Виды курортов рекомендуемые при циррозах тест

Обновлено: 18.09.2024

Аккредитация 2019 - 2020

Настройки

Размер текста вопроса:

Цвет текста вопроса

Перейти к странице

101) ГИПЕРСПЛЕНИЗМОМ НАЗЫВАЮТ
1. интенсификацию элиминации форменных элементов крови
2. интенсификацию кровоснабжения селезенки
3. расширение диаметра селезеночной вены
4. увеличение размеров селезенки

102) ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫЯВЛЕНИЕ
1. расширения вен нижней трети пищевода
2. гепатомегалии
3. расширения подкожных вен нижних конечностей
4. спленомегалии

103) О РАЗВИТИИ РАКА ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ЦИРРОЗА МОЖНО ПОДОЗРЕВАТЬ ПРИ ПОВЫШЕНИИ В КРОВИ
1. альфа-фетопротеина
2. АСТ
3. иммуноглобулина А
4. холинэстеразы

106) САМЫМ БЫСТРЫМ ТЕМПОМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1. аутоиммунном (люпоидном) гепатите
2. алкогольной интоксикации
3. хроническом вирусном гепатите В
4. хроническом вирусном гепатите С

107) К ФАКТОРАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ВЫЗЫВАЮЩИМ ПОРАЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ, ОТНОСЯТ
1. комплемент
2. В-лимфоциты
3. тучные клетки
4. эозинофилы

108) ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. острая сердечная недостаточность
2. инфаркт миокарда
3. пиелонефрит
4. тромбоэмболия легочной артерии

109) В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ОТРАЖАЕТ УРОВЕНЬ
1. креатинина
2. мочевины
3. мочевой кислоты
4. остаточного азота

110) СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ РАССЧИТЫВАЮТ С ПОМОЩЬЮ ФОРМУЛЫ
1. Кокрофта – Голта
2. Зимницкого
3. Каковского – Аддиса
4. Сельдингера

111) ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРЕМА ДЛЯ РУК НА ТЫЛЕ КИСТЕЙ ПОЯВИЛИСЬ УЧАСТКИ ПОКРАСНЕНИЯ, ОТЕЧНОСТИ, МЕЛКИЕ ПУЗЫРЬКИ, А ТАКЖЕ ЭРОЗИИ С ОБИЛЬНЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. аллергического дерматита
2. микробной экземы
3. простого дерматита
4. токсидермии

112) К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ ОТНОСЯТ
1. лицо
2. волосистая часть головы
3. грудь
4. предплечья, голени

114) АКНЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВОСПАЛЕНИЕ
1. сальной железы
2. [T001405] АКНЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВОСПАЛЕНИЕ
3. апокринной потовой железы - эккринной потовой железы
4. устья волосяного фолликула

115) К ПРИЗНАКАМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ТВЕРДОГО ШАНКРА ОТНОСЯТ
1. плотноэластический инфильтрат в основании
2. гнойное отделяемое
3. подрытые края
4. полициклические очертания

116) СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА ОБУСЛОВЛЕНА СИФИЛИДОМ
1. папулезным
2. бугорковым
3. пустулезным
4. пятнистым

117) ОФТАЛЬМОСКОПИЕЙ НАЗЫВАЮТ МЕТОД, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ОСМОТРА
1. глазного дна
2. всех структур глаза
3. угла передней камеры
4. цилиарного тела

118) СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ФУНКЦИОНАЛЬНО ОБЪЕДИНЯЕТ
1. медицинские учреждения и формирования всех заинтересованных министерств и ведомств
2. все службы Минздрава России на данной территории (республика, область, край)
3. станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, плановой и экстренной консультативной помощи (санавиации) и органов здравоохранения в зоне (районе) ЧС
4. только специально созданные учреждения и формирования Минздрава России

119) К РЕЖИМАМ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ОТНОСЯТ
1. повседневную деятельность, повышенную готовность, чрезвычайную ситуацию
2. повседневную деятельность, полную готовность, чрезвычайную ситуацию
3. повседневную деятельность, постоянную готовность, чрезвычайную ситуацию
4. постоянную готовность, чрезвычайную ситуацию, автономный режим

120) К ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ ОТНОСЯТ
1. внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную
2. доврачебную, врачебную, квалифицированную и специализированную
3. общую, врачебную и специализированную
4. предварительную, основную и по предназначению

121) ЦЕЛЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИПУНКТОВОЙ СОРТИРОВКИ ЯВЛЯЕТСЯ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОРАЖЁННЫХ ПО СОРТИРОВОЧНЫМ ГРУППАМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
1. степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения для принятия решения по оказанию медицинской помощи
2. их нуждаемости в дальнейшей эвакуации
3. нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе
4. степени их опасности для окружающих для принятия решения по оказанию помощи

122) ОСНОВНЫМИ СОРТИРОВОЧНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
1. опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный
2. лечебный, эвакуационный, транспортный
3. опасность для окружающих, лечебный, транспортный
4. опасность для окружающих, эвакуационный, медицинский

123) РАСЧЁТ ПОДВИЖНЫХ ФОРМИРОВАНИЙ БОЛЬНИЦЫ ОПРЕДЕЛЁН ОФИЦИАЛЬНЫМ ДОКУМЕНТОМ ОРГАНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. заданием
2. приказом
3. сметой расходов
4. схемой развртывания

124) ПОД ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ПОНИМАЮТ
1. возникновение и распространение инфекционных болезней среди населения
2. взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма, проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции
3. взаимодействие популяций паразитов и людей, объединенных общей территорией, бытовыми, природными и другими условиями существования
4. повышение уровня заболеваемость на ограниченной территории

125) В ДИНАМИКЕ ГОДОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1. большинства инфекционных болезней
2. всех болезней, независимо от их происхождения
3. всех инфекционных болезней
4. всех неинфекционных болезней

127) НАИБОЛЬШУЮ ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЮТ БОЛЬНЫЕ С ______________ ФОРМАМИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. легкими атипичными
2. манифестными
3. типичными
4. тяжелыми

128) МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ЗАВИСИТ ОТ
1. локализации возбудителя
2. вида возбудителя
3. особенностей организма
4. формы заболевания

129) ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК ВСПЫШКА, ЭПИДЕМИЯ, ПАНДЕМИЯ ПО
1. количеству выявленных случаев
2. скорости распространения инфекции
3. тяжести течения болезни
4. числу выявленных носителей

130) К ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ПЕРВОЕ ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, ОТНОСЯТ
1. изоляцию больных
2. иммунопрофилактику
3. соблюдение личной гигиены
4. текущую дезинфекцию

131) К ГРУППЕ РИСКА ОТНОСЯТ
1. факторы, способствующие развитию заболеваний
2. мешающие факторы (конфаундеры, искажающие результаты исследований)
3. систематические ошибки в исследованиях
4. случайные ошибки в исследованиях

132) ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЕМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ТРЕТЬЕ ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, НАЗЫВАЮТ
1. иммунопрофилактику контактных
2. дезинфекцию
3. дератизацию
4. изоляцию больных

133) МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ СУБСТРАТАМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ
1. хроническая эрозия, язва, крипт-абсцессы
2. лимфоцитарные гранулемы
3. рубцовые изменения кишечника
4. специфические гранулемы

134) ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1. изъязвление и гиперемия слизистой оболочки кишки
2. геморроидальный узел
3. сужение просвета кишки
4. тотальная атрофия слизистой оболочки

135) ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЗАТРАГИВАЕТ
1. слизистую оболочку
2. все слои кишки
3. мышечную оболочку
4. подслизистую оболочку

137) ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА ПОРАЖАЮТСЯ
1. все слои кишечника
2. мышечный слой и серозная оболочка
3. подслизистый и мышечный слои
4. слизистый и подслизистый слои

138) ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. вздутие живота и понос при употреблении злаков
2. запор
3. неустойчивый стул при употреблении молочных продуктов
4. рвота с примесью желчи

139) ПРИМЕНЕНИЕ ВАГУСНЫХ ПРОБ МОЖЕТ ПРЕРВАТЬ ПРИСТУП
1. предсердной пароксизмальной тахикардии
2. желудочковой пароксизмальной тахикардии
3. фибрилляции желудочков
4. фибрилляции предсердий

140) ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПРИ МАЛЕЙШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ДАВЯЩЕЙ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, КУПИРУЮЩЕЙСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О СТЕНОКАРДИИ
1. напряжения функциональный класс IV
2. вариантной
3. напряжения функциональный класс III
4. прогрессирующей

141) НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. выявление бактериурии
2. выявление антител к базальной мембране клубочков
3. наличие гематурии
4. наличие протеинурии

142) СОСТОЯНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ УМЕНЬШЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ ГЕМОГЛОБИНА И/ИЛИ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ В ЕДИНИЦЕ ОБЪЕМА КРОВИ, НАЗЫВАЕТСЯ
1. анемией
2. агранулоцитозом
3. макроцитозом
4. микроцитозом

143) ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ АНЕМИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА (Г/Л)
1. 70-89
2. 90-120
3. 90-130
4. менее 70

144) РЕАБСОРБЦИЯ ПРОФИЛЬТРОВАВШЕГОСЯ БЕЛКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ОСНОВНОМ В
1. проксимальном канальце
2. дистальном извитом канальце
3. петле Генле
4. собирательной трубке

145) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВАЖНЕЙШИМ КРИТЕРИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫЯВЛЕНИЕ
1. суточной протеинурии более 3,5 г
2. гиперхолестеринемии
3. отеков
4. уровня сывороточного альбумина ниже 30 г/л

146) НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
1. поликистоз почек
2. гломерулонефрит
3. диабетическая нефропатия
4. миеломная болезнь

147) ДЫХАНИЕ СО СТРИДОРОМ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1. бронхиальной астме
2. аспирации инородного тела
3. опухоли гортани
4. опухоли крупных бронхов

148) ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ
1. коленные
2. лучезапястные
3. пястно-фаланговые
4. челюстно-лицевые

149) В ДИАГНОСТИКЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОБНАРУЖЕНИЕ
1. антитела к цитрулинированному пептиду
2. анемии
3. диспротеинемии
4. повышенного уровня мочевой кислоты

150) В ЭТИОЛОГИИ ПЕРВИЧНОГО ОСТЕОАРТРОЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
1. генетический фактор
2. [T005720] В ЭТИОЛОГИИ ПЕРВИЧНОГО ОСТЕОАРТРОЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
3. гиперурикемия - травма сустава
4. реактивный артрит в анамнезе

Показания к назначению анализа: диагностика и дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани (особенно СКВ), аутоиммунного гепатита, вирусного гепатита с аутоиммунным компонентом (индуцированным вирусами или лечебными вмешательствами), первичного билиарного цирроза, рассеянного склероза; выявление аутоиммунного компонента при различных заболеваниях, в патогенезе которых может играть роль аутоагрессия. Материал для исследования: сыворотка крови.

Для определения антинуклеарных антител используется методика непрямой иммунофлюоресценции с использованием в качестве субстрата клеток культивируемой линии Нер-2.

Образец (исследуемая сыворотка крови) инкубируется с субстратом, если в сыворотке присутствуют аутоантитела к ядерным или цитоплазматическим антигенам, они связываются с соответствующими компонентами субстрата с образованием комплекса антиген-антитело, который выявляется конъюгатом - антителами против иммуноглобулинов человека, меченными ФИТЦ. В результате при изучении с помощью люминесцентного микроскопа выявляется специфическая флюоресценция соответствующих ядерных или цитоплазматических структур клеток.

Использование в качестве субстрата клеток злокачественной культивируемой линии благодаря их особенностям (высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, крупные размеры, наличие большого количества митозов) позволяет оценить различные типы свечения, характерные для присутствия в образце крови широкого спектра антител к различным антигенам, имеющих различные клинические ассоциации.
Следует иметь в виду, что часть из определяемых типов свечения является высокоспецифичной, четко ассоциирована с определенными заболеваниями и имеет вполне определенную диагностическую значимость, в особенности при выявлении в высоких титрах; однако некоторые антитела к различным антигенам могут давать сходные типы свечения, в таких случаях может требоваться дальнейшее обследование для уточнения конкретного антигена, к которому направлены аутоантитела. С другой стороны, определенный тип антител может встречаться при нескольких нозологических формах. Существуют также антитела (они встречаются редко), реагирующие исключительно с компонентами веретенного аппарата клеток; обычно они не связаны с аутоиммунными заболеваниями, и их обнаружение расценивается как ложнопозитивный, не имеющий клинических ассоциаций результат.

Все вышеперечисленные особенности обязательно отражаются в лабораторном заключении, где, помимо указания типа свечения и соответствующего ему наиболее вероятного типа антител, даются также рекомендации по трактовке результатов в смысле возможной ассоциации с конкретными нозоформами или синдромами, а также необходимые дополнительные лабораторные исследования.

ядерный гомогенный тип - антитела (АТ) к ДНК (двух- и односпиральной), антитела к ДНП (дезоксинуклеопротеид - комплекс ДНК с гистонами), антитела к гистонам, антитела к другим компонентам хроматина (протамины и т.д.); клинические ассоциации - СКВ (анти-ДНК, антитела к гистонам - в высоких титрах); лекарственная волчанка, ревматоидный артрит (антитела к гистонам);
ядерный периферический тип - АТ к двухспиральной ДНК, гистонам; клинические ассоциации - СКВ, лекарственная волчанка);
ядерно-мембранный ламиновый тип - АТ к ламинам (фибриллярным белкам мембраны ядра); клинические ассоциации - СКВ, линейная склеродермия, ревматоидный артрит, сочетанный синдром гепатит/тромбопения/анемия;
ядерно-мембранный кольцеобразный тип с крапчатым свечением цитоплазмы - антимитохондриальные антитела к компонентам митохондрий М2 (пируватдегидрогеназный комплекс), М3, М6; клинические ассоциации см. митохондриальный тип;
ядерные каналы - АТ к белкам комплекса канальцев ядерной мембраны; клинические ассоциации - полимиозит;
перихроминовый тип - АТ к перихромину; клинические ассоциации - СКВ;
гетерогенный ядерный РНП (рибонуклеопротеин) - АТ к различным компонентам матрикса ядра; клинические ассоциации - смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ);
Sm/РНП - АТ к ядерному РНП или Sm-комплексу; клинические ассоциации - СКВ, СЗСТ (антитела к Sm); синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит, СКВ, дискоидная волчанка, вызванная прокаинамидом (антитела к РНП);
центромерный тип - АТ к центромере (кинетохору); клинические ассоциации - синдром CREST (кальциноз, феномен Рейно, дисфункция пищевода, склеродактилия, телеангиэктазия), склеродермия, первичный билиарный цирроз
ядерный крапчатый тип (NSP1) - АТ против слабо охарактеризованных белков, часто сочетающиеся с антителами к актину или митохондриям; клинические ассоциации - первичный билиарный цирроз (NSP1 + митохондриальный тип), хронический активный гепатит (NSP1 + актин);
ядрышковый гомогенный тип - АТ к нуклеолину и другим компонентам ядрышек; клинические ассоциации - сочетанный синдром полимиозита/склеродермии, склеродермия в основном с поражением почек;
ядрышково-кластерный тип - АТ к фибриллярину (7-2-РНК), антитела к рибонуклеопротеину U3РНП; клинические ассоциации - склеродермия, обнаруживаемая в основном у молодых мужчин;
ядрышково-крапчатый тип - АТ к Scl-70 (АТ к топоизомеразе 1); клинические ассоциации - склеродермия;
митохондриальный (цитоплазматический) тип - АТ к М2 (пируватдегидрогеназный комплекс), М3, М6 компонентам митохондрий (антитела к М1 и М5 на клетках Hep-2 не выявляются); клинические ассоциации - первичный билиарный цирроз, лекарственная СКВ (антитела к М3, М6), хронический активный гепатит, синдром Рейнольдса, синдром Шегрена, ревматоидный артрит;
мелкокрапчатый (цитоплазматический) тип - АТ к различным цитоплазматическим белкам, например, SPR (signal recognition particle - частица, распознающая сигнал); клинические ассоциации - миозит;
перинуклеарный тип - АТ к антигенам Jo-7, PL1, PL7, PL12; клинические ассоциации - полимиозит, в основном в сочетании с соединительнотканным заболеванием легких; дерматомиозит;
рибосомальный тип - АТ к антигенам рибосом; клинические ассоциации - СКВ, в основном с неврологической симптоматикой, ревматоидный артрит, синдром Шарпа;
актин - АТ к актину (антитела к гладкой мускулатуре); клинические ассоциации - хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз;
тубулин - АТ к тубулину; клинические ассоциации - алкогольный цирроз, тиреоидит Хашимото, склеродермия, синдром CREST, феномен Рейно;
цитокератин - АТ к цитокератину; клинические ассоциации - ревматоидный артрит, склеродермия, СКВ.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ.

У здоровых лиц моложе 60 лет следует ожидать отрицательных результатов на антитела к компонентам ядра и цитоплазмы; в низком титре (слабоположительный результат) эти антитела все же обнаруживаются у 2-3% (по некоторым данным, до 10%) практически здоровых людей, однако никогда нельзя предсказать, не разовьется ли у этих людей аутоиммунное заболевание в будущем (так, по данным некоторых авторов, антитела к ДНК начинают выявляться задолго до начала клинических проявлений СКВ, латентный период может продолжаться годами). После 60 лет частота слабоположительных результатов с возрастом постоянно растет. Клиническая значимость этих результатов остается неясной; как правило, они выявляются только в первичном (скрининговом) разведении 1:40. Исходя из этого, при выявлении положительного результата в скрининговом титре 1:40 всегда необходимо титрование, как минимум до диагностического титра 1:80. В любом случае представляется целесообразным последующее регулярное клинико-лабораторное наблюдение лиц, у которых выявлены ANA в низком титре.

ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДА Положительный результат предполагает наличие определенных заболеваний (см. ниже), однако, как и результат любых лабораторных исследований, может нуждаться в подтверждении или уточнении с помощью других методов, а также в установлении клинико-лабораторных корреляций.
Надо иметь в виду, что различные лекарственные препараты могут вызывать образование аутоантител (гидралазин, прокаинамид, фенитоин, карбамазепин, изониазид, хлорпромазин, пеницилламин, леводофа, пенициллин, фенилбутазон, пероральные контрацептивы, хинидин). Наиболее частыми мишенями для этих ятрогенных аутоантител являются ядерные гистоны, что приводит к развитию гомогенного или гомогенного периферического типа свечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

АНА ИЛИ АНТИЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА

- системная красная волчанка (СКВ),
- ревматоидный артрит,
- синдром Шегрена,
- склеродермия,
- дерматомиозит,
- узелковый периартериит и др.;

Инфекции (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, острый и особенно хронический вирусный гепатит, подострый инфекционный эндокардит, ВИЧ-инфекция и др.);
Хронический аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени;
Сахарный диабет (инсулинзависимый);
Множественный склероз;
Легочной фиброз;
Системные васкулиты.

Антинуклеарные антитела также могут выявляться при острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, малярии, хронической почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.

Титры антинуклеарных антител при узелковом периартериите могут достигать 1:100, при дерматомиозите - 1:500, СКВ - 1:1000 и выше. При СКВ тест на выявление антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции обладает высокой степенью чувствительности (до 98% по данным разных авторов), но умеренной специфичностью (78%), так как антинуклеарные антитела могут встречаться и при других, указанных выше, заболеваниях. Для сравнения, тест определения антител к нативной ДНК с помощью ИФА в диагностике СКВ обладает значительно меньшей чувствительностью - 38% (т.к. патогенетическую роль в развитии СКВ могут играть не только антитела к ДНК, но и антитела к гистонам, дезоксирибонуклеопротеину и многим другим ядерным антигенам); однако специфичность определения антител к нативной ДНК для диагноза СКВ является почти абсолютной (98%). Клиническая интерпретация этих различий в чувствительности и специфичности разных лабораторных тестов в диагностике СКВ выглядит следующим образом: отрицательный результат обнаружения антител к нативной ДНК с помощью ИФА не исключает диагноз СКВ, обнаружение же этих антител практически со 100% вероятностью подтверждает диагноз. Другая ситуация имеется в отношении АНФ: отрицательный (особенно многократный) результат обнаружения антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции делает диагноз СКВ (во всяком случае, активной формы) весьма сомнительным (т.к. метод обнаруживает практически все аутоантитела, встречающиеся при СКВ), обнаружение же антинуклеарных антител не всегда будет достаточным основанием для постановки диагноза СКВ, оно подтверждает наличие феномена аутоиммунитета и обычно требует для установления окончательного диагноза дальнейшей клинико-лабораторной дифференциации с учетом типа свечения, титра антител, проведения дополнительных уточняющих или подтверждающих тестов, рекомендованных лабораторией, сопоставления результатов с клинической картиной.
При СКВ корреляция между величиной титра ANA и клиническим состоянием обычно отсутствует, хотя сохранение высоких титров в течение длительного времени является неблагоприятным прогностическим признаком. Снижение уровня антител предвещает ремиссию, но иногда - летальный исход (феномен потребления антител: при нарастающем аутоиммунном повреждении тканей темп высвобождения ядерных антигенов, с которыми связываются наработанные антиядерные антитела, превышает скорость синтеза новых аутоантител).
При склеродермии частота выявления антител к ядерным антигенам составляет 60-80%, их титр обычно ниже, чем при СКВ. При ревматоидном артрите часто встречаются СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто выявляются ANA. При дерматомиозите антитела к ядерным антигенам в крови встречаются в 20-60% случаев, при узелковом периартериите - в 17% (титр до 1:100), при болезни Шегрена - в 56% в сочетании с артритом и в 88% случаев - при комбинации с синдромом Гужеро-Шегрена. При дискоидной (кожной) красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется у 50% больных.
Частота обнаружения антинуклеарных антител при ревматических
заболеваниях и у здоровых лиц (Насонова В.А. и др., 1997)

Людям с какими заболеваниями нельзя использовать лечебные грязи

08.02.2021 1402

Грязелечение, или пелоидотерапия известно человечеству еще сов времен древних египтян – именно они стали первопроходцами в этом вопросе. Перечень болезней, от которых могут помочь лечебные грязи, весьма велик, и многие граждане даже считают, что грязелечение помогает вообще от всего. И уж точно не способно навредить организму. И вот в этом-то кроется глубокое заблуждение.

Опасны, потому что эффективны

Как и любое эффективное лекарство или процедура, лечебные грязи опасны именно потому, что эффективны. Медики относят их к так называемым высокоактивным процедурам, оказывающим весьма серьезную нагрузку на весь организм. Здоровому человеку грязелечение повредить не может, но вот список противопоказаний у него едва ли не такой же, как и список показаний. Именно поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно выписывать себе грязевые ванны, это может сделать только врач после всестороннего обследования.

Недаром грязелечение, в основном, проводится только на базе санаториев. Противопоказана процедура при активном туберкулезе, болезнях крови, ВИЧ, эпилепсии, заболеваниях щитовидной железы, поражениях легких, любых видах кровотечений, беременности, нефрите и нефрозе, наличии любых новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных, гипертонии, циррозе печени и гепатитах любого вида.

Но даже при лечении тех заболеваний, терапия которых пациенту показана, необходимо соблюдать особую осторожность. Активные вещества, которые содержатся в грязях, могут нанести серьезный вред здоровью при обострении хронических болезней. Австралийские исследователи пришли к выводу, что практически все виды грязей обладают общими свойствами – малой теплопроводностью и высокой теплоемкостью, что очень полезно при лечении костных и гормональных патологий, но только в стадии ремиссии.

При обострениях у 680 человек и 1000, проходивших лечение в санаториях Болгарии и юга Франции, возникали осложнения эндокринологических патологий и заболеваний суставов, а также появились рецидивы.

Нельзя проводить процедуру и при наличии острых воспалительных процессов. Например, грязелечение отлично показало себя в лечение ревматизма, но его можно назначать не ранее, чем через полгода после острого приступа.

Категорически нельзя заниматься и самолечением. Нередко возле водоемов, на берегах которого имеется лечебная грязь, можно встретить людей, с головы до ног, покрытых этой самой грязью. Стремясь сэкономить на санатории и врачах, граждане самостоятельно прописывают себе процедуру, даже не подозревая о том, что при неправильном ее проведении она может стать опасной и даже смертельной. Дело в том, что та грязь, которую отдыхающие достают со дна водоемов, больше чем наполовину состоит из бесполезных ила и песка, пользы от которых организму нет никакой.

Другая крайность – обертывания полиэтиленовой пленкой. Пленка усиливает тепловую нагрузку на организм, подвергая его серьезному стрессу. Проводить такую процедуру можно только под наблюдением врача.

Но даже и в том случае, когда грязелечение не имеет противопоказаний и проводится в условиях санатория, необходимо соблюдать предельную осторожность. Специалисты не рекомендуют проводить процедуры после плотного обеда, приема алкоголя и курения.

Нельзя сразу после грязелечения принимать водные процедуры или солнечные ванны, а длительность процедуры не должна превышать 30 минут. После каждого сеанса необходимо отдохнуть в течение 30–40 минут. При правильном проведении грязелечения эффект от него обязательно будет положительным.

Подробнее

Медицинский лекторий

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Популярные публикации

Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?

4 октября - Международный день врача

Диетолог Леонов: грамотное употребление соды очищает организм и снимает воспаление в горле

Названа неожиданная польза горьких огурцов

Причины отёков. Кто виноват и что делать

Ученые назвали оптимальную диету для похудения

Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет

5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион

Правильный режим питания в профилактике заболеваний

Медикаментозные и растительные мочегонные препараты.

23 сентября, 2021 год

Содержание

Мочегонные препараты врач назначает при различных отеках, гипертонии, для профилактики камней в почках и т. д. Не секрет, что некоторые женщины с помощью мочегонных средств пытаются даже похудеть, но это опасно для здоровья. Дело в том, что мочегонные вместе с жидкостью выводят из организма калий – нарушается сокращение мышц (в том числе сердечной). Именно поэтому подобные препараты должен назначать исключительно врач, учитывая основное заболевание, возможные противопоказания и побочные эффекты.

Как выбрать мочегонное средство

Существуют специфические факторы, которые нужно учитывать, если вы выбираете мочегонное средство.

Кроме мочегонных препаратов-медикаментов, часто используются мягкие средства – растительного происхождения. Обычно их назначают в комплексном лечении цистита, уретрита и т. д. Растительные мочегонные не только выводят лишнюю воду, но и снимают воспаление.

Какие бывают мочегонные средства

Все мочегонные препараты разделены на несколько категорий: по спектру применения и механизму действия.

Классы диуретиков и показания к их применению

Основные показания к назначению диуретиков различных классов

Класс диуретиков	Показания
Осмотические	Отек мозга, легких, острый приступ глаукомы, отравление барбитуратами
Ингибиторы карбоангидразы	Отеки на почве легочно-сердечной недостаточности, глаукома, эпилепсия
Петлевые	Гипертонический криз, отеки мозга, ХПН, отравление водорастворимыми ядами
Тиазиды и тиазидоподобные диуретики	Гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, цирроз печени, нефрозы, нефропатия беременных, глаукома
Калийсберегающие	Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, цирроз печени, гипокалиемия при лечении диуретиками других групп
Растительные	Почечные отеки, уистит, ХПН
Производные ксантина	Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность (в комплексной терапии)

Лучшие мочегонные средства

У всех мочегонных препаратов (и медикаментозных, и растительных) имеются свои показания, побочные эффекты и противопоказания. И даже если у лекарств одинаковые действующие вещества, все эти параметры могут отличаться. Поэтому очень важно, чтобы их назначал исключительно врач. В нашем списке – самые эффективные мочегонные средства, которые чаще всего прописывают врачи при различных заболеваниях.

Гидрохлортиазид

ОЗОН, Россия; ООО Пранафарм, Россия; ПАО "Биохимик", Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ПАО Валента Фарм, Россия

Мочегонный препарат, который применяют при: Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Читайте также: