Как посетить человека в психбольнице

Обновлено: 05.10.2024

Нигде я не встречала такой толерантности и взаимовыручки, как в психиатрической больнице. Как часто вы видите, как татуированная 16-летняя атеистка и 40-летняя бывшая послушница с интересом обсуждают висящую на стене картину? А как пожилая женщина из Татарстана помогает молодой девушке засунуть плед в пододеяльник? Общий быт сближает людей, стирая различия и уравнивая всех. По утрам Мадина делает намаз, зовёт Кристину на завтрак, они обе молятся перед едой своим богам и делят трапезу. Рядом с ними вегетарианка Лиза отдаёт свою котлету Маше. 14-летняя Аня сидит за столиком у окна и делит на всех шоколадку, которую ей вчера привезла мама. 55-летняя Вера Михайловна с благодарностью принимает сладость — к ней давно уже никто не заезжал.

Никому особо нет дела до того, веришь ты в бога или нет. Твои музыкальные вкусы могут стать причиной оживлённой беседы, но не порицания. Никто не отличает друг друга по цвету кожи и не осуждает, если ты бывший наркоман или нынешний трансгендер. Все хотят избавиться от боли. Поэтому тут все стараются поддержать друг друга и не потерять чувство юмора.

Когда ты оказываешься в психушке, твой возраст перестаёт играть какую-либо роль.

Ни в одном месте я не видела такой взаимовыручки, как в психушках. Никогда не встречалась с таким состраданием и тактичностью

Звучит странно, но я бы практически каждому человеку посоветовала лечь в психиатрическую клинику хотя бы на десять дней. Без лекарств и процедур, просто окунуться в эту атмосферу. Не для того, чтобы насмотреться ужасов, а чтобы научиться терпению и пониманию.

Ни в одном месте я не видела такой взаимовыручки, как в психушках. Никогда не встречалась с таким состраданием и тактичностью. Тут нет счастливых людей, у каждого за плечами вагончики боли и тревоги. С каждым человеком беседу нужно начинать очень аккуратно и по-доброму, чтобы ненароком не сковырнуть ранку размером с бегемота. Одну изнасиловали, другую избивали, третья не может перестать себя резать, четвёртую лишили девственности в дошкольном возрасте.

Каждому из нас тут нужна поддержка, все входят в положение другого, делятся сигаретами и угощают сладостями. Если человеку хочется поговорить, ему не откажут, если вдруг стало тревожно, не будут доставать, а поймут и оставят в одиночестве, если именно этого ему не хватает.

Но психушка — это не волшебное место, где все люди вдруг становятся вежливыми и добродушными.

Лучше оказаться в психушке раньше, чем позже. Не стоит доводить до крайностей и попадать в ситуации, когда психушка сама выезжает за тобой

Первые дни пациенты ходят по больнице совершенно потерянные, и как приятно наблюдать, когда даже взрослые люди по прошествии какого-то времени находят себе компанию. Я плотно подружилась с несколькими девочками из отделения, и мы поддерживаем связь даже после выписки.

В основном беседы велись в курилке, где мы на корточках, обступив ведро для окурков, проводили по многу часов в день. Когда мы узнали друг друга получше, две девочки попросили перевести их в одну палату люкс, рассчитанную на двоих человек. В их палате был отдельный телевизор, мы часто собирались там всей компанией, смотрели канал 2х2, делились историями, играли в настольные игры или шарады.

Почти все девочки, с которыми я успела пообщаться в больнице, как и я, имели опыт неоднократного пребывания в разнообразных психиатрических клиниках. Мы дружно сошлись во мнении, что больницы, в которые ты приходишь самостоятельно, разительно отличаются от тех мест, куда тебя привозят насильно после попыток самоубийства или причинения себе увечий. Этот грустный опыт позволил нам вынести один очень важный урок: лучше оказаться в психушке раньше, чем позже. Не стоит доводить до крайностей и попадать в ситуации, когда психушка сама выезжает за тобой. Решившись на самоубийство и осознав, что тебе уже нечего терять, можно попробовать лечь в больницу. Ведь вряд ли будет хуже? Тем более лечебное заведение можно выбрать самостоятельно, ознакомившись с рекомендациями и отзывами, а вот если уж тебя привезли в больницу насильно, то тут выбирать не приходится. Скорее всего, тебя запрут в психосоматическом отделении обычной больницы, где у врачей, к сожалению, обычно не стоит цели избавить тебя от психического расстройства или как-то нормализовать твоё психическое состояние. Больше всего пребывание в подобных местах напоминает передержку, и после такого опыта может сложиться неверное представление о психиатрии.

Российская психиатрия ещё только отходит от советских времён, и до сих пор велика вероятность столкнуться с непрофессионализмом врачей и непригодностью лечебных заведений. Именно поэтому стоит особенно тщательно подходить к выбору больницы. С каждым годом число добросовестных квалифицированных специалистов растёт и ситуация с получением своевременной качественной психиатрической помощи улучшается. Столкнувшись с неадекватным доктором, не стоит судить по нему о состоянии всей науки в стране. Если тебе не нравится специалист или условия стационара — меняй их, альтернатива есть. Не стоит бояться лечения, психиатров и психушек. Существуют места, где тебе могут помочь.

В строгой палате живёшь от конца тихого часа до отбоя. Именно на это время выпускают из камеры (или каюты, как в шутку мы называли палаты) и дают пользоваться телефоном. Wi-Fi был, пароля от него не было. Психушка полнилась своими абсурдными правилами, которые в основном исходили от санитарок. Как-то мне сказали, что большинство санитарок — бывшие пациентки, которые слишком засиделись в больнице. Видать, чтобы не выгнали, они мимикрировали, ну или эволюционировали в персонал. Но именно они, а не врачи, полностью контролировали пациентов, именно они проверяли наши тумбочки, пока нас нет, они воровали наши спрятанные конфеты и дорогие средства личной гигиены, они были с нами сутки напролёт и следили, чтобы мы не выходили за установленные ими невидимые рамки. А ещё они повелевают временем.

Как-то мне сказали, что большинство санитарок — бывшие пациентки, которые слишком засиделись в больнице. Видать, чтобы не выгнали, они мимикрировали

На деле тихий час длился с 13:30 до 16:10 ежедневно. На это время всю палату закрывают на ключ без единой возможности выйти. Догадаться, что тихий час близится к концу, возможно лишь по сгущающимся сумеркам за окном и по биологическим часам, ибо все другие отобрали, а телефоны ещё не выдали.
Настоящим сигналом к бодрствованию служит включение света в коридоре, но произойти это может и в 16:15 вместо 16:00 — тут уж как захочется санитарке. Заветный выключатель отполированным пластиком сияет над их столом. Нам всегда казалось, что санитарки испытывали своего рода кайф от украденного у нас времени. После того, как врубят свет, мы всё ещё ждём. Ждём, когда нас, наконец, откроют, и смотрим в стекло двери. Со светом наступают шаркающие психи, они меряют коридор шагами и заглядывают в нашу закрытую палату. Ведь так интересно, как мы тут, самые острые, самые тяжёлые больные. Вдруг разгрызаем себе вены и пишем прекрасные стихи кровью на стенах.

Как-то раз нас долго не открывали: больные за дверью успели десяток раз прочесать коридор, и мы прилипли к двери, готовые в любую секунду сорваться
и выпрыгнуть в условную свободу. Ведь с этажа всё равно нельзя выходить. Куда выйти из своей палаты — тоже непонятно. Идти некуда. Но мы всё равно вываливаемся из комнаты, делаем пару шагов по коридору, изредка даже доходим до зоны отдыха с телевизором. И неизбежно возвращаемся обратно и ложимся. Но всё равно эти часы открытых дверей очень важны — необходимо знать, что у тебя есть свои права. Даже когда их, по сути, и нет. Как и паспорта, который предусмотрительно отобрали, видимо, чтобы пациенту было сложнее сбежать.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Авторизация через ЕСИА временно не доступна в связи с обновлением системных компонентов, при этом все инструменты Портала доступны без авторизации ЕСИА

Разобраться в себе: как понять, что пора к психиатру?

- Валентина Николаевна, какие изменения должны насторожить человека или его окружающих, чтобы понять – пора обратиться за помощью в восстановлении психического здоровья?

- Любое угнетающее вас состояние, наблюдающееся более месяца – повод задуматься об обращении в психоневрологический диспансер. Когда вы начали ощущать, что к примеру, тревога либо апатия, частая смена настроения, напряженное состояние, повышенная раздражительность и другие симптомы, начали существенно снижать качество вашей жизни – пора обратиться к психиатру. Бывают и такие проявления: довольно продолжительное время человек активен, находится в полном восторге от своей жизни и успехов в ней, работает с большой самоотдачей, а после – столько же времени проводит в подавленном, тяжелом душевном состоянии.

- Раньше люди старались избегать психиатров, а как обстоят дела сейчас?

- Сегодня практически у каждого есть доступ в интернет, хороший смартфон, в интернете можно найти многое, с визитом к нам так и выходит: сначала люди долго читают всевозможные форумы, ищут отзывы, переспрашивают совета у друзей, и убедившись, что ничего страшного и постыдного в этом нет, идут на прием. За последний год обращаемость за психиатрической помощью увеличилась, теперь человек идет к психиатру с готовностью, и порой даже со своим диагнозом, выявленным благодаря интернету, который в итоге не подтверждается врачом. Часто девушки только перешагнув порог моего кабинета, сразу же начинают утверждать, что у них паническая атака, на самом деле – выявляется тревожно-депрессивные состояния. То, что люди приходят на прием с самостоятельно установленным диагнозом – это не плохо, главное – чтобы они действительно обратились за помощью вовремя. Плохо – когда не доходят до нас, состояние ухудшается с каждым днем, лечение таких пациентов гораздо более длительное, им становится сложнее выйти из этого состояния, нежели тем, кто обратился спустя месяц – два после проявления симптомов расстройства психического здоровья. Чаще всего, причина сбоя в психике человека является реакцией на травмирующее событие, но в то же время случается и так, что пациент не испытывал жизненных трудностей и прочих неурядиц, а например, работал на износ – тут возможно, могут появиться симптомы психосоматизированного расстройства. У человека могут наблюдаться постоянные беспричинные боли, ощущение кома в горле, гастрит не проходит даже с соблюдением всех предписаний, другие симптомы. Были случаи, когда такие пациенты приходили к нам спустя полгода – год безрезультатного хождения по другим медицинским специалистам.

- Насколько длительное лечение у пациентов с тревожно - депрессивными расстройствами?

- Много ли среди ваших пациентов тех, кому требуется лечение в стационаре?

- Благодарные пациенты, редкость ли в вашей практике?

Запись на прием к участковому психиатру Якутского республиканского психоневрологического диспансера по телефону регистратуры: (84112) 507-899

Екатеринбурженка Ирина (имя изменено по просьбе героини. — Прим. ред.) около 10 лет работает медсестрой в мужской психиатрической больнице для преступников. Большая часть ее пациентов — убийцы и насильники, которых суд отправил на принудительное лечение. Девушка рассказала, как справляется с такими пациентами и почему не испытывает страха перед ними.

Мне всегда была интересна медицина, поэтому после девятого класса я поступила в колледж на сестринское дело. Во время учебы проходила практику в разных психиатрических больницах, поскольку мне нравится эта область медицины. В больницу для психически больных преступников я попала сразу после учебы, через знакомую, которая тоже там работала. Мама, узнав о моем решении, не стала меня отговаривать.

Наша больница находится в одном из областных городов. Она рассчитана примерно на 200 человек. Пациентов к нам привозят исключительно по решению суда, иногда прямо из СИЗО, а иногда из других больниц. Каждое новое поступление проходит под присмотром полицейских. Пока врачи знакомятся с историей болезни, полицейские дежурят по периметру. Потом новых пациентов распределяют по отделениям, и полиция уезжает. На моей памяти не было случаев, когда пациенты нападали на кого-то.

В обычное время за нашей безопасностью следят охранники, но, честно говоря, от них мало толку. Я знаю, что если случится ЧП, то никто из них не станет мне помогать. Больше вероятность получить защиту от санитара. Но, к счастью, опасные ситуации у нас бывают редко.

Для агрессивных пациентов у нас есть специальные наблюдательные палаты с решетками, а спокойные могут свободно передвигаться по территории и общаться с другими пациентами. Тем не менее я никогда не остаюсь ни с кем из них одна — во время процедур рядом обязательно есть санитар.

Преступников привозят в психбольницу под конвоем полиции — иногда сразу из СИЗО, иногда из других клиник

Большая часть наших пациентов болеет шизофренией, но есть и те, у кого органические заболевания мозга, умственная отсталость. При этом почти все пациенты уверены, что абсолютно здоровы и просто отмазались от тюрьмы. Это, кстати, заблуждение, что к нам можно попасть, просто притворившись психом. Каждый пациент проходит судебно-медицинскую экспертизу. Обмануть комиссию и аппараты, которые проверяют состояние мозга, невозможно.

В среднем пациенты лежат у нас 1,5–2 года, иногда 3. Полностью излечиться никто из них не может, но у многих наступает ремиссия. После того как пациента выписали, он продолжает наблюдаться у специалистов.

В 70% случаев пациенты снова возвращаются к нам. Часть из них опять совершают преступления, другие нарушают режим, назначенный после выписки. Иногда их сдают обратно родственники, которые не хотят возиться с сумасшедшими. Достаточно написать заявление — и поверят, конечно, здоровому человеку, чем больному. У нас был пациент, который попал к нам после заявления тети. Он уверял, что не сделал ничего плохого, а она просто решила от него избавиться.

Раз в неделю мы водим пациентов в баню — и они этим пользуются. За время моей работы было три побега. Больных ищут санитары, охранники, обычно их быстро ловят. Полиция ничем не помогает. У нас был шикарный случай, когда пациент сбежал и сумел добраться до дома. Затем он пошел в полицию и восстановил документы. Ни у кого даже вопросов не возникло. Так он жил некоторое время, пока снова не совершил преступление. И только тогда выяснилось, что он когда-то сбежал из психушки. Так он снова вернулся в нашу больницу.

Медсёстры всегда проводят процедуры в присутствии санитаров

За время работы я пришла к выводу, что если зацикливаться на больных и их проблемах, то у тебя у самого поедет крыша. Поэтому я стараюсь не думать о том, что лечу преступников, пытаюсь максимально абстрагироваться. Но иногда не получается.

Есть такие пациенты, которых мне очень жалко. Например, был мужчина, который украл мороженое и даже не успел его съесть: охрана поймала. Вызвали полицию, а он, видимо, не смог внятно объяснить свои действия. В итоге у него диагностировали психическое заболевание. Точный диагноз не помню, но пациент был безобидный. Через 1,5 года его выписали, но он не смог дальше жить и повесился.

Еще мне очень запомнился мальчик-подросток, лет 16–17 ему было. Он сбежал из дома и украл несколько видеокамер. Оказалось, что у него шизофрения. В больнице он постоянно ждал, когда к нему приедет мама. Очень скучал по ней, вел себя как маленький ребенок. Приходил в комнату свиданий, смотрел, как другие пациенты общаются со своими близкими. А его мама даже трубку не брала, когда он звонил. Видимо, с диагнозом он был ей не нужен.

Но, конечно, бывают пациенты, которые пугают. Был один мужчина лет 30. Он лечился в Волгограде, а к нам приехал уже в состоянии ремиссии. Ходил на пение, в концертах участвовал. Казался очень благопристойным. А потом он мне рассказал, что изнасиловал девушку, вырвал ей матку и на ее место засунул майку. Он не мог объяснить, зачем это сделал, но у меня до сих пор мурашки по коже, когда вспоминаю.

Или другой жуткий пациент. Он убил любовника жены, отрезал ему голову и ходил с ней, завернув в пиджак. Тогда в СМИ много об этом писали. В больнице он вел себя тихо, никогда не рассказывал о своем поступке. У него была шизофрения.

СЮЖЕТ

Наверное, в обычной психбольнице мне было бы тяжелее. К нам привозят в основном пациентов в ремиссии, а там много буйных, с психозом или еще каким-нибудь обострением. А еще там есть дети. В нашей профессии такое чувство, как жалость, должно отсутствовать, а то мне бы было жалко всех.

Когда человек находится в неадекватном состоянии, родные и близкие вызывают врача. Нередко визита специалиста оказывается недостаточно, чтобы вернуть больного к нормальной жизни, и требуется госпитализация в психиатрическое отделение. Вот здесь-то и возникает очень важный вопрос. Как положить человека в психиатрическую больницу без его согласия и можно ли это сделать.

Мой знакомый столкнулся с подобной ситуацией. Его дедушка впал в неадекватное и опасное для окружающих состояние. Пожилой человек пытался поджечь жилье, ругался, плакал. Вызвали врача, но тот отказался госпитализировать мужчину ввиду отсутствие согласия с его стороны. Оказалось, что действия врача были неправомерными, о чем я и расскажу в заметке.

На каком основании гражданина могут поместить в психдиспансер?

Наличие направления, выписанного врачом-психиатром.
Обращение гражданина в приемное отделение псих.больницы за получением помощи.

Когда речь идет о помещении в стационар на основании личной просьбы, то документ подается в письменном виде. Когда в больницу необходимо поместить ребенка, согласие официального представителя требуется в обязательном порядке.

В качестве такого лица может выступать родитель или опекун. Иногда основанием выступает решение попечительного органа, вынесенное на основании обращения, поступившего от заинтересованного лица. При госпитализации человека без его согласия либо без разрешения законного представителя необходимо будет представить ряд документов. Самая главная бумага — это решение врача-психиатра, указывающее на то, что человеку требуется принудительное лечение.

Как быть, если специалиста нет?

Оформить документ, выступающий основанием для направления пациента на лечение в психдиспансер, могут только специалисты определенного профиля:

врач, работающий в психиатрическом отделении или в психоневрологическом диспансере;
врач-психиатр бригады скорой псих.помощи;
практикующий частный специалист в психиатрии.

Как поступить, если психически больной человек – это родственник?

Часто деменция начинается в старческом возрасте. Нередко люди обращаются за помощью, когда их престарелые родственники стали представлять опасность для окружающих именно в связи с психическим расстройством. Поскольку псих.дипансер – это лечебное учреждение, госпитализировать родственника туда можно будет лишь при наличии психического расстройства. Диагноз должен быть поставлен врачом.

Важным нюансом является то, что заболевание должно быть излечимо в период пребывания в мед.учреждении. Кроме того, должны выполняться некоторые условия:

у родных и близких отсутствует возможность делать уколы в домашних условиях, либо родственники проживают в другом районе населенного пункта;
посещение врачей скорой помощи не дает никаких результатов;
пациент не получает нужного лечения.

Симптомы, при которых могут госпитализировать человека принудительно

Есть несколько характерных признаков, которые позволяют поместить гражданина на принудительное лечение в псих.диспансер. В частности, речь идет о следующих моментах:

агрессивное поведение, когда человек не желает употреблять пищу, хочет покончить жизнь самоубийством, дерется и кидается на окружающих;
человек не может себя обслуживать, плохо ориентируется в ситуации и в пространстве;
нарушение общественного порядка. Состояние здоровья постоянно ухудшается.

Решение о помещении в стационар принимает психиатр, но после тщательного осмотра пациента и постановки диагноза.

Какие могут возникнуть проблемы с госпитализацией?

Есть несколько нюансов, которые могут стать препятствием для назначения принудительного лечения больному человеку, а именно:

Человек должен дать добровольное согласие на освидетельствование. Если гражданин уже числится на псих.учете, то такое согласие не требуется. В специальных случаях специалист обязан запросить санкцию суда.
Пожилые люди могут иметь и соматические заболевания, способные привести к временному психовозбуждению. В этом случае до посещения психиатра потребуется пройти ряд других специалистов. Без заключений этих специалистов в госпитализации могут отказать.
Пациентов старше 65 лет в больницу на лечение не берут, хотя в законодательстве таких ограничений нет и действия врачей незаконны.

Отдельно стоит сказать о работе скорой помощи. Психиатры выезжают лишь на случаи, когда больной человек представляет опасность для окружающих.

Читайте также: