Правила оказания первой медицинской помощи туристам

Обновлено: 15.09.2024

Первая помощь при ранении животным. Прежде всего, следует остановить кровотечение, затем продезинфицировать кожу вокруг раны, наложить повязку и ввести противошоковые средства. Рана, нанесенная зверем, всегда загрязнена и инфицирована. Поэтому, если есть возможность, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку и доставляют его в больницу для лечения.

Первая помощь при укусе змеи. В первые минуты после укуса следует попытаться отсосать часть яда из раны. Отсасываемую кровянистую жидкость надо сразу же сплевывать. Отсасывание не могут проводить люди, у которых во рту имеются язвы или ссадины. Затем из подручных материалов на пораженную конечность накладывают шину и принимают меры для экстренной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Во время транспортировки на место укуса рекомендуется класть холод, давать возможно большее количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию яда в организме и способствовать его выделению с мочой.

Бытовавшее ранее мнение о необходимости прижиганий, надрезов, наложения жгута сейчас признается неправильным. Прижигание лишь увеличивает рану, способствуя ее нагноению, но не уничтожает яда, надрезами же не всегда удается вызвать обильное кровотечение, так как в яде присутствуют вещества, вызывающие быстрое свертывание крови, а само место укуса сильно травмируется. Перетягивание жгутом конечности также не может приостановить проникновение яда в организм, поскольку он распространяется не по кровеносным, а по лимфатическим сосудам.

Если имеется шприц и лекарства для инъекций, то наиболее радикальным методом лечения будет немедленное введение противоядной сыворотки, а также сердечно-сосудистых средств.

Первая помощь при укусе ядовитого насекомого. Укус ядовитого насекомого во многом схож со змеиным. Особенно опасны укусы каракурта и скорпиона , весьма болезненны также укусы тарантула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры. Профилактика укусов в южных районах, где встречаются эти животные, — в тщательном осмотре перед сном спальных мешков и палаток, заделке в палатке (пологе) всех отверстий, осмотре и встряхивании одежды и обуви прежде чем их надеть на себя, использовании репеллентов. Если туриста укусил каракурт или скорпион, то необходимо срочное введение противоядной сыворотки. При ее отсутствии до вмешательства врача следует на ранку положить повязку, смоченную в крепком растворе марганцовокислого калия, внутрь дать полстакана этого слабого раствора, обеспечить покой, тепло, обильное питье.

Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болезненному состоянию пострадавшего. Первая помощь заключается в удалении жала пчелы (оса жала не оставляет), дезинфекции ранки и наложении на нее спиртового компресса. Хорошо способствует лквидации токсических явлений прием внутрь эфедрина.

Первая помощь при обнаружении клеща. В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, надо смазать его каким-либо жиром и через несколько минут снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. Руки и место укуса обязательно продезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему надо обеспечить полный покой и принять меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. Полезно обратиться к врачу сразу же после укуса клеща: пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыворотку или гамма-глобулин.

Первая помощь при попадании насекомого в ухо. Для удаления насекомого или другого инородного тела из уха пострадавший ложится на бок, и ему вливают в слуховой проход немного теплой воды. Через минуту он переворачивается на другой бок и лежит несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с водой. Если инородное тело не вышло, никаких дальнейших действий по его самостоятельному извлечению предпринимать не следует, и пострадавшего направляют в медпункт.

Первая помощь при отравлении и ожогах растениями. Пострадавшего надо срочно доставить в медпункт. Желательно захватить с собой экземпляр растения, вызвавшего травму или заболевание.

Первая помощь при термических ожогах. При ожоге пламенем прежде .всего надо погасить на пострадавшем горящую одежду (обернув горящего плотной тканью, окунув его в воду, забросав снегом) и быстро снять ее. При ожоге кипятком или горячей пищей также необходимо быстро освободиться от одежды, пропитанной горячей жидкостью.

При небольших ожогах рекомендуется протереть рану тампоном, смоченным перекисью водорода, затем наложить повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовокислого калия или питьевой соды. Последующее лечение локальных ожогов I—II степени в походных условиях заключается в смазывании обожженных участков кожи стрептоцидной (синтомициновой) эмульсией или мазью Вишневского. После выхода туристов в населенные места надо обратиться к врачу.

При ожогах значительных поверхностей тела или глубоком поражении тканей (III—IV степени) пострадавшего необходимо срочно транспортировать в ближайший медпункт. Из повязок допустима лишь стерильная. Если ожог коснулся участков кожи вблизи суставов, то перед транспортировкой на конечность накладывается шина из подручных материалов.

При венозном или капиллярном кровотечении, когда кровь заливает рану, на нее накладывается давящая повязка с помощью. индивидуального пакета, причем поврежденную конечность следует поднять вверх.

Артериальное (пульсирующее) кровотечение можно остановить прижатием сосуда выше места ранения. При повреждении руки— зажиманием плечевой артерии, ноги — прижиманием большими вальцами обеих рук артерии к лобковой кости.

При непрекращающемся кровотечении применяют жгут. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса (к периферии). Вместо жгута можно использовать также ремень, веревку, полотенце, обязательно подложив под них сложенный в несколько раз платок, марлю, и т. п.

Жгут может находиться на конечности не более 1—1,5 часов. По истечении этого срока его необходимо ослабить, и, если кровотечение из раны не остановилось, затянуть через несколько минут вновь.

Пострадавшему рекомендуется сделать инъекцию, противостолбнячной сыворотки и, в зависимости от его состояния, транспортировать в ближайший медпункт.

Лечение гнойных ран в первую очередь предусматривает их очищение от гноя. Этому способствуют повязки с крепким раствором поваренной соли (1 чайная ложка соли на полстакана воды). Чем сильнее гноится рана, тем чаще следует делать перевязки, однако не более 2—3 раз в день. После того, как рана очистится от гноя и ее поверхность станет розовой, нужно переходить на мазевые повязки (синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь), сменяя их не более одного раза в день.

Первая помощь при отравлении. В первую очередь следует промыть желудок путем приема нескольких стаканов теплой воды с содой до появления рвоты. Повторить промывание желудка несколько раз. Затем принять солевое слабительное, полстакана бледно-розового раствора марганцовокислого калия и тетрациклин.

В последующем необходимо соблюдать строгую диету, пить крепкий горячий сладкий чай. В зависимости от состояния больного его следует транспортировать или сопровождать к врачу. При болях рекомендуются сердечные и болеутоляющие средства.

Первая помощь при изжоге, болях в желудке и его расстройстве. Лечение предусматривает соблюдение режима питания. При изжогах исключаются или ограничиваются кислые продукты, черные сухари, кисель, компот, сладости, а также жареная птица и специи, в том числе соль. Помогает молоко, каши (рисовая, гречневая, манная). Сода или толченый уголь (карболен) также снимут или уменьшат изжогу. При болях в животе полезна горячая грелка (нагретый песок, камень), из препаратов — бесалол по 1 таблетке 2—3 раза в день, викалин (1—2 таблетки на прием), анестезин (1 таблетку).

При расстройствах желудка принимают бесалол в той же дозировке, левомицетин или энтеросептол по 1 таблетке (0,5 г) 4—6 раз в сутки.

Если в результате отслойки эпидермиса и скопления под ним серозной жидкости на коже уже образовались болезненные пузыри и мозоли, то можно, проколов пузыри прокаленной иголкой, наложить повязку с синтомициновой эмульсией

Первая помощь при ушибах. Ушибы характеризуются повреждением мягких тканей с внутренним кровоизлиянием. При ушибе рекомендуется смазать кожу в месте удара настойкой йода и положить на некоторое время холодный компресс, а затем наложить повязку. На вторые сутки после травмы применяют тепло. При ударах в голову, грудь, живот пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, дать противошоковые средства и транспортировать в медпункт. В случае если ушиб произведен в область живота, пострадавшему нельзя давать ни есть, ни пить.

Первая помощь при растяжениях и разрывах связок. Признаками травмы служат резкая боль (в первый момент), припухлость, кровоподтек и болезненность движений в суставе. На область поврежденной связки сначала накладывается холод, а затем тугая фиксирующая повязка, желательно эластичным бинтом. При значительном растяжении связок голеностопного или коленного суставов (наиболее часто встречающемся у туристов при подвертывании ноги) рекомендуется шина. Внутрь дается анальгин или амидопирин.

Первая помощь при вывихах. Ограничивается наложением шины и применением болеутоляющих средств. Самостоятельная вправка суставов не рекомендуется, так как вывихи, особенно голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов часто сочетаются с переломами отростков костей. Обязательна транспортировка пострадавшего (или его сопровождение при вывихе суставов верхней конечности) в медпункт.

Первая помощь при переломах. Заключается в наложении шины из подручного материала, чтобы фиксировать места перелома и области суставов, расположенных выше и ниже его .Внутрь пострадавшему дают амидопирин или анальгин и транспортируют в медпункт.

В безлесной местности иногда может случиться, что для шины не найдется ни пучка хвороста, ни палки. Тогда поврежденную руку рекомендуется прибинтовать к туловищу, а ногу — к здоровой ноге.

При открытом переломе, кроме наложения шины, надо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, наложить стерильную повязку и при возможности ввести противостолбнячную сыворотку. Если турист находится в тяжелом состоянии, следует принять меры по предупреждению шока.

Особенно опасны повреждения в области позвоночника, черепа, таза. Здесь необходимо экстренное вмешательство врача, однако транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение можно лишь при обеспечении его полного покоя (на специальных носилках, деревянном щите и т. п.).

Первая помощь при сотрясении головного мозга. Характерные признаки: потеря сознания (даже кратковременная) и рвота, затем сильные головные боли. Оказание помощи заключается в создании абсолютного покоя пострадавшему, голову приподнимают и делают холодные компрессы на нее; следует ограничить прием жидкостей, можно сладкий чай. Внутрь анальгин по 1 таблетке 2—4 раза в сутки. Транспортировка в больницу.

Первая помощь при обмороке. При обморочном состоянии (резкая бледность, холодный пот на лбу, поверхностное дыхание, потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания) пострадавшего следует уложить так, чтобы его голова была ниже ног, расстегнуть одежду, обрызгать грудь и лицо холодной водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Пришедшему в сознание дают крепкий чай, кофе, сердечные средства. При длительном обмороке вводят раствор кофеина, камфорного масла.

Первая помощь при острой сосудистой недостаточности. Пострадавшему придать полусидячее положение, обеспечить полный физический и душевный покой, освободить от стягивающей одежды, дать внутрь кофеин, кардиамин, валидол (под язык) или ввести подкожно раствор кофеина, камфорного масла. Туриста надо максимально согреть и осторожно транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя или лежа с приподнятой головой.

С 1 января 2021 года действуют новые Правила оказания экстренной помощи туристам, утв. постановлением Правительства РФ от 11.08.2020г. № 1209 (далее – Правила). Согласно данным Правилам экстренная помощь туристам представляет собой действия по организации перевозки туриста из страны временного пребывания (оплата услуг по перевозке) и (или) иные действия (в том числе оплата услуг по размещению), осуществляемые объединением туроператоров в сфере выездного туризма в случае неисполнения туроператором своих обязательств по договору о реализации туристского продукта в сфере выездного туризма в части неоказания полностью или частично туристу входящих в него услуг по перевозке и (или) размещению в связи с прекращением туроператорской деятельности по причине невозможности исполнения всех обязательств по договору о реализации туристского продукта.

Экстренная помощь оказывается туристу, который заключил или в отношении, которого иным лицом, заказывающим туристский продукт от имени туриста, заключен договор о реализации туристского продукта:

¾ с туроператором, который является членом объединения туроператоров;
¾ с турагентом, действующим на основании указанного договора со сформировавшим туристский продукт туроператором.

Объединение туроператоров оказывает экстренную помощь туристу безвозмездно на основании обращения туриста. В случае невозможности направления туристом обращения на основании обращения иного лица, заказывающего туристический продукт от имени туриста, и (или) органа государственной власти Российской Федерации, и (или) туроператора, и (или) турагента (далее соответственно - заявитель, обращение) объединение туроператоров оказывает экстренную помощь в порядке, установленном Правилами.

Финансирование мероприятий по оказанию экстренной помощи туристам осуществляется объединением туроператоров за счет средств резервного фонда объединения туроператоров.

Обращение может быть направлено в объединение туроператоров любым доступным способом, позволяющим установить заявителя.

Оказание экстренной помощи туристам включает в себя:

-перевозку туристов из страны временного пребывания (оплату услуг по перевозке) в место окончания путешествия в соответствии с договором о реализации туристского продукта оптимальным маршрутом с наименьшими временными затратами по усмотрению объединения туроператоров (авиатранспортом, железнодорожным транспортом, автомобильным транспортом, водным транспортом) (далее - перевозка);

-оплату услуг по размещению туриста в гостинице или ином средстве размещения на срок до начала осуществления перевозки к месту окончания путешествия в соответствии с договором о реализации туристского продукта;

-доставку туриста от места расположения гостиницы или иного средства размещения в стране временного пребывания до пункта начала осуществления перевозки к месту окончания путешествия (трансфер);

-обеспечение оказания туристу медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, а также правовой помощи и иных видов неотложной помощи;

-обеспечение хранения багажа.

Объединение туроператоров не позднее 24 часов с момента получения обращения принимает решение об оказании туристу экстренной помощи или отказе туристу в ее оказании.

О принятом решении объединение туроператоров информирует заявителя незамедлительно любым доступным способом.

Но не все обращения туриста могут быть рассмотрены, а лишь только те, которые содержат следующую информацию:

фамилия, имя и отчество (при наличии) туриста;
адрес места нахождения туриста;
реквизиты (дата, номер (при наличии) договора о реализации туристского продукта и наименование туроператора и (или) турагента в соответствии с договором о реализации туристского продукта;
контактная информация (номер телефона и (или) адрес электронной почты) заявителя;
обстоятельства (факты), свидетельствующие о неисполнении туроператором обязательств по договору о реализации туристского продукта в части неоказания полностью или частично туристу входящих в него услуг по перевозке и (или) размещению.

Также экстренная помощь не оказывается туристу в случае, если:

обращение туриста не содержит сведений, о которых упоминалось выше (фамилия, имя и отчество туриста (туристов) и т.д.).
обращение содержит сведения, не соответствующие действительности;
установлены обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии основания для оказания экстренной помощи;
в случае эвакуации по решению Президента Российской Федерации российских туристов с территории иностранного государства в связи с возникновением угрозы безопасности их жизни и здоровья.

Отказ по иным основаниям, кроме тех, которые перечислены выше, не допускается. Решение об оказании экстренной помощи или об отказе в ее оказании может быть обжаловано в судебном порядке.

Что делать?

— Так вот, если в ваш организм попало некое опасное вещество (например, вы случайно выпили совсем не те таблетки, или хлебнули наугад что-то из бутылки кефира, а там на самом деле хранилось, допустим, моющее средство), действия следующие:

Вызвать скорую помощь.
Выпить много жидкости и вызвать рвоту, чтобы минимизировать количество опасного компонента в организме.
Затем принять активированный уголь (для взрослого человека — 10 таблеток).

Важно!

— Не нужно экспериментировать — пить воду с содой или уксусом, применять другие народные средства, дезинфицировать желудок алкоголем, как любят говорить! Все эти действия могут существенно ухудшить положение.

Если же симптомы связаны с несварением желудка, проблемами, которые возникли из-за попадания в организм не очень качественной пищи или продукта, вызывающего диспепсическую реакцию, действия будут теми же, что и в случае, описанном выше. Правда, тут уже можно не спешить со звонком на номер 103. Возможно, описанных мер будет достаточно для улучшения самочувствия. Если все же симптомы никуда не уходят или даже усугубляются, лучше перестраховаться и обратиться к медработникам.

Обморок

— Здесь не все так просто. Порой под обмороком скрывается настоящий эпилептический припадок. Люди привыкли думать, что последний всегда сопровождается судорогами, но бывают и исключения, когда различий нет.

Единственное, что может натолкнуть на подозрения, — подобные эпилептические припадки, как правило, сопровождаются более глубокой и продолжительной потерей сознания (несколько минут). Обморок же — это кратковременное состояние. Спустя секунды человек приходит в себя, может отвечать на вопросы, осознает, что с ним произошло. Эпилектик будет путаться в ответах, не сразу поймет, где находится, и долго будет выходить из помутненного состояния.

Обмороку почти всегда что-то предшествует (духота, волнение, плохое самочувствие, испуг). Припадок же может случиться на ровном месте, без причины и заканчивается мочеиспусканием.

Что делать?

— При явном эпилептическом припадке, который сопровождается судорогами, постарайтесь:

Уложить человека на спину, подложите под голову что-то мягкое, поверните ее на бок, чтобы избегать западания языка.
Не старайтесь разжать челюсть своими руками, в таком состоянии человек способен очень серьезно вас укусить. Все из-за повышенного тонуса мышц.
Не пытайтесь поместить в рот таблетку или воду. Человек может подавиться.
Вызовите скорую помощь.

При обмороке:

По возможности переместите человека в прохладное место.
Поднесите к носу нашатырь или что-то с резким запахом.
После прихода в себя можно дать попить обычной чистой воды.
Если человек не приходит в себя, вызывайте скорую.

Кровотечение

— Конечно, все зависит от степени полученной травмы. В каждом случае нужна своя тактика.

Что делать?

— При капиллярном (поверхностном) кровотечении:

Промойте рану чистой водой или перекисью водорода, если собираетесь показать порез врачу, не используйте зеленку или йод, это затруднит осмотр.
Наложите тугую бинтовую повязку до оказания квалифицированной помощи.

Если кровь при вытекании пульсирует, значит, задета артерия. Это опасная ситуация, так как за несколько минут человек может потерять критический объем крови. Действовать нужно быстро:

Вызовите скорую помощь.
Наложите жгут выше места травмы. Если рядом нет аптечки, можно использовать прочный и эластичный кусок ткани, ремень или другие подручные материалы. Запишите время наложения жгута и обязательно сообщите о нем приехавшему медработнику.

Важно!

— Нельзя затягивать жгут слишком сильно. Это может привести к повреждению тканей. Недопустимо также, чтобы жгут у человека оставался слишком долго.

Бывает и венозное кровотечение. Когда крови уходит очень много, но она не пульсирует. Не пытайтесь ориентироваться на цвет. Далеко не всегда венозная кровь оказывается такой темной, как нам рассказывали в школе. Ориентируйтесь именно на факт или отсутствие пульсации. Если все-таки пришли к выводу, что кровотечение венозное:

Наложите тугую повязку с использование валика из бинта;
Вызывайте скорую помощь.

Ожог

— Если ожог вызван некими химическими средствами, обязательно необходимо промыть поврежденное место водой. При легких бытовых тепловых ожогах (когда на коже остались просто покраснения), нужно охладить эту область (можно приложить лед) и наложить чистую повязку. Если дома имеются специальные средства от ожогов с содержанием пантенола, можно использовать и их.

Важно!

— Не стоит мазать место ожога маслом и применять народные средства. Вы можете ухудшить ситуацию!

Если же ожоги серьезные, когда появляются волдыри, видны повреждения кожи, тут необходима медицинская помощь.

Переохлаждение

— Частое заблуждение, что на улице при холоде можно растереть руки и открытые участки тела снегом и станет теплее. Не советую это делать, так вы только повредите верхние слои кожи.

Что делать?

Нужно переместить человека в теплое помещение. Тепло должно быть сухим! Никаких бань или горячих ванн! Укутайте замерзшего теплыми шерстяными одеялами и пледами.
Будет хорошо дать попить чего-нибудь теплого (не горячего!).
Если имеются явные признаки обморожения или другие опасные симптомы, вызывайте скорую помощь.

Важно!

— Не стоит давать человеку алкоголь! Это миф, что горячительные напитки помогают быстрее согреться. Алкоголь расширяет периферические сосуды. При таких резких изменениях возможен отек тканей и другие осложнения.

Попадание пищи в дыхательные пути

— Вы удивитесь, но это самый сложный и опасный случай. Во всех остальных ситуациях у вас есть хоть какое-то время, чтобы помочь человеку, но если он подавился, удушение может наступить в кратчайшие сроки. Помощь необходима незамедлительная. Скорая просто не успеет. Поэтому я хочу напомнить родителям, чтобы они вводили в привычку у ребенка такие правила, как:

С едой во рту смеяться нельзя.
С едой во рту нельзя прыгать, бегать и так далее.
Важно тщательно пережевывать пищу и вообще вести себя за столом спокойно.

Что делать?

— Даже взрослые часто забывают о мерах предосторожности и ведут себя хуже детей. Как помочь?

Есть известный прием Геймлиха. И он не так прост в исполнении, как кажется.

Порядок действий при оказании помощи следующий:

Нужно встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания) и обхватить его руками.
Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (эпигастральная область живота).
Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать. Поток воздуха изнутри должен протолкнуть застрявший кусочек и вытолкнуть его изо рта.
При необходимости прием нужно повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Если все прошло успешно, у человека восстановится дыхание и появится нормальный цвет лица.

Важно!

— Не пытайтесь протолкнуть пищу внутрь с помощью ручки или других предметов! Это крайне опасно для пострадавшего.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

Искусственное дыхание.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15—18 раз в мин).

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник.

Наружный массаж сердца.

Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4—5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.

В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 сек. для определения пульса на сонной артерии.

Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма

Ранение.

Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.

промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;
удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;
удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;
заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;
осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;
вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.

При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;

по возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.

Кровотечение.

Внутреннее кровотечение.

Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).

давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.

Наружное кровотечение.

а) при несильном кровотечении:

кожу вокруг раны смазать йодом;
на рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;
не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;

б) при сильном кровотечении:

в зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);
при сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;
при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);
пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;
накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное — больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.

Поражение электрическим током.

как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;
принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;
вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);
в соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массажсердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.

забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступниног по земле и не отрывая их одну от другой.

Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок.

При переломах нужно:

обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;
при открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;
наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала — фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу — к здоровой и т. п.);
при закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);
к месту перелома приложить холод для уменьшения боли;
доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.

При вывихе нужно:

пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.

При ушибах нужно:

смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.

При растяжении связок нужно:

проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.

При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно:

самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;
разговаривать с пострадавшим;
допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.

При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно:

осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);
исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;
обеспечить полный покой.

поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;
укладывать на мягкую, эластичную подстилку.

Ожоги.

При ожогах нужно:

при ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;
при ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;
при признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;
при ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);
при химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой — раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью — раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;
вскрывать пузыри;
удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

Тепловой и солнечный удары.

При тепловом и солнечном ударе нужно:

побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;
уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);
расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;
смочить голову и грудь холодной водой;
прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);
если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;
если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массажсердца;
обеспечить покой;
вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).

оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

Пищевые отравления.

При пищевых отравлениях нужно:

дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;
повторить промывание желудка несколько раз;
дать пострадавшему активированный уголь;
напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);
при нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажасердца.

оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

Обморожения.

При обморожениях нужно:

при незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);
при потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;
обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);
теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;
при общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).

срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.

Инородные тела в органах и тканях.

При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.

Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.

Читайте также: