К какому врачу сходить для набора веса

Обновлено: 15.09.2024

Причины недостаточного веса

Для начала придется определиться с причинами столь низкого веса, ведь в ряде случаев, с ним ничего поделать нельзя, ведь так распорядилась природа.

1. Конституция, наследственность, порода

Давайте вспомним, как выглядели в вашем возрасте мама, бабушка, а может быть просто дальняя родственница. Если у кого-то из них был недостаточный вес, придется смириться с худобой. Это генетика, к сожалению, с ней трудно поспорить, так же как набрать вес. Можем вас утешить, обернитесь вокруг, вам завидует большинство подружек, мечтающих о такой хрупкой фигурке.

2. Признак болезни

Если причина с родственниками к вам не имеет никакого отношения, возможен такой вариант, как болезнь. Конечно, звучит устрашающе, но главное разобраться. Мы часто худеем даже во время гриппа или любого другого инфекционного заболевания, потому что организм не хочет и не может принимать пищу. Однако бывают болезни и пострашнее, например, гормональные нарушения, паразиты, опухоли… Поэтому если ваша проблема затянулась, направляйтесь к врачу. Он вам посоветует, стоит ли кушать через силу, чтобы организм справлялся с болезнью, или же наоборот, кормить насильно не надо. Хотя в этом мнения докторов расходятся.

Отдельно нужно сказать о нервной анорексии. Этот страшный диагноз зачастую ставят врачи подросткам, в основном девочкам. Для них худоба символизирует успех и красоту. Насмотревшись на обложки глянца, они стремятся похудеть любыми способами — голодом, изнуряющими тренировками, клизмами и рвотой. Если аппетит вначале такого похудания просто подавляется, то после исчезает совсем. Результатом этого является потеря менструации, проблемы с почками и сердцем, иммунитетом и очень часто смерть.

3. Физические нагрузки

Зачастую, большие физические нагрузки, например, занятие в тренажерном зале или в бассейне, а так же работа, связанная с тяжестями, приводят к сильному похудению. Это происходит из-за того, что организму не хватает энергии, которая не восполняется. В этом случае рекомендуется здоровое, полноценное питание.

4. Стресс

В отличие от подростков, которые себя изводят голоданием, взрослые люди резко худеют из-за стрессов, нервных напряжений, связанных с работой, домом, семьей. Снижение аппетита часто является симптомом депрессии.

5. Плохой аппетит

Бывает, что людям просто свойственен плохой аппетит.

Как набрать вес

1. Улучшить аппетит. Безусловно, через силу кушать очень трудно, потому главная задача — разжечь аппетит. Чтобы его улучшить, есть несколько способов:

- Никогда не отказывайте себе в любимых блюдах
- Оформляйте красиво стол, чтобы было большое желание приступить к еде.
- Не забывайте, что красный цвет активно пробуждает аппетит.
- Врачи иногда советуют использовать перед едой настойку полыни или что-нибудь кислое, например, дольку лимона.
- Прогулка на свежем воздухе также способствует хорошему аппетиту.

2. Режим питания и распорядок дня. Необходимо выработать определенный режим питания и распорядок дня. Например, при дробленом питании, то есть тогда, когда пища поступает небольшими порциями и часто, она лучше усваивается.

4. Сон. Крепкий и длительный (не менее 8 часов) сон также необходим для набора веса. Во-первых, во сне тратится меньше энергии, чем при бодрствовании, во-вторых, хороший сон снимает стресс, способствует поднятию настроения и повышает аппетит.

5. Занятия спортом. Недостаток веса — это ни в коем случае не значит недостаток жира. Плохо развитые мышцы — это в большинстве случаев причина низкого веса. Чтобы мышцы росли, нужны физические силовые нагрузки. Будет лучше, если программу упражнений для вас разработает тренер.

За помощью в разрешении столь сложных вопросов, касающихся дефицита веса, мы обратились к семейному врачу, диетологу, физиотерапевту, специалисту по коррекции фигуры, Добровольскому Алексею Анатольевичу. Он является Членом Общества специалистов эстетической медицины. Алексей Анатольевич рассказал нам, с чем связана эта проблема, и к кому нужно обратиться за ее решением.

Для начала поговорим о щитовидной железе.

Повышенная функция приводит к тому, что мышцы сжигают большее количество энергии. Соответственно, как бы не питался человек, все равно эти калории, эта энергия сгорают — потому у него дефицит массы тела.

Второе, что приводит к этому — заболевания ЖКТ, когда в виду каких-либо проблем, пища недостаточным образом переваривается, и все необходимые микроэлементы, витамины и аминокислоты, всасываются не до конца — не в полном объеме. Соответственно, может развиваться дефицит массы тела. Если здесь же делать привязку к желудочно-кишечному тракту, то можно пойти по пути паразитарных заболеваний. Дело в том, что особенно сейчас, когда многие из нас используют в пищу, любят и предпочитают различные суши и продукты, связанные с сырой рыбой, можно иметь паразитарные заболевания. Паразиты могут жить преспокойно в кишечной трубке, питаться нашей пищей, которая предназначалась для нас, а они ее поедают.

Ожирением и наоборот, дефицитом всегда занимались терапевты. Но это в маленьких городах. В крупных городах, где есть высоко специализированные клиники, в которых доктора имеют узкие специализации. Надо пойти по такому пути: дружить нужно сначала с одним доктором, который будет решать проблему, например, семейный врач или терапевт. А он уже будет вас направлять к тем или иным специалистам для исключения патологий. Например, щитовидки.

Что сделает терапевт?

Он сначала отправит к эндокринологу — эндокринолог посмотрит гормоны, проведет исследование. Если нет проблемы, вы направитесь к следующему врачу, например, к гастроэнтерологу. И тот при необходимости назначит исследования, анализы для исключения своих проблем. Таким образом, методом исключения, доктор определит, в чем причина.

Как можно разжечь аппетит? В принципе изначально человек должен понять, что та пища, которую он ест, нужна не только ради того, чтобы жить, а для удовольствия, она должна быть вкусной, красиво оформленной. Дело в том, что при употреблении пищи идет выделение пищеварительных соков, а значит, пища будет лучшим образом перевариваться и всасываться. Горечи используются тогда, когда у человека полностью отсутствует аппетит.

Кстати, бывает и так, что человек элементарно не может позавтракать. Люди часто поздно вечером наедаются, например, мяса с картошечкой, а эти продукты очень тяжелы для организма. То есть человек всю ночь лежал с переваривающимся куском мяса, и утром он просыпается с плохим настроением. И у него, конечно же, нет желания завтракать.

Гинеколог-эндокринолог. Специалист в области лечения эндокринных гинекологических заболеваний, в частности, перименопаузального перехода и менопаузы.

С наступлением менопаузы многие женщины начинают обращаться к гинекологу чаще, чем раньше. Связано это с тем, что ваш организм в этот период переживает множество изменений, которые сопровождаются непривычными для вас ощущениями. При возникновении новых неприятных симптомов во время климакса, женщины часто путают их с патологиями и чувствуют необходимость в комплексном обследовании.

Как часто следует приходить на осмотр к гинекологу во время менопаузы?

Как часто следует посещать гинеколога в зрелом возрасте? Начиная с 20 – 30 лет, любая девушка должна регулярно ходить на прием к гинекологу. С возрастом, в связи с гормональными изменениями в организме, необходимость визитов к врачу увеличивается. Частота посещений полностью зависит от ваших ощущений, так как каждая женщина переживает этап климакса по-разному.

Как реагирует женский организм на гормональные изменения во время менопаузы?

Чтобы лучше понять, что происходит с женским организмом на этапе менопаузы, прочитайте нашу статью о гормональных изменениях в зрелом возрасте.

Менопауза наступает в тот момент, когда яичники перестают функционировать и синтезировать женские половые гормоны – по этой причине прекращаются менструации и возникают основные симптомы при климаксе. Процесс гормональной перестройки часто сопровождается характерными изменениями, на фоне которых нарушается регулярный месячный цикл женщины, этот период может длиться до 6 месяцев или более, пока ситуация не стабилизируется и менструации не прекратятся окончательно. Из-за нестабильности цикла женщины должны с осторожностью вести половую жизнь и вступать в интимные отношения с мужчинами. Нерегулярные менструации не являются основным показателем того, что половой акт может быть незащищенным и не исключают риск внеплановой беременности.

Какие еще симптомы менопаузы, помимо нарушения менструального цикла, возникают у женщины:

приливы;
увеличение массы тела;
сухость во влагалище.;

Систематические гинекологические осмотры женщинам на этапе климакса необходимы для того, чтобы контролировать процесс гормональной перестройки организма и обезопасить себя от каких-либо нарушений. Осмотры должны включать в себя полное клиническое обследование, проверку на наличие половых заболеваний и патологий, заболеваний молочной железы, а также назначение подходящего индивидуального лечения.

Если гормональные изменения на фоне климакса протекают плавно, то посещайте гинеколога не реже раза в год. Однако, если женщина остро ощущает характерные этому периоду симптомы, обращайтесь к помощи специалиста чаще.

В среднем, менопауза наступает в возрасте около 50 лет (1) и сопровождается физическими изменениями (приливы, сухость влагалища), изменениями в теле (увеличение массы тела, изменения формы тела), психологическими и эмоциональными нарушениями (перепады настроения, проблемы со сном). До 80% женщин во время меностаза переживают приливы (2), которые являются основной причиной назначения врачом гормональной заместительной терапии при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Помните, что самолечение перечисленных симптомов не рекомендуется и может навредить здоровью. Любая терапия должна быть рекомендована вашим лечащим врачом на основании обязательных клинических обследований.

Бывают случаи, когда менопауза наступает в возрасте до 40 лет – этот процесс называется преждевременной недостаточностью яичников (3). Такая патология не является физиологической нормой и требует специального лечения, которое также назначает гинеколог.

1. Leridon H. Demographie de la menopause. Quelques donnees. Gynecologie internationale 1997;6(10):330-1

2. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perimenopause: prevalence, severity, trajectory and significance in women’s lives. Am J Med 2005; 118:14-24. 3. Management of women with premature ovarian insufficiency. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. December 2015.

В период пременопаузы менструальный цикл действительно становится нерегулярным, однако, это вовсе не означает, что женщине можно практиковать незащищенные половые акты, поскольку способность к деторождению прекращается не сразу.

Независимо от возраста, ваше питание оказывает непосредственное влияние на состояние кожи и здоровье в целом. При дефиците или переизбытке питательных веществ в организме происходит витаминно-минеральный дисбаланс, который негативно влияет на ваше самочувствие. В период менопаузы рацион должен быть обогащен полезными питательными веществами для поддержания общего тонуса организма. Узнайте, на какие из них следует обратить внимание.

Неважно, по какой причине появляется лишний вес, главное – разобраться, как поддержать в зрелом возрасте здоровую массу тела и баланс организма.

Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.

Медицинский диагностический центр "Энерго" — клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Причины дефицита веса

Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:

заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;
заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;
образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами — своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;
у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью — плохим питанием матери, вредными привычками и др.

Чем опасен дефицит массы тела: осложнения

Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:

потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;
снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;
поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;
критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;
у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.

Недостаток веса: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.

Так как дефицит массы тела может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, - и не только психологического характера, - при появлении первых признаков этого заболевания первое, что надо делать, — записаться на прием к специалистам - эндокринологу, гастроэнтерологу и диетологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.

Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):

биохимический и гормональный анализы крови: позволяет установить наличие нарушений углеводного обмена, проблем со щитовидной железой и надпочечниками;
анализ мочи: исследование уровня белка (протеинурии), глюкозы, кетоновых тел позволяет выявить сахарный диабет;
анализ кала: проводится, если есть подозрения на болезни желудочно-кишечного тракта. В этом же случае может быть рекомендовано полноценное обследование у гастроэнтеролога.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.

Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:

увеличение калорийности потребляемых продуктов: введение в рацион большего количества жирного мяса, мясных бульонов, кисломолочных продуктов (сметаны, сливок, молока), хлебобулочных изделий и продуктов с большим количеством углеводов;
соблюдение баланса: увеличение калорийности пищи не исключает из рациона овощи и фрукты как основной источник витаминов;
возможное сокращение объема порций при увеличении количества приемов пищи (до 4-5 раз в день). При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке (исключаются быстрые перекусы).

Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.

При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.
Профилактика указанного заболевания предполагает:

Вы узнаете, какие заболевания эндокринной системы часто встречаются, можно ли их предотвратить, кому и когда надо проверять гормоны, как они влияют на лишний вес и старение организма.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие заболевания эндокринной системы чаще встречаются?

Три лидера по обращаемости в эндокринологии — это узловой зоб, сахарный диабет и гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы сейчас стали выявлять чаще. Это связано с тем, что развивается диагностика, в частности УЗИ. Из-за этого чаще находят изменения в щитовидной железе, которые не дают клинической картины. Такие изменения не всегда означают, что есть серьезная болезнь, тем не менее их наблюдают, и люди с ними приходят к эндокринологу.

Еще в развитых странах растет число людей с сахарным диабетом второго типа, связанным со снижением чувствительности клеток к инсулину. Так отчасти происходит потому, что его стали выявлять с помощью скрининга до появления симптомов.

Например, по анализу крови на гликированный гемоглобин легко определить, есть ли у человека преддиабет, развился ли уже диабет или он здоров. Есть и другие анализы крови, показывающие нарушение толерантности к глюкозе, например оральный глюкозотолерантный тест. Их назначают людям с повышенным индексом массы тела и другими факторами риска.

Диабет первого типа встречается реже, число людей с ним — величина примерно постоянная, их доля не меняется. При этом заболевании поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, оно обычно развивается еще в детском возрасте.

Как поставить цель и не бросить ее

Каковы факторы риска и профилактика эндокринных заболеваний?

Сахарный диабет второго типа. Факторы риска этого заболевания делят на модифицируемые и немодифицируемые.

Профилактика сахарного диабета второго типа — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Немодифицируемые — это наследственность. Если у человека был родственник с сахарным диабетом, есть вероятность, что у него тоже разовьется это заболевание.

В то же время варианты генов, повышающие риск сахарного диабета, могут быть полезны: у таких людей быстро растут мышцы, они хорошо поддерживают мышечную массу. Плохо то, что так же хорошо они набирают и жир.

При наследственной предрасположенности сахарный диабет разовьется гораздо позже, чем мог бы , если человек физически активен и поддерживает нормальный вес. Например, у родителей сахарный диабет появился в 50 лет, а у него будет в 70 — это большая разница.

То есть самый мощный модифицируемый фактор риска сахарного диабета второго типа — это вес. Чем он выше, тем больше вероятность заболеть.

При этом без наследственной предрасположенности получить сахарный диабет маловероятно. За исключением симптоматического диабета — например, в результате избыточного потребления алкоголя, из-за хронического панкреатита и других деструктивных процессов в области поджелудочной железы.

В алгоритмы профилактики почти любого заболевания входят рекомендации не употреблять алкоголь и не курить — эти факторы риска актуальны для всех.

Гипотиреоз. Его профилактики не существует, как и профилактики сахарного диабета первого типа. Такие заболевания можно назвать случайностью. Единственное, есть статистика, что гипотиреоз и некоторые другие заболевания щитовидной железы могут быть связаны с избыточным потреблением йода.

Гипотиреоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Узлы щитовидной железы. Их профилактикой будет употребление йода, так как они часто появляются при его дефиците. Для этого достаточно использовать йодированную соль, больше ничего делать не надо.

Дополнительно принимать препараты йода нужно только беременным и кормящим женщинам в дозировке, назначенной врачом.

При каких симптомах стоит обратиться к эндокринологу и нужны ли скрининговые обследования?

Эндокринных заболеваний много. Давайте остановимся на распространенных, о которых мы говорили выше, — это сахарный диабет, гипотиреоз, узлы щитовидной железы.

При сахарном диабете классическими симптомами будут избыточное выделение мочи и сильная жажда. Это обязательно требует обращения к врачу. Еще лучше — не дожидаться симптомов, а раз в три года проходить скрининговое обследование на диабет:

после 45 лет — всем людям;
до 45 лет — людям с избыточным весом, когда индекс массы тела выше 25 кг/м 2 , в сочетании с факторами риска: повышенным давлением, наличием родственников с сахарным диабетом, случаями гестационного сахарного диабета.

Скрининг диабета второго типа — Американская диабетическая ассоциация

В качестве скрининга делают анализ крови на гликированный гемоглобин или любой другой тест на нарушения углеводного обмена. Гликированный гемоглобин кажется мне самым точным и наиболее гуманным, потому что не нужно пить раствор глюкозы, это не всем приятно.

Симптомы гипотиреоза могут маскироваться подо что угодно. Например, запор — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или выпадение волос — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или слабость — симптом, свойственный гипотиреозу, может быть при многих других заболеваниях.

Из-за этого общая рекомендация такая: при любых жалобах на здоровье можно сдать кровь на тиреотропный гормон гипофиза, или ТТГ. Еще его стоит сдать беременным и планирующим беременность женщинам. Регулярный скрининг на ТТГ для людей без симптомов не рекомендован.

У узлового зоба симптомов нет, обычно это случайная находка на УЗИ. Кроме агрессивных раков, когда опухоль быстро растет, щитовидная железа увеличивается, и человек это замечает.

Обычно щитовидная железа ничего не сдавливает и никак не ощущается, пока не достигнет значительного объема — как правило, не менее 60 мл. Чаще, когда люди чувствуют сдавление в области шеи или ком в горле, это связано с тревожностью и другими аналогичными проблемами.

При узлах щитовидной железы, когда они уже выявлены, УЗИ щитовидки обычно повторяют через полгода вместе с анализом на ТТГ, а далее делают УЗИ и анализ на ТТГ ежегодно.

Как правило, в первый раз на УЗИ щитовидной железы направляет терапевт. Если при обследовании нашли узлы, он направляет к эндокринологу, который уже дает рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Бывают ли нарушения гормонального фона?

У меня с нарушениями гормонального фона ассоциация такая: человек смотрит на горы издалека и думает, что это отличный фон для рабочего стола. А если к ним приблизиться, то окажется, что на горах растут деревья, там своя экосистема, все сложно устроено.

Так и с гормональным фоном: нет такого диагноза, есть множество конкретных заболеваний с конкретными диагностическими критериями. Врачи такой термин, как гормональный фон, не используют, он ничего не значит.

Эндокринная система человека состоит из разных желез, выделяющих разнообразные гормоны. У каждой железы внутренней секреции есть свои заболевания, связанные с избыточным или недостаточным синтезом того или иного гормона

Возможно ли истощение надпочечников?

Истощение надпочечников — лжедиагноз, с которым борются во всем мире, мне кажется, годов с 80-х . У нас он появился недавно, особенно популярен стал в последние 10 лет.

Такого диагноза не существует по той простой причине, что у него нет нормальных диагностических критериев. На истощение надпочечников можно списать многие заболевания — например, под него подпадают депрессия и другие психические расстройства.

То есть людям надо лечить не слабость надпочечников, а свою настоящую болезнь. Проблема в том, что по какой-то причине им не поставили верный диагноз или не сумели донести, что у них на самом деле.

Бывает, что человек ходит от одного врача к другому с симптомами, типичными для тревожного или депрессивного расстройства. Если каждый врач ему говорит: по моей части все в порядке, вам надо к психотерапевту или психиатру, — человек в итоге сходит. А если один врач сказал, другой не сказал, третий подумал, четвертый успокоил — тогда человек не сходит, куда нужно, будет дальше искать причину, может даже попасть к шарлатанам.

Например, когда я вижу у человека признаки тревожных расстройств, то даю ему специальный опросник. Человек отвечает на вопросы и сам видит проблему — это помогает обосновать рекомендацию по обращению к психиатру.

Стоит ли бояться узлов щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы часто встречаются, как правило, они доброкачественные. Врачи ими занимаются, потому что иногда узлы — это рак, примерно в 1—5% случаев. Это маленький процент, рак щитовидной железы редко бывает. В эти 5% входят разные виды раков, они различаются по степени опасности.

Узлы щитовидной железы — статья для пациентов на Uptodate

Развившийся рак щитовидной железы часто можно обнаружить, пропальпировав железу, но основная задача — его не допустить. Поэтому за узлами нужно наблюдать, чтобы выявить онкологию на ранней стадии.

В ряде случаев рекомендуют анализ на кальцитонин — это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Например, при маленьких узлах, когда нельзя сделать пункцию, так можно все равно исключить медуллярный рак.

Обычно узелки щитовидной железы видно только на УЗИ, они никак не ощущаются человеком, но их может пропальпировать врач на осмотре. Источник: журнал Insights into Imaging

Стоит ли проверять антитела к щитовидной железе?

Повышение антител к щитовидной железе — тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, или АТ-ТПО и АТ-ТГ , — не означает, что разовьется гипотиреоз. Такое бывает у многих.

Например, если у человека была стрептококковая инфекция в носу или в горле, стрептококк вырабатывал белок, похожий на тиреопероксидазу. В итоге к ней появились антитела и теперь определяются в крови. Это не имеет никакого отношения к щитовидной железе. Другая ситуация: щитовидная железа была повреждена вирусом, из-за этого выработались антитела, а железа восстановилась и функционирует прекрасно.

Для диагностики крайне важен анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Если он в порядке, с щитовидной железой все нормально, какие бы антитела ни были. Сдавать анализ на них просто так не стоит.

Если ТТГ повышен, нужно проверить гормоны щитовидной железы:

они снижены — это гипотиреоз, надо лечить;
они в норме — субклинический гипотиреоз, тактика ведения зависит от возраста человека, беременности и ее планирования и других факторов.

Анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ могут назначать беременным женщинам с повышенным ТТГ — это может быть важно для ведения беременности.

Еще есть история с подавлением антител к щитовидной железе — это также бесполезное занятие. Снижать их для профилактики гипотиреоза неэффективно. Процесс идет в одном направлении — что бы вы ни делали, он будет туда идти. А если антитела повышены не из-за процесса в щитовидной железе, подавлять их тем более не стоит.

Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?

Избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев. С набором веса могут быть связаны гипотиреоз, болезнь Иценко — Кушинга, при которой вырабатывается много гормонов надпочечников, и нарушения выработки половых гормонов.

Причины ожирения — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При гипотиреозе человек набирает вес, но немного — не больше 5% от массы тела. Для 70-килограммового человека это три килограмма. А при болезни Иценко — Кушинга перераспределяется жировая ткань и может увеличиться вес, но это происходит не всегда. Кроме того, если человек не лечится, он будет постоянно с этим заболеванием попадать в стационар, в том числе в реанимацию, и вес будет уходить. У таких людей обычно ожирение первой степени, не больше.

Если есть связь между весом и гормонами, то при подборе лечения его можно сбросить. Плохая новость: над снижением массы тела все равно придется работать. Вес сам собой обычно не уходит.

Единственное исключение — гипотиреоз. Когда человек начинает принимать гормоны щитовидной железы, набранный вес уходит быстро, примерно в течение месяца. Так происходит потому, что набор веса больше связан с накоплением жидкости.

В случаях, если человек обращается с избыточным весом, конечно, всегда исключают гормональные причины, но вероятность того, что у человека есть эндокринное заболевание, небольшая. Как правило, у людей с избыточным весом нет эндокринной патологии.

Как вы относитесь к применению гормонов для продления жизни и молодости?

В медицине не стоит ничего делать просто так. У людей старше 50 лет, как правило, уже есть изменения, при которых им нужна гормональная терапия. Нужно ли использовать ее до этого — большой вопрос.

Например, если люди применяют тестостерон без показаний до 50 лет в больших дозах — в физиологических дозах его использовать смысла нет, еще есть свой, — они могут получить проблемы. В частности, нарушение обмена липидов, проблемы с сердцем. То есть человек скорее ухудшит здоровье, чем улучшит и продлит жизнь.

Другой пример — гормон роста. Существует мнение, что он улучшает состояние суставов и восстановление тканей. Однако сейчас есть данные, что, наоборот, чем выше активность гормона роста, тем ниже продолжительность жизни.

Биохакинг, на мой взгляд, интересное движение, которое мотивирует медицину развиваться, потому что есть запрос людей на улучшение здоровья. Но здесь важно соблюдать баланс: когда люди самостоятельно занимаются продлением жизни, они часто используют несовместимые друг с другом или опасные методы.

Гормоны против старения — разбор на сайте эндокринологического общества

Излечимы ли эндокринные заболевания?

Посмотрим на примере сахарного диабета второго типа. К этому заболеванию есть предрасположенность — по сути, это как путь из точки А в точку В, по которому человек идет и не может вернуться, если дошел до конца. То есть сахарный диабет мы не можем вылечить — но можем воздействовать на то, как быстро он разовьется и какие у него будут осложнения.

Например, у людей с диабетом выше риск инфарктов и инсультов, но их реально предотвратить — и заболевание никак не скажется на продолжительности жизни человека.

Человек будет плохо себя чувствовать, если не будет есть или спать. С лечением диабета и других эндокринных заболеваний то же самое: принимать каждый день препараты — это свойство и особенность вашего организма.

Читайте также: