Отдых после инфаркта миокарда

Обновлено: 19.09.2024

Наличие анемии у лиц с сердечно-сосудистой патологией представляет серьезную проблему как с точки зрения расшифровки патогенетической связи с основными заболеванием, так и при ведении данной категории пациентов. Независимо от того, является ли анемия истинной коморбидностью или оказывается патогенетически ассоциированной с кардиальной патологией, в каждой конкретной ситуации необходимы своевременная диагностика анемии, верификация патогенетического варианта и причины ее развития, адекватная коррекция с помощью антианемических, главным образом железосодержащих, препаратов.

Коморбидность является одной из наиболее значимых клинических проблем в практике врачей всех специальностей, поскольку требует от курирующего врача междисциплинарной подготовки и ориентировки в вопросах диагностики и ведения пациентов с сочетанной патологией.

В понимании сущности коморбидности и ее дефиниции нет единого подхода. Одни авторы понимают под коморбидностью сочетание у больного двух или более заболеваний, патогенетически связанных между собой. По мнению других, коморбидность представляет собой клиническую ситуацию, характеризующуюся наличием у больного двух или более заболеваний, различных по этиологии, патогенезу, подходам к лечению. Следует отметить, что по мере прогресса в понимании механизмов развития и течения многих заболеваний появляется все больше и больше фактов о патогенетической
связи между различными, как казалось ранее, не связанными между собой по своей сущности патологическими процессами, формирующими многообразные клинико-лабораторные синдромы. К таким клинико-лабораторным синдромам относится анемия, в основе развития которой могут лежать различные патогенетические механизмы (дефицит гемопоэтических факторов, гемолиз, костномозговая недостаточность и др.) при самых разнообразных патологических процессах (острые и
хронические кровопотери, гемобластозы, заболевания почек, опухолевые поражения желудочно-кишечного тракта [ЖКТ] и др.).

Анемия является одной из коморбидностей у кардиологических больных и ставит перед врачом ряд дополнительных проблем при ведении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Решение этих проблем сводится главным образом к своевременному выявлению анемии, определению патогенетического варианта и причины его развития, оценке “клинического вклада” анемии в течение заболевания, назначению адекватных методов коррекции анемии с учетом конкретной клинической ситуации.

1. Клинические ситуации у кардиологических больных с наличием анемии

1.1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром)

Рядом исследований установлено, что у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) имеется связь между уровнем гемоглобина (Hb), другими показателями эритрона, с одной стороны, и течением заболевания, его прогнозом, летальностью, с другой. Выявлена взаимосвязь анемии с
частотой госпитализаций по поводу сердечно-сосудистой патологии [1, 2]. У больных с многососудистым поражением коронарных артерий отмечены наиболее низкие показатели Hb, гематокрита (Ht) и эритроцитов, средней концентрации Hb в эритроците, сывороточного железа (Fe), трансферрина и общей железосвязывающей способности сыворотки [3, 4].

Показано, что уровень Hb является независимым фактором летальности в течение 24 месяцев после острого инфаркта миокарда (ОИМ); в частности, при уровне Hb ниже 130 г/л число выживших было значительно меньше по сравнению с пациентами, у которых этот показатель был выше [5]. В группе
больных ОИМ (n = 1841) низкий уровень Hb (ниже 100 г/л) был независимым предиктором смертельного исхода за 30 дней (отношение шансов [ОШ] = 1,76, 95 % доверительный интервал [ДИ] – 1,08–2,85; р = 0,02), причем смертность в группе больных ОИМ с анемией была достоверно выше (21,6 против 9,3 %; р 39 % имели летальность в первые 30 дней в 17,2 % случаев, с исходным Ht от
30,1 до 33 % – 30,0 %, а при Ht

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин госпитализации и смертности в России и развитых странах. Инфаркт миокарда, проблема его лечения и своевременной диагностики - одна из наиболее актуальных, социально значимых и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения. Наиболее широко в медицинскую практику внедрено коронарное стентирование, которое является основным видом лечения инфаркта миокарда. Показаниями к нему являются: значимый стеноз левой коронарной артерии, трехсосудистое или двухсосудистое поражение, стабильная стенокардия, острый коронарный синдром. Целью исследования является анализ летальных исходов при остром трансмуральном инфаркте миокарда у оперированных и неоперированных лиц. На долю неоперированных пришлось 87% случаев, оперированных 13% наблюдений, при этом у всех были абсолютные показания к стентированию. Трансмуральный инфаркт миокарда в два раза чаще встречался у мужчин, причем на пять лет раньше, чем у женщин. Это говорит о том, что женский пол более устойчив к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Трансмуральный инфаркт имел различную локализацию, чаще передней, передне-боковой стенки левого желудочка и перегородочный. В большинстве случаев операция не была проведена в связи с тяжелым и крайне тяжелым состоянием, обусловленным кардиогенным, аритмогенным шоком, тромбоэмболией легочной артерии. Причиной летальных исходов в случаях оперативного вмешательства стал повторный инфаркт миокарда обусловленный: постреанимационной болезнью, тромбозом стента и интраоперационной асистолей. Следует отметить, что причиной позднего, несвоевременно начатого лечения у подавляющего большинства умерших явился первичный отказ от госпитализации.

Ключевые слова

Полный текст

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин госпитализации и смертности в России и развитых странах [6]. В Российской Федерации в 2018 год от болезней, связанных с системой кровообращения, погибло 841ꢀ915 человек, из которых на долю ишемической болезни сердца приходится 442635. В Европе смерт- ность от ишемической болезни сердца составляет около 20%. Наиболее частой причиной ее возникно- вения является стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, проблема лечения и своевремен- ной точной диагностики которого - одна из наиболее актуальных, социально значимых и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения [7]. Современные научные открытия, огромный опыт в данном вопросе и бурное развитие технологий по- зволяет своевременно диагностировать и оказать достаточную квалифицированную врачебную помощь населению. Это привело к существенному снижению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рискам их развития [3, 8]. Наиболее широко в медицинскую практику внедрено коронарное стентирование. В 1987 году коро- нарное стентирование впервые было успешно применено для лечения острого инфаркта миокарда [5, 8]. Стентирование коронарных артерий - малоинвазивный метод имплантации в просвет коронарной артерии стента с целью восстановления нормального кровотока по обтурированному, суженному или перекрученному сосуду [3, 5, 8]. Стенты первого поколения представляют собой внутрисосудистый протез из нержавеющей стали или кобальт-хромового сплава. Высокая металлонасыщенность данных стентов значительно повышала риск тромбоза. Для профилактики этого осложнения был предложен ряд схем антикоагулянтной и антиагре- гантной терапии, которые, в свою очередь, увеличивали риск геморрагических осложнений [2]. Эти об- стоятельства стали предпосылкой к развитию следующего поколения стентов - с лекарственным покры- тием. Они являются внутрисосудистым протезом из кобальт-хромового сплава с покрытием, высвобож- дающее лекарственное вещество, препятствующее повторному сужению сосуда. Лекарственный слой в последствии растворяется [5]. В настоящее время данный вид стентов применяется в большинстве слу- чаев. Сама операция - это малоинвазивный метод, проводимый под рентгеноскопическим контролем. Cтент подводится к стенозу, после чего хирург раздувает баллон, на который одет стент, шприцом с ма- нометром до определенного давления. Баллон раздувается, стент расширяется и вдавливается во внут- реннюю стенку, тем самым образуя жесткий каркас. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда. В зависимости от про- тяженности поражения артерии могут использоваться один или несколько стентов [1]. Основными показаниями к коронарному стентированию являются: значимый стеноз левой коронар- ной артерии (более 50%) или одно из ее ветвей более чем на 70% [1, 8]; трехсосудистое поражение; двухсосудистое поражение при наличии значимого проксимального стеноза передней межжелудочко- вой ветви в сочетании с фракцией выброса левого желудочка менее 50% или с ишемией, подтвер- жденной неинвазивным тестированием [3, 6, 8]; стабильная стенокардия напряжения 3-4 функциональ- ного класса или стенокардия в покое, резистентная к медикаментозной терапии [3, 6]; острый коро- нарный синдром как без подъёма сегмента ST, так и с его подъемом [8]. Инфаркт миокарда - очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения [2, 7]. Выделяют: трансмуральный инфаркт - характеризуется некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый); интрамуральный инфаркт - при данном типе наблюдается некроз в толще миокарда; субэндокардиальный инфаркт - некроз миокарда в зоне прилегания к эндокарду; субэпикардиальный - при некрозе миокарда в зоне прилегания к эпикарду. Наиболее опасный, вызы- вающий значительное изменение мышцы сердца - это трансмуральный инфаркт миокарда. В 95% случаев это вызвано атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Вследствие зна- чительной окклюзии холестериновыми бляшками венечных артерий нарушается кровоснабжение мио- карда, и развивается его острая ишемия, которая приводит к некрозу сердечной мышцы на всю ее толщину [4, 6]. Другие причины данной патологии: гипертонический криз, тромбоз и тромбоэмболия венечных арте- рий, закрытые травмы грудной клетки и др., на них приходится менее 5% случаев острого трансмураль- ного инфаркта миокарда [3]. В кровоснабжении сердца участвуют две коронарные артерии: левая и правая, которые дают мно- жество ветвей, тем самым, кровоснабжают соответственные половины сердца. В зависимости от того, какая ветвь какой венечной артерии обтурирована, будет некротизироваться тот участок миокарда, ко- торый кровоснабжается данной артерией. В подавляющем большинстве случаев острого трансмурального инфаркта миокарда поражается левый желудочек (кровоснабжение преимущественно из левой венечной артерии). Это можно объяс- нить тем, что на левый желудочек приходится наибольшая часть работы всего сердца, которая в свою очередь требует обильного кровоснабжения. При нарушении перфузии эта часть миокарда первой начинает страдать от ишемии, следствием которой является некроз [2, 4, 7]. Цель исследования: изучение летальных исходов при остром трансмуральном инфаркте миокарда у оперированных и не оперированных лиц. Материалы и методы. Протоколы патологоанатомического исследования с данными клинического эпикриза, взятые из архива Центральной патологоанатомической лаборатории МО РФ, всего 52 случая. Использованы общенаучные методы: анализ, синтез, статистический анализ. Результаты. В 87% случаев не была проведена операция, в 13% случаев было выполнено коронарное стентирование. Среди всех исследуемых в 72% случаев операция не была проведена у лиц мужского пола, их средний возраст составил 65 лет. В 28% операция не проводилась у лиц женского пола, сред- ний возраст которых был 78 лет. Подавляющее большинство умерших не были своевременно госпита- лизированы вследствие первичного отказа от госпитализации. На момент поступления в стационар они находились в тяжелом или крайне тяжелом состояниях, что выражалось острой сердечной недостаточ- ностью, признаками которой были: кардиогенный отек легких в 36% случаев, нарушения со стороны проводящей системы сердца - 15%, тромбоэмболия легочной артерии - 13%. Таким образом, летальных исходов среди мужчин, которым не была проведена операция, в 2,5 раза больше, чем среди женщин. При этом их средний возраст на 12 лет младше, чем у женщин. Это гово- рит о том, что женский пол более устойчив к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Доля трансмуральных инфарктов (45) составила 87%, на долю интрамуральных (2), субэндокарди- альных (3) и субэпикардиальных инфарктов пришлось 13%. В 13% случаев было выполнено стентирование коронарных артерий. Во всех наблюдениях были схо- жие симптомы, которые были обусловлены острой левожелудочковой недостаточностью. Среди оперируемых в 4 случаях были лица женского пола, средний возраст которых составил 68 лет, а в 2 случаях были лица мужского пола, со средним возрастом 70 лет. Своевременная госпитализация позволила провести в полном объеме предоперационную подготовку. В половине случаев и только сре- ди женщин летальным исходом послужил повторный инфаркт миокарда на фоне постреанимацион- ной болезни, возникший или на месте предыдущего или в другом месте. В остальных случаях у лиц мужского пола исходом операции стал повторный инфаркт на фоне тромбоза стента. В одном случае это произошло из-за того, что стент не содержал лекарственного по- крытия и внутрисосудистая агрегация крови вызвала тромбоз. Причиной исхода второго случая могла стать неэффективность проведенной послеоперационной антикоагулянтной и антиагрегантной тера- пии. В обоих случаях имелись нарушения ритма сердца, что может свидетельствовать о наибольшей предрасположенности к тромбообразованию среди мужского пола. В другом случае развилась ин- траоперационная асистолия. Наиболее вероятной причиной её возникновения стал острый трансму- ральный инфаркт миокарда области межжелудочковой перегородки, где расположена проводящая система сердца. Летальный исход у оперированных обусловлен развитием повторного инфаркта миокарда вследст- вие постреанимационной болезни у лиц женского пола, а у лиц мужского пола - тромбоза стента. По локализации острые трансмуральные инфаркты миокарда приходились на: переднюю стенку левого желудочка в 16 случаях (35,5%), переднюю стенку левого желудочка с переходом на межжелу- дочковую перегородку - 9 (20%), заднюю стенку левого желудочка - 8 (18%), заднюю стенку левого желу- дочка с переходом на межжелудочковую перегородку - 7 (15,5%), переднюю стенку левого желудочка с переходом на верхушку сердца - 3(6,5%), переднюю стенку правого и левого желудочков - 2(4,5%). На разрезе макроскопически выявлялся очаг некроза желто-серого цвета на фоне выраженной ги- пертрофии миокарда левого желудочка (средняя масса сердца составила 450 г, средняя толщина ле- вого желудочка составляла 2,2 см, утолщение межжелудочковой перегородки, средняя толщина кото- рой составила 1,8 см). Такая гипертрофия является следствием артериальной гипертензии. В коронар- ных сосудах атеросклеротические бляшки с окклюзией их просвета от 50% до 80% на большем протя- жении. В среднем просвет венечных артерий был сужен на 68%, что говорит о значительном снижении кровоснабжения миокарда. При микроскопической исследовании определяются гистологические кри- терии инфаркта миокарда: нарушение поперечно - полосатой структуры кардиомиоцитов, кариопик- ноз и кариолизис; интрамуральные сосуды неравномерно полнокровны, краевое стояние лейкоцитов, строма отёчна, очаговые кровоизлияния; фон - гипертрофия кардиомиоцитов, диффузный мелкоочаго- вый кардиосклероз. Выводы. Острый трансмуральный инфаркт миокарда встречался в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, при этом средний возраст лиц мужского пола составил 65 лет, что на пять лет младше, чем у лиц женского пола - 70 лет. В большинстве случаев операция не была проведена в связи с тяжелым и крайне тяжелым состоянием лиц, ранее отказавшихся от госпитализации. У прооперированных причи- ной летального исхода послужил повторный инфаркт миокарда, возникший вследствие тромбоза стен- та и постреанимационной болезни.

Инфаркт миокарда — один из видов ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующийся гибелью участка сердечной мышцы (так называемым ишемическим некрозом) вследствие нарушения процесса кровообращения.

Факторы риска и признаки инфаркта

Основным симптомом возможного инфаркта является острая боль в грудине, буквально парализующая человек. Нередко боль отдается в других зонах — предплечье, шеи, в подбородке. Боль может быть непрерывной или схваткообразной. При первом подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Своевременное принятие необходимых мер при остром инфаркте миокарда является вопросом сохранения жизни пациента.

К факторам риска возникновения инфаркта относят:

наследственный механизм (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у прямых родственников;
диагностированная атеросклеротическая бляшка в артерии;
хронические болезни почек и надпочечников;
избыточный вес;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого события. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар.

На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели — быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности. Самые важные принципы — последовательность и непрерывность.

скорости и качества оказания первой медицинской помощи;
тяжести заболевания;
состояния организма;
наличия сопутствующих заболеваний;
класса тяжести;
особенностей профессиональной деятельности и других факторов.

Лечение инфаркта в стационаре

медикаментозную терапию, направленную на снятие сильной боли;
снижение нагрузки на миокард, предотвращение образования тромбов;
оперативное лечение (например, стентирование, проводимое при сильном повреждении сосудистых стенок).

На стационарном этапе главная роль отводится профессионализму медицинских работников Медицинского Di Центра. От их действий зависит срок выздоровления больного. При выписке родственники пациента получают основные назначения по диете, приему медикаментов.

Своевременно проведенная реабилитация, в таком случае, дает возможность человеку быстрее и эффективнее восстановить свое здоровье, что позволит ему в последующем активнее включиться в рабочий ритм и достичь лучших результатов. Для того, чтобы правильно разработать для пациента программу реабилитации необходимо вначале осуществить углубленное обследование и поставить четкий диагноз.

В процессе курса реабилитации специалистами Медицинского Di Центра непрерывно осуществляется динамическое наблюдение за правильностью подобранного лечения. Для оценки результата проведенного курса медицинской реабилитации проводится повторное обследование.

Запись на реабилитацию

Инфаркт миокарда - это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже, обычно возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), на фоне атеросклероза и артериальной гипертонии.

Частота сокращения сердца в среднем составляет 70 ударов в минуту. Чтобы выполнять эту работу сердечная мышца нуждается в хорошем питании - кровоснабжении. Питание осуществляется кровеносными сосудами, которые называются коронарными артериями. Любые нарушения процесса кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) могут привести к болезненным ощущениям, серьезной болезни и даже к смерти.

Сердечный приступ является результатом нарушения (прекращения) тока крови по сосуду к сердечной мышце, которую он питает. Закупорка просвета сосуда сгустком крови (тромбом), происходит чаще всего в месте расположения атеросклеротической бляшки (коронарный тромбоз или окклюзия коронарных артерий).

Если кровоснабжение отсутствует в течение длительного времени, мышечные клетки необратимо повреждаются и умирают, что приводит к инвалидности или смерти в зависимости от степени повреждения.

В анамнезе пациента с развившимся инфарктом миокарда можно отметить существование ишемической болезни (ИБС). Болезнь, развивающаяся на фоне сужения коронарных артерий, ограничения притока крови, нехватки кислорода и необходимых питательных веществ в сердечной мышце, проявляет себя болью в груди и известна как стенокардия (ИБС). Частота возникновения приступов и выраженность болевых ощущений возрастает во время физических упражнений или нагрузок. Чем больше сужен просвет сосуда, тем меньше физическая нагрузка, которую может перенести больной без боли в грудной клетке.

Инфаркт миокарда (ИМ) или сердечный приступ может произойти, если нехватка кислорода в сердечной мышце является длительной и выраженной. Большинство случаев смерти от внезапного сердечного приступа, происходит в течение одного часа после появления симптомов заболевания, на фоне развития острой сердечной недостаточности, нарушения проводимости и ритма сердца (фибрилляция желудочков). После возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что приводит в последующем к осложнениям различной степени тяжести (хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и т.д.).

Симптомы сердечного приступа

К сожалению, для многих пациентов первым признаком болезни служит развитие инфаркта миокарда или сердечного приступа. Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие симптомы:
- длительная интенсивная сжимающая, давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, угол нижней челюсти, спину или область лопаток; в отличие от стенокардии, боль не утихает после отдыха или после приема нитроглицерина;
- в ряде случаев боль вообще отсутствует либо ощущается лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца; встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе;
- бледность кожи, холодный пот;
- обморочное состояние
- тошнота или рвота
- необъяснимая тревога
- слабость и усталость
- головокружение

Если возникают подозрения на развитие инфаркта миокарда необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Диагностика ИМ должна проводиться в максимально короткие сроки, поскольку отсутствие кровоснабжения в течение 4-6 часов приводит к необратимым изменениям структуры мышцы сердца и развитию некроза. Современные методы лечения могут восстановить приток крови к сердечной мышце. Чем раньше назначается лечение, тем меньше осложнений будет в постинфарктный период.

Причины сердечного приступа

Согласно статистическим данным, частота острого инфаркта миокарда среди мужского населения в возрасте старше 40 лет колеблется в разных регионах мира от 2 до 6 на 1000 населения. Инфаркт миокарда — ведущая причина смерти в Северной Америке и Европе. В США от ИБС каждый год умирают больше 500 000 человек. За год в США происходит более 1 миллиона инфарктов. Примерно 200 000 — 300 000 больных умирают от инфаркта миокарда на до госпитальном этапе. В США каждые 29 секунд у кого-то случается инфаркт миокарда, каждую минуту один больной от него умирает. Общая смертность от инфаркта миокарда, включая до госпитальную, составляет 45%.

Общие причины включают в себя:

Атеросклероз - разрыв или надрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии приводит к развитию ИМ. При разрыве фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки соединительная ткань соприкасается с форменными элементами крови, что ведет к активации тромбоцитов, образованию тромба. Это динамический процесс, в котором друг друга сменяют окклюзия, субтотальный стеноз и восстановление кровотока. Тромботическая закупорка коронарной артерии при неразвитых коллатеральных артериях обычно приводит к инфаркту миокарда
Курение
Высокое кровяное давление
Диабет
Наследственность
Малоподвижный образ жизни
Ожирение
Ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Процесс реабилитации включает в себя лекарственную терапию, физические упражнения и устранение вредных привычек.

Риски в постинфарктный период

Многие люди живут в страхе ожидания очередного сердечного приступа - и не без оснований. Около 10% из тех, кто перенес инфаркт миокарда, сохраняют вероятность развития второго приступа в течение первого года. Величина риска снижается примерно на три процента каждый следующий после инфаркта год. Правильная реабилитация, включающая в себя изменения образа жизни, может снизить эти риски и увеличить продолжительность жизни.

Реабилитация после инфаркта

Первые 48 часов после инфаркта миокарда являются критическими. После этого начинается восстановление. Поврежденные участки сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Этот процесс занимает от 6 до 12 недель, в течение которых вы должны постепенно увеличивать уровень физической активности.

Многие люди боятся физических нагрузок после инфаркта, опасаясь, что это может вызвать еще один приступ. Физические упражнения помогают ускорить выздоровление. Постепенное увеличение нагрузок помогает сердцу вернуться в форму и адаптироваться к любым изменениям. Физические занятия улучшают общее самочувствие и способствуют хорошему и регулярному сну. Помогают врачу оценить состояние сердца, выявить остаточные изменения (стенокардия, одышка). В то же время всегда необходимо помнить о постепенном увеличении нагрузок. Чрезмерные нагрузки могут увеличить риск повторного инфаркта миокарда.

Возвращение к обычной жизни

В не осложненных случаях, вы должны вернуться к нормальной жизни в течение 6 - 12 недель.

Работа – вернувшись к выполнению привычной для вас работы, можно достоверно судить, сколь серьезен для здоровья оказался, перенесенный вами приступ. Разделите свой рабочий день на несколько частей с перерывами на отдых между ними. Это позволит ускорить процесс постинфарктной адаптации. Работа, где требуется значительная физическая нагрузка, может оказаться за пределами ваших возможностей. А может это лишь на первый взгляд? Посоветуйтесь с врачом.

Вождение автомобиля - избегать длительных поездок и стрессовых ситуаций за рулем, например, в городе, в час пик.

Секс - многие люди беспокоятся, что сексуальная активность может быть слишком опасной после сердечного приступа, однако исследования показали, что эти страхи, чаще всего необоснованны. Как и при всех физических упражнениях, необходимо дозировать и постепенно увеличивать нагрузки.

Медикаментозное лечение

В постинфарктном периоде полноценное медикаментозное лечение может уменьшить риск, связанный с возможностью повторного приступа на 25 процентов. Лечение должно носить комбинированный характер и должно быть направлено на:

снижение вероятности образования тромбов.
снижение уровня холестерина как профилактика атеросклероза.
снижение потребности миокарда в кислороде, уменьшения нагрузки на сердце
лечение аритмий сердца.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни - может значительно снизить риск сердечного приступа в дальнейшем:
- Откажитесь от курения - это половина успеха.
- Ешьте здоровую пищу.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Держите свой вес под контролем.
- Контролируйте уровень артериального давления.
- Научитесь справляться с эмоциями и контролируйте себя в стрессовых ситуациях.

Психологические проблемы

Каждый четвертый человек, перенесший инфаркт миокарда, испытывает психологические проблемы, сопровождающиеся развитием депрессии. Решение этой проблемы должно носить комплексный характер, основываться на рекомендациях лечащего доктора и затрагивать все аспекты жизни человека, образа его жизни. Отсутствие подобной помощи может оказать негативное влияние на развитие болезни.

Читайте также: