На какие курорты следует направлять больных нефритом

Обновлено: 18.09.2024

Настоящим спасением для пациентов, страдающих астмой, служит посещение естественных пещер – спелеокамер, которыми славится Солотвино, а соленые Солотвинские озера по оздоровительной силе не уступят водам Мертвого моря. Из комплекса, объединяющего 10 озер, самым большим является озеро Кунигунда, берега и дно которого покрыты слоем черной целебной грязи. Сюда стремятся попасть не только аллергики и астматики, но и пациенты, страдающие радикулитом, псориазом, болезнями опорно-двигательного аппарата и заболеваниями дыхательных путей. Местные грязи и солевой раствор (рапа), содержащий ионы брома в значительном количестве, способствуют также быстрому заживлению переломов. Все эти природные богатства в сочетании с современной лечебной базой и квалифицированными кадрами медицинских работников позволяют восстановить силы и здоровье огромного количества людей, приезжающих в Западную Украину не только из других регионов страны, но и из-за границы.

Перечень недугов, при которых рекомендовано лечение на местных курортах, достаточно обширен. Состав минеральной воды зависит от конкретного источника, поэтому учреждения специализируются на лечении той или иной группы заболеваний:

Минеральная вода различного состава, лечебные грязи и ванны являются основным, но не единственным фактором терапии. Во всех санаторно-курортных учреждениях Закарпатья при лечении пациентов применяется комплексный подход. Используются такие проверенные временем лечебные элементы, как гимнастика, прогулки на свежем воздухе, массаж, диетическое питание, а также при необходимости медикаменты и физиотерапия. Подбор методики лечения производится строго индивидуально, в соответствии с тем, на каком уровне развития находится болезненный процесс и каково общее состояние конкретного пациента. В некоторых случаях больному назначается амбулаторное лечение, осуществляемое курортной поликлиникой.

Курорт Хмельник – уникальная грязебальнеологическая здравница государственного значения, расположенная в 67 километрах к северо-западу от Винницы. Это единственный курорт на территории Украины, основным лечебным фактором которого является радон. История курорта берет свое начало в 1934 году, когда экспедиция гидрогеологов из Киева, прибывшая для поисков питьевой воды вблизи города, получила с 65-метровой глубины жесткую воду со своеобразным солоноватым вкусом. Вода, непригодная для питья, заинтересовала ученых, которые в 1936 году изучили ее минеральный и газовый состав в Украинском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии. Оказалось, что добытая вблизи Хмельника вода содержит лечебные дозы радона – инертного газа, являющегося продуктом распада радия. Радон в низких концентрациях не вреден для человеческого организма. Напротив, он способствует нормализации липидного и водно-солевого обмена, выведению из организма солей натрия и мочевой кислоты. Активный налет, создаваемый во время приема ванн, на коже нестойкими продуктами распада радона и сохраняемый на ней несколько часов, снижает содержание сахара в крови, нормализует состав и свертываемость крови, оказывает благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему, способствуя снижению артериального давления, снимает клинические проявления неврозов, кожных болезней, благотворно действует на функции опорно-двигательного аппарата. Исследования последних десятилетий убедительно доказывают: радонобальнеологическая терапия показана при женских гормональных нарушениях, вызванных избытком эстрогенов, - эндометриозе, фиброматозе, поликистозе яичников. Кроме того, радон нормализует выработку гормонов щитовидной железы при снижении ее функции (гипотиреозе).

Кроме радона, вода курорта Хмельник обогащена свободной углекислотой, азотом, кальцием, натрием, калием, магнием, марганцем, железом, хлором, йодом, бромом, гидрокарбонатами, сульфатами, смолистыми веществами, кобальтом и другими минералами и микроэлементами. Вода с таким уникальным составом, безусловно, имеет высокую лечебную ценность. Курорт Хмельник обладает и еще одним важным лечебным фактором – торфяной грязью Войтовецкого месторождения, применяемой для лечения в виде обертываний и аппликаций. Такое сочетание природных факторов, позволяющее проводить комплексную бальнео- и грязетерапию, а также применение новейших методик для исцеления и реабилитации больных с широким спектром заболеваний позволяет достигать в санатории Хмельник высокой эффективности лечения – до 97 %. К прочим оздоровительным факторам курорта, расположенного в окружении лесных массивов на берегу реки Южный Буг, относятся чистый воздух, в котором отсутствуют вредные промышленные выбросы, и мягкий климат с большим количеством солнечных дней. Каждый год курорт посещают свыше 45 тысяч человек. Бальнеологические ресурсы Хмельника позволяют принимать ежегодно до 80 тысяч человек, нуждающихся в оздоровлении и лечении.

Использование минеральной воды курорта внутренне здесь практикуют при лечении кишечника. Кроме того, минеральную воду Моршина применяют для ингаляций в случаях заболеваний верхних дыхательных путей. Распространены ингаляции с добавлением масла, лекарственных трав, минерально-эвкалиптовые и другие. Следует отметить, что на курорте Моршин особой популярностью пользуется не только минеральная вода, здесь есть еще и такие природные блага как, например, торфяная грязь и озокерит. Так, при желудочно-кишечных болезнях, гастритах, заболеваниях желчевыводящих путей и печени, почек, мочевыводящей системы и многих других нарушениях в работе организма человека успешно применяют озокеритотерапию. На курорте Моршин на базе санаторного комплекса создан центр по реабилитации пациентов с заболеваниями печени, плюс ко всему, здесь имеется центр и по реабилитации беременных. Важно то, что на курорте Моршин используются самые современные методики диагностики, в связи с чем можно успешно лечить как основные заболевания, так и сопутствующие. Рекомендуемые санатории: Рассвет, Черемош, Жемчужина Прикарпатья, Днестр, Лаванда, Мраморный дворец.

Азовское побережье Украины славится своим мягким благоприятным климатом, песчаными пляжами и солеными лиманами, которые в сочетании с минеральными водами и сульфидно-иловыми грязями оказывают положительный эффект в лечении многих заболеваний. В курортных поселках и городах у морского берега расположились многочисленные санатории и пансионаты, где ежегодно оздоравливаются тысячи отдыхающих из разных уголков мира.

Курорты Херсонской области. Санатории Херсонской области, находящиеся в поселках на песчаной косе Арбатская стрелка, специализируются на лечении минеральными водами из открывшихся сравнительно недавно термальных источников с высоким содержанием брома, натрия и йода. Кроме этого, на курортах Арбатки проводятся оздоровительные процедуры с использованием грязей и рапы из местных грязевых источников, оказывающих противовоспалительное и рассасывающее действие и успешно лечащих заболевания кожи и опорно-двигательного аппарата.

Курорты Запорожской области. Одним из самых популярных курортов Запорожской области является город Бердянск, в окрестностях которого работают около 70 санаториев, пансионатов и оздоровительных комплексов. Источником лечения служат уникальные грязи Бердянского и Среднего лиманов, озер Круглое, Красноперое и Мазанковое, а также йодо-бромные и хлоридно-натриевые воды подземных источников. Целебные воды и грязи Бердянска оказывают болеутоляюще и противовоспалительное действие и эффективны в лечении болезней нервной и костно-мышечной системы, органов дыхания, урологической и гинекологической сферы. Основными методиками, применяемыми для оздоровления, являются грязевые аппликации, минеральные и рапные ванны, внутренний прием воды и души – восходящий, циркулярный и Шарко.

Курорты Донецкой области. Поселок Урзуф считается одним из лучших курортов Азовского побережья и располагает множеством лечебниц, специализирующихся на климатотерапии, бальнеологии и лечении озокеритом. Не менее популярна курортная зона поселка городского типа Ялта, в окрестностях которого находится 65 пансионатов и баз отдыха, а главными лечебными факторами являются сульфидно-иловые грязи.

Относительными противопоказаниями для питьевого лечения минеральной водой являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, калькулезный холецистит, неспецифический язвенный колит, новообразования желудка и кишечника, острые энтериты и энтероколитная болезнь. Целесообразность назначения минеральной воды при наличии этих заболеваний решается индивидуально. Наряду с питьевым лечением широко используются в лечении: промывание желудка минеральной водой, дуоденальное зондирование с применением минеральной воды, дуоденальный дренаж, дуоденальные промывания без зонда - тюба, сифонные промывания кишечника минеральной водой, кишечный душ - энемофор, микроклизмы с минеральной водой, гидромассаж десен минеральной водой, гинекологические орошения минеральной водой. Назначает данные процедуры, в зависимости от имеющихся заболеваний, лечащий врач при отсутствии противопоказаний.

Сухой и жаркий климат, минеральные воды, целебные грязи Феодосии и прилегающей к ней территории не один год весьма успешно применяются для лечения и оздоровления, которые основываются на всем комплексе природных средств. Не случайно на санатории Феодосии путевки всегда пользовались большим спросом.

Пребывание в них сегодня удобно еще и тем, что в них практикуется важное для многих семей совместное пребывание детей и родителей. Феодосийский военный санаторий является одним из лучших. Он специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринных заболеваний. Выбрав его для оздоровления — вы не ошибетесь.

Минеральные воды занимают немаловажное место в лечебном арсенале Евпаторийского курорта. По профилю - лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Санаторий способен одновременно принять на лечение до 300 человек.

На территории пансионата "Алмазный" расположен бювет с минеральной водой. По химическому составу вода гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая с температурой +30°С, минерализация 4,11 г/л. Показания - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические холециститы, панкреатиты. Вода для внутреннего потребления и полоскания горла. Под влиянием минеральной воды нормализуется секреторная функция печени и поджелудочной железы усиливается моторная активность желудка.

На территории детского клинического санатория МО Украины находится и действует скважина минеральной воды, хлоридно-натриевого химического состава с минерализацией солей 9 г/л и температурой +37°С. Используется для отпуска ванн детям санатория и полоскания горла.

На территории санатория "Таврия", в холле лечебного корпуса установлен фонтанчик с минеральной водой "Таврия". Минеральная вода субтермальная (+18°С - +19 С), по химическому составу хлоридно-карбонатно-натриевая, минерализация 4 г/л. Вода напоминает по вкусовым ощущениям "Миргородскую". Показана при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, - холециститов, панкреатитов. Используется для внутреннего потребления и полоскания горла.

На территории санатория им 40-лет Октября также функционирует скважина минеральной воды. Вода субтермальная, с температурой +15 - +17°С. В бойлерной системе она подогревается до температуры +36 °С и подается в отделение для отпуска ванн. Минерализация воды - 20 г/л, что несколько выше морской воды. Также применяется и для полоскания горла. Минеральные воды успешно применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата нетуберкулезного происхождения, поражении периферийной нервной системы, последствиях полиомиелита, спастических параличах и других заболеваниях. Вышеперечисленные факторы широко используются в общекурортной грязелечебнице "Мойнаки" и водолечебнице.

В пансионате "Планета" используют из собственных скважин такие минеральные воды, как "Моршинская" № 1, № 6, "Планета" для лечения заболеваний пищеварительного тракта, печени, билиарной системы, кишечника, почек, хронических панкреатитов, сахарного диабета.

В 2004 г. на улице Фрунзе в центре Евпатории открылся бесплатный бювет минеральной воды. Минеральная вода добывается из скважины глубиной 1250 метров и по химическому составу и вкусовым качествам напоминает знаменитую "Боржоми".

Курортная зона западного района Крыма находится в границах Евпаторийского и Сакского горсоветов и Сакского административного района. Она совершенно справедливо имеет статус одного из лучших курортных регионов Украины, обладая мощной лечебно-диагностической базой, давними традициями санаторно-курортного лечения. 114 санаторно-курортных учреждений ежегодно обслуживают четверть всех прибывающих сюда. В последние годы здесь осуществляется реконструкция и модернизация старых здравниц, значительные инвестиции направляются на благоустройство их территорий, восстановление культурно-исторических достопримечательностей и налаживание высококачественного курортного сервиса.

Сакский регион включает здравницы города Саки и прибрежные территории Сакского района. Курортные заведения находятся в селах Прибрежное, Новофедоровка, Фрунзе, расположенных в окрестностях Сак, а также в селах Штормовое, Вилино, Уютное, Молочное, находящихся между Евпаторией и озером Донузлав. Сакский курорт насчитывает 12 здравниц. Заслуженную славу ему принесли целебные грязи Сакского озера, на основе которых разработаны и эффективно используются методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, гинекологических и кожных болезней. Минеральная вода Сакского источника применяется при лечении болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчных путей, поджелудочной железы и при нарушениях обмена веществ.

лечение на сегодняшний день остается одним из важных этапов в реабилитации пациентов с заболеванием аппарата и привлекательным видом отдыха. Помимо отдыха, вы получаете оздоровительное лечение с применением климатических факторов. Санатории также располагают широким спектром физиотерапевтических методов лечения — разработают индивидуальный комплекс физических упражнений каждому пациенту в зависимости от его физических и функциональных возможностей. Различные виды массажа, гидротерапия и плавание позволят восстановить мышечную массу, вернуть силу вашим мышцам.

Однако, следует помнить, что используемые в санаторном лечение природные факторы — радон, сероводород, мышьяковистые воды, грязелечение и др. — подбираются для каждого пациента индивидуально с учетом диагноза и активности заболевания. Чтобы не ошибиться в правильном выборе санатория, необходимо пройти обследование и обязательно проконсультироваться с врачом. Перед поездкой в санаторий необходимо оформить карту.

В летний сезон приобрести путевку в санаторий бывает достаточно проблематичным занятием, поэтому лучше всего забронировать путевку заранее. Санаторная карта может быть использована в течение ближайших трех месяцев с момента ее оформления.

Правильное оформление карты
гарантирует правильное назначение лечения в санатории

карта оформляется в медицинском центре. Для оформления карты вам необходимо пройти:

лабораторное обследование (его объем в каждом отдельном случае определяет врач),
флюорографическое обследование органов грудной клетки,
консультацию гинеколога (для женщин),
консультацию уролога (для мужчин).

Показания для лечения при заболеваниях аппарата

Реактивные артропатии
Бруцеллезная, гонорейная, постгриппозная, хламидийная; болезнь Рейтера, другие реактивные артропатии при наличии активности процесса не выше I степени и при отсутствии инфекции.
Серопозитивый ревматоидный артрит
Серопозитивный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса I степени, утрата функциональной способности не выше II степени.
Примечание:
Возможно направление на лечение пациентов, находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены, через 2 месяца.
Пациентов после ортопедических операций при самостоятельном передвижении можно направлять в местные специализированные санатории.
Серонегативный ревматоидный артрит
Серонегативный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса I степени, функциональная недостаточность суставов I и II степени.
Псориатическая артропатия
Псориатический дистальный межфаланговый артрит, псориатический спондилит, активность псориатического процесса I степени, псориаз в стационарной стадии.
Идиопатическая подагра
Идиопатическая, первичная подагра, хронический подагрический артрит вне фазы обострения.
Примечание: При поражении почек исключаются курорты с сероводородными водами
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвижения пациента.
Примечание:
Курорты грязевые и с хлоридными натриевыми водами не показаны!
Остеоартроз
Остеоартроз первичный, вторичный (посттравматический и пр.) с небольшим синовитом и без него.
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
Первичный, диспластический, посттравматический.
Примечание:
Cанаторное лечение при условии возможности передвижения пациента.
Пациентов после ортопедических операций и эндопротезирования можно направлять в местные санатории через 2 месяца, на бальнеотерапевтические курорты — через 6 месяцев.
Гонартроз (артроз коленного сустава)
Первичный, посттравматический артроз коленного сустава без выраженного синовита при условии самостоятельного передвижения.
Сколиоз
Сколиоз степени.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного.
Спондилез
Спондилез с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синдромами, без резких ограничений подвижности позвоночника.
Миозит
Хронические, травматические миозиты, периодически обостряющиеся.
Синовиты и теносиновиты
Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты, не резко выраженные.
Фибробластические нарушения
Контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасцит.
Примечание:
Курорты бальнеотерапевтические не показаны!
Энтезопатии верхних и нижних конечностей
Медиальный и латеральный эпикондилиты, в том числе и профессиональные, трахантериты, пяточная шпора, энтезопатии стопы.

Почему же Израиль?

Израильские специалисты принимают активное участие в разработках инноваций в области лечения нефрологических заболеваний. Рекомендуемые нами клиники оборудованы всей необходимой медицинской техникой, что позволяет проводить в их стенах операции и реализовывать схемы лечения любой сложности. Именитые хирурги и терапевты Израиля получили всемирную известность благодаря своим достижениям в лечении сложных онкопатологий и прочих болезней мочеполовой системы.

Почему Германия?

Германия является крупнейшим производителем качественного медицинского оборудования, которое закупают клиники по всему миру. Таким образом, именно в Германии начинают применение множества передовых разработок и экспериментальных способов лечения. Именно это и привлекает в Германию пациентов со всего мира ежегодно.

Почему США?

Лечение в Америке гарантирует пациенту не только комфортные условия и высокий уровень медицинского обслуживания, но и возможность лечения по экспериментальным схемам. Развитая фармацевтическая промышленность США выпускает уникальные медицинские препараты, специфическое действие которых позволяет в сжатые сроки добиваться терапевтических результатов.

В отделениях нефрологии лучших клиник мира пациентам доступны все известные типы диализа, в частности, гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация.

Лучшие клиники Израиля

Клиника Ихилов

Клиника Ассута

Медцентр Шиба

Лучшие клиники Турции

Медицинский центр LIV

Госпиталь Медипол

Сеть больниц Медикал Парк

Лучшие клиники Испании

Клиника Монтепринципе

Клиника Наваррского университета

Университетская клиника Кирон

Лучшие клиники Германии

Клиника Шарите

Клиника Мюнхенского университета

Клиника Швабинг

Клиники Австрии

Венская клиника (AKH)

Частная клиника Грац Рагниц

Венская частная клиника

Лучшие клиники Швейцарии

Клиника Леманик

Лозаннский центр пластической хирургии

Женолье клиника

Лучшие клиники США

Госпиталь Джона Хопкинса

Клиника Цинциннати

Университетский медицинский центр в Принстоне

Лучшие клиники Китая

Клиника Clifford

Клиника Чандженг

Медицинский центр Саншайн (Sunshine)

Лучшие клиники Кореи

Больница Бумин Сеул

Клиника Северанс

Госпиталь при Университете Сунчонхян в городе Пучон

Лечение нефрологических заболеваний за границей

В зарубежных клиниках практикуют врачи высочайшей квалификации, которые не допускают ошибок и исключают любые неточности в назначении лечения. При назначении терапии врачи учитывают все жалобы пациента и индивидуальные особенности его организма. Лечение выбирают максимально атравматичное, прибегая к хирургическим вмешательствам только в случае крайней необходимости. Основная особенность зарубежной медицины такова, что врачи прикладывают усилия для того чтобы полностью излечить пациента, при этом не нанеся ущерба его организму в целом.

Доступ для гемодиализа
Трансплантация почки
Диализ
Перитонеальный диализ

Клинические исследования на отделениях нефрологии за рубежом

В зарубежных клиниках очень большое внимание всегда уделяется диагностике и обследованию состояния пациента до выбора оптимального варианта лечения. Особую важность для отделений нефрологии имеют анализы мочи на наличие белка, глюкозы, кетонов, крови, нитритов, исследование осадка мочи, определение ее уровня pH.

DMSA-сканирование почек
Биопсия почек
УЗИ

Стоимость лечения за границей

Цена на лечение в клинике за рубежом зависит от степени развития заболевания, наличия сопутствующих ему осложнений и особенностей необходимой терапии. Пациент получает полный отчет о всех назначенных ему процедурах с указанием их стоимости и полной цены на его лечение. Стоит отметить, что лечение в Израиле приблизительно на 30-40% доступнее, чем в США или Германии. При этом уровень предоставляемых медицинских услуг во всех странах одинаково высок.

Заболевания, которые с успехом лечат в зарубежных клиниках

Болезни почек
Киста почки
Опухоли почек
Острый пиелонефрит
Пиелонефрит
Почечная недостаточность
Почечная эктопия
Хронический пиелонефрит
Камни в почках
Артериальная гипертензия
Хроническая почечная недостаточность
Гидронефроз почки
Поликистоз почек
ПОЧЕЧНЫЙ РЕФЛЮКС
Заболевание канальцевого аппарата
Тромбоз почечных артерий
Стеноз почечных артерий
Синдром Гудпасчера
Нефроптоз
Наследственный нефрит
Мегакаликоз
Цистиноз
Аплазия почки
Волчаночный нефрит
Удвоение почки
Туберкулез почки
Стриктура мочеточника
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Подковообразная почка
Почечная колика
Пионефроз
Паранефрит
Параметрит
Острая почечная недостаточность
Опухоль Вильмса
Нефросклероз
Камни (камень) в почках
Камни мочевого пузыря
Гипернефрома
Дистопия почки
Амилодиоз почек
Тромбоз почечных вен
Интерстициальный нефрит
Мегауретер
Аномалии развития почек
Гемолитико-уремический синдром
Экстрофия мочевого пузыря
Ишемическая болезнь почек

Преимущества лечения почек за границей

На отделениях нефрологии используются только безопасные и щадящие методы диагностики и лечения.
Врачи нефрологи планомерно идут в направлении отказа от вредных для пациентов рентгенологических исследований с заменой их на ультразвуковые и другие менее агрессивные методы лечебного воздействия.
Для диагностики заболеваний почек и мочевыводящей системы активно используются ангиография,магнитоядерная томография, венография и другие современные методики.

Нефрологи зарубежных клиник рады помочь любым пациентам со всех уголков мира вне зависимости от возраста или степени заболевания. Практически во всех клиниках есть детские отделения нефрологии, где проводятся самые сложные операции, вплоть до пересадки почек и других хирургических операций.

Защита диссертации состоится 21 декабря в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.015.01 при ГУ "Пятигорский Государственный НИИ курортологии Минздрава Российской Федерации" (357501, г. Пятигорск, пр. Кирова, 30). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ "Пятигорский Государственный НИИ курортологии МЗ РФ".

Автореферат разослан 20 ноября 2004 года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук Е.Н. Чалая

Перечень условных обозначений

АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ГДЗ - гастродуоденальная зона
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЛК - лечебный комплекс
МДА - малоновый диальдегид
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СО ДПК - слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
HP - Helicobacter pylori

Актуальность темы

Проблема язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, несмотря на многочисленные исследования в области этиологии, патогенеза и лечения, до сих пор занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта (Н.А. Майстренко с соавт., 2001; В.Е. Назаров, 2002; В.Т. Ивашкин, 2003). В России на сегодняшний день заболеваемость язвенной болезнью остается высокой и составляет около 10% взрослого населения (П. Кольцов, А.И. Шахрина, 1994; В.Т. Ивашкин, 2003). Кроме того, отмечается явная тенденция к росту числа случаев осложненного течения язвенной болезни, что представляет собой серьезную медико-социальную проблему, т.к. за последние пять лет число утяжеленных форм заболевания, требующих оперативных вмешательств, возросло почти в 2 раза (Е.И. Ткаченко, 1997). В России ежегодно по поводу осложнений язвенной болезни оперируется более 80 тысяч больных (В.И. Ручкин, 2001), при этом процент рецидивирования эрозивно-язвенного процесса даже после органосохраняющих и органовосстанавливающих операций остается довольно высоким и составляет 16-23% (В.И. Оноприев, 1999). Все это значительно увеличивает процент инвалидизации лиц трудоспособного возраста.

Следовательно, лечение утяжеленных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки по возможности консервативными способами, направленными на уменьшение частоты рецидивов и риска развития осложнений, требующих оперативного вмешательства, остается актуальной проблемой, решение которой требует разработки новых методов терапии. Недостаточный процесс в решении этой проблемы в определенной мере обусловлен тем, что при гастродуоденальной патологии редко учитывается состояние оксидантного и антиоксидантного статуса организма. Между тем, установлено, что пролиферативные и секреторные процессы в слизистой оболочке эзофагогастродуоденальной зоны при патологии сопровождаются повышением активности перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной защиты, максимальным проявлением которых является обострение воспалительного процесса вплоть до образования эрозий и язв (В.Д. Пасечников, 1998; В.Г. Подопригова и соавт., 1999; Е.В. Иванишкина, 2001). Этот дисбаланс более всего выражен в фазе обострения и при тяжелом течении заболевания. Антисекреторные и антихеликобактерные препараты, применяемые в настоящее время при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы, способствуя клинико-морфологической ремиссии, не приводят к стабилизации системы перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты, что предопределяет последующие рецидивы болезни (Э.М. Эсседов и соавт., 1998). Учитывая вышеизложенное, представляет интерес разработка комбинированных методов лечения труднозаживающих и часто рецидивирующих язв двенадцатиперстной кишки, включающих как традиционную фармакотерапию антисекреторными и антихеликобактерными препаратами, так и средства, способствующие восстановлению равновесия между системами перекисного тех физических факторов, которые более всего воздействуют на патогенетические механизмы патологического процесса. Из физических факторов в этом отношении интерес представляют сульфидные воды. Специфическое влияние сероводорода минеральных вод обусловлено проникновением его во внутренние среды организма и включением в активные биологические процессы. Сульфидные воды являются донаторами сульфгидрильных соединений, входящих в структуру основных антиоксидантных ферментов: глютатионпероксидазы, глютатионтрансферазы, восстановленного глютатиона, что значительно тормозит свободнорадикальные процессы и повышает активность антиоксидантной защиты.

Основанием для проведения настоящих исследований послужило отсутствие научно-обоснованных данных об эффективности консервативных методов лечения больных труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки с использованием курортных факторов (этот контингент пациентов был до настоящего времени противопоказан для курортной терапии).

Изучить возможность и эффективность лечения больных труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами консервативными способами с использованием курортных факторов и медикаментозной терапии, направленными на уменьшение частоты рецидивов и риска развития осложнений, требующих оперативного вмешательства.

Изучить в исходном состоянии клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели, характеризующие патологический процесс у больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами.
Изучить влияние сульфидных минеральных вод при внутреннем (питьевом) и наружном (в виде ванн) их применении на клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели, характеризующие основной патологический процесс.
Оценить эффективность курортной терапии при сочетанном применении сульфидных вод с медикаментозными препаратами общего и местного действия.
Изучить отдаленные результаты курортного лечения больных труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки и на основании непосредственных и отдаленных результатов разработать наиболее эффективные методики применения лечебных факторов при этой патологии.

Впервые в курортной практике проведено целенаправленное изучение роли слабосульфидных минеральных вод в сочетании с медикаментозными препаратами в лечении больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки с целью снижения частоты рецидивов болезни и риска развития тяжелых осложнений, требующих оперативного вмешательства.

Разработаны комбинированные научно-обоснованные методики применения курортных факторов, использование которых позволит повысить значимость консервативных методов терапии труднозаживающих и часто рецидивирующих язв и снизить риск развития осложнений и оперативных вмешательств.

Применение комплексной курортной терапии слабосульфидными минеральными водами в сочетании с медикаментозной терапией больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является одним из эффективных консервативных способов уменьшения риска развития осложнений у этой категории пациентов.
Слабосульфидные минеральные воды, обладающие антиоксидантным действием, оказывают положительное влияние на патогенетические механизмы патологического процесса и повышают тем самым лечебный эффект современных медикаментозных средств общего и местного действия.

По материалам диссертации опубликованы 9 статей и пособие для врачей.

Результаты проведенных исследований внедрены в практику гастроэнтерологического отделения Ессентукской клиники Пятигорского ГНИИК, Пятигорские санатории "Родник", им. М.Ю. Лермонтова, "Руно", Ессентукские санатории "Металлург", им. М.И. Калинина.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах машинописи, иллюстрирована 32 таблицами и 19 рисунками, состоит из 6 глав, введения и выводов. Первая глава посвящена литературному обзору, 2 - 5 материалам собственных наблюдений.

Список литературы состоит из 227 работ из них 57 - иностранные авторы.

Содержание работы

Материалы и методы исследования.

В гастроэнтерологическом отделении Пятигорской клиники под наблюдением находилось 120 больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами ДПК.

Методика обследования больных включала изучение клинической картины заболевания с выявлением ведущих клинических симптомов, детальным выяснением данных анамнеза, анализа данных изучения объективного статуса.

Всем больным проводился комплекс запланированных клинико-биохимических и морфофункциональных исследований, которые позволяли оценить исходное состояние больных ЯБ и курсовое воздействие физических факторов курорта на основные патогенетические звенья труднозаживающих и часто рецидивирующих язв ДПК.

Для характеристики морфофункционального состояния гастродуоденальной системы использовались методы эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и компьютерной рН-метрии.

ЭГДС проводилась с помощью эзофагогастродуоденоскопа биопсийного волоконной оптикой ГДБ-ВО-Г -10/11,7 ЛОМО (Санкт-Петербург).

Показатели ЭГДС являлись основным признаком в оценке динамики патологического процесса и служили критерием эффективности курортного лечения. При ЭГДС внимание уделялось морфологической картине язвенного дефекта: локализации, внешнему виду, размерам, форме, стадии язвенного дефекта (красный или белый рубец), состоянию слизистой оболочки вокруг язвы, наличию эзофагита, эрозий и т.д.

Секреторная деятельность желудка при гастродуоденальных язвах изучалась методом внутрижелудочной рН-метрии. рН-метрия проводилась ацидогастрометром АГМ - 05К "Гастроскан" с 3-х датчиковыми рН-зондами и компьютерной обработкой данных производства НПП "Исток-Система" г. Фрязино Московской области. Кислотообразующую функцию считали нормальной, если рН среды в базальную и стимулированную фазы составлял 1,97±0,30 и 1,77±0,02 соответственно. Нормальной величиной рН антрального отдела, характеризующей его ощелачивающую функцию, как нормальную, считался показатель не ниже 6,60±0,22 в базальную и 5,38±0,20 в стимулированные фазы. Наличие более низких показателей свидетельствовало о закислении антрального отдела и позволяло говорить о недостаточности кислотонейтрализующей функции желудка, и, следовательно, о слабости одного из основных механизмов защиты гастродуоденальной слизистой.

гистологическим - путем исследования биоптатов слизистой оболочки желудка после окрашивания их по методу Романовского - Гимзы. Чувствительность гистологической методики выявления HP при соблюдении технологии изготовления препарата составляет 85 - 90%, специфичность - 93 - 100% (С.И. Пиманов, 2000).
"уреазный дыхательный тест", с помощью аппарата "Элит" и индикаторных трубок ИТМ-12. Метод основан на определении аммиака в выдыхаемом воздухе в концентрации от 0,3 до 4,0 мг/кв.м.

Учитывая наличие у части больных сопутствующей патологии со стороны органов гепатобилиарнопанкреатической зоны, нами изучен ряд биохимических тестов и данные ультразвукового исследования.

Все исследования больным проводились до и после курортного лечения с последующей статистической обработкой полученных результатов. У 50% больных изучены отдаленные результаты курортного лечения через 11-13 месяцев путем повторного вызова больных в Пятигорскую клинику.

Результаты исследования подвергнуты статистической обработке на персональном компьютере с помощью пакета статистических программ. Были использованы критерии параметрической и непараметрической статистики (Стьюдента, Фишера), проводился корреляционный анализ. Определялись: средняя арифметическая - М, среднее арифметическое отклонение - ± m, коэффициент корреляции - r, достоверность различий результатов исследований - Р, проводимых на одной или двух различных группах с вычислением критерия t по Стьюденту - Фишеру. Результаты считались статистически достоверными при значении Р Показа-

В отношении хеликобактерной контаминации антродуоденальной зоны нами наблюдалась отчетливая положительная динамика при применении II ЛК по сравнению с I ЛК и III ЛК. Отрицательный хелик-тест в соответствующих группах наблюдался у 85,0% (II ЛК), 31,5% (I ЛК) и 55,0% (III ЛК).

Достоверных различий в частоте и уровне содержания в сыворотке крови малонового диальдегида и каталазы в отдаленном периоде нами не отмечались (табл. 6). Уровень малонового диальдегида в отдаленные сроки сохранялся в пределах нормы во I ЛК у 70,6% больных, во II ЛК у 88,9% и в III ЛК у 82,4%. Данные результаты указывают на достоверно стойкое снижение процессов перекисного окисления липидов в отдаленном периоде у больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

Таблица 6. Частота улучшения показателей перекисного гомеостаза у больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки до курортного лечения и в отдаленные сроки в зависимости от применяемого лечебного комплекса

Показатель	Лечебный комплекс			Р_1,2,3
	I ЛК (n=20)	II ЛК (n=20)	III ЛК (n=20)
	Абс. (%)	Абс. (%)	Абс. (%)
Каталаза	9 из 18 (50%)*	11 из 18 (61,1%)*	10 из 19 (52,6%)*	>0,05
МДА	12 из 17 (70,6%)*	16 из 18 (88,9%)*	14 из 17 (82,4%)*	>0,05

Примечание: * - Достоверность различий

По данным отдаленных результатов после курортного лечения состояние больных значительно улучшилось, число обострений заболевания и трудопотерь в течение года после курортного лечения по сравнению с таким же сроком до курортного лечения уменьшилось в 2 - 2,5 раза (табл. 7). В частности, у 60 больных за год до прибытия на курорт обострения заболевания наблюдались у каждого из них от 2 до 4 раз (среднее число обострений на 1 больного - 3,6±0,14), по поводу чего они лечились в стационаре или амбулаторно. Общее число дней по временной нетрудоспособности составило 2403 дня (в среднем на 1 человека 40,1 дня). В послекурортном периоде обострения стали редкими (в среднем на 1 больного 1,6±0,15), и число трудопотерь составило 961,2 дня (в среднем на 1 человека 16,1 дня).

Читайте также: