Отдых с папиросой кроссворд
Обновлено: 04.10.2024
В области головы и шеи злокачественные опухоли растут быстро: достаточно 3-4 месяцев, чтобы радикальное лечение стало невозможным. Когда и почему, даже во время пандемии, надо поторопиться к онкологу, объясняет Замира Раджабова, заведующая хирургическим отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова.
– Да, у нас и раньше было много запущенных случаев заболевания, но многим мы все-таки успевали провести лечение. Из-за эпидемии ковида пациенты терпят так долго, что обращаются с уже неоперабельными опухолями, надежда только на паллиативное лечение. Чаще всего это рак кожи лица и ротоглотки – то, что быстро растет.
– Почему, когда говорят о раке головы и шеи, чаще всего речь идет о гортани, губах, носе…?
– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. В мире плоскоклеточный рак головы и шеи занимает 6-е место в ряду онкологических заболеваний. Из 7 миллиардного населения планеты, он обнаруживается у 800 тысяч человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле – немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке.
– Почему он поздно обнаруживается?
– Напомню, поздняя выявляемость объясняется в первую очередь тем, что в зоне лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа) пациенты не замечают злокачественных изменений. Только когда возникают проблемы со зрением или с носовым дыханием, неподдающиеся симптоматическому лечению, они обращаются к нам. Или, например, человек долго живет с постоянными носовыми кровотечениями, которые списываются на всевозможные малозначительные причины. А на самом деле это серьезный звоночек. Он сигналит о том, что необходимо обратиться к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, осмотрит лор-органы, назначит КТ пазух. Только что у нас было два пациента 18 и 20 лет, очень тяжелые – с деструкцией костей лицевого скелета и ската черепа. Это запущенный рак носоглотки.
– То есть они не обращаются к врачу?
Так сложилось, что в ротовой полости у человека органов много, а заболевания этих органов лечат врачи различных специальностей.
Есть теория, что рак носоглотки возникает на фоне вируса Эпштейн-Барра. Эти опухоли чаще всего могут быть ассоциированы с этим вирусом. Кроме того, считается, что рак носоглотки обусловлен чрезмерным употреблением красного мяса. Но обе эти теории под вопросом. Так, вирус Эпштейн-Барра есть у многих, но далеко не у каждого развивается рак. По поводу мяса: есть регионы, где едят только красное мясо, но рак носоглотки тоже развивается не у всех. При этом он встречается и в регионах, где едят в основном рыбу. Эти предположения говорят лишь о том, что истинные причины рака носоглотки, носовых пазух пока не установлены. А питание в любом случае должно быть разнообразным.
– Кто направляет к онкологу пациента, когда есть подозрение на рак языка, слюнных желез, слизистой губ или щек?
Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости. Но они должны помнить – как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием.
– Когда говорят об инфекционной природе рака, неизбежно вспоминается о вирусе папилломы человека (ВПЧ), о важности прививки от него. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения. Мы все умрем от рака, вызванного ВПЧ?
– ВПЧ 16-го типа в 87% случаев сопутствует раку ротоглотки (миндалины и корень языка). А вообще, около 26% всех раков головы и шеи ВПЧ-позитивные. Так что всем, у кого есть возможность, конечно, надо рекомендовать сделать прививку.
Но не думайте, будто у всех носителей этого вируса обязательно будет рак. ВПЧ становится пусковым механизмом для его развития, а причины другие. Зоны, в которых развивается ВПЧ-позитивный рак, поражаются и у курильщиков, и у тех, кто перенес в том месте травму, а ВПЧ запускает злокачественный процесс. Но раки ротоглотки и другие, связанные с ВПЧ, развиваются и без этого вируса. Доказано, кстати, что при своевременном обращении к врачу у пациентов с ВПЧ-положительным раком прогноз лучше, чем у тех, у кого вирус не выявлен, – у них более агрессивный рак. Течение болезни одинаковое, лечение одинаковое, а ответ на терапию разный, прогноз разный.
– Статистика говорит о том, что средний возраст, в котором выявляется рак головы и шеи – 62-65 лет. Почти половина раков – в возрасте 65+. У пожилых он тоже развивается стремительно?
Из-за того, что деление и обновление клеток происходит быстрее у молодых, злокачественные процессы у них могут протекать быстрее, но есть опухоли, которые и у пожилых растут быстро. Это зависит от биологии опухоли, от гистологической формы рака. Часто мы видим агрессивный рост плоскоклеточного рака языка. У пожилых опухоль растет примерно 3-4 месяца до размера в 1,5-2 см, это уже большое новообразование. Но пациенты приходят с ним через полгода. Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше.
– Можно назвать основные причины рака языка? У него есть отличия от других раков ротовой полости?
Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости (верхние пищеварительные пути) давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия.
– Еще один парадокс – позднее выявление рака губы. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе? Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств?
– Почему курение называют одним из самых понятных факторов риска онкологической заболеваемости органов головы и шеи? Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем.
– Зависимые от курения, после того как прекратят курить, не могут сравниваться с некурящими, поскольку на восстановление нормальной флоры курильщика требуется 15-20 лет. Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей. Курящие постоянно получают микротравмы – воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы. А это, приводит к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего у курильщиков рак развивается в носу, ротовой полости или в носовых ходах, развитию папиллом и росту сначала доброкачественных опухолей, а потом и злокачественных, подвержены еще и люди с искривленной перегородкой. Поэтому курильщикам надо стараться хотя бы раз в год обследоваться у лор-врача.
Нельзя забывать о такой беде, как меланоз курильщика – пигментные пятна на слизистой ротовой полости. Как только обнаруживается меланоз, его следует тщательно наблюдать. Он может локализоваться в разных местах ротовой полости – на внутренней стороне щеки и на нижних отделах ротовой полости их видно стоматологу, и меры предпринимаются быстро. А на твердом небе их редко замечают. Это образование слизистой оболочки ротовой полости может быть фоновым заболеванием и может приводить к возникновению меланомы слизистой оболочки, которая плохо поддается лечению, и прогноз у нее плохой, к сожалению.
В 2018 году в мире выявлено 834 860 случаев заболеваний рака головы и шеи. 431 131 человек умерли. В России этот диагноз поставили 22 603 пациентам, умерли 14 034 человека с этим диагнозом. Чаще всего заболевают раком губы и ротовой полости: в мире – заболели 354 864 человека, умерли – 177 384, в России – 10 827 заболели, умерли – 10 040.
Затем по частоте заболеваемости следуют рак гортани, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.
В России в течение года с момента постановки диагноза от рака глотки умирают 41,5% пациентов, от рака полости рта – 34,2%, рака гортани – 23%.
Беломорканал 1 Донской табак 4 Корона 8 Пётр I 5 Прима 3 Русский Стиль 1 Тройка 1 Ява 7 Aroma Rich 5 Bond 10 Camel 8 Captain Black 8 Chapman 8 Cigaronne 11 Corsar 4 Dakota 2 LD 16 LM 6 Lucky Strike 1 MAC 12 Mackintosh 1 Marco Polo 4 Marlboro 4 NZ 6 Parliament 7 Pepe 4 Philip Morris 10 Play 5 Prestige 1 Richmond 3 Rothmans 18 Senator 6 Sobranie 10 Winston 21
Сигареты Mackintosh производят с использованием первоклассных листьев табака. Перед созданием конечного продукта растение выдерживают в течение 4-х лет. Сигареты имеют особенный сладковатый вкус с характерными нотами копченостей и тонким ароматом хереса и чернослива, вяленого на солнце. Сигареты Мак..
Сигареты с фильтром Chapman Gold отличаются интенсивным ароматом и приятным вкусом. Владелец бренда Чапман, немецкая компания Von Eicken, специализируется на выращивании элитных сортов табака и производстве сигарет премиум-класса. Этот вид изделий производят на основе нескольких сортов табака Вирджи..
Тонкие сигареты Chapman Gold Superslim с фильтром производятся в Германии. Владелец бренда – немецкая компания Von Eicken, которая более 200 лет занимается выращиванием элитных сортов табака и изготовлением премиальных сигарет. Вы можете купить Чапман Голд Суперслим оптом, по доступной цене. Для про..
Сигареты с фильтром Chapman Red изготовлены из нескольких отборных сортов табака Вирджиния. Это ароматизированные изделия с крепостью ниже среднего, при курении которых ощущается легкий, приятный запах вишни. Для получения фруктового аромата специальным составом подслащают фильтр, при этом табачную ..
Тонкие сигареты с фильтром Chapman Red Superslim производятся в Германии. Владелец бренда – компания Von Eicken, специализирующаяся на выращивании элитных сортов табака и изготовлении изделий премиум-класса. Чапман – качественные сигареты, при производстве которых не используются химические вещества..
Chapman Brown – премиальные сигареты в классическом формате от немецкого производителя Von Eicken. Компания занимается выращиванием элитных сортов табака и изготавливает табачные изделия уже более 200 лет. Вкус этих сигарет – сочетание чистого, благородного табака с насыщенным кофейным ароматом. При..
Немецкие сигареты с фильтром Chapman Classic отличаются традиционным ароматом и вкусом: для их производства используют высококачественные сорта табака Вирджиния и Берлей. В состав не входят химические вещества. Качество смеси соответствует мешке American Blend. Дым, который возникает при курении, от..
Captain Black Cherise – мини-сигары средней крепости с интенсивным вишневым ароматом и аналогичным послевкусием. Это оптимальный вариант для любителей насыщенного табачного дыма, и вместе с тем – сладковатого привкуса. При курении образуется приятная смесь ароматов из табака и вишни, при этом фрукто..
Captain Black Classic – сигареты без ароматизации с насыщенным вкусом и ароматом благородного табака. Они легко курятся и подходят как мужчинам, так и женщинам. Компактные размеры пачки с табачными изделиями позволяют с удобством носить ее в кармане и всегда иметь под рукой. Собственником бренда Ка..
Сигареты Captain Black Grape с фильтром – ароматизированные табачные изделия, дым и аромат которых содержат ненавязчивые нотки винограда. Для изготовления используется только качественный табак, высушенный естественным образом. Это позволяет сохранить максимум вкуса и аромата. Выделяющийся при курен..
Captain Black Dark Crema – ароматизированные сигареты с фильтром. Их отличает смесь ароматов: • кофейное зерно; • горький шоколад; • едва уловимые нотки свежей выпечки. Вкус гармоничен, так как ароматизатор не перебивает табачные нотки, а выгодно их подчеркивает. Для изготовления проду..
Captain Black White Crema – сигареты с фильтром, которые производят из качественного табака. Отличительная особенность этого вида – мягкий, приятный аромат карамели и ванили. Медленное, неторопливое тление сигареты образует некрепкий дым со вкусом капучино с молочной пенкой. Фильтр изделия подслащен..
Captain Black Mini Tip Cherise – ароматизированные мини-сигары мягкой крепости с мундштуком. Они имеют ненавязчивый аромат и вкус вишни. Мундштук – дополнительный аксессуар, который не только делает процесс курения более удобным, но и снижает количество табака, который попадает в горло, а также филь..
Captain Black Mini Tip Classic – ароматные мини-сигары с насыщенным вкусом и едва уловим ароматом ванили. Благодаря наличию мундштука, который фильтрует дым от смол, они имеют особенно мягкий вкус и аромат, поэтому подходят для тех, кто только начинает курить сигариллы. Если вкус и аромат кажутся сл..
Captain Black Mini Tip Dark Crema – ароматизированные сигареты машинной скрутки с мундштуком. При курении выделяется приятный дым с ароматом ванили, кофе и шоколада, который не раздражает горло и не надоедает. Благодаря белому пластиковому мундштуку, который ограничивает количество смол, сигареты ку..
Rothmans International – качественные сигареты с фильтром, заслужившие мировое признание. Они имеют крепкий сбалансированный вкус и аромат благодаря лучшему вирджинскому табаку, плотно набитому в сигаретную бумагу. Этот сорт отличается высоким содержанием сахара (до 20%) и низким – никотина. Табачны..
Rothmans Blue – сигареты от легендарного производителя British American Tobacco. Изделия имеют кольцо перфорации, плотный ацетатный мундштук и фильтр, которые позволяют получить сбалансированный табачный вкус. Аромат достаточно насыщенный, крепкий. Во вкусе хорошо прослеживаются терпкие классические..
Rothmans Silver – облегченный вариант сигарет Rothmans Blue. Содержание смол в них достигает 4 мг, никотина – 0,4 мг на одну сигарету. В составе – качественный табак, обработанный безопасными методами, без применения опасных для здоровья веществ и ароматизаторов. Несмотря на легкость, эти табачные и..
Об отношении Федора Достоевского, великого русского писателя, к табаку написано уже достаточно много. Немало статей можно найти и о табачной фабрике его старшего брата Михаила. При этом, однако, авторы ссылаются, как правило, на одни и те же источники. Мы же ставим своей целью существенно расширить рамки знаний в этом вопросе.
Многодетное семейство Достоевских
«Одну слабость имела нянюшка, и эта слабость была причиною еженедельных трат ее на целый пятачок. Она нюхала табак. К ней, я помню, всякую неделю, в один и тот же день, ходил табачник, у которого она приобретала недельный запас табаку. Табачник этот, как теперь помню, был очень невзрачный и неопрятный старикашка, но, производя у него покупку, няня всегда вступала с ним в разговоры, и это послужило поводом к тому, что папенька в шутку называл его женихом Фроловны. "Тьфу, Господи прости! - возражала она на это, - мой жених - Христос, царь небесный, а не какой-нибудь табачник!" Но, впрочем, за эту шутку няня на папеньку не сердилась, и он продолжал называть табачника женихом ее.
Мать Достоевского Ф.М. - Мария Фёдоровна Нечаева
«Сидела я у стены перед небольшим столиком, а Достоевский то садился за свой письменный стол, то расхаживал по комнате и курил, часто гася папиросу и закуривая новую. Предложил он и мне курить. Я отказалась.
- Может быть, вы из вежливости отказываетесь? – сказал он.
Кстати, Анна Григорьевна не раз заводила разговоры о том, что, много курить вредно:
«Мне очень хотелось затеять общий разговор и втянуть в него Федора Михайловича. Я воспользовалась вопросом одного из молодых людей, прошла ли моя вчерашняя мигрень, и сказала:
- Это вы виноваты в моей головной боли: вы все так много курили. Не правда ли, Федор Михайлович, много курить не следует?
- Я тут плохой судья, я сам много курю.
- Но ведь это же вредно для здоровья?
- Конечно, вредно, но это – привычка, от которой трудно избавиться.
Анна Григорьевна Сниткина с детьми
«Сидя на станции, на которой приходилось ждать три часа для пересадки на другой поезд, я был в предурном расположении духа и на всё досадовал. От нечего делать мне пришло вдруг на мысль исследовать: почему я досадую и не было ли тут, кроме общих причин, какой-нибудь случайной, ближайшей? Я недолго искал и вдруг засмеялся, найдя эту причину. Дело заключалось в одной недавней встрече моей, в вагоне, за две станции перед этой. В вагон вдруг вошел один джентльмен, совершенный джентльмен, очень похожий на тип русских джентльменов, скитающихся за границей. Он вошел, ведя с собой маленького своего сына, мальчика лет восьми, никак не более, даже, может быть, менее. Мальчик был премило одет в самый модный европейский детский костюмчик, в прелестную курточку, изящно обут, белье батистовое. Отец, видимо, о нем заботился.
Журнал "Гражданин"
Фабрика помещается на углу Екатерининского канала и Малой Мещанской, в доме Пономаревой. Помещение фабрики, чистота зал, порядок между сотнями рабочих и работниц, выбор заграничных сортов табаку, всё заслуживает полной похвалы.
Длстоевский Михаил Михайлович
Петербургская пресса также благосклонно откликнулась на это событие:
«Всякое усовершенствование в промышленности, всякое добросовестное начинание всегда найдет в нас ценителей; на этом основании считаем долгом замолвить перед читателями доброе слово о новой фабрике папирос М. Достоевского, только что открытой.
Дороговизна хороших сигар и неудобства трубки сделали папиросы предметом общего употребления; следовательно, известие наше будет иметь общий интерес.
Так как папиросных фабрик много и каждая старается привлечь внимание покупателей на свою сторону, то очень естественно, что каждая старается также перещеголять своих соперниц; роскошью коробок, обстановкою магазина, дешевизною.
Г. Достоевский решил устроить свою фабрику так, чтобы публика ничего не теряла.
Г. Достоевский придумал следующее. В каждый из ящиков в 250 штук папирос его фабрики вкладывается, в виде уступки, сюрприз, то есть какая-нибудь вещь, относящаяся к дамскому туалету, к письменному столу или вообще какая-нибудь модная вещица, как-то: вышитые воротнички, браслеты из лент, серебряные вещицы для шитья, ножи для разрезания книг.
Все вещи выписываются г. Достоевским из-за границы в большом количестве, следовательно, он приобретает их по весьма дешевой цене.
Любителей сигар, несомненно, должен заинтересовать такой малоизвестный факт: в магазине М. Достоевского, кроме папирос, продавались ещё и гаванские сигары лучшей выделки! Причем, иногородние покупатели, выписывавшие папирос не менее тысячи и сигар не менее пятисот штук, за доставку ничего не платили; иначе с сотни взимались 10 коп. серебром за пересылку. Те же, кто заказывал партию папирос не менее десяти тысяч штук, не только не платили за пересылку, но ещё получали скидку в 15%.
Огромный успех папирос М. Достоевского и неоднократные требования публики заставили фабрику в начале 1855 года приступить к собственной выделке сигар. Начиная это новое предприятие, фабрика вознамерилась соперничать с гамбургскими и бременскими сигарами, которые нередко выдавались за настоящие гаванские и продавались по огромной цене. Будучи уверенными, что в России можно выделывать сигары, нисколько не уступающие в достоинстве заграничным, фабрика, выписала из Гаваны лучшие сорта кубинских табаков и наладила производство из них высококачественных сигар более чем годовой выдержки. На эти цели был потрачен значительный капитал, и, несмотря на то, что он более года оставался замороженным, выпустила в продажу сигары ниже их реальной стоимости:
- Regalia Habanera 100 шт. – 8 руб.
- Regalia Media 100 шт. – 6 руб.
- El Pouro Habanera 100 шт. – 5 руб.
- La Famu 100 шт. – 3. руб.
- La Leontina 100 шт. – 3 руб.
- Amores 100 шт. – 3,8 руб.
- Naturalia 100 шт. – 3,8 руб.
Выделкой собственных сигар Михаил Достоевский не ограничился. Он пробовал торговать и гаванскими сигарами, закупленными непосредственно в самой кубинской столице. Любителям сигар предлагались следующие марки: Lady, La Doma, Figaro, Floria, Flor de Cabbannas, Senoritas el Leon, Ambroria, Cabbannas Carrojal…
Не эти ли сигары курил Федор Достоевский?
Помимо папирос и сигар в магазине Достоевского, который, кстати, в 1858 году был переведен на Полицейский Мост, в дом Фольборта, № 6, против Малой Морской, продавались также курительные турецкие табаки константинопольской резки, поставлявшиеся прямо из Константинополя в фунтовых коробках под привозною бандеролью: Самсон, Бафра, Дюбек, Султанский легкий по цене от 2 руб. 25 коп. до 3 руб. за фунт.
Коробка с папиросами, на крышке которой дочерью Достоевского написано: " 28 января 1881 умиръ папа . "
Судя по всему, дела у М. Достоевского шли неплохо. Но, как не странно, ни журнальное, ни табачное дело не принесли ему значительных доходов. Вот как объясняет этот парадокс Н. М. Достоевский в своем письме А. М. Достоевскому:
Письмо это датировано 1862 годом, а уже в 1864 году Михаил внезапно умирает. После его смерти в семье осталось всего триста рублей, на которые фабриканта и переводчика и похоронили. Уплату долгов брата (около двадцати пяти тысяч) и содержание его семьи взял на себя Федор Михайлович. Долги брата с процентами он выплачивал 13 лет. Из них две тысячи долга были компаньону брата по табачному бизнесу – немецкому коммерсанту Гинтерштейну, который как раз поставлял ножи и бритвы…
Классик русской литературы Федор Достоевский пережил своего старшего брата. Однако и его смерть не обошлась без вмешательства табака. Как известно, у Федора Михайловича было много заболеваний, самое страшное из которых – эпилепсия, приступы которой были довольно часты и мучительны. От этой наследственной болезни умер маленький сын писателя. Но сам писатель умер от эмфиземы легких. Самая распространенная причина возникновения этого заболевания - курение.
Поразительно, но факт: Анна Григорьевна с величайшим изумлением отмечает, что после отпевания великого романиста на полу собора Александро-Невской Лавры не было найдено ни одного окурка. Для продолжительных богослужений того времени это выглядело удивительно…
Маленькое лирическое отступление о знаменитых папиросах "Беломорканал". Приведенное выше изображение пачки Московской фабрики "Дукат" по ГОСТу 1948 г., внизу слева - ставшее классикой оформление пачки, а справа - изыск Елецкой и Курской табачной фабрики "Новость" уже без обозначения границ СССР в лучших традициях политкорректности.
Данная классификация введена в 1948 году, но позволяет получить представление о довоенных марках, разве что "Север" был "Нордом". Чем выше был порядковый номер класса папирос, тем ниже их цена.
Чем папиросы отличаются от сигарет
1. Для папирос сначала изготавливается гильза, а затем в нее набивается табак, т.е. каждая папироса делается отдельно. При изготовлении сигарет наоборот табак (в виде табачного шнура,веревки) оборачивается бумагой и уже от получающейся "длинной сигареты" отрезаются части нужной длины.
3. Папиросы должны потухнуть, когда их не курят, и на них образуется слой пепла в 3–5 мм. Сигареты, даже самые дешевые, тухнут медленнее, а большинство сгорает самостоятельно полностью (до фильтра). Достигается это внесением в бумагу для сигарет специальных добавок (селитрование), отсюда папиросная бумага прозрачная, а сигаретная — белого цвета. Кроме того повышенная температура горения сигарет и добавки в бумаге сильно ухудшают вкус табака.
4. Фильтр у сигарет не является отличием — папиросы с фильтром также изготавливались.
Для общего развития отметим, что иногда путают пахитоски по созвучию с "папироски". Пахитос, пахитоски - это отдельная разновидность табачных изделий. Табак либо завертывают в верхний, покровный лист кукурузы и тогда пахитос ближе к сигаре по размеру, либо набивают табаком полую тростинку (от испанского pajitos - соломинки) и тогда они по диаметру больше соответствуют папиросам (бумага - папирус, paper), но обычно гораздо длиннее. .
Марки
.
Главный курильщик эпохи
Любимая марка папирос И.В. Сталина
Читайте также: