Куда сходить к гинекологу

Обновлено: 15.09.2024

С какого возраста и как часто обращаться к гинекологу?

Часто у девушек, женщин и мам своих дочерей возникают вопросы: с какого возраста и как часто нужно посещать врача-гинеколога? На самом деле существуют определённые возрастные периоды, в которые обратиться к гинекологу желательно. В детстве это возраста - 1 год, 3 года (перед началом посещения детского сада), 7 лет (перед школой), с 12 лет ежегодно. С началом половой жизни — 1 раз в полгода. Если возникают жалобы — девушка, женщина посещает врача-гинеколога чаще.

С какой целью приходят к врачу-гинекологу?

С жалобами,
Для исключения гинекологической патологии (с целью профилактики), ИППП
С целью планирования беременности,
Для подбора контрацепции

С какими жалобами обращаться к врачу-гинекологу?

Для каждого возраста существует определенный перечень жалоб. Если взять детский возраст до 12 лет это:

покраснения, чувство зуда в области наружных половых органов,
выделения из половых путей,
слипание малых половых губ — синехии (в основном возраст от рождения до 5 лет),
боли при мочеиспускании.
ранние менструации (до 10 лет)
Часто в детском возрасте девочку параллельно наблюдают несколько специалистов: педиатр, гинеколог, невролог.

В подростковом периоде (10-19 лет)

На первом месте - нарушения менструального цикла:

нерегулярные менструации в виде задержек более 8 дней,
отсутствие менструаций,
болезненные менструации,
поздние менструации (после 16 лет),
длительные менструации (более 8 дней),
частые менструации (менструальный цикл меньше 21 дня),
межменструальные кровянистые выделения

Также возникают жалобы, которые могут возникать в любом возрасте женщины:

Выделения из половых путей (белые, желтоватые, зеленоватые), возможно с неприятным запахом
Чувство зуда, жжения в области половых органов,
Появления различных элементов сыпи в области половых органов, некоторые из них болезненные или сопровождаются зудом.
Боли внизу живота, болезненное, учащенное мочеиспускание, повышение температуры более 37,5
Болезненность и напряжение в области молочных желез,
Проблемы с кожей (жирная с акне или сухая), избыточное оволосение
Проявления синдрома предменструального напряжения (за 7 дней до менструации появление 3-х или более жалоб: болезненность и нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения, депрессия, ноющие боли внизу живота, повышенная утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и запахам, отечность, угревая сыпь, головные боли, приступы учащенного сердцебиения)

В пременопаузальном и постменопаузальном периодах (в основном-45-60 лет) добавляются такие проблемы как:

Девушка, женщина должна понимать, что от её здоровья зависит здоровье её будущих детей и даже внуков. И задумываться об этом нужно уже с подросткового возраста.

Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие,
и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.

Гиппократ

Гинеколог в Чебоксарах

Записаться на приём (осмотр, консультация) к врачу-гинекологу можно по телефону 8 (8352) 23-77-23 или самостоятельно в нашем мобильном приложении "МЕДИК".

Пандемия сказалась не только на репродуктивных планах россиян. Многие женщины вынуждены были откладывать профилактические визиты к гинекологу. Авторы недавней публикации в журнале The Lancet предполагают, что в ближайшие годы стоит ожидать ухудшения показателей женского репродуктивного здоровья.

Опрос проводился среди 800 женщин репродуктивного возраста 18–45 лет. Кроме того, в этом году в статистическую выборку отдельно попали 100 женщин-гинекологов.

63% опрошенных женщин признались, что до пандемии не реже раза в год посещали гинеколога с профилактической целью. 24% не посещали этого врача без необходимости (то есть при отсутствии жалоб на здоровье). При этом 61% согласен с тем, что профосмотры нужны. Однако начиная с марта прошлого года количество профвизитов к гинекологам сильно снизилось. О том, что начиная с марта прошлого года были у врача этой специальности, сообщили лишь 53% опрошенных.

Среди группы респондентов-гинекологов количество регулярно посещающих врача гораздо выше: 78% бывают у него не реже раза в год (хотя такую необходимость признают 92%); и все же начиная с прошлого марта гинеколога посетили лишь 66%. 11% переносили прием на несколько недель, а 9% вынуждены были отложить прием на несколько месяцев. И все же даже в этой категории нашелся 1% тех, кто. никогда не был у врача-гинеколога.

11% рядовых женщин признались, что переносили визит к женскому врачу на несколько месяцев, и еще 11% — на несколько недель. Однако 81% гинекологов сообщил о том, что пандемия существенно повлияла на частоту визитов: 10% заявили, что есть пациенты, которые вообще отказались от осмотров у врача, а 71% — что пациенты перенесли визиты на несколько месяцев или недель. Иными словами, если в группе рядовых женщин 78% сообщили, что посетили врача в соответствии со своими планами, то в группе врачей заявили, что только 13% не поменяли свои планы.

На вопрос: почему вы не посещали гинеколога в последний год — 59% ответили, что не было необходимости и жалоб (пандемия никак не сказалась на их настроениях). Для сравнения: в прошлом году 77% считали, что в визитах к гинекологу у них нет необходимости. Среди респондентов со средним или ниже образованием 39% не ходили на прием, так как не считали это необходимым. Это наибольший показатель в сравнении с теми, у кого среднее специальное (26%) и высшее образование (20%).

Однако в этом году 25% сообщили, что боялись заразиться коронавирусом; еще 17% отметили, что у них нет хорошего врача; 13% — что не было финансовой возможности, 10% — что сложно записаться. Еще 9% упомянули про установленные в связи с пандемией ограничения в посещении женских консультаций.

Женщины-врачи тем временем рассказали, что пациенты стали гораздо чаще ходить на онлайн-консультации (58%), задавать больше вопросов по здоровью (53%) и. чаще заниматься самолечением (51%).

Первое, что откладывали женщины-респондентки, — сдачу анализов и прохождение обследования (20%), лечение (13%), планирование и рождение ребенка (6%), хирургические операции (4%). Некоторые продолжают ограничивать визиты к врачам и сейчас, однако 24% заявляют, что вошли в привычный ритм, а 63% — что постепенно к нему возвращаются.

В условиях COVID-19, рассказали тем временем врачи-гинекологи, 36% пациентов пересмотрели сроки планирования и рождения детей, а 24% стали самостоятельно выбирать методы контрацепции — 24%.

Эксперты надеются, что осознанное отношение к своему здоровью все же останется в тренде. И уже радует то, что в последние годы, как отмечают врачи, все больше пациенток демонстрируют приверженность назначенному лечению. Сегодня гинекологи оценивают эту приверженность среди своих пациенток в 6,8 балла по 10-балльной шкале, что не так уж и плохо.

Ежедневно к Ж. Туровской приходят 6-7 девочек. Чаще всего в возрасте от 14 лет.

— Обращаются, когда напуганы нарушением менструального цикла или критические дни сопровождаются болезненными ощущениями, по вопросам, связанным с особенностями развития репродуктивной системы, контрацепции. При необходимости назначаем лечение с учетом материальных возможностей пациента. Когда выявляем заболевания, требующие диспансерного наблюдения, серьезной диагностики, стационарного лечения, девушек направляем в профильные медицинские учреждения, — рассказывает врач.

С несовершеннолетними беременными работать приходится редко. Последний случай: на прием пришла пациентка, которой вот-вот исполнится 18 лет, она оканчивала колледж.

— Порой подростки, когда узнают о своем положении, теряются, не могут самостоятельно решить, что делать в сложившейся ситуации. Следует понимать, что возраст сексуального согласия — 16 лет, а вот пойти на аборт без согласия родителей несовершеннолетние не имеют права, это запрещено законодательством. Я рассказываю и о рисках, связанных с прерыванием беременности, как девушкам, так и их мамам. Задача специалиста — дать объективную информацию, которая поможет семье принять осознанное решение. В таких случаях работаем вместе с психологом, — поясняет врач центра.

Выпускнице колледжа Ж. Туровская предложила прийти в следующий раз с мамой. Родители поддержали решение дочери сохранить ребенка. Ее молодой человек тоже положительно отреагировал на новость.

Однако в практике гинеколога были и другие примеры. За советом к доктору обратилась 13-летняя девушка. Родители, узнав, что дочь ждет ребенка, стали выгонять ее из дома: мол, опозорила отца с матерью. Будущую маму приютили в семье ее молодого человека, который в то время служил в армии. Она родила девочку. Когда парень вернулся домой, они поженились. Сейчас воспитывают уже двоих детей.

Юная пациентка может бояться рассказать маме о беременности. Или, случается, родители настаивают на аборте, а девушка желает сохранить ребенка. Тогда приглашают психолога, беседуют, ищут компромисс.

— В 16 лет молодежи кажется: все уже можно. Но, вступая в интимные отношения, большинство не владеет полной информацией, как предохраняться от нежелательной беременности или обезопасить себя от болезней, передающихся половым путем. В последнее время подростки стали более осведомленными в вопросах полового созревания, черпают сведения в Интернете. Но там не всегда достоверная информация. Мы приглашаем школьников в наш центр на лекции. Чаще всего подростки спрашивают, как меняется их тело, как протекает беременность, о сексуальных отношениях, контрацепции. Правило такое: любой вопрос имеет право на ответ. Например, что такое голландский метод предохранения. Слышали, но не понимают. Рассказываем. Его называют еще двойным предохранением: девушка принимает противозачаточные таблетки, а парень во время полового акта использует презерватив.

Врач вспоминает: проводила лекцию у семиклассников. В открытую задавать вопросы они стеснялись.

— Предложила написать о том, что их волнует, и положить записки в корзинку. Вопросов оказалось очень много. Половину класса интересовало, чем опасен оральный и анальный секс. Объяснила: риск получить инфекцию такой же, как и при обычном половом акте, — вспоминает специалист центра.

Медики считают: оптимальный возраст начала половой жизни — 18–20 лет. Однако, если это происходит раньше, задача взрослых не осуждать, а предостеречь от возможных негативных последствий.

Центр анонимный, однако родители все равно узнают, что подросток туда обратился.

— Но только в случае беременности или, скажем, подозрения на кисту или другой серьезный диагноз. Подросток попросту может испугаться и не пойти к врачу. Центр, дружественный подросткам, поддерживает хорошие отношения и с родителями. Ежегодно около 10 % обращений к специалистам поступают от пап или мам.

А как же врачебная тайна?

— Бывает, на прием приходят мамы с дочерями. Девочку осматриваю, а родительница потом у меня пытается выяснить, ведет ли чадо половую жизнь. Маме мы имеем право сообщить такую информацию только с согласия девочки. Взрослым следует искать подход к своему ребенку, не стесняться спрашивать и говорить на неудобные темы.

— В учебных заведениях важно ввести занятия, на которых будут рассказывать о гигиене, репродуктивном и сексуальном здоровье, об отношениях между полами, о правовых аспектах, семейных ценностях. Правда, не все родители и педагоги могут откровенно обсуждать эти темы. Поэтому специалисты центра совместно с Белорусской Ассоциацией клубов ЮНЕСКО проводят образовательные семинары и встречи.

Где еще консультируют женщин, собравшихся сделать аборт

— В женских консультациях есть кабинеты предабортного консультирования, где работают в том числе психологи нашего центра. Сюда направляют пациенток разного возраста, которые не хотят сохранять ребенка. Рассказываем о возможных необратимых последствиях такого решения. Несколько наших волонтеров находятся в частных центрах. Несмотря на то что все услуги таких клиник платные, наши специалисты оказывают помощь безвозмездно. Мы также помогаем молодым матерям — обеспечиваем их детскими вещами, обучаем основам ухода за малышом. Обращаться можно и с другими проблемами, например, если возникла послеродовая депрессия. Телефоны доверия: (+375 29) 2-701-701, (+375 44) 5-701-701.

В каких случаях сведения о половой жизни девочки передают в прокуратуру

Екатерина Гуреева, юридический консультант, ответственный секретарь Синодальной комиссии Белорусской православной церкви по вопросам семьи, защиты материнства и детства:

— Если пациентка, не достигшая 16 лет, обращается к гинекологу и врач констатирует беременность или обнаруживает следы насильственных действий, сведения о половой жизни подростка передают в прокуратуру. При этом неважно, где проходит прием: в поликлинике, частном центре или анонимной консультации. Врач должен руководствоваться ст. 167 Уголовного кодекса Республики Беларусь. Потенциальный отец будет нести уголовную ответственность за вступление в интимные отношения с несовершеннолетней. При этом вступление в брак с ней не освобождает от наказания. Исключение — если парень докажет суду, что не имел понятия о возрасте избранницы. Правда, в моей практике такое случилось лишь единожды.

Внимательный врачебный контроль - залог благополучия будущей мамы и ее малыша и гарантия того, что беременность будет протекать гладко. В любой женской консультации или медицинском центре каждая обратившаяся беременная женщина получит необходимый объем помощи на основании существующих стандартов и в соответствии с индивидуальными потребностями.

Камиль Бахтияров
Врач акушер-гинеколог, профессор, врач высшей категории, г. Москва

Каждая женщина и беременность уникальны. Кто-то молод, полон сил и здоровья, а у кого-то был негативный опыт или имеются заболевания, осложняющие период ожидания ребенка. Одни женщины уверены в себе и в легком течении беременности, у других множество переживаний и вопросов. Кому-то нужен самый минимум медицинского вмешательства, а кому-то понадобятся дополнительные исследования, анализы и неусыпный контроль за состоянием. Каковы бы ни были эти особенности здоровья и психологического настроя, всем будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у грамотного акушера-гинеколога.

Гинекологический осмотр опасен?

Если женщина очень боится осмотра, его можно заменить ультразвуковым исследованием, а мазки взять на кушетке. Но в целом у здоровой женщины аккуратно и грамотно проведенное гинекологическое обследование не должно вызвать никаких неблагоприятных последствий и нежелательных ощущений. Если при первом осмотре никаких патологий не будет обнаружено, следующее влагалищное исследование будет только в третьем триместре.

Где будем наблюдаться?

Где именно вставать на учет и наблюдаться во время беременности, зависит только от желания и возможностей женщины. Варианты могут быть разные: государственная женская консультация по месту жительства или частный медицинский центр, в том числе при роддоме.

Преимущество наблюдения в женской консультации (ЖК) в том, что, как правило, она находится недалеко от дома, и при наличии полиса обязательного медицинского страхования все услуги будут оказаны бесплатно. Поэтому на первый прием нужно будет прийти с паспортом и полисом. Если у вас по какой-то причине нет полиса, то по закону вам может бесплатно оказываться только экстренная помощь, а за ведение беременности, анализы, УЗИ и т. д. нужно будет заплатить. Наблюдаться можно как в ЖК по месту регистрации, так и по фактическому месту жительства.

В частном медицинском центре тоже можно наблюдать беременность. Большинство клиник предлагают разные виды контрактов на ведение беременности по самым разным ценам. Стоимость контракта обычно зависит от квалификации врача, который будет наблюдать будущую маму, набора предлагаемых услуг и уровня клиники. Вам нужно будет поинтересоваться, выдает ли выбранный вами медицинский центр обменную карту (документ, в котором отмечается вся информация о ходе беременности и проведенных обследованиях) и родовой сертификат. Если нет, то его можно получить в роддоме.

Первый прием

После того, как вы выбрали консультацию или клинику, определились с врачом, с которым теперь будете часто встречаться на протяжении всей беременности, нужно подготовиться к первому визиту. Что ждет будущую маму на первичном приеме?
В самом начале вам нужно будет ответить на множество вопросов. Некоторые могут показаться вам лишними или праздными, но когда речь идет о беременности, любая мелочь, касающаяся вашего здоровья на протяжении всей вашей жизни (и даже болезни ваших родственников), может оказаться важной. Обязательно поставьте врача в известность о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах и выкидышах, аллергии и других факторах риска при их наличии.

Задайте врачу все имеющиеся у вас вопросы. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее составить список интересующих вас моментов и взять его с собой в клинику.

Затем вас взвесят (впоследствии за весом будут следить очень тщательно, чтобы прибавка была оптимальной), померяют давление, проведут измерение таза, чтобы посмотреть, нет ли сужения и возможны ли естественные роды.

Врач осмотрит будущую маму на кресле, чтобы определить размеры и состояние матки, половых путей, срок беременности, возьмет мазки на флору и инфекции. Этот осмотр является очень информативным исследованием, так как позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища.

Кроме того, важно оценить состояние отверстия канала шейки матки, ведь его внешний вид помогает установить диагноз угрозы невынашивания даже на самом маленьком сроке.

Также по его состоянию определяется истмико-цервикальная недостаточность. Это опасная патология во время беременности, но так как она не доставляет никаких неприятных ощущений, обнаружить ее может только гинеколог при осмотре. Она характеризуется укорочением и постепенным открытием шейки матки, в результате чего плодные оболочки теряют прочность и может произойти выкидыш. Если вовремя обнаружить это нарушение, можно принять необходимые меры, как консервативные, так и хирургические в зависимости от показаний.

В течение всей беременности на каждом приеме доктор будет вас взвешивать, чтобы контролировать прибавку веса.

Анализы: обязательный набор

При постановке на учет лечащий врач выпишет направления на анализы и консультации специалистов. Какие анализы нужно будет сдать и для чего они необходимы?

• По общему анализу крови можно судить о состоянии организма в целом, о наличии или отсутствии воспалительных процессов и инфекций, также он показывает уровень гемоглобина (низкие цифры могут свидетельствовать об анемии, которая вредит плоду).

• Биохимический анализ крови позволяет оценить работу различных органов и систем, показывает содержание витаминов и микроэлементов.

• По результатам анализа на определение группы крови и резус-фактора оценивают риск развития резус-конфликта, который возможен при резус-отрицательной крови у женщины и резус - положительной у мужчины. Если у будущей мамы резус отрицательный или первая группа крови, такой анализ нужно будет сдавать каждый месяц в первой половине беременности и два раза Е месяц - во второй, а затем с 35-й недели вплот! до родов каждую неделю.

• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В, С (чрезвычайно опасные при беременности инфекции).

• Анализ на TORCH-инфекции позволяет выявить заболевания, часто протекающие в скрыто! форме и представляющие угрозу для благополуч ного внутриутробного развития плода. Это краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.

• Анализ крови на сахар дает возможность выявить скрыто протекающий сахарный диабет.

• Коагулограмма - анализ на свертываемости крови. Нарушения процесса свертываемости могут привести к невынашиванию, развитии кровотечения. Эти неполадки успешно корректируются во время беременности.

• Общий анализ мочи (который надо будет сдавать перед каждым посещением гинеколога) помогает оценить работу мочеполовой системы женщины. Недопустимо появление белка и глюкозы в моче.

• Мазок на флору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) показывает на личие или отсутствие инфекций и молочницы в родовых путях.

• В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть назначены и другие анализы. По направлению гинеколога нужно будет получит консультации терапевта, окулиста, отоларингологе стоматолога, сделать электрокардиограмму.

Когда делать первое УЗИ?

Что касается времени прохождения первого УЗИ, то этот вопрос решается в зависимости от ситуации.

Однако, даже если женщину ничего не беспокоит, все анализы в норме, нет болей, выделений других тревожных признаков, в прошлом не был случаев невынашивания беременности, первое УЗИ лучше сделать до 12 недель.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить внематочную замершую беременность и многие другие патологии развития беременности, о наличии или отсутствии которых лучше узнать как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры.

Бываю случаи, когда нужно более пристально следить за течением беременности или есть подозрение на угрозу прерывания, тогда УЗИ делается на самых ранних сроках столько раз, сколько потребуете! Эта процедура безопасна для эмбриона и при это очень информативна .

Зачем идти к врачам?

У окулиста нужно также проконсультироваться в первом триместре и в 30 недель. Он оценивает состояние глазного дна и сетчатки. На основании данных осмотра врач может дать рекомендации по тактике ведения родов. Порой при наличии проблем с сетчаткой глаз, а также очень высокой степени близорукости может быть показано кесарево сечение или исключение потужного периода в родах.

Осмотр стоматолога необходим для выявления возможных очагов инфекции, кариеса. Если обнаружится кариес, его желательно будет пролечить до родов.

Терапевт , которого женщина должна посетить дважды за беременность - в первом и третьем триместре, диагностирует любые хронические заболевания. При их обнаружении определяется стратегия поведения во время беременности. Может быть назначено лечение или профилактика, наблюдение у более узких специалистов.
Отоларинголог (показано одно посещение) также выявляет очаги инфекции и при необходимости назначает лечение.

Как часто нужно будет посещать врача?

В первом триместре беременности , если ничего не беспокоит, к гинекологу нужно приходить раз в месяц.

Во втором триместре женщина посещает врача раз в три недели или в соответствии с индивидуальным графиком. К каждому визиту нужно будет сдавать общий анализ мочи. Также во втором триместре нужно будет сдать общий анализ крови.

После 35 недель нужно будет посещать своего гинеколога каждую неделю, повторно сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит и мазок на флору из влагалища.

Многие женщины задаются вопросом: зачем нужно так часто посещать клинику и сдавать столько анализов при хорошем самочувствии? Дело в том, что стандартный для всех график посещений гинеколога и сдачи анализов разработан вовсе не для того, чтобы заставить вас побегать, а чтобы обеспечить вашу безопасность, благополучное протекание беременности и рождение здорового ребенка. Многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, и только врач и соответствующие обследования в состоянии их вовремя выявить. Существует немало состояний, чрезвычайно опасных в период беременности, среди которых повышенное давление, предлежание плаценты, анемия, нарушения системы свертывания крови, гестоз, обострение хронических заболеваний и др. В организме беременной женщины постоянно происходит множество изменений, и во избежание возможных осложнений специалист должен следить за ними. Именно своему доктору вы сможете задавать все интересующие вас вопросы, а он будет развеивать ваши сомнения и тревоги.

Так что если вас волнует собственное здоровье и здоровье вашего малыша, то беременность - не время для легкомыслия, и всегда лучше перестраховаться, чем пропустить какое-то на первый взгляд рутинное, но на самом деле важное обследование или осмотр.

ПОМНИТЕ, что каждая беременность - индивидуальна и требует особого подхода, и, возможно, дополнительных обследований.

Читайте также: