Отдых на море при климаксе

Обновлено: 18.09.2024

Какие же эстетические проблемы беспокоят женщин в этот период

Формирование и углубление статических морщин

При менопаузальном старении выраженные изменения происходят в дерме, где наблюдается снижение количества фибробластов и уменьшение их функциональной активности, снижение концентрации гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и др.). Дистрофическим изменениям подвергаются коллагеновые волокна, они становятся более плотными и грубыми. Снижение эластичности коллагеновых волокон и способности их к набуханию являются причиной стойкого отпечатывания подушки на лице после сна. Инъекционное введение гиалуроновой кислоты, полученное биотехнологическим путем, показано всем пациентам со сниженным тургором кожи. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты для биоревитализации: Ial-System, Viscoderm, Achyal, Surglift plus, Teosyal MesoExpert. Весной 2010 года появился новый инъекционный препарат, предназначенный для омоложения кожи после 40-45 лет Meso-Wharton P 199 (Мезовартон ). Механизм его действия связан с активацией пролиферации собственных стволовых клеток кожи и восстановлением межклеточного матрикса. После курса процедур заметно разглаживается рельеф кожи, подтягивается овал лица, повышается уровень гидратации. Препарат Meso-Wharton P 199 незаменим в восстановительном периоде после лазерного омоложения лица и срединных пилингов у женщин в менопаузе. Из мезотерапевтических препаратов заслуживает внимания препарат Dermaheal HSR — омолаживающий коктейль с 1% гиалуроновой кислотой, содержащий EGF (эпидермальный фактор роста), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), b-FGF (бета — фактор роста фибробластов), TRX (Тиоредоксин ), медный трипептид-1, 14 витаминов, 24 аминокислоты и минералы. Курс составляет от 4 до 8 процедур 1 раз в 2 недели. Видимый эффект наступает на 6-7 день после процедуры. После курса процедур качество кожи значительно улучшается.

Для заполнения статических морщин широко применяется контурная пластика на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Коммерческие названия препаратов: Restylane, Juvederm, Surgiderm (Сурджидерм , Суржидерм), Teosyal, Belotero. Они безопасны и насчитывают огромное количество положительных отзывов во всем мире.

Деформация овала лица

Гравитационный птоз – выраженное провисание кожи под действием силы тяжести – формируется в результате инволюционных изменений подлежащих структур (фасций , мышц, связок). RF лифтинг или термолифтинг на аппарате Reaction является процедурой №1 в коррекции деформации овала лица. Процедура неинвазивна и практически безболезненная, хорошо переносится, реабилитационный период не требуется. Эффективность процедуры зависит от выбранных параметров, которые подбираются строго индивидуально врачом на консультации.

Повышенная чувствительность кожи

Нередко пациентов беспокоят сухость и стянутость кожи, мелкопластинчатое шелушение, повышенная чувствительность к холоду, моющим средствам, косметическим препаратам. При незначительной травматизации появляются ранки, которые долго заживают. Это связано со снижением защитных свойств кожи (изменение липидного барьера эпидермиса и комплекса натурального увлажняющего фактора), а также с усилением синтеза провоспалительных цитокинов, которые играют важную роль в развитие некоторых дерматитов. Следствием старения иммунной системы кожи становится низкая устойчивость к инфекционным агентам, особенно вирусам и грибам. Важным элементом ухода за чувствительной кожей является корнеотерапия – восстановление полноценного рогового слоя кожи. С этой целью используют препараты дерматологической линии КоКо (Германия ). Система индивидуальных рецептур позволяет составлять большое количество композиций не только для полноценного ухода за чувствительной кожей, но и для коррекции возрастных изменений кожи при менопаузальном старении.

Сальный блеск, расширенные поры, воспалительные элементы в Т-зоне – типичная картина акне позднего типа у женщин в пременопаузе. На фоне постепенного снижения уровня эстрогенов, которые обладают антиандрогенной активностью, происходит формирование относительной гиперандрогении и, как следствие, усиление активности сальных желез. Изменение состава кожного сала и темпов его продукции предрасполагает к развитию себореи. Тактика ведения пациентов с акне в период менопаузы практически не отличается от традиционной терапии. Хорошие результаты получены при использовании фотоомоложение в лечении позднего акне на аппарате Ellipse Multi Flex. В основе лежит принцип избирательного поглощения света хромофорами с их последующим нагреванием и разрушением. Хромофорамы при лечении акне являются порфирины пиогенных бактерий и меланин. При поглощении энергии света происходит санирование кожи, купирование острых и хронических воспалительных процессов, устранение поствоспалительной гиперпигментации. Курс фототерапии акне составляет 3-6 процедур с интервалом 1-2 недели.

Состояние кожи значительно улучшается при назначении заместительной гормональной терапии гинекологом.

Рост волос на лице по мужскому типу (над верхней губой, по овалу лица)

Это связано также с развитием относительной гиперандрогенией в период пременопаузы. Пушковые волосы над верхней губой становятся пигментированными. Для удаления нежелательных волос с успехом используют фотоэпиляцию на аппарате Ellipse Multi Flex. Механизм основан на фототермальном повреждении основных структурных элементов волосяного фолликула. Интервал между процедурами составляет 3-4 недели, иногда меньше. Электроэпиляция в этой анатомической зоне не показана из-за риска образования рубцов и поствоспалительной гиперпигментации, особенно у женщин с III фототипом. Биоэпиляция воском также не рекомендуется, так как можно спровоцировать усиление роста волос.

Выпадение волос по мужскому типу (формирование залысин на лбу и поредение волос в теменной зоне)

Чаще всего пациентки отмечают в лобно-теменной области следующие симптомы: поредение волос, замещение длинных волос на более короткие, потерю пигмента и истончение волос. Иногда процесс поредения носит диффузный характер, в результате которого стержневой волос переходит в пушковый, волосяной фолликул постепенно атрофируется и волос в конечном итоге выпадает. Все это сочетается с гиперпродукцией кожного сала, что заставляет женщин мыть голову чаще.

Наиболее эффективным методом решения проблем кожи головы и волос является введение препаратов с помощью мезотерапии. Эффективность мезотерапии обусловлена не только фармакологическим действием вводимых препаратов, но и стимуляцией нервных окончаний. Основной курс мезотерапии составляет 6-12 процедур 1 раз в неделю. Комплексный подход позволяет не только остановить выпадение волос, но и восстановить потерянный объем. Наряду с мезотерапией назначаются препараты, нормализующие рост волос, одним из них является Пантовигар. Его запатентованная формула позволяет снабдить клетки волосяного фолликула всеми необходимыми питательными веществами, что обеспечивает выраженное восстановление структуры волос.

Телеангиоэктазии

Расширение вен из-за истончения их стенок сопровождается образованием единичных телеангиоэктазий в области щек, крыльев носа. Методом выбора удаления сосудов является фототерапия сосудистых образований на лице на аппарате Ellipse Multi Flex. Хромофором в данном случае является гемоглобин. Во время процедуры происходит коагуляция сосуда и, в зависимости от глубины залегания и диаметра, сосуд исчезает сразу или изменяет окраску и со временем пропадает.

Домашний уход за кожей

Домашний уход за кожей является неотъемлемой частью терапии инволюционных изменений кожи в период менопаузы. Для решения проблемы гормонального старения кожи особый интерес представляют некоторые вещества растительного происхождения — изофлавоны, проявляющие эстрогеноподобные свойства. При накожном применении они проявляют эстрогенподобную активность по отношению к коже, но не оказывают влияния на гормональный статус организма в целом. Также они обладают антиандрогенным действием, блокируя фермент 5-альфа – редуктазу, именно поэтому изофлавоны включаются в состав средств для лечения акне.

Лаборатория Renophase (Франция ) по праву занимает одно из лидирующих мест в современном косметологическом мире и предлагает широкий выбор высококонцентрированных препаратов для домашнего ухода на основе сои и дикого ямса. Препараты удобны в применении, имеют лёгкую текстуру, по составу максимально приближены к профессиональным средствам. Препараты для домашнего ухода подбирает врач косметолог после консультации и диагностики кожи. Минимальный набор включает в себя средство для демакияжа (гель или молочко), крем дневной и ночной, а также крем для кожи вокруг глаз.

Косметологическая линия для домашнего ухода Dermaheal (Ю . Корея) содержит десятки различных типов пептидов, цитокинов, факторов роста, иммунномодуляторов, позволяющих остановить и повернуть назад процессы биологического и физиологического старения кожи. Проникновение активных ингредиентов осуществляется благодаря технологии наноинкапсулирования. При внесении факторов роста в зрелую кожу происходит сокращение морщин за счет активации деления собственных клеток, увеличивается эластичность кожи за счет восстановления синтеза коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других составляющих внеклеточного мактрикса, нормализуется рН кожи, а также функция сальных желез.

Возрастные изменения, происходящие в организме, редко радуют нас. Постепенно накапливается усталость, снижается работоспособность, тело перестает быть гибким и послушным, на лице появляются морщинки. Однако со временем люди учатся принимать себя такими, какими делает их возраст, находить в нем свои преимущества.

Правда, если возрастное состояние доставляет серьезный дискомфорт, смириться с ним сложно. В первую очередь это относится к климаксу у женщин.

Симптом

Климакс — это непростой и достаточно продолжительный период, который связан с изменениями в работе половой системы. По времени этот процесс может быть достаточно продолжительным, и он делится на стадии:

Предменопауза — период длится от начала нарушения работы яичников до прекращения менструации. В это время, как правило, нарушается менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, а выделения скудными. Способность женщины к зачатию снижается.
Менопауза характеризуется прекращением выработки женских половых гормонов. Менструация полностью отсутствует.
Постменопауза — это период, в течение которого деятельность яичников прекращается полностью. Он длится в среднем 3 — 5 лет.

Возможные отклонения

Как правило, гормональные изменения сопровождаются различными неприятными ощущениями, в том числе головокружениями, нарушениями обмена веществ, приливами жара и т. д. Но почему так происходит?

Все процессы, идущие в организме человека, регулируются с помощью гормонов. На протяжении менструального цикла в организме женщины вырабатываются половые гормоны эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол). Они и отвечают за нормальное течение цикла, и влияют на весь организм женщины, в том числе на кальциевый, жировой обмен, на состояние кожи и т. д.

Таким образом, от уровня половых гормонов во многом зависит не только репродуктивная функция женщины, но и её общее самочувствие и внешний вид. Поэтому в период менопаузы, когда уровень выработки половых гормонов уменьшается, многие женщины сталкиваются с различными проблемами.

Зная об этих признаках, большинство женщин связывают их с наступлением климакса и могут объяснить себе, что с ними происходит. Однако затем, спустя время после прекращения менструаций и снижения уровня выработки половых гормонов, в организме развиваются атрофические изменения: сухость слизистых оболочек, недержание мочи, снижение эластичности кожи, ломкость и выпадение волос.

В дальнейшем некоторые женщины сталкиваются с нарушением обменных процессов, в том числе атеросклерозом и изменением массы тела.

Так как эти проявления климакса как бы отодвинуты по времени от момента прекращения менструаций, их зачастую не связывают непосредственно с гормональной перестройкой организма. Женщина может самостоятельно бороться, например, с увяданием кожи или ухудшением состояния волос, но принимаемые ею меры не будут приносить результатов. Потому что ряд изменений внешнего вида зависят от гормонального дисбаланса и могут быть преодолены только за счет гормонозаместительной терапии.

Гормонозаместительная терапия

В этот период женщине очень важно вовремя получить квалифицированную врачебную помощь. Пациенткам клиники anti-age и эстетической медицины RHANA предлагается:

Консультация гинеколога-эндокринолога. Даже если женщина приходит с жалобой на ломкость ногтей и потерю тонуса кожи, необходимо проверить уровень её гормонов (желательно в динамике). Если это внешние проявление климакса, то без гормональной терапии ни одно лечение не будет эффективным, а даст лишь временный эффект.
Назначение гормонозаместительной терапии, которая грамотно подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Многие женщины с осторожностью относятся к такой форме лечения, опасаясь побочных явлений. Однако все препараты, которые рекомендуют специалисты клиники RHANA, назначаются только после тщательного обследования. Гормонозаместительная терапия при климаксе — это максимально эффективный способ уменьшить или свести на нет негативные последствия для организма. Применение соответствующих препаратов снижает риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений, иногда даже риск развития опухолей. Также гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать обменные процессы в различных тканях. Под влиянием гормонов улучшается внешний вид, состояние мышечной ткани, кожи, волос. Кроме этого, гормонозаместительная терапия может предотвратить атрофию слизистой оболочки, поражение коронарных артерий и привести к улучшению психологического состояния.

Грамотный подход врачей RHANA к решению возрастных проблем женщин и комплексное лечение помогает пациенткам старше 45 лет обрести уверенность в себе, радость жизни и надолго сохранить свою женственность и привлекательность. Консультация у французского доктора Жерара Салама, гинеколога-эндокринолога Л. И. Каплиной.

Беседуем с врачом гинекологом-эндокринологом Межрайонного отделения охраны здоровья семьи Юлией Медведевой.

- Я бы не сказала, что нет никаких плюсов. Преимуществ у возраста тоже много. Женщина приобретает жизненный опыт, она более спокойно смотрит на бытовые неурядицы, становится более мудрой. Ступень – так переводится климакс. Мы просто на другую ступень переходим. Но не все женщины имеют негативный опыт проявления менопаузы, какой-то процент переносят этот период без патологических симптомов. У них просто наступает аменорея. Видимо, эти женщины так генетически запрограммированы.

- Начало климакса – это менопауза?

- Менопауза начинается от последних месячных и дальше. Климакс и менопауза – это синонимы.

- Как обычно менопауза проходит? Что испытывает женщина?

- Менопауза – это такой симптомокомплекс, который не только женскую половую сферу изменяет, но и многие другие органы и системы. Например, если до 40 лет у женщины не было риска инфаркта миокарда, то теперь риск возрастает в разы, и заболевания эти протекают тяжелее, чем у мужчин. Сразу, как правило, повышается артериальное давление, возникают мигрени. У женщин с низким эстрогеновым фоном страдает костный аппарат: развивается остеопения, вымывание кальция из костей. Когда мы делаем денсонометрию в 40-45 лет, видим остеопению у 70% пациенток. Сегодня это остеопения, а через год остеопороз, то есть возрастают риски переломов, шейки бедра, поясничных позвонков. Но первое, что страдает, ещё раз повторю, сердечно-сосудистая система. Как только падают эстрогены, развивается болезнь сердца.

- Тогда бы у нас каждая женщина имела больное сердце.

- У нас женщины не обследуются. И ведь у всех разный запас эстрогенов, тут всё индивидуально. Но первым под удар попадает сердце, с наступлением менопаузы количество инфарктов возрастает в разы. Дальше могут быть вегетативные проявления: приливы, жар. Менопауза в разных направлениях протекает. У некоторых при нормальном цикле могут начаться приливы, а у других нет месячных, но и приливов нет. Это генетически обусловлено. Женщина может посмотреть на маму, бабушку и ожидать того же у себя.

- Почему организм так остро реагирует на снижение уровня эстрогена?

- Потому что во всём организме имеются эстрогеновые рецепторы, которые должны получать этот гормон. Они есть в костях, в суставах, в сердечной мышце, сосудах.

- Говорят о патологическом и физиологическом течении климакса. В чём разница? И что более естественно: испытывать спектр вазомоторных сложностей или пройти менопаузальный период незаметно?

- Я считаю, это некорректно так спрашивать.

- Потому что это генетически обусловлено. Как мы можем судить, вот у одной ноги кривые, у другой прямые – какая из них здоровее и генетически более правильна, если у неё все в роду все с кривыми ногами? Все люди индивидуальны, и к женщинам нельзя подходить с одним нормативом. Если у неё имеют место быть вегетативные симптомы, мы их должны корректировать. Если их нет, женщина живёт спокойно дальше, а мы должны её обследовать согласно стандартам и быть спокойны, если у неё эти показатели пока не требуют коррекции. Но обследования нужно делать ежегодно. Мы ведь не можем знать, какое здоровье будет у женщины в следующем году.

- Давайте по-честному. Когда женщина приходит к гинекологу за МГТ (менопаузальной гормональной терапией), ей очень часто не назначают никаких анализов.

- Как так? Есть приказ министерства здравоохранения – скрининг перед назначением ЗГТ. Должна быть маммография с годностью не более года, цитология годностью год, биохимия с липидным спектром крови, коагулограмма и инсулин крови желательно посмотреть. Это то, что позволит определить, разрешена ли гормональная терапия. Но если женщина не просит уж так сильно гормональные препараты, то и не надо её уговаривать, потому что риск негативных проявлений со стороны женской половой системы у некоторых очень высок.

- Существуют исследования, которые утверждают, что при гормонотерапии в климаксе в ряде случаев у женщин повышаются онкологические риски.

- Но есть и другие исследования, статистика пока спорная. Пока нет чётких данных. Но наше министерство здравоохранение включило наследственный рак в список противопоказаний. Если у женщины в анамнезе есть оперированный рак шейки матки, либо он был у близких родственников, это абсолютное противопоказание Чего велосипед придумывать, мы работаем по приказам.

- Всегда ли гормональная терапия решает проблемы?

- Это должен решить врач тет-а-тет. Существует целый спектр противопоказаний к гормональной терапии.

- Но в другом ряде случаев ЗГТ решает проблемы женщины в климаксе?

- Сколько может длиться гормонотерапия без вреда для здоровья?

- Это всё решает врач при индивидуальном наблюдении. Безопасной длительностью приёма считают 5 лет. А дальше уже как карты лягут. В идеале, конечно, чем длительнее, тем лучше, потому что ты сохраняешь молодость. Есть женщины, которые лет 7-8 принимают синтетические препараты. А есть и те, у кого видишь мастопатию нехорошую, гиперплазию, значит сразу надо отменять. Для этого и существует наблюдение.

- Как часто женщина на МГТ должна показываться врачу?

- При первом приёме через месяц и потом раз в полгода.

- Ваше мнение по поводу того, что гормонотерапию нужно начинать заранее, не дожидаясь неприятных проявлений менопаузы?

- Сейчас по последним рекомендациям, только в период, когда заканчиваются последние месячные, и не ранее чем через год. Именно гормональную терапию.

- А если женщина до того начинает испытывать негативные ощущения?

- Они могут не снимать симптоматику, не помогать женщине, но гормоны вы не рекомендуете принимать, как быть?

- Надо подобрать фитопрепараты, их сейчас широкий спектр. Какой-то поможет.

- Одинаково ли результативны синтетические гормоны и их растительные формы, фитотерапия в виде БАДов? Есть ли исследования, подтверждающие эффективность растительных препаратов в климаксе?

- Это фитоэстрогены и неважно, как их называют. Исследований много, которые показывают их результативность. Когда читают лекции по менопаузе, никто их БАДами не называют. У них эффект идёт всё равно гормоноподобный, а не у всех БАДов есть такой эффект. У фитоэстрогенов нет таких явных побочных эффектов, как у гормонов. Они подойдут более широкому кругу женщин, и с них нужно начинать.

- Если женщину ничего не беспокоит, так ли нужно идти к гинекологу с тем, что месячные закончились?

- Согласно приказам раз в год женщина должна приходить к гинекологу, сдавать цитологию и делать маммографию либо УЗИ молочных желёз, согласно возрасту. Но вообще к нам идут в основном с жалобами на патологические проявления перименопаузы, и тогда нам понятно, куда нам идти дальше и чем помочь. Как правило, когда нарушается цикл, у них и проявления сразу начинаются. Это происходит одновременно.

- Означает ли это, что с этого времени можно не предохраняться?

- Нет, не означает. Нарушение цикла не значит, что не может быть самостоятельной овуляции, обязательно нужно продумывать контрацепцию для женщин 45+. Её подбирает врач.

- Но можно жить и без гормонотерапии?

- Бывает, нельзя гормоны. Что тогда делать?

- Существуют микродозы, но они, как правило, не убирают приливы, они только для поддержания сердечно-сосудистой системы. И потом существует эффект плацебо, и женщина чувствует себя лучше. Зачастую приливы со временем стихают.

- Дайте общий совет женщинам, которые вошли или которым ещё предстоит войти в зрелый этап жизни.

- Прийти и разбираться с врачом. Индивидуальны все, нельзя покупать препарат, как у подружки. Иногда эти симптомы маскируют другие эндокринные проблемы, например, заболевания щитовидной железы. Бывают вегетативные проблемы: снижение памяти, нарушение цикла, поэтому моим пациенткам я назначаю и ТТГ, и у некоторых выявляются заболевание щитовидной железы. Поэтому нельзя самостоятельно лечить климакс женскими гормонами, это могут быть другие эндокринные заболевания. Такие случаи в практике бывают.

Межрайонное отделение охраны здоровья семьи

Консультации, диагностика и назначение лечения женщинам в климактерическом периоде.

Записаться по тел. 8 (3519) 34 - 32 - 41; 8 (3519) 34 - 04 - 23.

Адрес: Южный комплекс ГАУЗ "Городская больница №2", ул. Труда, 36.

Черепанова Н.С., пресс-служба ГАУЗ "Городская больница №2 г. Магнитогорск"

Перименопауза определяется ВОЗ как период продолжительностью 2-8 лет, предшествующих менопаузе, и 1-летним периодом после окончания менструаций в результате потери фолликулярной активности. В течение этого периода продукция эстрогена и прогестерона становится более нерегулярной, отмечаются широкие и непредсказуемые колебания их уровней; уровни фолликулостимулирующего гормона повысятся до тех пор, пока пройдут месяцы после последнего менструального цикла и не произойдет снижение плодородной активности и прекращение нерегулярности менструаций. В настоящее время создается впечатление, что уязвимость по отношению к большой депрессии у женщин среднего возраста, по-видимому, является мифом, но накопление данных свидетельствует также и о том, что переход менопаузы является временем повышенного риска потенциально способным усилить выраженность депрессивных симптомов.

К сожалению, часто женщины либо не лечат проявления депрессии , либо используют недоказанные альтернативное способы выхода из депрессии.

По данным некоторых исследователей, женщины в возрастной группе 45-50 лет имеют в 40% случаев те или иные психические расстройства , тогда как женщины в возрастной группе 51-55 лет - 56% этих расстройств. Заболеваемость психическими расстройствами в перименопаузе значительно выше у тех, кто живет в сельской местности и имеет семейную историю психического расстройства.

Наиболее распространенные жалобы, о которых сообщают пациентки во время перименопаузы , это : раздражительность (45%) , затем головная боль (40%), слабость (38%), "боль в теле" (34%), нарушения сна (33%), , и боли в суставах (25%). Жалобы на боль в животе (15%), сердцебиение (15%), приливы (14%), урогенитальные проблемы (10%) и сонливость (7%) менее распространены ( женщины из сельской местности предъявляют значительно больше жалоб на боль в теле и боли в суставах по сравнению с женщинами из городских районов, у женщин в позднем периоде перименопаузы было значительно больше жалоб на нарушения сна и боли в суставах).

В литературе было высказано предположение, что уровни эстрогена в сыворотке в течение нескольких лет выше у женщин с ранним менархе по сравнению с женщинами с более поздним менархе. Было также установлено, что эстроген демонстрирует нейропротекторные эффекты в головном мозге и регулирует серотонинергическую систему. Кроме того, было установлено, что эстроген эффективен в снижении симптомов депрессии при послеродовой депрессии и эффективен при лечении депрессии у женщин с перименопаузой.

Предположение , высказанное в западном мире о том, что вазомоторные симптомы являются повсеместно наиболее распространенными симптомами, связанными с менопаузой, оспаривается данными межкультурных исследований ( в азиатских странах показатель распространенности составляет всего 5-10%).

Читайте также: