Как открыть больничный лист в казахстане

Обновлено: 18.09.2024

Если работник добросовестный, то он принесет листок нетрудоспособности. Когда у специалиста отдела кадров в руках оказывается такой листок, дальнейшие действия должны быть следующими.

1. Проверяем листок нетрудоспособности

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н.

Требований много, но все знать не обязательно (ими руководствуются работники медицинского учреждения при заполнении листа). Специалисту по кадрам же стоит действовать по следующему плану.

2. Проверить наименование организации и печать: оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

3. Проверить наименование организации-работодателя на корректность.

4. Проверить данные работника.

2. Корректируем табель учета рабочего времени

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается работнику за следующие периоды:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя, за исключением случая наступления временной нетрудоспособности до периода простоя и продолжающейся в период простоя.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности также являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

3. Заполнение листка нетрудоспособности

Далее приступаем к той части листка нетрудоспособности, которая заполняется работодателем. Помимо известных сведений о работодателе и работнике, необходимо указать страховой стаж работника и размер пособия, которые рассчитываются.

Стаж работника считается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91.

Размер пособия исчисляется в процентах от среднего заработка в зависимости от стажа работника. Порядок исчисления средней заработной платы установлен постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922.

Проверить правильность расчета размера пособия можно на сайте ФСС.

Заполненный листок необходимо передать в бухгалтерию для оплаты.

Обратите внимание! С 1 июля 2017 года, если медицинская организация и работодатель являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями, работник может и не принести бумажный листок нетрудоспособности после болезни. Листок может быть с согласия работника сформирован и размещен в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Учтите еще следующий факт: документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. То есть даже в случае, если работник болел за границей, пособие он может получить.

Во время пандемии больничный лист можно открыть задним числом. Правило, что бюллетень оформляют с момента осмотра больного врачом, временно не работает. Это связано с тем, что людей, кому требуется лист нетрудоспособности, слишком много и медики не справляются с потоком пациентов. Об этом и не только говорили на пресс-конференции 19 октября.

Могут ли открыть больничный без осмотра врача?

Нет, листок нетрудоспособности открывается только после осмотра пациента врачом.

К кому врач приходит в первую очередь?

К тем пациентам, которые нуждаются в медицинской помощи в первую очередь. Чтобы вызвать врача, люди звонят в регистратуру или кол-центры, по телефону больные рассказывают о своих симптомах. Все жалобы пациентов обязательно фиксируются. В дальнейшем лечащий врач сортирует обращения и навещает тех, кому нужна его помощь безотлагательно.

На практике от одной поликлиники по вызовам может ходить только один фельдшер. Так, например, происходит в поликлинике № 14 Барнаула, о чем рассказал ее главврач.

Я болею несколько дней, а врач еще не пришел. С какого числа откроют больничный?

Некоторые пациенты по нескольку дней не могут вызвать врача. Люди паникуют, что останутся без больничного и несколько дней им работодатель засчитает как прогулы.

Но на деле же ситуация иная, говорят медики. Когда человек дозванивается до поликлиники, он перечисляет жалобы. В дальнейшем эти жалобы врач должен подтвердить или опровергнуть.

"Хочу успокоить тех пациентов, к которым врач не пришел в первый день болезни, а человеку нужен листок нетрудоспособности. Если врач подтвердил жалобы, которые пациент называл в регистратуре, то больничный лист будет открыт по решению врачебной комиссии, но с того числа, когда человек обратился в регистратуру", – рассказала начальник сектора по работе с обращениями граждан минздрава Алтайского края Ольга Семина на пресс-конференции 19 октября.

То есть, если вы заболели с 19 октября и позвонили в регистратуру, а врач пришел только 20-го, но увидел у вас все признаки болезни, то больничный вам откроют именно с момента обращения.

"Такие правила установили на время пандемии, вообще, в соответствии со всеми правилами, врач должен выдавать больничный день в день. Но в связи с возможными задержками поликлиники идут на такие уступки и организовывают такие меры", – пояснила Семина.

При этом, по словам представителя ведомства, сегодня листки нетрудоспособности оформляются в основном в электронном варианте. И все медицинские организации могут выписать электронный больничный. "Это позволяет определенной категории пациентов лишний раз не ходить в поликлинику лично", – говорит спикер.

А если за два дня симптомы болезни исчезнут?

Медики объясняют: даже если у вас два дня назад была температура, но вы ее сбили лекарствами, врач сможет определить ваше состояние по другим симптомам. И если признаки болезни есть, то вам откроют больничный.

Что делать, если я не могу дозвониться до регистратуры и вызвать врача на дом?

Если человек не дозвонился до регистратуры или кол-центра, то у него есть возможность прийти в поликлинику лично. Везде есть фильтры для температурящих больных, рассказала Семина. Там пациента осмотрят, назначат лечение и при необходимости откроют лист нетрудоспособности.

У меня положительный тест на ковид. Как открыть больничный?

Если у пациента на руках положительный результат на ковид, то больничный будет открыт с того дня, когда пришел положительный результат. Время ожидания результата в больничный не войдет.

"Например, человек в частном порядке сдал тест и ему нужен лист нетрудоспособности. И он не может дозвониться по всем телефонам и переживает, что у него будет на работе прогул. Беспокоиться не надо. Больничный будет открыт. Его началом будет дата, когда он получил положительный результат", – поясняет Семина.

Как оформляют больничный контактным?

Контактным лицам также откроют больничный. Лист о нетрудоспособности выдают на 14 дней, рассказала заместитель главврача по экспертизе временной нетрудоспособности поликлиники № 3 Барнаула Елена Василюк. По ее словам, алгоритм расчета такой.

Человек сдает тест на ковид, информация о положительном результате поступает в поликлинику.

Поликлиника связывается с заболевшим и собирает необходимую информацию: кто состоял с ним в контакте и кто с ним фактически проживает.

Далее информация передается в Роспотребнадзор. "На основании этого заявления проводится расследование с выяснением даты контакта. Эта дата и будет являться той датой, с которой выдается больничный", – заявила Василюк.

"Лаборатория берет анализ только при наличии номера постановления в направлении. Поликлиника начинает работать с контактными лицами и обзванивать их. Но с учетом дефицита кадров никто не может гарантировать, что человеку позвонят в первый же день заявки. Однако обязательно обзвон производится накануне забора анализа либо в день забора у контактных", – пояснила Василюк.

Какие сложности возникают?

По словам завтерапевтическим отделением поликлиники № 7 Барнаула Эльвиры Шляховой, в некоторых случаях точка отсчета для оформления больничного для контактного лица – это дата, когда зараженный узнает о результатах теста.

Проблема бывает в том, что дата контакта и дата начала самоизоляции иногда не совпадают, говорит эксперт. Человек уходит на самоизоляцию намного позже.

"Не всегда своевременно происходит оповещение между системами. Человек в первые дни может ходить на работу. Дата контакта – это дата получения результата анализа зараженного. И не всегда пациент узнает своевременно", – говорит завтерапевтическим отделением поликлиники № 7 Барнаула Эльвира Шляхова.

Например, 15 октября человек сделал тест, а результат узнал 17-го. Значит, дата контакта будет 17-го.

"Эти люди должны понимать, что с даты контакта надо 14 дней сидеть на самоизоляции. Постановление может прийти постфактум. Оно может быть выдано за два дня до окончания срока карантина, и пациент может не знать даже, что именно эта дата считается контактной. А он будет ходить на работу все это время. Но незнание не освобождает от ответственности", – говорит Шляхова.

"Почти военное положение": в Алтайском крае дополнительно развернут еще 970 коек

Правительство региона нацелено на решение существующих вопросов во взаимодействии с федеральным центром и бизнесом, коммерческим сектором, в частности, фармацевтическими компаниями

Оплата больничного и его оформления вызывает массу вопросов, особенно сейчас во время пандемии коронавируса. Что делать, если заболели в отпуске за границей? Нужно ли идти на прием к врачу или можно решить все проблемы с больничным онлайн? Какой лучше – бумажный или электронный? На животрепещущие вопросы читателей ИА ЕАОMedia о начислениях и выплатах пособия по временной нетрудоспособности ответила управляющая Государственным учреждением — Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по ЕАО Марина Семенцова.

— Скажите можно ли открыть электронный больничный дистанционно, учитывая сложную обстановку с заболеваемостью ковидом?

— Оформить больничный, в том числе электронный, дистанционно невозможно. Только медицинский работник может решить вопрос о необходимости открытия больничного листа. Так же обращаем Ваше внимание, что Фонд социального страхования не является медицинской организацией, не осуществляет медицинскую деятельность, поэтому не оформляет листки нетрудоспособности.

— У меня положительный результат теста на коронавирус. Как мне получить больничный?

— В настоящее время действует обычный порядок выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н. Гражданам, имеющим заболевание, в том числе и с признаками коронавирусной инфекции, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра. В указанном случае листок нетрудоспособности оформляется с кодом "01" — заболевание.

— Как оформить больничный лист на время карантина? Нужно ли идти в поликлинику?

— Тем гражданам, которые контактировали с инфекционными больными, и которые не имеют никаких проявлений заболевания и получили отрицательный тест на COVID-19, оформляется листок нетрудоспособности с кодом "03" — карантин. Выдается листок нетрудоспособности только медицинским работником на срок не более 14 дней. Таким образом, для получения больничного листа по карантину, Вам необходимо обратиться в медицинское учреждение.

— Что мне делать? Я заболел, находясь в отпуске за границей (Тайланд). Положен ли мне больничный ?

— Работающий гражданин, который заболел или был травмирован за рубежом, является застрахованным лицом в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 1 ч. 1 ст. 2 Федерального закона № 255-ФЗ). Следовательно, он может претендовать на получение пособия по временной нетрудоспособности за весь период болезни.Если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания за границей и был выдан подтверждающий документ, после легализованного перевода он, по решению врачебной комиссии медицинской организации, может быть заменен на листок нетрудоспособности российского образца (п. 7 Порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н).

— Скажите, пожалуйста, как оплачивается электронный больничный?

— Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности работник предоставляет работодателю только номер электронного больничного листа, а также заполняет заявление на выплату, в котором указывает способ получения пособия. Номер электронного больничного листа выдается пациенту медицинской организацией (обычно в виде талона). Если электронный больничный лист отказываются принимать, Вы можете сообщить об этом по телефону горячей линии 70-2-11.

— Чем электронный больничный лучше привычного бумажного больничного?

— Скажите, как оплачивается больничный лист по карантину?

— Тем гражданам, которые контактировали с инфекционными больными, и которые не имеют никаких проявлений заболевания и получили отрицательный тест на COVID-19, оформляется листок нетрудоспособности с кодом "03" — карантин. Выдается листок нетрудоспособности также лечащим врачом на срок не более 14 дней. Оплата такого больничного будет осуществлена после закрытия листка нетрудоспособности и заполнения работником соответствующего заявления. Пособие по временной нетрудоспособности напрямую переведет Фонд социального страхования.

— Могу ли я быть уверенным в надежности электронного больничного. Не попадет ли информация о диагнозе и персональные данные в чужие руки?

— Электронный больничный достаточно надежен. Информационная система Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечивает все необходимые условия защиты информации и сохранения ее конфиденциальности в соответствии с требованиями законодательства в сфере информационных технологий.

При этом сведения о диагнозе пациента медицинской организации, сформировавшей ему электронный листок нетрудоспособности, работодателю не предоставляются. Сторонние лица доступа к электронному листку нетрудоспособности не имеют.

— Я воспитываю малыша, серьезно заболела: я не способна подняться с постели, не говоря уже о том, чтобы обеспечить должный уход ребенку. Я бы хотела, чтобы в это непростое время мне оказал помощь муж, но не знаю, положен ли ему больничный. Помогите разобраться в этом вопросе.

— В соответствии с пунктом 6 части 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу при лечении в амбулаторных условиях — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

На основании вышеизложенного Ваш муж может обратиться в медицинскую организацию за выдачей листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи то есть за Вами.

— Я заболел, когда у нас на работе был простой. Оплатят ли мне больничный?

— В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период простоя организации. В связи с этим Ваш листок нетрудоспособности оплате не подлежит.

Шаг 1. Действия работника, которому открыт э-больничный

Работник должен сразу сообщить работодателю о том, что ему открыли э-больничный. Сделать это он может любым удобным способом, например, по телефону или через любое приложение, например Viber, и т. д.

Желательно заранее организовать на предприятии процедуру оповещения работником соответствующих служб, занимающихся больничными (например, отдела кадров, бухгалтерии или комиссии по социальному страхованию).

В любом случае до сведения работников нужно довести, что они обязаны сообщать о наличии у них больничных. Почему это важно, расскажем далее.

Шаг 2. Поиск больничного в Реестре

Если работнику открыли э-больничный, значит, информация об этом внесена в электронный Реестр листков нетрудоспособности (далее – Реестр). Порядок организации и ведения Реестра утвержден постановлением КМУ от 17.04.19 г. № 328 (далее – Порядок № 328). Сформированный э-больничный станет доступным для просмотра в день его создания.

Информация из Реестра предоставляется застрахованным лицам и страхователям (работодателям) за период пребывания лица в трудовых отношениях с ними.

Поиск сведений в Реестре осуществляется по фамилии, имени, отчеству и дате рождения застрахованного лица, его регистрационному номеру учетной карточки налогоплательщика (п. 17 Порядка № 328).

Работник сообщил, что ему открыт э-больничный. Но предприятие не находит в Реестре информацию ни об этом работнике, ни о его больничном. Как поступить в этом случае?

Шаг 3. Проверка э-больничного

Листок нетрудоспособности в качестве электронного документа должен содержать следующую информацию:

единый регистрационный номер;
период временной нетрудоспособности;
информацию о временно нетрудоспособном человеке (Ф. И. О., ИНН);
причину нетрудоспособности;
наименование и идентификационный код медицинского учреждения, выдавшего листок;
специальную КЭП или электронную печать (см. разъяснение на сайте ФСС от 22.07.21 г.).

На заметку: предприятие самостоятельно решает, в каком виде хранить у себя э-больничный: в бумажном в виде распечатки (на сегодня эта функция на портале ПФУ пока не доступна) или электронном.

Работнику открыли несколько э-больничных, так как он продолжает болеть. Какая нумерация должна быть у таких больничных?

Правда, в настоящее время в случае продления периода нетрудоспособности в э-больничных иногда проставляют разные уникальные номера (из-за технических сложностей в программном обеспечении), и понять, что это один страховой случай (а значит, оплачивать первые пять дней нетрудоспособности работодатель должен только один раз), можно по номеру самого страхового случая, который указывается в таких э-больничных.

Шаг 4. Назначение пособия: определяем срок

Э-больничный считается выданным со следующего дня после даты его закрытия (п. 3 разд. II Порядка, утвержденного приказом Минздрава от 17.06.21 г. № 1234, далее – Порядок № 1234).

Важно: до завершения переходного периода (до 1 октября 2021 года) э-больничные считаются выданными и становятся готовыми к оплате через 5 дней после закрытия (разъяснение ФСС от 03.09.21 г.).

В случае создания э-больничного в связи с беременностью и родами пособие можно назначать сразу после открытия (п. 1 разд. III Порядка № 1234, разъяснение на сайте ФСС от 11.06.21 г.).

Шаг 5. Заседания комиссии по соцстрахованию

Получение э-больничного не влияет на процедуру назначения, расчета и выплаты материального обеспечения, т. е. в этом вопросе после внедрения э-больничных ничего не изменилось.

Решение о назначении пособий по соцстрахованию принимает комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, которая создается на предприятии (или физлицом-предпринимателем) независимо от формы собственности, на котором работает 15 и более человек.

Если работников меньше, избирается уполномоченный по соцстрахованию. На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) создается (избирается) в месячный срок после его госрегистрации (п. 1.9 Положения, утвержденного постановлением правления ФСС от 19.07.18 г. № 13).

Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся не реже двух раз в месяц. Решения комиссии (уполномоченного) оформляются протоколом в день их принятия.

Назначить работнику материальное обеспечение на основании готового к оплате э-больничного (т. е. провести заседание комиссии) нужно в течение 10 календарных дней (далее – к. д.) со дня окончания периода временной нетрудоспособности (ст. 32 Закона от 23.09.99 г. № 1105-XIV, далее – Закон № 1105). Напомним, для бумажных больничных срок назначения пособия составлял 10 к. д. со дня получения больничного от работника.

Шаг 6. Расчет суммы пособия

В порядке этого расчета также ничего не изменилось. Как и прежде, бухгалтерия предприятия исчисляет сумму выплаты исходя из расчетного периода и страхового стажа работника согласно Порядку, утвержденному постановлением КМУ от 26.09.01 г. № 1266.

Шаг 7. Подача в ФСС заявления-расчета на получение средств

После назначения пособия комиссией по соцстрахованию в течение 5 рабочих дней (как для бумажных, так и для э-больничных) в ФСС нужно подать заявление-расчет (п. 2 Порядка, утвержденного постановлением правления ФСС от 19.07.18 г. № 12, далее – Порядок № 12).

Чтобы предприятие не пропустило указанные сроки, важно, чтобы работники своевременно сообщали о выданных им больничных. Ведь, во-первых, от даты подачи работодателем заявления-расчета зависит дата финансирования пособия Фондом. А во-вторых, задержка с подачей заявления-расчета может быть расценена Госинспекцией по труду (она вправе это контролировать) как иные нарушения законодательства о труде с наложением соответствующих штрафных санкций.

По какой форме подается заявление-расчет для э-больничных?

Форма заявления-расчета для э-больничных приведена в приложении 1 к Порядку № 12. Правда, есть некоторые особенности:

у такого больничного отсутствует серия, но ему присваивается уникальный номер;
в э-больничном несколько отличаются причины нетрудоспособности.

Подробнее об особенностях оформления заявлений-расчетов по э-больничным см. на сайте ФСС.

Внимание! Случаи временной нетрудоспособности, оформленные бумажным листком нетрудоспособности и э-больничным, считаются разными страховыми случаями. Поэтому работодатель должен подать заявления-расчеты отдельно по каждому виду больничных. То есть в одном заявлении-расчете не могут быть указаны бумажные и э-больничные.

Телефон горячей линии ФСС по вопросам оплаты э-больничных: 0-800-501-892.

Шаг 8. Выплата пособия работнику после получения средств от ФСС

После поступления страховых средств на спецсчет работодатель должен выдать работникам суммы пособий по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты зарплаты (ст. 32 Закона № 1105), или сразу после получения средств от ФСС.

Напомним, страхователь должен отчитаться перед ФСС в течение месяца со дня проведения выплат. В случае неподачи уведомления о выплате в течение трех месяцев рабочие органы ФСС проводят проверку использования страхователем средств Фонда. Форма уведомления приведена в приложении 2 к Порядку № 12.

Источник: "Баланс" № 38, который выходит из печати 27.09.21 г.

Читайте также: