Куда поехать при укусе собаки

Обновлено: 18.09.2024

Бешенство — очень опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Болезнь вызывает вирус бешенства (Rabies virus), который поражает головной мозг, вызывая в нём необратимые изменения.

Бешенство регистрируется почти во всех странах — по данным Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы, бездомные собаки и кошки в весенне-летний период. Многие жители крупных городов ошибочно думают, что эта опасность их не касается.

Бешенством могут болеть все млекопитающие и птицы. Основным резервуаром бешенства в природе являются дикие хищные животные — лисы, волки, енотовидные собаки; так же существует гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны. Реже болеют медведи, рыси, лоси.

Источник заражения бешенством

Один из распространённых путей заражения, когда не вакцинированных собак вывозят на природу, где они нападают на инфицированных ежей.

Риску подвергаются не только "животные-дачники", но и те, Края 800 диких лисиц, а также ежи, грызуны и другие представители фауны, с которыми Ваш питомец может столкнуться не только в парке, но и просто гуляя во дворе.

Инкубационный период

Инкубационный период (скрытый период от момента попадания вируса в организм до момента проявления признаков болезни) длится от 9 дней до нескольких месяцев и зависит от вирулентности (силы) и количества попавшего в организм вируса, места укуса, возраста животного, состояния его иммунной системы.

Обычно клинические признаки проявляются на 15-25 день с момента заражения.

Чем более глубока и обширна рана, тем большее количество вируса могло в неё попасть со слюной. И чем более богато нервными окончаниями место укуса, тем быстрее проявляется болезнь, так как вирус попадает в мозг по нервным волокнам.

Самые опасные укусы в область головы и рук, так как там значительное количество нервов, и путь вируса до головного мозга короче, соответственно короче и инкубационный период.

Основные признаки заболевания

У разных видов животных могут наблюдаться различные клинические признаки бешенства. У собак водобоязнь обычно не проявляется. У кошек чаще всего наблюдается буйная форма бешенства — они становятся агрессивными к людям и другим животным, стремятся убежать из дома и погибают в течение 3-6 дней. А вот лисицы, напротив, часто теряют осторожность, перестают бояться человека, тянутся к людям и ведут себя как ручные.

Помните, что если дикое животное не убегает от человека и ведёт себя необычно, можно заподозрить, что оно больно бешенством

Больное дикие животные могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно ласковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку, у них извращенный аппетит (больное животное может поедать различные несъедобные предметы, землю). Также слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного, давятся во время еды, нарушается координация (не
может удержать равновесие, при ходьбе шатается).

Агрессивное животное представляют особую опасность, так как оно может заразить других. Часто развивается паралич нижней челюсти, что приводит к ее отвисанию. При этом приобретается характерный вид: открытая пасть и вытекающие из пасти слюни.

Диагностика и лечение

Лечения от бешенства не существует и больных животных уничтожают.

Окончательный диагноз ставят обычно после посмертного исследования мозга животного умершего от болезни на наличие телец Бабеша-Негри — клеточных включений, обнаруживаемых в цитоплазме нервных клеток при бешенстве.

Если Вы подозреваете, что животное больно бешенством, то необходимо оповестить об этом государственную ветеринарную службу по Вашему месту жительства или районную станцию по борьбе с болезнями животных, и по решению ветеринарного врача животное направляется на карантин, который проходит в установленные сроки согласно санитарным и ветеринарным правилам и нормам.

Поскольку бешенство относится к особо опасным заболеваниям, доставка животного на карантин и последующее карантинирование бесплатны.

На неблагополучные по бешенству районы накладывают ограничительные меры — нельзя вывозить собак и кошек, проводить выставки и т. п.

Ограничения снимают через 2 месяца после последнего случая заболевания.

Профилактика

Единственным средством, которое может уберечь Вашего любимца от заболевания бешенством является своевременная вакцинация.

При проявлении клинических признаков болезни вакцинация уже неэффективна.

В настоящее время существует довольно большое количество вакцин от бешенства, как отечественного так и зарубежного производства. Они бывают как моновалентные — только против бешенства, так и поливалентные (комплексные), предохраняющие от бешенства и ряда других заболеваний. Все вакцины против бешенства высокоэффективны, какая именно вакцина больше подойдёт Вашему питомцу, посоветует врач.

Собак и кошек обычно прививают с 12-недельного возраста. Однако, при наличии реальной угрозы заболевания животное может быть привито ранее указанного возраста, с повторной вакцинацией после достижения им 3 или 6 месяцев.

Последующая ревакцинация проводится ежегодно. Иммунитет после вакцинации формируется через 3-4 недели.

Нежелательные побочные реакции организма на введение вакцины от бешенства возможны, но к счастью, довольно редки и в данном случае польза от введения вакцины многократно превышает риск.

Прививать можно только клинически здоровое животное; за 10-14 дней до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию.

Прививать животных от бешенства необходимо только в ветеринарных клиниках, имеющих лицензию, так как только в этом случае Вы получите необходимые документы о прививках.

При первичной вакцинации на животное оформляется ветеринарный паспорт с указанием сроков прививок, названия и серии введённой вакцины; в дальнейшем туда же заносятся и сведения о последующих прививках. Это необходимый документ для любых поездок с собакой, посещений выставок, именно на основании ветпаспорта животному выдаётся справка №1 для провоза животных в общественном наземном и воздушном транспорте.

Для получения справки формы №1 животное должно быть вакцинировано от бешенства не менее, чем за 30 дней до планируемой даты выезда, но и не более одного года.

Эта справка действительна в течение 5 дней.

В соответствии с законом Российской Федерации и правилами содержания собак и кошек все эти животные должны иметь ветеринарный паспорт с отметками обо всех необходимых прививках, причём не зависимо от того вывозят ли их куда-либо или просто содержат дома.

Если вас или вашу собаку/кошку укусили ?

Любые укусы диких животных должны восприниматься как потенциально опасные по бешенству.

Сразу после укуса, немедленно или как можно раньше тщательно промыть рану водой с мылом, которое убивает вирус, разрушая его оболочку и обработать 40-70 градусным спиртом или раствором йода; далее следует СРОЧНО обратиться в ветеринарную клинику.

Людям, укушенным подозрительными по бешенству или неизвестными животными, также немедленно проводят обработку раны; им в срочном порядке необходимо обратиться в ближайший травмпункт для проведения дальнейших лечебно-профилактических мер.

Если хозяин укусившей собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то собака подлежит карантинированию (обычно на дому) в течение 10 дней, и если за это время симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

В случаях укуса собакой или кошкой пострадавший обязан выяснить, кому принадлежит животное, а затем обратиться в медицинское учреждение и в городскую ветеринарную больницу для принятия необходимых мер.

При установлении бешенства единственным средством уберечь жизнь пострадавшего является вакцинация.

В целях предупреждения заболевания домашних животных и человека ежегодно ветслужбой города проводятся прививки против бешенства, но не все хозяева собак и кошек понимают важность проводимых мероприятий. Просьба к владельцам животных приводить
своих питомцев для профилактической вакцинации.

Бешенство (водобоязнь) – смертельно опасная болезнь, от которой страдают множество различных теплокровных животных, в частности собаки. Особенно часто ею болеют бродячие псы, которые заражаются от укусов других животных (99% случаев происходит именно от укусов).

Течение болезни у собак

Течение бешенства у собак можно разделить на следующие этапы:

Инкубационный. На этом этапе вирус добирается до центральной нервной системы, где начинает массово размножаться и поражать органы организма. Длительность периода зависит от возраста (щенки сильнее подвержены болезни, в отличие от взрослых собак), места укуса (укусы в голову намного опаснее, чем, например, в ногу) и количества проникших внутрь вирусных агентов (чем больше, тем хуже), но это в среднем от одного до трёх месяцев.
Начальный. Поведение питомца резко меняется. Обычно всё проходит так: собака в одни моменты готова уничтожить всё живое и неживое вокруг, а потом забиваются в дальний угол подальше от света и шума, откуда не вылезает, пока не его не потревожат.
Финальный. Пёс впадает в полную апатию, не реагирует на внешние раздражители. Вскоре он умирает от паралича гортани или остановки сердца. Мучительная смерть.

Симптоматика болезни

Главный симптом болезни – это изменение поведения питомца. Он может стать не только агрессивным, но и чересчур ласковым или просто апатичным. Также у инфицированного пса могут быть:

светобоязнь;
гидрофобия (отсюда второе название болезни);
слюна в виде пены;
мутные глаза;
частое дыхание.

Могут быть и некоторые другие признаки, но это наиболее встречающиеся. Если увидите эти симптомы, то стоит сразу вызвать ветеринара.

Разновидности бешенства у собак

Как и многие другие болезни, бешенство имеет несколько разновидностей, отличающиеся друг от друга поведением питомца и течением самой болезни.

Буйный тип

Характеризуется тем, что пëс проявляет агрессию ко всему вокруг, включая обычные предметы. Самый распространенный тип болезни, обычно убивает животное за 5-11 дней.

Тихий тип

Практически противоположен предыдущему типу. Собака становится слабой и вялой, постепенно теряет аппетит, начинает есть несъедобное. В конечном итоге умирает от паралича. Убивает животное за 3-5 дней.

Атипичный тип

Самый долгий тип болезни, длится от трёх месяцев до полугода. При нём сложнее всего диагностировать болезнь из-за его схожести с гастроэнритом. Резкая смена настроения отсутствует, болезнь протекает медленно. Всё это повышает вероятность заразится болезнью от собаки.

Возвратный тип

Болезнь протекает циклами, в течение которых питомцу становится иногда лучше, но затем ситуация становится намного хуже. Может идти до полугода, это зависит от самого питомца.

Абортивный тип

Единственный тип, при котором происходит излечение от болезни. Работа этого излечения науке до сих пор неизвестно. Этот тип занимает примерно 1% от всех случаев бешенства, так что сильно на это не стоит рассчитывать.

Возможно ли излечение собаки от бешенства?

Только при абортивном типе болезни, при котором излечение происходит само собой. Не сущ5 лекарства о бешенства, да и если бы оно было, то его все равно не применяли из-за риска заражения лечащих ветеринаров. При подтверждении диагноза собаку просто усыпляют, чтобы прекратить еë мучения.

Профилактика бешенства у собаки

Лучшее оружие против любой болезни – это профилактика. С бешенством это правило также работает.

Наилучшее средство профилактики – это, конечно, вакцина. Есть и отечественные, и иностранные варианты препаратов, но все они всегда вводятся в первый раз в три этапа: первую вакцинацию проводят щенкам в возрасте трёх месяцев, вторую проводят через две недели после первой, третью – когда меняются зубы. Затем вакцинацию проводят ежегодно.

Не стоит забывать о других мерах предосторожности, так как вакцина не даёт стопроцентной защиты. На улице всегда стоит сторониться бездомных собак, так как именно они частые переносчики заразы. Нельзя давать собаке осматривать тела погибших животных. После каждой прогулки стоит осматривать животное на предмет царапин или укусов. Осторожность превыше всего!

Что делать при симптомах бешенства у собаки?

Собаку нужно немедленно изолировать (можно просто запереть в комнате). После этого нужно вызвать ветеринаров, чтобы они забрали собаку и отправили в двухнедельный карантин, где и поставят диагноз. Ничего не пытайтесь предпринять сами! Вы, скорее всего, не ветеринар и врядли сможете что-то сделать путевое, а быть укушенным собакой и затем самим лечиться от бешенства можете легко.

Если собака всё-таки укусила

Тут же промойте рану водой с мыльным раствором и наложите повязку. Это же стоит делать при попадании слюны на ранки и царапины.

Если диагноз подтвердится, то вам сделают шесть инъекций в плечо в течение 3 месяцев. Помните, это имеет смысл только тогда, когда вы сразу среагировали на укус и приняли меры предосторожности.

Заключение

Бешенство – невероятно опасная болезнь, которая для собак почти всегда заканчивается печально. Именно поэтому необходимо делать прививки своему питомцу и собирать нерудные меры предосторожности.

Агрессивное поведение собак не редкость. Выгуливая животное, хозяева должны обеспечивать безопасность для окружающих людей.

Но как поступить в случае непредвиденного нападения? Если покусала собака, что делать? Закон РФ в этом случае предусматривает несколько видов ответственности в отношении владельца животного.

Соблюдение правил выгула собак

Правила выгула домашних животных регламентируются региональными нормативными актами. Если рассматривать пример на московском законодательстве, то оно гласит:

выводить собаку на улицу можно только с одетым ошейником;
на ошейнике должен крепиться жетон с кличкой животного, адресом и контактными данными хозяина;
с поводка собаку допускается спускать только в местах с небольшим количеством людей;
если собака агрессивная, на нее надевается намордник (не допускается появление без приспособления в таких общественных местах, как магазины, детская площадка, транспорт, пляж).

После укуса животного необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и сохранить все медицинские справки.

Последовательность действий при укусе

При неприятном контакте с чужой собакой у многих возникает вопрос, куда обращаться?

Если есть свидетели, нужно заручиться их показаниями. После обращения к врачу и фиксирования имеющихся травм, нужно обратиться в отделение полиции для составления заявления.

После чего, сотрудники правоохранительных органов проведут проверку и беседу с хозяином злобной собаки. Осматривается место происшествия, фиксируются следы борьбы. При наличии достаточных оснований заводится уголовное дело.

ВНИМАНИЕ! За причиненный здоровью вред с владельца животного можно потребовать компенсацию.

В лучшем случае хозяин псины согласится добровольно отдать деньги, в худшем придется подготовить претензию.

Ответственность владельца

Если собака укусила человека, что грозит хозяину? Российское законодательство предусматривает разные виды наказания с обязанностью возмещения не только физического, но и морального вреда. В зависимости от степени тяжести травм назначается административная, гражданская и даже уголовная ответственность.

Уголовное наказание назначают только при умышленном причинении вреда, в том числе с целью покушения на жизнь.

Угрозой причинения вреда здоровью считается даже целенаправленное направление собаки на человека. Тяжкие последствия после укуса пса могут лишить его хозяина восьми лет свободы. Тяжелой степенью вреда считается психическое расстройство, обезображивание лица без возможности восстановления, потеря слуха, зрения или другого органа.

Если пса не натравливали, а укус оказался легким, предусмотрена административная ответственность. Для физических лиц штраф составляет до 5000 рублей, для должностных — 50000 руб. (граждане, выполняющие свои обязанности во время нападения собаки).

Если при нападении пса со стороны его владельца не было злого умысла, но нанесена травма — подается гражданский иск.

ВНИМАНИЕ! В гражданское производство отдают на рассмотрение только те дела, в которых констатирован легкий ущерб здоровью.

Размер морального ущерба

Что можно потребовать с хозяина, если покусала его собака:

компенсацию недополученной оплаты труда за то время, когда потерпевшее лицо не ходило из-за травм на работу;
возмещение морального ущерба;
компенсация вреда, причиненного не только здоровью, но и имуществу.

Также предусмотрена компенсация денег, потраченных на покупку лекарств, реабилитацию после травмы, протезирование и т.д. Потребовать средства можно только при наличии документального подтверждения причиненного вреда. Обязательно нужно доказать, что потерпевший действительно нуждается в платных услугах для лечения травмы.

Определяясь с суммой, должна учитываться степень тяжести травм и их последствия, моральный ущерб, а также намерения со стороны собаки нанести вред. Но при этом стоит учесть материальное положение хозяина виновного пса.

Мирное урегулирование

Перед принудительным взысканием денег, можно попробовать решить вопрос мирно. Для этого собственнику животного необходимо предоставить претензию. Составляется она в двух экземплярах. Если оппонент отказывается ее принимать, претензия направляется заказной корреспонденцией с уведомлением о вручении.

В претензионном письме должно быть указано:

инициалы получателя документа, адрес проживания;
инициалы и контактные данные отправителя письма;
название документа;
основания для предъявлении претензии со ссылкой на нормативные акты;
способ решения конфликта;
действия при неудовлетворении претензии.

Срок рассмотрения претензии составляет 10 дней (время на почтовую пересылку не учитывается).

Подача искового заявления в суд

Если решить вопрос мирно не удалось, без судебного разбирательства не обойтись. Для подачи иска нужно знать точные сведения ответчика. Чтобы заявление было принято к рассмотрению, оно должно содержать обязательную информацию. В верхнем правом углу листа указывается:

Наименование судебного органа, населенного пункта;
адрес нахождения суда;
ФИО истца, регистрация, адрес проживания, контакты;
аналогичные данные об ответчике;
цена исковых требований.

В центре листа указывается наименование документа. Далее прописывается суть конфликта, хронология произошедших событий, способы мирного решения вопроса, реакция ответчика на произошедшую ситуацию. Текст не должен содержать оскорбительных слов.

Далее следует изложение требований к владельцу животного о взыскании нанесенного ущерба. Также могут быть добавлены дополнительные требования, а именно:

наложение ареста на имущество виновного лица;
назначение проведения экспертизы;
вызов свидетелей.

Далее перечисляются документы, которые подаются вместе с исковым заявлением. Список может быть разный, но некоторые из них должны присутствовать обязательно:

копия искового заявления;
копия квитанции о госпошлине (на ее размер влияет цена иска);
расчет размера материального ущерба.

В нижней части заявления ставится подпись и дата. Если иск подает представитель пострадавшей стороны, то на него должна быть оформлена доверенность.

Суд учитывает несколько важных обстоятельств:

нанесение травмы конкретной собакой должно быть доказано (подойдет протокол об административном нарушении);
необходимо предъявить доказательство принадлежности собаки ее владельцу;
подробное изложение произошедшего;
обоснование компенсации (ущерб подтверждается справками из больницы, чеками на покупку лекарственных препаратов, заключением экспертизы и др.).

Подать иск на возмещение ущерба от нападения пса можно в течение 3 лет. Срок может быть увеличен, если имеются веские основания. В этом случае также необходимо представить доказательства.

Документ подается лично в канцелярию суда, либо отправляется по почте письмом с уведомлением. Второй способ актуален, если истец находится в другом населенном пункте.

На рассмотрение иска и вынесение решения может уйти несколько месяцев. На срок влияет несколько факторов, например, сложность дела или продолжительности лечения.

Посещение суда — не единственное место, куда можно обратиться после укуса собаки. В каждом населенном пункте находится ветеринарный надзор или ветеринарная служба. Подавать жалобу надо с подтверждающими документами.

ВАЖНО! Соблюдение простых правил выгула собак в будущем поможет избежать многих неприятных моментов. Но и сам человек, на которого нападает собака, должен вести себя сдержанно и не вызывать еще больше агрессии у животного. Возможно оно просто хочет поиграться.

Вирусно-инфекционное заболевание протекает тяжелыми необратимыми повреждениями центральной нервной системы и, к сожалению, заканчивается летальным исходом.

Как правило, бешенство чаще всего распространяют уличные собаки и кошки. Также распространителем инфекции могут быть лиса, волк, летучие мыши, грызуны. Бешенством может заразиться лошадь, кролик, медведь, лев, свинья, крупный и мелкий рогатый скот.

Бешенство передается человеку через укус, царапину или слюну от зараженного животного. Инфекция может возникнуть и в том случае, если совершенно случайно слюна зараженного животного попадет на слизистую оболочку глаза, носа или ротовой полости. Вирус через периферические нервные волокна организма передается спинному мозгу, затем головному мозгу и, в конечном итоге, через центральную нервную систему охватывает периферические нервы и другие части тела.

Особого внимания заслуживают укусы, царапины или слюна в области головы, лица, шеи, кисти, в области пальцев ног и рук, гениталии.

Беседовала рабиолог рабиологической службы Национального Центра Хирургии, Мака Куталия.

- Как распознать симптомы бешенства?

- Часто заболевание начинается с картины обычной вирусной инфекции, а именно:

Общая слабость;
Головная боль;
Высокая температура.

Пациент может заметить покраснение в области укуса, жаловаться на жжение и боль.

Эти симптомы постепенно сопровождаются бессонницей, раздражительностью, боязнью воздуха и воды. У человека с бешенством при виде воды начинается спазм пищевода и дыхательных мышц, выделяет большое количество слюны.

В конце развивается бред, галлюцинации, паралич. Пациент умирает в течение 7-8 дней с проявления первых признаков заболевания.

- Что опаснее укус или царапина, и почему?

- Опасно как укус, так и царапина и слюна. Помните, что вирус бешенства попадает в организм не только из раны, но и из неповрежденной слизистой, но чем глубже, крупнее и многочисленнее рана от укуса, тем опаснее!

Необходима немедленная комбинированная вакцинация против бешенства, что подразумевает введение антирабического иммуноглобулина в дополнение к вакцине против бешенства.

Укус собаки, независимо от размера раны, кроме жизненных показаний, в течение 3 дней нельзя зашивать. Это потому, что зашивание раны создает благоприятные условия попадания вируса бешенство на нервные окончания. Через 3 дня возможно восстановление анатомической целостности раны.

- Первая помощь до визита к врачу, чем помочь пострадавшему?

- В первую очередь нужно промыть рану с мылом и проточной водой или мыльным раствором несколько раз. Если рана большая, рекомендована санация раны мыльной водой, например, с использованием шприца. Этот процесс должен длиться не менее 10-15 минут. Затем рану должны обработать соответствующими растворами и наложить стерильные салфетки.

Если рана кровоточит, не останавливайте сразу же, поскольку с кровью из раны выводится слюна животного.

- Через какое время после укуса, царапины, в организм вводится сыворотка против бешенства, через какое время она эффективна?

- Вакцинация против бешенства должна быть начата немедленно, чтобы организм смог успеть выработать иммунитет в самые короткие сроки, прежде чем вирус с раны начнет повреждать центральную нервную систему.

Желательно начать вакцинацию не позднее 14 дней, поскольку вакцина против бешенства создает иммунитет через 2-3 недели после первой вакцины.

В соответствии с современными рекомендациями, вакцинация должна начинаться сразу же при обращении пациента и параллельно должны наблюдать за животным, если это возможно.

- Многие думают, что укус или царапина уличного животного опасны, а укус или царапина домашних кошек или собак нет, это правильно?

- Да, многие люди так думают и очень ошибаются. Укус любого млекопитающего, живущего на улице или дома, опасны. Имейте в виду один факт - риск бешенства у уличных собак и кошек намного выше, но и укусы или царапины домашних животных опасны, даже если они привиты, и требует посещения рабиолога.

- Проявляет ли какие либо симптомы животное с бешенством?

- Да, у собаки с бешенством имеются определенные признаки, которые проявляются через 12-20 дней после укуса. У животного меняется поведение: избегает людей, воет, без настроения, часто злой, не ест, не пьет воду, может проглотить необычные предметы (кусок дерева, тряпки, гвозди). Через 1-2 дня становится агрессивным, изо рта идет большое количество слюны, имеется шаткая походка, убегает из дома и часто теряется, через 2-3 дня начинается паралич, на 7 или 8 день умирает.

За 10 дней до проявления признаков заболевания слюна опасна, поскольку она уже содержит вирус бешенства!

- Когда наступает смертельный исход и в чем причина?

- В случае укуса или царапины больного животного, когда пациент несвоевременно обращается в рабиологическую службу, следовательно, не проводит вакцинацию и заражается бешенством, тут медицина уже бессильна.

Единственный способ предотвратить бешенство - это своевременная вакцинация.

- Как долго вакцина действует в организме после вакцинации, имеются ли побочные эффекты и что запрещено пациенту?

- Вакцина начинает вырабатывать антитела через 2 недели после введения, которые остаются в организме 1 год, но если в течение этого года человека еще раз укусит животное, он должен заново обратиться к рабиологу, который исходя из симптомов, выберет курс лечения. Во многих случаях, прививка против бешенства проводится повторно.

Что касается побочных эффектов. Часто в течение 1-7 дней после вакцинации, пациент может заметить:

Местное покраснение, зуд;
Отек Квинке;
Повышение температуры;
Сыпь;
Очень редко - анафилактическая реакция.

Для уменьшения или профилактики всех этих рисков назначается соответствующий режим и диета. Пациентам в течение первых 10 дней после вакцинации запрещено употреблять такую пищу, которая вызывает аллергию (острые и кислые блюда, яйцо, шоколад, кофе, мясо свинины и мясо баранины), и назначаются антигистаминные препараты.

Пациенту запрещено переутомляться, перенапрягаться, долго находится на солнце и прием алкоголя в течение 6 месяцев.

Читайте также: