Где можно отдохнуть с хроническим гломерулонефритом
Обновлено: 18.09.2024
Гломерулонефрит – поражение почек, при котором из-за повреждения почечных клубочков в мочу проникают кровяные клетки, а процесс выведения из организма токсических продуктов обмена веществ и воды нарушен.
Болезнь затрагивает все возрастные категории. Гломерулонефрит у детей чаще всего встречается в период с 3-х до 9-ти лет, занимая второе по распространённости место среди заболеваний почек.
Симптомы гломерулонефрита
Заподозрить гломерулонефрит можно при появлении таких признаков:
· Объем выделяемой мочи уменьшается;
· Моча становится пенистой (это происходит из-за присутствия в ней белка);
· Моча приобретает красноватый оттенок из-за попадания в нее крови;
· Артериальное давление повышено;
· Пациенту часто хочется пить, у него одышка;
· Отекают веки, голени и стопы;
· Появляется слабость, тошнота, часто болит голова.
На гломерулонефрит почек указывают также данные лабораторных анализов мочи: присутствие белка, эритроцитов, цилиндрических телец (цилиндрурия).
Биохимический анализ крови выявляет диспротеинемию, гиперазотемию и гиперлипидемию.
Хронический гломерулонефрит
Есть разные формы хронического гломерулонефрита. Самой распространенной из которых является латентная форма, её также называют мочевой. Болезнь развивается на протяжение 10-15 лет. Вначале почки функционируют нормально, но постепенно формируется почечная недостаточность.
При хроническом течении заболевания выделяют 2 стадии:
I. Компенсация. Самочувствие пациента нормальное, но болезнь прогрессирует и вместо почечной ткани постепенно появляется рубцовая. Почки теряют способность к концентрации мочи. Диагностику гломерулонефрита можно осуществить только при помощи анализа.
II. Декомпенсация. Из-за нарушения выделительных функций почек в крови больного скапливается мочевина и креатинин, происходит интоксикация организма – уремия. Пациент стремительно худеет, внутренние органы подвержены дистрофии. В самых тяжёлых случаях может возникнуть уремическая кома.
Только 10-20% случаев хронического гломерулонефрита – следствие острой формы болезни, в остальных случаях воспалительный процесс в почках развивается постепенно и обнаруживается при сдаче пациентом анализов мочи.
Острый гломерулонефрит
Острая форма заболевания развивается быстро, у пациента повышается температура, он чувствует боль в области поясницы, давление высокое. Моча становится розового или красного цвета, анализы показывают наличие в моче высокой концентрации белка, эритроцитов и цилиндров.
Лечение гломерулонефрита включает постельный режим, диету с ограничением соли, приём лекарственных препаратов.
Причиной возникновения острой формы гломерулонефрита являются осложнения после таких болезней, как ангина, пневмония, скарлатина, гепатит В, ряд аутоиммунных и ревматических заболеваний, отравление алкоголем и токсическими веществами.
Рекомендации по профилактике гломерулонефрита: контроль анализов мочи, исключение переохлаждений, работа и отдых в сухом тёплом климате.
Лечение гломерулонефрита лазерным аппаратом РИКТА
Лечение включает в себя курс из 10-15 процедур ежедневно. Необходимо воздействовать на проприоцептивные и экстра триггерные участки 50 Гц, 1000 Гц, и 5 Гц или ПЕРЕМ около 2-5 мин. Повторить курс можно спустя месяц.
Обращаем внимание, что лазерная терапия при гломерулонефрите используется только при нормальных показателях клубочковой фильтрации и отсутствии в почках фибропластических изменений.
Категорическим противопоказанием для самостоятельного лечения является любая патология единственной почки. Можно ли применять лазерную терапию в рамках курса лечения для таких пациентов, должен решать только профильный врач.
Почки – система фильтрации и выведения из нашего организма максимального количества отравляющих веществ. Когда нарушается один из ее, пожалуй, самых сложных механизмов – клубочковая фильтрация – развиваются гломерулонефриты (от лат. glomerula – клубочек). Острая форма заболевания отличается воспалением, при хронической – клубочки замещаются соединительной тканью. Так возникает хроническая почечная недостаточность.
Ведущие профильные специалисты Израиля
 Доктор Анджей Надо Глава отделения лапароскопической урологии (Бейлинсон), врач-уролог (Ассута) |  Доктор Дани Лотан Глава отделения нефрологии и гипертензии детской клиники Софра (Шиба) |  Доктор Гарри Винклер Глава отделения урологии клиники Шиба |  Профессор Юза Хен Руководитель урологического отделения (Ихилов) |
Почему стоит лечить гломерулонефриты в Израиле
Почки – жизненно важный орган, поэтому заболевание требует комплексного подхода в обследовании и лечении. Израильские нефрологи дорожат собственной профессиональной репутацией и престижем страны, куда ежегодно приезжают 40 тысяч пациентов из стран СНГ, поэтому врачебные ошибки здесь исключены. Вылечить тяжелую форму заболевания и спасти жизнь пациенту им помогает новейшее оборудование: приборы для проведения гемодиализа, аппараты для плазмафереза и фармпрепараты, недоступные или дорогостоящие в других странах. Здесь к услугам пациентов: новые методы лечения, эндоскопические процедуры, популярные из-за отсутствия рисков и длительной реабилитации. И за все это посетитель платит на 25-40% меньше, чем в клиниках США и ЕС.
Мы в DoktorIsrael заботимся о вашем комфорте и сделаем все возможное, чтобы вы в полном объеме воспользовались преимуществами израильской медицины. Терапия при нашей поддержке – это:
- выбор: 25 клиник для лечения гломерулонефрита;
- быстрота: запись к врачу без ожидания;
- сервис: авиабилеты и апартаменты к вашим услугам;
- экономия: 0% комиссия за услуги DoktorIsrael;
- востребованность: 3000 обращений в медцентры в месяц;
- честность: оплата в кассу больницы без скрытых комиссий и платежей;
- открытость: отзывы реальных пациентов.
Цены на лечение гломерулонефрита в Израиле
Стоимость формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.
Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.
Методы лечения гломерулонефрита в Израиле
Терапию назначают и проводят с учетом состояния пациента, результатов обследования и тяжести патологии.
Диагностика гломерулонефрита, стоимость
Чтобы установить диагноз, врач-нефролог назначает пациенту:
- анализ крови и мочи (в том числе пробу Зимницкого);
- иммунограмму;
- пробу Мак-Клюра – Олдрича;
- методы визуализации: МРТ, КТ, рентгенографию, внутривенную пиелографию, УЗИ почек;
- биопсию почек с гистологией образцов ткани.
ВОЗМОЖНАЯ ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ
КТ брюшной полости
Контрастное вещество при МРТ
МРТ брюшной полости без контрастного вещества
Изотопное сканирование почек (SPECT)
Эндоскопическое УЗИ, диагностическое
Эндоскопическое УЗИ с взятием биопсии
Больным гломерулонефритом дополнительно назначают консультации врачей других специальностей: ревматолога, отоларинголога, кардиолога, инфекциониста.
Хотите лечиться в Израиле?
Предлагаем вам пройти лечебно-диагностический курс в одной из ведущих профильных клиник Израиля по государственным ценам. Мы бесплатно подберем для вас наиболее подходящий вариант клиника-врач, предоставим программу лечения, составленную медучреждением, и поможем в решении организационных вопросов.
Хронический гломерулонефрит может длиться на протяжении многих лет. При недостаточном лечении заболевание осложняется хронической почечной недостаточностью. Поэтому так важно вести за больными постоянное медицинское наблюдение и направлять на восстановительное лечение в санатории и курорты. В санаториях и курортах, специализирующихся на восстановлении больных с хроническим гломерулонефритом, основным лечебным фактором является воздействие теплого и сухого климата, а также инсоляции. Горячий сухой воздух, прием солнечных ванн способствуют расширению сосудов кожи и усилению потоотделения. Благодаря тому что кожа берет на себя часть работы по выведению продуктов обмена с потом, облегчается работа почек.
Восстановительное лечение больных с хроническим гломерулонефритом проводится во многих уголках ближнего зарубежья. Подобные курортные зоны есть в Ашхабаде и его окрестностях, оазисе Байрам-Али, Моллакакре, Западном Казахстане, Симеизе, на Южном берегу Крыма. Санаторно-курортную реабилитацию лучше всего проводить в теплое время года на протяжении 3—4 месяцев.
Существуют определенные показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Направления следует выдавать в случае, если у пациента выявлены латентная, гематурическая, гипертоническая, нерезко выраженная нефротическая формы хронического гломерулонефрита, в том числе с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности. Противопоказаниями для направления на санаторно-курортное лечение служат наличие макрогематурии (когда примесь крови в моче видна на глаз), гипертоническая форма хронического гломерулонефрита при артериальном давлении выше 180/105 мм рт. ст. При наличии резко выраженной нефротической формы хронического гломерулонефрита, а также хронической почечной недостаточности II, III степеней, уремии санаторно-курортное лечение противопоказано.
В условиях санатория каждому пациенту индивидуально подбирается лечебная диета. В сухом и жарком климате курортов произрастает множество фруктов, которые так полезны для больных. Фрукты обладают мочегонным эффектом, а также насыщают организм витаминами. Врачи советуют чаще употреблять чернику, землянику, клюкву, голубику, ежевику, смородину, крыжовник. Также полезны арбуз, виноград, яблоки, груши. В санаториях предлагается пройти курс фитотерапии. Лечебные травы обладают противовоспалительным, антикоагулянтным, гипотензивным, дезинтоксикационным, гипотензивным и мочегонным действием без значительной потери калия. Употребление целебных настоев и отваров трав нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков.
Санаторно-курортное лечение включает в себя и проведение курса физиотерапии. При заболеваниях почек показаны индуктотермия и ультразвук на область почек, которые оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Курс индуктотермии состоит из 10—15 процедур по 15 мин. Курс ультразвукового воздействия на область почек состоит из 10—15 процедур по 3—5 мин ежедневно или через день. В условиях местных санаториев предлагается воспользоваться такой эффективной и доступной методикой, как термотерапия.
Термотерапия — это лечение сухим теплом. В санаториях отделения термотерапии располагаются в бревенчатых зданиях, прекрасно сохраняющих тепло.
Термотерапия способствует улучшению работы почек: повышается эффективность клубочковой фильтрации, увеличивается азотовыделительная функция почек. В результате наблюдаются снижение артериального давления, уменьшение отеков.
Термотерапия в условиях санатория показана пациентам с остаточными явлениями острого гломерулонефрита не ранее чем через 6 месяцев от начала заболевания, при латентной форме хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом, с протеинурией не более 1 г сутки, эритроцитурией не более 15—20 клеток в поле зрения, при нормальной функции почек, при гипертонической форме хронического гломерулонефрита с артериальным давлением 170/100 мм рт. ст. Термотерапия показана также больным с нефротической формой хронического гломерулонефрита (с умеренными отеками, с протеинурией не более 4 г белка в сутки, умеренной диспротеинурией), при наличии смешанной формы хронического гломерулонефрита с умеренными отеками, протеинурией в пределах 3—4 г в сутки, артериальным давлении не выше 170/100 мм рт. ст. без нарушения функции почек.
На курорте Янгантау используются также газотермальные ванны, оказывающие благоприятное воздействие на течение хронического гломерулонефрита.
Этот текст написала читательница в Сообществе Т—Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
Мне 27 лет, и у меня хронический гломерулонефрит — заболевание, о котором вы, скорее всего, даже не слышали.
История началась еще в 2012 году. Я окончила школу, сдавала экзамены, поступала в вуз и просто-напросто набиралась сил перед новым жизненным этапом. Никаких проблем у меня не было, разве что в середине лета возникли симптомы цистита — частые позывы и рези при мочеиспускании, — которым я по глупости не придала значения. Со временем они прошли сами собой.
В начале августа я уехала в заграничный лагерь на две недели и к концу поездки сильно заболела ангиной. Тогда же я столкнулась с первым проявлением гломерулонефрита — мочой необычного цвета. Она была кирпично-красная, и это совсем не было похоже на то, что я привыкла видеть, даже во время менструации. Поэтому я не сразу поняла, что это была кровь.
Когда я вернулась домой, сразу рассказала маме о своих симптомах. Вариантов, что со мной, было много — мы предполагали даже системную красную волчанку и ревматоидный артрит.
Что такое гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это поражение гломерул, или клубочков почек: так называются крошечные фильтры, которые удаляют из кровотока лишнюю жидкость, электролиты и отходы и перенаправляют их в мочеточники.
Из-за сбоя в их работе почки теряют фильтрующую функцию, и в крови начинают накапливаться отходы. Если слишком много клубочков будет поражено, человеку могут диагностировать почечную недостаточность — состояние, при котором почки фактически перестают работать, отходы остаются в крови человека и отравляют организм.
На ранних стадиях болезнь может никак себя не проявлять — обнаружить сбой можно с помощью анализов мочи или крови. В более тяжелых случаях моча может стать розовой или темной с вкраплениями крови, начнет пениться, возникнут отеки и повышенное давление.
Частые причины гломерулонефрита — ангина, бактериальный эндокардит, заболевания иммунной системы, ВИЧ, гепатиты B и C. В некоторых случаях гломерулонефрит передается по наследству. Лечение зависит от причины заболевания и симптомов. Например, когда гломерулонефрит вызван аутоиммунным заболеванием, врач-нефролог может назначить стероиды. Еще пациенту рекомендуют диету, которая снижает нагрузку на почки: ограничить употребление соли и жидкости, а также снизить количество белка и калия в рационе.
Задача лечения — не допустить дальнейшего повреждения почек и развития почечной недостаточности. Прогнозы тоже зависят от причины заболевания: если гломерулонефрит спровоцировала инфекция, он может пройти сам по себе после излечения от инфекционного заболевания. А вот при аутоиммунных процессах болезнь может стать хронической: полностью вылечить ее будет нельзя, но можно затормозить дальнейшее повреждение почек.
Как мне поставили диагноз
У меня еще сохранялись симптомы ангины, поэтому сначала мы обратились к терапевту в поликлинику по месту жительства, но установить, почему в моей моче появилась кровь, он не смог. Я продолжала ходить по врачам, но каждый из них отметал группы заболеваний своего профиля и советовал идти дальше.
Мама в панике по всем знакомым искала, к кому обращаться за помощью, и уже готова была идти со мной к врачу-инфекционисту. Но в один момент кто-то из знакомых посоветовал обратиться к заведующей местной поликлиникой — по совместительству врачу-нефрологу. Именно она уже спустя примерно две недели после моего возвращения с отдыха предположила у меня острый гломерулонефрит.
К тому времени я уже успела сдать всевозможные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимию крови, анализ мочи на суточный белок — и пройти УЗИ почек. Большинство из них я делала не по одному разу: это позволило отследить динамику заболевания. Многие я сдавала по ОМС, но мы перепроверяли их в платных лабораториях, так как иногда лаборатория при поликлинике допускала ошибки в результатах.
Тем не менее, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, заведующая отправила меня к двум специалистам: ревматологу и урологу. К ревматологу удалось попасть без очереди — по звонку заведующей. Это было очень кстати, потому что очередь за талонами была большой. А к урологу мы ездили на прием в клинику урологии при Медицинском университете им. Сеченова — платно. Так мы исключили ревматологические и урологические причины заболевания.
После этого заведующая посоветовала нам обратиться в профильную больницу — Клинику нефрологии и профболезней им. Тареева. Свой первый прием там я помню плохо, но точно знаю, что мама постаралась выбрать лучшего врача из доступных для записи на тот момент. В клинике Тареева мне дали направление на госпитализацию: поскольку это был дебют заболевания, мне требовались дополнительные обследования и выбор тактики лечения. Я ждала своей очереди около месяца и в ноябре 2012 года оказалась в профильном стационаре. С появления первых симптомов к тому времени прошло уже два с половиной месяца.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Как проходило обследование в стационаре
Попадание в стационар было для меня шоком. Я абсолютно не ожидала ничего из того, что меня там встретило. В первую очередь это касается социально-бытовых условий: палата на шесть-семь человек, четыре туалета и четыре душа на все отделение — по два на мужчин и женщин. Были и платные палаты с собственным туалетом и душем, в некоторых даже стояли телевизор и холодильник. Родители мне предлагали лежать платно, но мне не хотелось обременять их еще и этими тратами.
Открытием для меня стало количество видов анализов мочи, которые существуют. Помимо общего анализа и анализа на суточный белок, есть анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, двухстаканная и трехстаканная пробы, бакпосев, проба Реберга. Каждый из этих анализов я сдала минимум один раз, а общий анализ мочи и анализ на суточный белок пришлось повторить неоднократно. Еще мне назначили УЗИ почек, КТ почек с контрастом и кардиографию.
Кроме эритроцитов и небольшого количества лейкоцитов в моче никаких проявлений болезни в то время у меня не было. Биохимия крови показывала, что функция почек сохранена: они прекрасно справлялись со своей основной задачей — фильтрацией крови. На УЗИ не было никаких видимых проявлений поражения. Врачи долго решали вопрос, проводить мне биопсию почки сейчас или пока ее можно отложить. В итоге от этой процедуры отказались и понадеялись, что все сойдет на нет.
Еще рекомендовали операцию по удалению миндалин — мне провели ее зимой 2013 года. Уже долгие годы на тот момент у меня был хронический тонзиллит — воспаление миндалин. Из-за хронической стадии болезни мои миндалины представляли собой постоянный источник инфекции, пусть и не всегда в самой активной фазе. Врачи предполагали, что все симптомы сохраняются у меня именно из-за этого.
Как гломерулонефрит развивался дальше
К сожалению, удаление миндалин не помогло. После операции не было периодов, когда в анализах мочи все показатели были в норме, как у здорового человека. Из-за этого врачи изменили диагноз: острый гломерулонефрит стал хроническим. Теперь мне необходимо было сдавать анализы и проходить исследования постоянно: общий анализ мочи — раз в месяц; анализ мочи на суточный белок — раз в три месяца; биохимию крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, альбумин, холестерин, пробу Реберга — раз в три месяца; УЗИ почек — раз в шесть месяцев. Если никаких сильных изменений анализы не выявляли, приходить к врачу-нефрологу нужно было раз в полгода.
Тогда я проходила стадию отрицания болезни. Мне не хотелось верить, что все это со мной. Я наотрез отказывалась сдавать анализы и посещать врача, иногда доходило до ужасных скандалов с родителями по этому поводу. Но все же скрепя сердце я заставляла себя согласиться и раз в полгода сдавала все нужные анализы, кроме УЗИ, не видела никаких изменений и снова забывала обо всем, как будто этого нет. Анализы всегда сдавала платно: не хотелось сидеть в очередях за талонами и сдавать все в городской поликлинике.
Каждые полгода я тратила на обследования 4950 Р
| Прием врача в клинике им. Тареева | 3000 Р |
| Биохимия крови | 1500 Р |
| Анализ мочи на суточный белок | 250 Р |
| Общий анализ мочи | 200 Р |
В 2015 году в моче стал появляться белок. Первоначальные показатели были не очень высокими — 0,2—0,8 г/л в сутки, но для меня это означало, что болезнь продолжала прогрессировать, хотя показатели крови оставались в норме.
В середине осени 2016 года количество белка в моче увеличилось до 2 г/л. Болезнь активизировалась, поэтому меня снова отправили на обследования в стационар клиники им. Тареева. Там мне провели стандартные обследования: общий анализ мочи, суточный анализ мочи, биохимию крови, анализ мочи по Зимницкому. И сделали несколько новых: проверку на системную красную волчанку и ортостатическую пробу — это анализ мочи с нагрузкой, который показывает, как влияют физические нагрузки на показатели мочи, в первую очередь белка.
По результатам исследований назначали биопсию почки, нефропротективную терапию травами, а также ингибиторы АПФ в малых дозах. Обычно ингибиторы АПФ применяются при гипертонии, но также они обладают нефропротективной функцией и способствуют снижению белка в моче.
Провести биопсию почки сразу в стационаре мне не могли: в клинике им. Тареева нет своего хирургического отделения. Обычно все подобные операции проводятся на базе клиники урологии, поэтому направление на биопсию зависело от возможностей клиник урологии принять пациентов. Я лежала в больнице во второй половине декабря — до Нового года оставалась пара недель. Было решено, что мое состояние все же терпит до окончания праздников и разбираться можно уже в следующем году.
В итоге биопсию почки мне провели весной 2017 года в ГКБ им. Ерамишанцева. Ее удалось провести по ОМС, за что я благодарна моему лечащему врачу из клиники Тареева, — именно она дала контакты заведующей отделением нефрологии. Биопсия позволила окончательно дифференцировать мое заболевание: теперь я узнала, что у меня IgA-нефропатия с картиной фокального пролиферативного гломерулонефрита. Это болезнь аутоиммунного характера, то есть мой иммунитет атакует другие клетки организма, считая их чужеродными.
Необходимо было принять окончательное решение о лечении: требуется ли мне иммуносупрессивная терапия, то есть угнетение иммунитета гормональными препаратами, или нет. По итогам врачебная комиссия решила пока не проводить терапию гормонами. Мне снова назначали ингибиторы-АПФ в дозировке 5 мг в сутки и контроль анализов.
Почему мне все же назначили иммуносупрессивную терапию
За время лечения я успела окончить обучение в университете и выйти на работу в школу. В школе, как и в детском саду, подцепить ОРВИ совсем плевое дело — что со мной и случилось четыре раза за учебный год. Такие частые болезни спровоцировали рецидив, началось развитие нефротического синдрома: значительно увеличилось количество белка в суточной моче, появились отеки ног и пальцев на руках, холестерин превышал все мыслимые значения, снизилось содержание общего белка в крови. Все это требовало немедленного вмешательства со стороны врачей.
Еще одной причиной, которая спровоцировала рецидив, стала отмена ингибиторов-АПФ, которые до этого я принимала в течение полутора лет. Отмена была связана с тем, что мы с мужем решили планировать беременность, а прием этих препаратов несовместим с беременностью.
Так осенью 2019 года я снова оказалась в стационаре клиники им. Тареева, где мне уже назначили лечение гормональными препаратами. В стационаре я пробыла примерно месяц, а после выписки я обратилась к врачу-нефрологу по месту жительства. Врач решила, что с такой высокой дозой иммуносупрессивных препаратов для моего здоровья небезопасно выходить на работу.
Суммарно на больничном я пробыла с 14 ноября 2019 по 23 апреля 2020 года. В январе 2020 года я снова пришла к своему лечащему врачу в клинику им. Тареева. Она изучила мои анализы и сообщила, что препарат подействовал, хоть и не так, как она рассчитывала. Несмотря на это, мы решили снижать дозировку и постепенно уходить от приема гормонов.
Проблема в том, что такие препараты вызывают привыкание организма и их резкая отмена может спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Поэтому отмена препарата заняла у меня больше времени, чем его прием для получения терапевтического эффекта. Суммарно я принимала гормоны 11 месяцев: с конца ноября 2019 по начало октября 2020 года. Такой срок не прошел бесследно. У меня развился синдром Кушинга — состояние, вызванное длительным приемом гормонов. Я набрала 8—10 кг , у меня изменилась форма лица, а еще появились темно-красные растяжки по всему телу.
После окончания гормональной терапии потребовалось еще несколько месяцев, чтобы анализы дали понять, что ремиссия наступила. Сейчас для поддержания результата мне необходимо принимать всего один препарат и беречься от различных ОРВИ.
Читайте также: