Как сходить с ципралекса схема

Обновлено: 08.07.2024

Обязательно ли при ПА и агорофобии пить финлепсин?

Здравствуйте, Уважаемый Олег Михайлович! Я продолжаю пить ципралекс и финлепсин. Обязательно ли, при ПА и агорофобии пить финлепсин или можно обойтись антидепрессантом. Просто, я очень плохо сплю ночью и голову щипит и вообще плохо в голове, даже иногда больно волосы поправлять. Мне кажется это от финлепсина, а может и совпадения, я просто боюсь, что от него чего-нибудь произойдет в голове. И там написано побочное действие атаксия, а меня и так шатает и там очень много побочных действий. Врач сказал к нему раньше чем через месяц не приходить. Спасибо, Вам большое

Тяжесть в голове и в глазах, щиплет голову. Это симптомы моего состояния?

Уважаемый Олег Михайлович, Огромное, Вам спасибо. Я, Вам очень благодарна. За ваши ответы и внимания. Удачи, Вам и крепкого здоровье. Мне уже очень неудобно, но я хотела, Вас спросить, а, что можно принимать, когда вот такая тяжесть в голове и в глазах и щипит голову и в голове неприятно. Это симптом моего состояния? Или от этого со временем поможет ципралекс с финлепсином. Еще раз спасибо :-)))

Врач сказал, пока не станет лучше, к нему не приходить, мне плохо, умоляю, помогите, как быть? Что делать?

Здравствуйте, извините меня пожалуйста, я Вам пишу уже не первый раз. Я не знаю, как мне быть, где найти выход. Я, Вам уже писала, я болею 3 года, не могу выходить из дома одна, а сейчас даже с мужем, я замучилась, мне тяжело, я не знаю, как с этим жить. Мой психиатр, сказал, что я уже инвалид. У меня агорофобия и жуткая депрессия и ПА постоянно, я боюсь сойти с ума. Когда я задала вопрос, своему психиатру, не сойду ли я с ума, он сказал, что я уже сумасшедшая, т.к. не мочь выходить из дома это не нормально.

Тяжело дышать, трудно, как-будто воздуха не хватает, но без паники. Что это?

Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо, Вам огромное, что вы отвечаете на мои вопросы, вы мне очень помогаете. Я пью ципралекс 10 мг, утром и фенлепсин по 1/4 два раза в день. У меня панические атаки с агорофобией и депрессией, сейчас стало получше, я пью их две недели. 1Я вас хотела спросить, мне последнюю неделю, очень часто, тяжело дышать, трудно, как-будто воздуха не хватает, но без паники. Что это? Может от того, что я нервничаю? Или из-за таблеток, а у меня на них только появилась надежда. 2.

Пью ципралекс 2 недели, улучшений нет, скажите, сколько по времени обычно пьют этот препарат?

Добрый день,мне 20 лет у меня депрессия,плюс бывают аффекты,врач назначил ципралекс,сказал пить 2 месяца,я пью 2 недели улучшений нет,скажите сколько по времени обычно пьют этот препарат,как должно менятся мое состояние,мне кажется от него у меня ужасная сонливость и подавленное настроение?Спасибо за помощь

Какое Ваше мнение по поводу Мелатонина и можно ли его принимать совместно с Ципралексом?

У меня панические атаки, агорофобия. Пошла к психиатру, после того, как он посмотрел мою энцефалограмму, назначил финлепсин и ципралекс

Здравствуйте. Я очень переживаю, помогите. У меня панические атаки, агорофобия. Пошла к психиатру, после того, как он посмотрел мою энцефалограмму, назначил финлепсин и ципралекс. Я не могу разобрать почерк, но попробую написать. Умоляю, скажите, что там не так? У меня возможны приступы эпилепсии? В затылочной области кары мозга регистрируется фрагментальный заостренный альфа-ритм частотой 10-11 гц невысокой ( до 40-45 м) амплитуды. Он чередуется с пернодами дисритмичной активностью, которая в остальных областях доминирует.

После отмены ципралекса голова не моя, нет ясности. Скажите, эти состояния пройдут?

дорогой доктор!после отмены ципралекса голова не моя нет ясности.я не хочу больше принимать его!мне всего 37лет.хочу жить без таблеток.Скажите, эти состояния пройдут?

Как дальше снизить дозу препарата и отменить его?

Уважаемый, доктор! Огромное спасибо за вашу работу. Этот сайт для меня как занятие с психологом, просмотрела вопрсы-ответы. И сказала себе от этого не умирают, ты не одна. Становится легче. Я не первый раз обращаюсь к вам. У меня агорофобия. Принимала антидепрессант ципралекс 10 в течении года, затем перешла на 1/2 таблетки. По сравнению как было раньше мне лучше, но полностью все не прошло и страхи накатываются. Доктор из нашего городка уехал, идти нет к кому. Скажите как дальше снизить дозу препарата и отменить его? Есть препарат ГЕЛАРИУМ можно перейти на него?

Как долго можно принимать ципралекс?

У меня фобия. хожу сама очень мало. Боюсь что стане плохо и увидят люди. Занималась с психологом, Ничего. Принимаю ципралекс в течении года. Как долго можно его принимать? Ответьте, пожалуйста! Городок маленький к врачу идти стыдно,а в Киев ехать дорого.

Причина ухудшения памяти - лекарство или паническая атака?

Мне сейчас 28 лет, когда мне было 18 лет, уменья появился приступ панической атаки Диагноз не могли поставить в течение двух лет. В течение этих двух лет приступы были сильно выраженные, но они были редкие В течение года примерно 10 раз. После поставки диагноза мне назначили прозак, на фоне прозака количество приступов Заметно увеличилось, в день 3- 4раза. После мне назначили ксанакс, тоже не помогло. Потом уже стал принимать Ципрамил и флюнаксол, эти лекарство улучили состояние заметно, Но у меня появилось другая проблема, я стал более рассеяний.

Как долго можно принимать ципралекс?

Уважаемый доктор! Мне 35 лет. У меня агорофобия и невроз. Я принимаю ципралекс 10 месяцев.Как долго его можно принимать?

Какие еще есть препараты? Как долго можно принимать ципралекс?

Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста! Мне 37 лет. Уже болею 5 год. Диагноз: невроз, фобия. Я боюсь сама ходить. Временами состояние улучшается, а потом чуть негативной реакции при прогулке и страх захватывает больше. Боюсь что упаду и увидят меня люди. Когда темно, хожу лучше. Была на консультации у многих профессоров, скаазали менять обораз жизни, отношение ко всему. Назначили ципралекс по 1 таблетке 1 раз в день. Сосотояние улучшилось, начала прием по1/2 таблетеке. Но стабильности в самачувствии нет и полного исчезновения страха. Работала с психологом, гипноз, транкилизаторы.

Вы поступили неверно, не подождав, как минимум, 1-2 недели после отмены приёма ципралекса. Вполне возможно, что через указанный срок всё нормализовалось бы.

Но можно поступить и иначе, а именно, при появлении системного головокружения после прекращения лечения ципралексом, возобновить приём минимальной дозы ципралекса, например, 2.5 мг ежедневно или даже по 2.5 мг через день.

Успешно пролечившись таким образом в течение 1-2 месяцев, можно повторить попытку полной отмены препарата.

Алиса, нет, то, что Вы приняли вновь ципралекс это не трагично. Просто возможно это проявления лишь синдрома отмены, которые через неделю — другую исчезли бы самостоятельно.
При возникновении подобных приступов страха в течение 1-2 недель переходного периода Вы можете купировать их атараксом или буспироном, который продается в Украине.

Держите меня в курсе событий и не переживайте.

цитата:
а вот зависимость от таблеток — нет)

Вы не правы, читайте выше.

Вам стоит сходить к психотерапевту, чтобы тот выбил из вас всю вашу фармакофобическую дурь. Это ваша основная проблема, которую стоит сейчас решить. Все остальные проблемы решат прекрасно лекарства, которые вам отлично помогают.

цитата:
непонятно)

Я принимаю эсциталопрам довольно давно, но у меня очень запущенное и тяжёлое заболевание. К сожалению, у меня этот препарат решает лишь часть проблем(сейчас я буду усложнять лекарственную схему, мне одного эсциталопрама мало). Я вам даже немного завидую, что у вас эти же таблетки в монотерапии решают все проблемы. Это же здорово, надо радоваться. Проглотил таблетку — и живи полной жизнью, как все нормальные люди.Зачем обрекать себя на муки, отказываясь от лекарств из какого-то высосанного из пальца ошибочного принципа?

цитата:
а потом произойдет привыкание и придется еще что-нибудь принимать!

К СИОЗС не развивается толерантности, это же не бензодиазепины. Вот бензодиазепины — другое дело, даже если они помогают поначалу, долго их пить чаще всего бессмысленно, ибо эффект со временем часто сходит на нет.

цитата:
Я просто лечилась от нарко и алко зависимости много лет назад

Не надо мешать всё в кучу. Это разные вещи, СИОЗС не имеют наркотического потенциала.

цитата:
моя бабуля тьфу тьфу 82года без таблеток почти прожила

А вы знаете сколько её сверстниц умерли ещё детьми из-за болезней, которые сегодня легко лечатся антибиотиками, а раньше от них умирали миллионы?

Ваш остеопат мягко говоря полез не в свое дело, и показвывать всякие книжки было очень глупо с его стороны. Побочных явлений там расписано очень много, потому как это импортный препарат, а там положено так расписывать, но посмотрите на возможный их процент возникновения! И кроме того, в начале лечения симптомы расстройства как правило обостряются, поэтому приходится (не всегда) прикрывать АД на первых неделями транками. И если у Вас ПА, думаю не стоит лечить их у остеопата, с таким же успехом их можно лечить и у окулиста например..
но, ведь существует же вероятность того, что ПА могут возникать от защемления нерва в шейном отделе?
вот совсем недавно вычитал это где-то — не могу вспомнить где.

тогда точно к остеопату — мануальщики и прочие массажисты тут не помогут. ну или помогут. но, очень слабо и не на долго.

ну и тот факт, что она ОЧЕНЬ хорошо снимает кризы — как его объяснить?

цитата:
но, ведь существует же вероятность того, что ПА могут возникать от защемления нерва в шейном отделе?

Нет никаких подтверждений подобной теории. Причины ПА иные. Защемления нерва вызывают совсем иную симптоматику(например боли в месте защемления). Связи с ПА нет никакой, иначе науке это было бы известно давным давно, это было бы несложно установить, если бы такая связь на самом деле имелась бы.

цитата:
ну и тот факт, что она ОЧЕНЬ хорошо снимает кризы — как его объяснить?

Эффект плацебо(внушения). Но этот эффект может быть нестойким, так что.

Остеопат просто морочит вам голову(причины понятны — вы для него клиент и источник дохода), и Nord_n совершенно справедливо заметил, что он лезет далеко за пределы своей компетенции.

Вообще остеопатия — это такая мутная область, во многом это банальное шарлатанство, выдавать нечто типа глубокого массажа(мягкую мануальную терапию) за панацею чуть ли не от всего. Никакого отношения к доказательной медицине их подход не имеет. Это часть нетрадиционной медицины, принимающая свои положения бездоказательно, как например гомеопатия или ритуальные танцы шамана.

Даже заболевания опорно-двигательного аппарата должны лечить в первую очередь врачи-ортопеды, иногда подключается классическая мануальная терапия, массаж, ЛФК и т.п..

Если интересен так же чужой опыт: Я буквально только что(пару дней назад) понизил дозу с 20мг/сут до 10 и ничего вообще не почувствовал. Никаких синдромов отмены. Это же не транки. С которых ломает, когда их снижаешь.

Ципралекс – антидепрессант, предназначенный для лечения множества психических расстройств: депрессий, фобий, паники, тревожности, бессонницы.


Состав

Основное вещество распределено в соответствии с формой выпуска таблеток по 5,10, 20 мг, поэтому таблетка Ципралекса содержит: 6,39; 12,77; 25,54 мг эсциталопрама оксалата .


Также препарат состоит и из консервирующих и формообразующих элементов: гипромелозы, макрогола, талька, крахмала, кремния диоксида, магния стеарата и др.

Механизм действия

Основной действующий компонент эсциталопрам — это эффективное средство для борьбы с депрессивными расстройствами.


Относится лекарство к ряду СИОЗС.

Препараты этого ряда блокируют обратный захват серотонина, что способствует его увеличению в синоптической щели нервных клеток.


А поскольку появление депрессий в настоящее время объясняют именно серотониновой теорией, то есть, по сути, дефицитом нейромедиатора — гормона серотонина, то применение эсциталопрама помогает эту нехватку компенсировать.

Фармакокинетика

Прием пищи не оказывает влияния на действие антидепрессанта, поэтому высокие концентрации лекарственного препарата наблюдаются спустя 3-4 часа после употребления таблеток.


Биодоступность Ципралекса составляет 80%.

Метаболизм антидепрессанта происходит в печени, а выводится препарат с мочой.

Ципралекс имеет свои особенности применения в разных возрастных группах.

На сегодня самым распространенной формой антидепрессанта являются таблетки по 10 мг выпуском по 14 штук, стоит он 1012 -1024 рубля , а препарат по 28 шт. можно купить за 1600—2030 рублей .



Антидепрессант в дозировке 20 мг назначается значительно реже и стоит от 2500 до 2800 рублей .


Наименьшую стоимость имеют таблетки по 5 мг, их можно купить в Москве по рецепту за 870-970 руб. за упаковку.

Запатентовано лекарство фирмой Лундбек (Дания).

Срок годности Ципралекса 3 года.

Показания к применению

  1. Депрессии: эпизодические (острые) и хронические.
  2. Панические расстройства.
  3. Фобии (страхи связанные с пространством, болезнями и смертью, социальными или интимными контактами).
  4. Тревожность.
  5. Обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

Побочные эффекты

Дискомфорт на прием Ципралекса чаще всего возникает в первые дни или недели лечения.



Пациентов беспокоит:

  • сухость во рту;
  • подташнивание;
  • легкое головокружение;
  • изменения аппетита, как увеличение, так и снижение;
  • появление сыпи, зуда и жжения на коже;
  • тревожность, нарушения сна;
  • сексуальные нарушения (снижение потенции у мужчин, отсутствие оргазма у женщин);
  • появление суицидальных мыслей;
  • возникновение шума в ушах;
  • бради- или тахикардия, аритмии;
  • ломота и умеренная болезненность в мышцах костях;
  • изменения в составе крови;
  • нарушения в работе почек, печени (уменьшение количества мочи, пожелтение кожи, склер).

Предостережения и ограничения

Инструкция по применению

Стандартная схема приема предполагает однократный прием Ципралекса в день.


  • При депрессивных расстройствах показано употреблять 10 мг средства в сутки, максимальная доза (20 мг) применяется реже. Эффект от лечения начинает проявляться через 2-4 недели. Курс терапии при этих расстройствах составляет минимум полгода.
  • Панические атаки и нарушения лечатся дозой 5 мг, с постепенным ее увеличением до 10 мг. Результаты от курса лечения обнаруживают себя на третий месяц приема лекарства. Курс Ципралекса в этих случаях длится от 2-3-х месяцев и более.
  • Социальная фобия требует приема 10 мг. препарата в день, в течение минимум трех месяцев. Ослабление болезненных симптомов можно ожидать на 2-4 неделе от начала терапии.
  • Тревожные расстройства лечатся по схеме — 10 мг/сут. Это начальная доза, которую постепенно увеличивают до 20 мг. Терапия может длиться от 6-ти месяцев до года.
  • При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат принимается по 10 мг. в сутки, его дозу врач может увеличить до 20 мг в день. Лечение проводят курсами от 3-х до 6-ти месяцев и более.

Отмена препарата

Резкое прекращение терапии Ципралексом может вызвать временное, но ощутимое недомогание у пациентов, которое выражается в: головокружении, нарушениях чувствительности, бессоннице, диарее, эмоциональной неуравновешенности, изменениях аппетита, желании уйти из жизни.


Схема отмены — уменьшение количества лекарства до 5 мг в неделю.

То есть, при лечении 20 мг средства в первую неделю пьют по 15 мг лекарства, во вторую — 10, в третью — 5. Потом лечение 5 мг продолжают еще пару недель, и лишь затем полностью прекращают.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Кононыхин Вячеслав Игоревич, врач-психиатр:

К плюсам этого лекарства можно отнести его относительно легкую переносимость пациентами. Самое сложное, с чем я сталкивался, это побочные реакции на его отмену. А вот в целом, пациенты неплохо его переносят при условии четкого соблюдения схемы лечения.

Минус антидепрессанта — это то, что ждать эффекта нужно неделями и он не подходит как средство первой помощи.

Мария Овсянникова, служащая, 31 год:

Пропивала курсами Ципралекс. Мнение о нем положительное, снимает остроту проявлений болезни. Жаль не сразу, а только через две недели приема. Побочных явлений у меня не было переносила хорошо.


Анна Константиновна, 67 лет, пенсионерка:

Лечилась я долго, в том числе и Ципралексом. Препарат эффективный, но принимать его нужно осторожно. У меня с начала лечения были перебои в сердечной деятельности, возникала тахикардия. Постепенно она прошла и курс терапии удалось завершить, а депрессию победить.

Сапаев Алексей, 44 года:

Из побочек беспокоила сухость во рту, повышение аппетита, снижение либидо. Но на фоне моих страхов это не суть важно, главное это их искоренить, хотя бы ненадолго.

Аналоги

По действию с Ципралексом сходны такие антидепрессанты как:

  • Ленуксин , аналог антидепрессанта с таким же терапевтическим действием.
  • Эсциталопрам – таблетированный препарат, выпускается по 10 мг., который используется для лечения ряда психических отклонений.
  • Эйсипи , лекарство содержащее эсциталопрам, изготавливается в пилюлях по 5,10 или 20 мг., действие средства направлено на терапию депрессии, тревоги, фобий.
  • Золофт, препарат на основе сертралина, выпускается по 50 и 100 мг., рассчитан на прием при психиатрических и неврологических патологиях.
  • Прозак, производиться в капсулах по 20 мг, эффективен в терапии депрессий, тревог, страхов.

Все эти препараты происходят из одной группы антидепрессантов (СИОЗС), обладают сходным действием, противопоказаниями и терапевтическим эффектом.

Поэтому при принятие решения о назначении того или иного средства в основном обусловлено индивидуальной восприимчивостью и переносимостью препаратов пациентами.

Видео

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Сравнение эффективности Ципралекса и Ципрамила

Эффективность у Ципралекса достотаточно схожа с Ципрамилом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Ципралекса более выраженный, то при применении Ципрамила даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ципралекса и Ципрамила примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение привыкания у Ципралекса и Ципрамила

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Ципралекса достаточно схоже со аналогичными значения у Ципрамила. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ципралекса значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Ципрамила.

Общие сведения о Ципралексе

Это известное медикаментозное средство, которое назначается для лечения различных психических расстройств. Его производит фармацевтическая компания из Дании А/О Лундбек Х.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Ципралекс относится к большой группе лекарств – психоаналептики или антидепрессанты. Такие средства имеют способность воздействовать на центральную нервную систему.

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на человеческий организм. МНН Ципралекса – Эсциталопрам. Применяют данный антидепрессант в психиатрической практике.

Его назначают взрослым пациентам для устранения негативной симптоматики, которая сопровождает различные психические расстройства (депрессии, маниакальные состояния, фобии).

Фармакологическая форма, стоимость

Упакованы они в блистеры из алюминиевой фольги по 14 штук. Всего в картонной коробке может быть 1, 2 или 4 блистера (то есть 14, 28 или 56 таблеток).

Стоимость препарата определяется содержанием в 1 таблетке действующего вещества, их количества в упаковке, а также местом его приобретения. Примеры цен на лекарство в разных аптеках крупных городов России:

Состав

В составе лекарства имеется активное вещество – эсциталопрам. Одна таблетка содержит его 5, 10 или 20 мг. Дополнительно в ней присутствуют вспомогательные компоненты – тальк, целюллоза, диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллоза натрия. Пленочная оболочка состоит из макрогола 400, диоксида титана и гипромеллозы.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Активный компонент эсциталопрам является ингибитором обратного захвата серотонина избирательного действия. Это вещество прочно связывается с белком-транспортером, приводя к его изменению. После этого такой белок усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания.

При приеме медикамента наблюдается повышение концентрации серотонина в синаптической щели головного мозга, что усиливает и продлевает его воздействие на постсинаптические рецепторные участки.

При этом эсциталопрам практически не связывается с некоторыми серотониновыми, гистаминовыми, опиоидными, бензодиазепиновыми, дофаминовыми нейромедиаторами, а также с холинорецепторами, альфа- и бета-адренорецепторами.

Фармакокинетические особенности активного компонента:

  • практически полное всасывание из пищеварительной системы;
  • прием пищи не оказывает влияния на его абсорбцию;
  • наибольшее количество в крови наблюдается спустя 4 часа после приема внутрь;
  • равновесная концентрация развивается спустя 7 дней регулярного применения;
  • высокая биодоступность – более 80%;
  • более чем на 75% связывается с белками крови;
  • процесс метаболизма происходит в печени с выделением активных деметил- и дидеметилметаболитов, а также глюкуронидов;
  • биотрансформируется эсциталопрам при помощи изофермента CYP2C19;
  • выводится вещество и его метаболиты преимущественно почками, а также вместе с желчью;
  • полувыведение занимает чуть больше суток (метаболиты выводятся дольше).

У пациентов преклонного возраста эсциталопрам выводится в 2 раза медленнее, чем у молодых людей. Это следует учитывать при расчете приемлемой для них суточной дозы.

Является ли антибиотиком?

Ципарлекс не является антибиотиком, поскольку он не обладает способностью воздействовать на патологическую микрофлору, в том числе бактериальной природы. Действие активного компонента препарата направлено исключительно на увеличение концентрации серотонина в структурах головного мозга.

Аналоги

Чтобы заменить Ципралекс лучше всего походят его структурные аналоги. Самые популярные из них:

  1. Эсциталопрам. Это средство производится фармацевтическими компаниями их разных стран (Россия, Израиль, Германия).
  2. Ленуксин. Известное средство польского производства (Гедеон Рихтер). Выпускается в виде таблеток по 5, 10 или 20 мг эсциталопрама. Препарат имеет отличное соотношение цены и качества.
  3. Селектра. Антидепрессант, который производится мальтийской фармацевтической компанией Актавис Лтд. Форма выпуска – таблетки, которые могут содержать 5, 10, 15 или 20 мг активного вещества. Качественный дженерик Ципралекса, который стоит немного дешевле.

Все эти средства имеют одно и то же действующее вещество, поэтому обладают идентичным механизмом действия, показаниями, противопоказаниями и побочными явлениями.

Сравнение безопасности Ципралекса и Ципрамила

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ципралекса она выше, чем у Ципрамила. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ципралекса, также как и у Ципрамила мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ципралекса рисков при применении меньше, чем у Ципрамила.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ципралекса и Ципрамила.

Сравнение удобства применения Ципралекса и Ципрамила

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Ципралекса примерно одинаковое с Ципрамилом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:12

Сравнение побочек Ципралекса и Ципрамила

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

Осложнения после прекращения приема бензодиазепинов, антидепрессантов и опиоидных анальгетиков

Антидепрессанты, препараты для лечения бессонницы и опиоидные анальгетики — незаменимые препараты в арсенале психотерапевтов, психиатров и врачей, сталкивающихся с пациентами, нуждающимися в быстром и сильном обезболивании. Но длительный прием этих лекарств опасен развитием зависимости, толерантности, а при резком окончании лечения, абстиненции и сопутствующих этому состоянию симптомов.

Когда назначаются бензодиазепины

Бензодиазепины — группа лекарств, используемых для лечения тревожных расстройств и бессонницы. Они также обладают седативными и противосудорожными свойствами.

Применение этих препаратов ограничено из-за повышения толерантности и значительного риска развития психической зависимости. Кроме того, внезапное прекращение приема бензодиазепинов, используемых в течение нескольких недель, может вызвать симптомы отмены — нарушения сна, беспокойство, раздражительность, повышенное эмоциональное и мышечное напряжение, панические атаки, эпизоды эпилепсии.

Поскольку фармакологические эффекты бензодиазепинов прямо противоположны симптомам отмены, это говорит об общих механизмах.

Механизм действия антидепрессантов

Механизм действия антидепрессантов

Осложнения после отмены бензодиазепинов

Большинство фармакологических эффектов бензодиазепинов зависят от их влияния на ГАМКэргический канал. Нейромасляная γ-аминомасляная кислота (ГАМК) — основной ингибирующий нейротрансмиттер в центральной нервной системе. Она присутствует не менее чем в трети нервных окончаний. ГАМК работает через различные подтипы рецепторов, связанных с ионным каналом ГАМКА, ответственным за быстрое ингибирующее действие, и ГАМК, связанной с G-белком, ответственным за медленное и пролонгированное действие.

Рецепторы ГАМКА связаны с хлоридным каналом, закрытым ГАМК. Бензодиазепины работают путем сенсибилизации рецепторов ГАМКА к γ-аминомасляной кислоты путем их положительной аллостерической модуляции. В присутствии бензодиазепинов ГАМК легче активировать рецептор, т.е. ионы хлора протекают по хлоридным каналам в нейрон и гиперполяризуют его. Хроническое лечение бензодиазепинами вызывает длительную активацию рецепторов ГАМКА, адаптирующихся к этой ситуации.

Толерантность, или десенсибилизация рецепторов, представляет собой обратимую или необратимую потерю чувствительности рецептора к последующему возбуждению. Это естественный процесс, который развивается для защиты клеток от чрезмерной стимуляции в случаях повышенного воздействия агониста.

За абстинентный синдром, развивающийся после резкого прекращения приема бензодиазепинов без присутствия лиганда, отвечают адаптированные и поэтому измененные рецепторы. Исследования на животных моделях показывают, что быстрее всего развивается толерантность к снотворным и седативным средствам и, позднее к препаратам с противосудорожным эффектом.

Тремор пальцев рук

Тремор пальцев рук

Механизмы адаптации рецепторов, ответственные за развитие толерантности после прекращения приема хронических бензодиазепинов, до конца не изучены. Толерантность может возникать без уменьшения количества рецепторов, например, путем кратковременного подавления способности рецептора связывать агонист, так называемое разъединение. Это явление протекает быстро и полностью обратимо.

Другой механизм – кратковременное снижение способности рецептора формировать сигнал – наблюдается после нескольких часов стимуляции рецептора агонистом. После удаления агониста из рецепторной среды правильный клеточный ответ на возбуждение возвращается полностью в течение нескольких часов. Эти два механизма вряд ли будут связаны с постоянным введением бензодиазепинов.

Более вероятно, что за возникновение толерантности после длительного применения бензодиазепинов отвечает длительное и необратимое снижение количества бензодиазепиновых рецепторов, возникающее после постоянной стимуляции.

Эффект длительной стимуляции рецепторов — снижение процессов репликации генов, концентрация факторов транскрипции CREB в ответ на снижение уровня цАМФ. Возвращение полноценного ответа зависит от восстановления (повторного синтеза) внутриклеточного пула рецепторов. Этот процесс занимает много часов или даже дней.

В дополнение к основному механизму, также могут быть вовлечены в процесс толерантности и абстинентного синдрома нейротрофические факторы и другие нейротрансмиттеры — серотонин, ацетилхолин, дофамин, глутаминовая кислота.

Рекомендации по прекращению лечения бензодиазепинами

Отмена бензодиазепинов должна быть постепенной с еженедельным снижением на четверть дозы. Также рекомендуется менять бензодиазепины короткого действия на препараты с длительным действием.

Прекращение приема регулярно применяемых бензодиазепинов затруднено, с более высоким риском абстинентного синдрома у пациентов:

  • с выраженными симптомами абстиненции в анамнезе, особенно если они сопровождались судорогами;
  • пожилых, не имеющих социальной поддержки;
  • имеющих соматические заболевания;
  • принимающих алкоголь и другие психоактивные вещества;
  • с психическими расстройствами;
  • лечившихся бензодиазепинами в высоких дозах или более года.

В таких случаях прекращают прием бензодиазепинов в условиях стационара с контролируемым введением лекарств, уменьшающих симптомы абстиненции, например, карбамазепина, тианептина, галоперидола, бета-блокаторов, клонидина, и проведением психотерапии.

Когда назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — основная группа лекарств, используемых для лечения депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты

Осложнения после прекращения приема СИОЗС

Лечение депрессии независимо от антидепрессанта длится несколько месяцев. Внезапное прекращение приема СИОЗС после этого периода приводит к ряду неприятных симптомов:

  • головокружению;
  • атаксии (несогласованость движений);
  • сенсорным нарушениям (онемение, покалывание);
  • общим соматическим симптомам — вялости, головной боли, тремору, потливости, потере аппетита;
  • нарушениям сна — бессонница, ночные кошмары, дневная сонливость;
  • желудочно-кишечным расстройствам — тошнота, рвота, диарея;
  • аффективным расстройствам — раздражительность, беспокойство, возбуждение, подавленное настроение.

Абстинентный синдром обычно возникает у больных, принимающих препарат более 5 недель, через 2-4 дня (до 7 дней) после отмены препарата. В большинстве случаев симптомы длятся 1-3 недели. Частота абстинентного синдрома зависит от используемого лекарства, дозы, длительности приема и схемы снижения дозы.

Из СИОЗС имеет самый высокий риск симптомов отмены пароксетин. Этот препарат имеет короткий период полувыведения — 24 часа. Гораздо реже дает симптомы абстиненции флуоксетин, имеющий длительный период полувыведения — до 6 дней. За этот период организм успевает адаптироваться.

Рекомендации по прекращению лечения антидепрессантами

Для профилактики симптомов абстиненции рекомендуется плавно снижать дозу в конце лечения. Продолжительность этого периода зависит от типа антидепрессанта, продолжительности лечения, предыдущих попыток прервать лечение и, возможно, необходимости замены лекарства на другое.

При прекращении приема антидепрессанта пациент должен понимать, почему препарат необходимо отменять постепенно, знать симптомы абстиненции и период их окончания.

Симптомы отмены возможны после прекращения приема венлафаксина. У больных наблюдаются единичные случаи зрительных и слуховых галлюцинаций и колебания артериального давления.

Значительное снижение артериального давления

Значительное снижение артериального давления

Также вероятно возникновение симптомов отмены после прекращения приема трициклических антидепрессантов. Они диагностируются чаще, чем при лечении СИОЗС, но редко включают атаксию, головокружение и сенсорные нарушения. Возможные симптомы — гипомания (легкое аффективное расстройство) и двигательные нарушения — акатизия (патологическая неусидчивость), синдром Паркинсона.

Основные механизмы СИОЗС плохо изучены, так как опыты проводятся в основном на животных. Ингибирование (подавление) насоса обратного отведения серотонина внутри синапса и, таким образом, повышение уровня серотонина вызывает ряд изменений плотности и чувствительности пост- и пресинаптических серотонинергических рецепторов с различными механизмами действия.

Результаты исследований на животных неоднозначны. Ученые предполагают, что отвечает за симптомы отмены после прекращения приема СИОЗС медленная активация постсинаптических 5-HT рецепторов. Но неизвестно какой тип 5-HT рецепторов отвечает за это явление. Также необъяснимо влияние пресинаптических ауторецепторов 5HT1A, подвергающихся при применении СИОЗС механизму понижания-регуляции.

Ученым сложно разработать модель на животных, способную достоверно объяснить этот вопрос еще и потому, что в клинических испытаниях только у менее половины пациентов проявляются признаки синдрома отмены, некоторые из которых субъективны.

Дополнительной сложностью является тот факт, что на норадренергическую систему может влиять повышенный уровень серотонина, связанный с приемом СИОЗС. Постоянное введение СИОЗС приводит к прогрессирующему снижению активности норадренергических нейронов. Это связано с ингибирующим действием серотонина на нейроны норадреналина.

Возможно, что внезапное снижение ингибирующего эффекта может привести к симптомам отмены, аналогичным симптомам после прекращения приема клонидина, что также подавляет активность норадренергических нейронов, вызывая слабость, беспокойство и головную боль.

Зачем назначают опиоидные анальгетики

Опиоиды — самые сильные обезболивающие, используемые для лечения острой и хронической боли, например, после операций, при болях, связанных с раковыми опухолями, перед обследованием при значительных травмах. Некоторые препараты также используются для лечения диареи и в др. случаях.

Часто люди злоупотребляют опиоидами ради получения эйфорических эффектов. Именно из-за этого свойства опиоиды вызывают быстрое привыкание. Исследования показывают, что уже через 3 месяца после начала лечения героиновой зависимости около 60% пациентов возвращаются к повторному употреблению наркотиков. Через год этот показатель увеличивается до до 85%.

У тех, кто использует опиоиды по медицинским показаниям, в зависимости от используемой методологии, возврат к этим лекарствам после начала лечения зависимости варьируется от 2 до 30% пациентов (данные разнятся).

Столь высокая частота рецидивов у пациентов, употребляющих эти препараты без медицинских показаний, обусловлена тем, что хронически принимаемые опиоиды приводят к развитию толерантности (снижение чувствительности), выраженным абстинентным симптомам и сильной психической зависимости.

Абстинентный синдром после резкого прекращения приема опиоидов

Внезапное прекращение приема постоянно используемых опиоидов приводит к тяжелым симптомам отмены. Типичные симптомы соматической абстиненции включают:

  • гипертонию;
  • тахикардию;
  • расширение зрачка;
  • тремор;
  • мурашки по коже;
  • тошноту;
  • спазмы в животе;
  • диарею;
  • головокружение;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах;
  • чихание, слезотечение;
  • бессонницу;
  • кровотечение.

Психические симптомы включают:

  • тревожность;
  • депрессию;
  • бессонницу;
  • иногда галлюцинации и бред.

Рецепторы для опиоидов делятся на три типа: μ, κ и δ. Анальгетический и эйфорический эффекты в основном связаны с μ рецепторами, в свою очередь связанные с G и Go белком. Они, как и многие рецепторы g-белка, быстро десенсибилизируются и интернализуются (внедряются) в цитозоль (жидкое содержимое клеток) после воздействия агониста. Этот тип рецепторов также наиболее ответственен за возникновение толерантности к опиоидам на клеточном уровне. При активации агонистом рецепторы фосфорилируются μ киназами, связанными с g-белком.

Неактивные рецепторы могут подвергаться клатрин-зависимому эндоцитозу. Также известны дополнительные механизмы, ответственные за толерантность и абстинентный синдром после отмены опиоидов. Они включают другие вторичные ретрансляционные системы — протеинкиназу C или A или кальмодулин-зависимую киназу II. Также могут участвовать в этом механизме нейрокинины, нейротрансмиттеры, а также явления нейропластичности. Также в некоторой степени ответственны за возникновение симптомов абстиненции рецепторы типа δ.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии

Рекомендации по прекращению приема опиоидов

Отлучать зависимых от хронически употребляемых опиоидов следует постепенно. Предотвращает симптомы отмены ежедневное снижение дозы препарата на 25% от предыдущей дозы, растягивая процесс на неделю.

Симптомы абстиненции можно облегчить, например, клонидином, гуанфацином, лофексидином, тизанидином. Есть рекомендации растягивать процесс на 8 недель, но они пока не подтверждены результатами рандомизированных исследований.

Приведенные выше данные относятся к больным, принимающим опиоиды на постоянной основе по медицинским показаниям. Люди, долгое время принимающие опиоиды без медицинских показаний, требуют более медленного прекращения приема — на 10% еженедельно. Лечение должно сопровождаться психологической помощью. У всех зависимых тип и продолжительность абстинентного синдрома схожи, однако сильные механизмы психической зависимости обеспечивают высокую частоту рецидивов употребления этих веществ.

Читайте также: