ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и через общие предметы быта. Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через кровь, сперму, материнское грудное молоко и другие биологические жидкости. Столкнувшись с кислородом, вирус погибает.
При этом, если ВИЧ-инфицированный принимает назначенные лекарства правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера даже при незащищенном сексе. Иногда достичь полной неопределяемости вируса можно за две недели терапии, однако считается, что человек не передает ВИЧ только спустя полгода после первого анализа с неопределяемой нагрузкой. Однако даже в этом случае не стоит отказываться от средств барьерной контрацепции: они защищают от многих других заболеваний.
2. ВИЧ-положительным нельзя иметь детей.
3. От ВИЧ умирают.
Сегодня мировая медицина считает ВИЧ хронической инфекцией, поддающейся контролю. Опыт показал, что, если принимать современные препараты, ВИЧ-положительные люди живут столько же, сколько в среднем обычный человек.
Люди с ВИЧ-инфекцией могут принимать антиретровирусные препараты и вести нормальный образ жизни, пока ученые придумывают лекарство, способное раз и навсегда остановить вирус.
4. ВИЧ распространен только внутри традиционных групп риска.
Последний, но самый важных миф. ВИЧ вышел за пределы традиционных групп риска - людей, употребляющих инъекционные наркотики, представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работниц. Более 60% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальными контактами. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких: использовать барьерные средства контрацепции и регулярно, раз в полгода-год, сдавать анализ на ВИЧ. Часто передача вируса происходит именно из-за незнания своего статуса и несвоевременного начала приема антиретровирусных препаратов.
Одна из важнейших глобальных задач, которые ставят ООН и ВОЗ - преодолеть распространение ВИЧ к 2030 году. ЮНЭЙДС - специальное объединение организаций в рамках ООН, которое занимается борьбой с мировой эпидемией ВИЧ, сейчас разрабатывает амбициозный документ - "Глобальную стратегию противодействия СПИДу на период 2021-2026 годов".
О плюсах и минусах данной программы, о том, как строится противодействие ВИЧ в России, и чем этот опыт может быть ценен для других стран, "Российской газете" рассказал главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус.
Какова ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в России?
Алексей Мазус: Главное достижение состоит в том, что благодаря системной работе Министерства здравоохранения РФ совместно с общественными организациями мы добились радикального перелома негативной тенденции по активному распространению ВИЧ. Число пациентов с впервые установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" сократилось на 25 тысяч и это самое существенное снижение за последние пять лет.
Сразу хочу сказать, что это не связано с тем, что в условиях пандемии COVID-19 было сделано меньше исследований, чем в предыдущем. Да, действительно - абсолютное число обследований населения на ВИЧ-инфекцию в прошлом году снизилось, люди старались меньше обращаться за медицинской помощью. Но, тем не менее, с учетом того, что в 2019 году на ВИЧ обследовано 42 миллиона человек, а в 2020 году - 36 миллионов, общее снижение по предварительным подсчетам достигло 14%. Более того, даже с учетом того, что в 2020 году объемы скрининга сократились по объективным причинам, Россия продолжает оставаться одним из мировых лидеров в этом вопросе.
Вместе с тем мы не пытаемся закрывать глаза на то, что в ряде регионов, и раньше входивших в число с неблагополучной эпидемической ситуацией, наблюдается некоторый рост числа новых случаев. И те регионы, где все еще продолжается активный эпидемический процесс, являются предметом особой озабоченности. Не буду торопить события и называть самые пораженные районы, так как данные по 2020 году окончательно будут собраны к лету.
И все-таки, чтобы представить реальную картину, о каком числе пациентов с ВИЧ в России идет речь? И почему иногда называемые данные расходятся?
Алексей Мазус: На сегодняшний день, по предварительным данным, людей с диагнозом "ВИЧ-инфекция" в России - в пределах 864 тысяч. Когда говорим о статистике, нужно учесть важный момент. В стране параллельно используется несколько ведомственных инструментов мониторинга эпидемиологической ситуации. Это мониторинг Минздрава, Росстата и Роспотребнадзора. Получаемые цифры могут и должны различаться.
Например, в данных Росстата не учитывается статистика по впервые выявленным случаям. А данные Роспотребнадзора, ориентированные исключительно на лабораторное тестирование и отражающие число положительных лабораторных случаев, естественно, не предусматривают персонифицированного учета. Кроме того, по методике Роспотребнадзора один человек может учитываться несколько раз, в том случае, если он не раз проходил соответствующее обследование. Это, собственно, совсем недавно разъясняла вице-премьер России Татьяна Алексеевна Голикова.
В свою очередь Министерство здравоохранения уполномочено вести, в том числе, и персонифицированный учет. Это федеральный регистр ВИЧ-инфицированных лиц, который не только достоверно учитывает каждого пациента, но и предусматривает его личную потребность в лекарствах и диагностических средствах. Особо оговорюсь - необходимо понимать, что поставить на учет абсолютно всех инфицированных невозможно. Но при всем при том, в нашей стране более 90% людей знают свой ВИЧ-статус. И это, безусловно, результат многолетнего массового скрининга.
Если говорить о новой стратегии ЮНЭЙДС, поможет ли она борьбе с заболеванием в России? Как вообще Вы оцениваете этот документ применительно к российскому опыту?
Алексей Мазус: Новая стратегия ЮНЭЙДС - не единственная программа противодействия ВИЧ/СПИДу. В нашей стране существует подобный документ - речь идет о государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года. И это уже вторая, обновленная и дополненная редакция - первая была разработана в 2015 году сроком на пять лет.
Один из важнейших индикаторов эффективности мероприятий государственной стратегии - показатель смертности от ВИЧ-инфекции. Тенденцией последних лет стало снижение этого показателя, которое в 2020 году составило 9% (12,5 случаев на 100 000 населения в 2020 году по сравнению с 13,7 случаями в 2019 году).
В обновленной российской стратегии заложен вектор по кратному усилению работы по всем направлениям борьбы с ВИЧ/СПИДом. Акцент сделан (я на этом заостряю внимание) на создании равных условий доступа к оказанию медицинской помощи и повышение ее качества для всех российских регионов. Подчеркну, в государственных документах черным по белому прописано безусловное предоставление бесплатной медико-социальной помощи всем нуждающимся вне зависимости от возраста, расы, социального положения. Соблюдение этого принципа для нашей страны очень важно, с учетом задач сохранения демографического потенциала и улучшения репродуктивного здоровья.
Только медикаментозного лечения и своевременной медицинской помощи здесь явно недостаточно. Профилактика инфекции в значительной степени обеспечивается здоровым образом жизни, а также сокращением рискованного с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией поведения. Арифметика здесь проста: чем меньше рискованных контактов, тем ниже опасность заражения.
Выходит, что российский документ не только "заточен" под наши реалии, но и может иметь международное значение?
Алексей Мазус: Именно. И признаться, кажется удивительным, почему все-таки столь очевидные тезисы не нашли своего отражения в новой стратегии, разрабатываемой под эгидой ООН. В этом смысле российская стратегия для нас, безусловно, является более перспективной, чем проект документа, представленный ЮНЭЙДС. Разница между этими документами очевидна: стратегия ЮНЭЙДС, к нашему сожалению, представляет собой в значительной степени политический и, более того, политизированный документ. На первое место здесь выходит не ВИЧ-инфицированный человек со всеми его проблемами, а более абстрактные права человека, при этом лечение и профилактика теряются на их фоне.
Для России такая приоритизация непонятна. Безусловно, озабоченность проблемами стигматизации и дискриминации людей с ВИЧ имеет место быть, но первостепенную важность играет обеспечение эффективного лечения, своевременной профилактики. Проявилась отчетливая тенденция - акцентировать внимание преимущественно (а в последнее время исключительно) на группах риска как особых субъектах правового поля. В стране с высоким бременем инфекции, вышедшей в общую популяцию, такой подход, предлагаемый ЮНЭЙДС, не сработает. Доказательных данных, оправдывающих его, мы также не находим.
В этом отношении, думаю, российская государственная стратегия является всеохватывающей и сбалансированной. Она предлагает адекватную систему приоритетов с акцентами на профилактике и лечении, которые позволят в конечном счете добиться элиминации ВИЧ. Наш опыт, как я считаю, будет интересным для международных партнеров и, возможно, даже более полезным, чем предлагаемые подходы стратегии ЮНЭЙДС. Это и наращивание в кратчайшие сроки охвата лечением за счет госбюджета, и создание персонифицированного Федерального регистра, и существующая система надзора, и расширение охвата тестированием.
Кроме того, cовременное здравоохранение не должно полностью ориентироваться на некие "стандартизованные", универсальные предписания. Они просто не могут быть с равной степенью эффективности применены одновременно и в беднейших, и в развитых странах. Документ такого уровня просто обязан учитывать не только характер эпидемиологического процесса в странах-членах ООН, но и историко-культурные особенности этих стран, их национальные приоритеты, а также (что крайне важно) законодательную базу. Ну, и, конечно, неплохо было бы более пристально изучать имеющийся национальный успешный опыт противодействия эпидемии.
В целом подчеркну, любая стратегия, и особенно стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией, прежде всего, призвана быть как базовый международный документ консолидирующим фактором во взаимодействии мирового медицинского и научного сообщества.
Коронавирус чаще всего протекает в тяжелой форме у людей, которые находятся в группе риска. ВИЧ-инфицированные тоже болеют. У многих людей с положительным статусом возможность заражения новым вирусом вызывает панику, но на самом деле все не так страшно. Если произошло заражение коронавирусом при ВИЧ-инфекции, прогноз часто благоприятный.
ВИЧ и коронавирус – есть ли связь
Новый вид коронавируса COVID-19 появился совсем недавно и ученые только начали его изучать. Специалистам предстоит сделать еще немало открытий. Но уже установлено, что между COVID-19 и ВИЧ есть определенная связь. Вставки в белках обоих вирусах одинаковые. Эти данные опубликовали исследователи из индийского института технологий и университета Дели, сделавшие сравнение. Установлено, что 4 вставки в COVID-19 отсутствуют в других разновидностях вируса и являются уникальными.
Некоторые ученые даже предположили, что новый штамм был создан в лабораторных условиях на основе вируса ВИЧ. Это могло произойти совершенно случайно в процессе проведения исследований. Но никакого подтверждения этой информации нет. В сети есть немало видео на эту тему, но это все предположения.
Как коронавирус влияет на больных ВИЧ-инфекцией
Коронавирус является малоизученной болезнью. Многое еще предстоит узнать об особенностях заражения разных категорий граждан. Людей с положительным статусом интересует, опасен ли коронавирус при ВИЧ, как протекает болезнь.
Ученые провели исследования, в результате которых удалось установить, что люди с положительным статусом заражаются коронавирусом с такой же частотой, как и те, у кого нет иммунодефицита. У таких больных действительно снижен иммунитет, но в современном мире почти все они применяют специальные препараты, позволяющие поддерживать иммунную систему.
По статистике больные ВИЧ переносят коронавирус по-разному. Тяжело болеют те, у кого есть серьезные хронические заболевания. Это, как правило, люди, болеющие иммунодефицитом очень давно, а также те, у кого болезнь запущена, уже на последних стадиях. В таких случаях риск летального исхода велик.
Правда ли, что коронавирус переносит ВИЧ
После того как были опубликованы статьи ученых о возможной связи коронавируса и ВИЧ, появились слухи, что COVID-19 может стать причиной заражения. Некоторые эксперты предположили, что при определенных условиях коронавирус может мутировать и перерождаться в возбудителя более опасной болезни.
Ведущие вирусологи и инфекционисты назвали эти слухи вымыслом. Они уверяют, что такого не может быть в природе. Это совершенно разные болезни, несмотря на то, что есть сходства в строении белка. COVID-19 ни при каких условиях не может быть переносчиком ВИЧ.
ВИЧ и коронавирус одновременно: чем грозит, что нужно знать больному
Американские исследования носят неофициальный характер. Пока это всего лишь наблюдения. Для получения более точной информации нужно провести ряд исследований и задействовать большое количество людей.
Главный инфекционист Алтайского края Валерий Шевченко согласен с тем, что для людей с ВИЧ коронавирус не опаснее, чем для любых других. Есть пациенты, которые переносят болезнь в тяжелой форме, но точно такую же картину приходится наблюдать повсеместно.
Помогает ли ВИЧ-терапия от коронавируса
Впервые ВИЧ-терапию начали использовать для лечения коронавируса в Китае. Уже в процессе первых исследований было выяснено, что часть генома COVID-19 похожа на часть генома вируса иммунодефицита. Это дало возможность предположить, что препараты для лечения этих двух болезней могут быть одинаковыми.
Для подавления репликации вируса ингибиторов протеазы изначально начали назначать пациентам COVID-19 лопенавир, ритонавир, долутегравир и препараты на их основе. Врачам, работавшим с коронавирусными больными, прописывали препараты, используемые для ВИЧ-терапии. Но, по мнению ведущих российских инфекционистов, это очень спорный момент. Все эти лекарства имеют побочные эффекты. Они оказывают влияние на работу внутренних органов. При длительном применении увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. А такие состояния являются отягощающими для коронавируса. Получается замкнутый круг.
В настоящее время специалисты пришли к выводу, что люди с отрицательным статусом в некоторых ситуациях при заражении коронавирусом могут принимать лекарства от ВИЧ, но в небольших дозировках, в определенных комбинациях и только по назначению врача. ВИЧ-положительные продолжают принимать все то, что было назначено до заражения. Такая терапия помогает легче перенести COVID-19.
Что делать при подозрении
Если у ВИЧ-положительного человека есть подозрения на заражение коронавирусом, порядок действий точно такой же, как и в других случаях. Нужно вызвать врача, но на приеме обязательно сообщить о своем статусе. В зависимости от состояния пациенту предложат лечиться дома или положат в стационар.
О заболевании необходимо сообщить лечащему врачу из больницы или СПИД-центра, в котором человек наблюдается на постоянной основе. Инфекционист даст рекомендации относительно приема препаратов. Как правило, схему не меняют. При условии отсутствия хронических заболеваний у больного есть все шансы на то, чтобы перенести коронавирус в легкой или средней форме.
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Читайте также: