Как сходить в больницу и не заразиться

Обновлено: 15.09.2024

Забор анализов:
пн-вс
с 8:00 до 10:00
пн-пт
с 13:00 до 14:00

Заболел, останься дома! Что делать, если коронавирусом заразился ребенок?

После получения положительных результатов теста в течение нескольких часов в школу придет уведомление. Со следующего дня класс будет направлен на карантин, все ученики должны будут оставаться дома в течение 14 дней. С вами свяжутся сотрудники поликлиники, и, при необходимости, врач приедет на дом, посещать медицинские учреждения не нужно!

По окончании изоляции с отрицательным результатом анализа ребенок может вернуться в школу.

Напомню: если вы подозреваете у себя коронавирусную инфекцию, оставайтесь дома и вызовите врача. Не нужно самому ходить в поликлинику. Врач даст рекомендации, скажет, есть ли необходимость в госпитализации. С бессимптомным или легким течением можно оставаться дома.

Потенциального больного лучше сразу же, как только возникло подозрение на заражение, отселить в отдельную комнату. Если в семье есть люди, страдающие сердечно-сосудистыми, иммунологическими, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, или же пожилые, их желательно отселить из квартиры (если есть такая возможность) - на дачу, к родственникам.

Вся семья должна носить маски и регулярно их менять, мыть руки, обрабатывать контактные поверхности, в том числе дверные ручки, кнопку слива на унитазе, краны смесителей и прочее антисептиком.

Надо помнить, что вероятность заражения зависит от того, чихает ли, кашляет ли больной. Если нет - она меньше.

ВАЖНО: если в семье выявлен больной коронавирусом, если в семье есть контактировавший с ранее заболевшим, для всех членов семьи обязательно соблюдение мер профилактики:

- Максимально ограничить количество контактов;

- Ежедневно контролируйте свое здоровье: измеряйте температуру, следите за общим физическим состоянием;

- Если вы работаете, сообщите своему руководителю об угрозе распространения инфекции;

- Часто мойте руки с мылом. Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

- Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей - столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и других, удаляет вирусы.

- Соблюдайте расстояние и этикет. Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра от больных.

- Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

- Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания. Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами. Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Если туалет и/или ванная комната в доме только одна, обрабатывайте их дезинфицирующими средствами каждый день.
Проветривайте комнату, в которой находится больной, 2-3 раза в день.
После кашля или чихания больной обязательно должен вымыть руки, при невозможности мытья рук с мылом и водой - обрабатывать их дезинфицирующим средством.
Белье, которым пользовался больной, необходимо помещать в отдельную корзину/пакет и стирать при температуре не ниже 60 градусов Цельсия обычным моющим средством отдельно от вещей других членов семьи.

Посуду заболевшего необходимо мыть отдельно, специально выделенной для этих целей губкой в горячей воде с помощью моющего средства, или в посудомоечной машине, отдельно от посуды, которой пользуются другие члены семьи.
Бытовые отходы от больного, в том числе использованные одноразовые медицинские маски, должны быть сложены в отдельный мусорный пакет в его комнате, а после заполнения завязанный пакет может быть утилизирован с остальными смешанными бытовыми отходами.

Очень важно: начинается подъем сезонной заболеваемости ОРВИ, а следом придет и грипп. Сейчас идет вакцинация от гриппа и это прекрасный повод защитить себя хотя бы от этого вируса. Однозначно, при заболевании и гриппом, и коронавирусом одновременно, одно будет ухудшать течение другого. Успейте привиться!

В связи с возвращением в Россию туристов из Китая, Италии, Ирана все чаще появляются подозрения на наличие коронавируса, гражданам предлагают двухнедельную госпитализацию в инфекционных боксах, но далеко не всем этого хочется.

Попробуем разобраться, правомерна ли недобровольная госпитализация в инфекционный стационар при коронавирусе с точки зрения законодательства.

1. Медицинское вмешательство без согласия

11 февраля 2020 года постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) (В 34.2) официально включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в этом случае принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации (п.1 ч.10 ст.20 Закона об основах охраны здоровья).

В ч.5 ст.70 Закона об основах охраны здоровья указано, что под диагнозом понимается основанное на всестороннем обследовании пациента и составленное с использованием медицинских терминов медицинское заключение о заболевании (состоянии) пациента.

2. Госпитализация и право на свободу

Под госпитализацией законодательство понимает оказание медицинской помощи в стационарных условиях, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (п.4 ч.3 ст.32 Закона об основах охраны здоровья).

Согласно ч.1 ст.22 Конституции РФ каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность; в силу ч.1 ст.27 Конституции РФ каждый, кто законно находится на территории Российской Федерации, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ч.3 ст.55 Конституции РФ).

В условиях чрезвычайного положения для обеспечения безопасности граждан и защиты конституционного строя в соответствии с федеральным конституционным законом могут устанавливаться отдельные ограничения прав и свобод с указанием пределов и срока их действия (ч.1 ст.56 Конституции РФ).

То есть право гражданина на свободу, личную неприкосновенность, свободу передвижения может быть ограничено только федеральным законом или при введении чрезвычайного положения.

3. Обязательная и недобровольная госпитализация

В ч.1 ст.33 Закона о санэпидемблагополучии указано, что больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляциив порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из указанной нормы видно, что, во-первых, обязательной госпитализации подвергается только лицо, представляющее опасность для окружающих, а во-вторых, помимо госпитализации как альтернатива предусмотрена изоляция такого лица.

Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н.

Согласно п.6 Порядка оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

На основании п.6 ч.1 ст.51 Закона о санэпидемблагополучии главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются следующими полномочиями: при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления

- о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания;

- о проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Из указанной нормы следует, что обязательная госпитализация в инфекционный стационар производится по мотивированному постановлению главного государственного санитарного врача или его заместителя.

Согласно п.3 ч.1 ст.274 КАС РФ иные административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую организацию непсихиатрического профиля, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, если федеральным законом предусмотрен судебный порядок рассмотрения соответствующих требований, рассматриваются судом по правилам главы 30 КАС РФ.

Таким образом, на наш взгляд, принудительная госпитализация в инфекционный стационар возможна на основании судебного решения, принятого в порядке, предусмотренном главой 30 КАС РФ.

3. Скорая медицинская помощь вызывается взрослому и детскому населению при несчастных случаях, при угрожающих жизни состояниях и внезапных заболеваниях, вне зависимости от места их возникновения (дом, улица, общественные места, учреждения и т.д.). Выезд бригады скорой медицинской помощи в общественное место осуществляется в первую очередь.

К несчастным случаям относятся: автомобильные и другие транспортные, уличные, производственные и бытовые травмы (ранения, переломы, вывихи, ожоги, отморожения, поражения электротоком или молнией), утопление, удушение, инородные тела дыхательных путей, кровотечения, полученные в результате травмы, суицидальные попытки, острое отравление непищевого характера, психические расстройства,когда больной представляет опасность для себя и окружающих.

К угрожающим жизни состояниям относятся: потеря сознания, расстройство дыхания, судороги, внезапные острые боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, расстройство мозгового кровообращения.

К внезапным заболеваниям относятся: остро возникающие боли в животе сопровождающиеся рвотой, приступ бронхиальной астмы, острые отравления (пищевые).

причину вызова;
фамилию, имя, отчество(если известно
возраст(можно примерно) больного;
точный адрес местонахождения больного (улица, дом, номер квартиры, подъезд, этаж, домашний телефон, код двери подъезда) и его ориентиры, наиболее удобный подъезд к дому;
основные жалобы больного;
страдает ли больной хроническими заболеваниями, имеет ли осложнения(если известно)
сообщить кто вызывает;
точно отвечать на поставленные вопросы;
обеспечить встречу бригады скорой медпомощи на улице, возле дома;
подготовить имеющиеся медицинские документы, паспорт.

Чёткие и точные ответы на вопросы диспетчера значительно ускорят прием вызова и своевременное прибытие скорой помощи.

6. Лица, виновные в преднамеренном необоснованном вызове скорой медицинской помощи или сообщившие ложные данные из озорных или хулиганских побуждений, а также допустившие антиобщественные поступки по отношению к персоналу выездных бригад, привлекаются к административной или уголовной ответственности.

7. В ситуациях, угрожающих жизни и здоровью медперсонала при обслуживании вызова (присутствие в помещении злобных животных, агрессивно настроенных окружающих, группы лиц, находящихся в состоянии алкогольного, токсического, либо наркотического опьянения и других антисоциальных элементов и т.д.) бригада скорой медицинской помощи имеет право привлечь сотрудников милиции для обслуживания вызова.

8. В ситуациях, угрожающих жизни и здоровью пациентов, при отказе их от оказания медицинской помощи и госпитализации, бригада имеет право привлечь сотрудников милиции для обеспечения оказания экстренной медицинской помощи и при необходимости госпитализации.

9. Вызова скорой медицинской помощи подразделяются на следующие группы в зависимости от повода к вызову:

1 группа:
экстренные вызова – передаются диспетчером для обслуживания бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи, в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.

К ним относятся:

чрезвычайные ситуации;
авария, ДТП с пострадавшими;
потеря пациентом сознания;
сыпь с высокой температурой у детей;
отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;
повешение;
пожар;
обширный ожог;
глубокие и обширные раны;
судороги;
острые нарушения дыхания;
умирает;
падение с высоты выше собственного роста;
утопление;
электротравма.

2 группа:
срочные вызова – передаются диспетчером для обслуживания бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи, в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.

К ним относятся:

аритмия;
сердечный приступ;
приступ астмы;
травма;
инородное тело;
кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое);
отморожение;
роды;
внезапные нарушения двигательной активности;
вызов бригады СНМП, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения.

К ним относятся:

значительное изменение артериального давления;
aллергия;
головная боль;
боль в животе, спине, грудной клетке;
гемофилия;
неадекватное поведение;
почечная колика;
рвота;
сыпь;
высокая температура тела (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами);
острая задержка мочи;
пищевые отравления;
обезболивание;
транспортировка пациента по вызову, принятому от медицинского работника.

10. Сопровождение больного или пострадавшего в больницу допускается одному человеку и только с разрешения врача бригады СМП.

При транспортировке детей до 18 лет, сопровождение родителей, родственников обязательно!

11. Вызов скорой помощи по поводу доставки больных в стационар обязан сделать врач поликлиники. Бригады СМП производят транспортировку только больных, требующих транспортировки на носилках (инфаркты, инсульты, кровотечение, комы, тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата). Доставка в иных случаях производится транспортом поликлиники, либо самостоятельно.

12. Медицинский персонал скорой медицинской помощи оказывает скорую и неотложную медицинскую помощь, но не назначает лечение больным, не корректирует лечение назначенное АПУ, не осуществляет оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачей –специалистов других организаций здравоохранения ,кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями в нерабочее время амбулаторно-поликлинических организаций ,не имеет права выдачи листов нетрудоспособности и льготных рецептов, судебно-медицинских и экспертных заключений, медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и психотропных средств , письменных справок больным и родственникам.

— В обязательном порядке. И это тот важнейший момент, который упускают многие противники масок и социального дистанцирования. Да, ни одно средство индивидуальной защиты не дает стопроцентной гарантии в случае с SARS-CoV-2, поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако маски, особенно в сочетании с дистанцией между людьми в 1,5—2 метра, способны значительно уменьшить дозу возбудителя болезни. Не случайно сейчас по всей стране введен масочный режим, а на предприятиях и в организациях настойчиво рекомендуют отменять массовые мероприятия, включая совещания и т.д., поскольку доказано, что в условиях замкнутого пространства и отсутствии циркуляции воздуха вирус распространяется быстрее. В некоторых западноевропейских и восточных странах в школах, где еще не введены дистанционное обучение и карантин, ученики даже в промозглую погоду сидят за партами при открытых окнах. Многие в шапках, шубках, закутаны по самый нос — но на холоде, в режиме постоянного проветривания.

— Как врачи определяют, легкая форма у пациента или осложненная, можно ему лечиться дома или требуется стационар?

— Лучший метод — измерить пульсоксиметром сатурацию (насыщение крови кислородом) и определить, есть ли у пациента дыхательная недостаточность. Сейчас мы рекомендуем всем людям старше 60 лет иметь такие пульсоксиметры дома — купить их можно в аптеках. Человек пожилого возраста с факторами риска может отслеживать свое состояние каждые шесть часов. Если значение сатурации снижается, нужно обязательно обращаться за помощью к врачу.

Врачи просят пациента регулярно измерять температуру: если она выше 38 градусов и не сбивается жаропонижающими, это уже может говорить о тяжелой форме болезни. Также важно обращать внимание на признаки гипоксии, когда человеку не хватает кислорода и он не может выполнять привычные физические нагрузки, на сильный сухой кашель, который не проходит в течение нескольких дней.

Кроме того, важнейшее значение имеет наличие у пациента сопутствующих заболеваний — самыми опасными, которые могут привести к серьезным осложнениям при COVID-19, считаются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, а также венозная недостаточность.

Вообще, сейчас для медиков основная задача — не допустить, чтобы пациент стал реанимационным. Посмотрите на статистику, которую публикует Минздрав: каждый день выявляют по 1500 новых случаев ковида, 20 % от этого количества — это 300 человек. Если каждый день в наши реанимации будет попадать столько пациентов, это приведет к перегрузке системы здравоохранения. И мы будем вынуждены столкнуться с ситуацией, которая была в Италии в первую волну пандемии, когда врачи решали, кого перевести на аппарат ИВЛ. Поэтому любое, даже незначительное ухудшение состояния больного сейчас отслеживается самым тщательным образом.

— И это самый опасный пласт людей — бессимптомные разносчики инфекции, вращающиеся в обществе и заражающие своих родных, друзей, коллег. Сегодня большинство из них — школьники и студенты, а также молодежь, которая ходит на работу. К сожалению, никто из нас не может быть уверен в том, что стоящий рядом в транспорте или очереди человек, коллега или начальник, забежавшая на кофеек подруга не являются носителями

SARS-CoV-2. Поэтому, повторюсь, во избежание получения мощнейшей дозы вируса от зараженного лучше всего пользоваться маской и по возможности соблюдать социальную дистанцию.

— Мы уже усвоили, что у каждого пациента коронавирус протекает индивидуально, но, может, за прошедшее с начала пандемии время медикам удалось установить какие-то типичные фазы развития болезни?

— Мы условно делим COVID-19 на три фазы. Первая отличается так называемым гриппоподобным синдромом, когда пациент жалуется на высокую температуру, боль в мышцах, общую слабость, кашель, иногда — на рвоту и диарею, потерю обоняния (вопреки устоявшемуся заблуждению, этот симптом встречается примерно в 15—20 % случаев). К счастью, у восьми из десяти пациентов начальная фаза ковида примерно через полторы-две недели заканчивается выздоровлением.

Но есть другая категория больных, у которых начинается вторая — легочная — фаза, которая характеризуется дыхательной недостаточностью, снижением сатурации, сильным сухим кашлем. Как правило, таких пациентов госпитализируют с ковидной пневмонией.

— Как нужно лечиться при легкой форме болезни? Многие начинают принимать оставшиеся в домашней аптечке антибиотики, кто-то бежит за жаропонижающими и отхаркивающими средствами в аптеку…

— Бесконтрольное и бездумное употребление антибиотиков может привести к опасным последствиям — формированию резистентности, когда в организме могут появиться так называемые супербактерии, которые невозможно будет убить лекарственными препаратами. Вирусные и бактериальные инфекции лечатся разными средствами. Противовирусные препараты и антибиотики не обладают перекрестным действием. Антибактериальные препараты неэффективны при лечении вирусных заболеваний, их используют только в случае развития осложнений, но выписать их должен врач и только после сбора всех необходимых анализов. Не нужно усугублять течение болезни, ведь каждый антибиотик имеет свои побочные эффекты, а главная задача пациента сейчас — поддержать свой иммунитет.

Жаропонижающие средства врачи рекомендуют принимать, только если температура перешагнула отметку 38 градусов, в противном случае вы просто не даете своему иммунитету шансов самостоятельно бороться с вирусом.

Что касается отхаркивающих (или секретомоторных) средств, они имеют место быть при сухом кашле, однако здесь лучше положиться на совет вашего лечащего врача.

Очень важно при легкой форме болезни обильное питье — теплая вода, морсы, чаи. Жидкость вымывает из организма токсины. Незаменимый помощник — витамин С, и чем его больше — тем лучше. Не будем забывать, что коронавирус — не единственная напасть в это время года,

ОРВИ и грипп, к сожалению, тоже никто не отменял. Поэтому ешьте лимоны, добавляйте их в чай, в салаты. Многие врачи считают, что хорошую противовирусную защиту обеспечивают три компонента — цинк, селен и витамин D. Цинк угнетает размножение вируса в клетке, усиливает иммунитет. Такое же действие и у витамина D — он вообще крайне полезен белорусам, особенно в осенне-зимний период. Дополнительный прием этого витамина для профилактики коронавирусной инфекции прописан во многих официальных рекомендациях. Селен тоже положительно влияет на иммунитет, кроме того, хорошо защищает наши легкие от воспалительных реакций.

Также призываю всех пациентов с COVID-19, которые лечатся в домашних условиях, как можно чаще проветривать свои квартиры и дома. Даже если опасаетесь простудиться или подхватить радикулит, лучше оденьтесь потеплее, уйдите в другую комнату или на кухню, закройте дверь. Но циркуляция воздуха в помещении необходима.

Многие врачи считают, что хорошую противовирусную защиту обеспечивают три компонента — цинк, селен и витамин D. Цинк угнетает размножение вируса в клетке, усиливает иммунитет. Такое же действие и у витамина D — он вообще крайне полезен белорусам, особенно в осенне-зимний период. Дополнительный прием этого витамина для профилактики коронавирусной инфекции прописан во многих официальных рекомендациях. Селен тоже положительно влияет на иммунитет, кроме того, хорошо защищает наши легкие от воспалительных реакций .

Тем временем, по данным BBC, эффективность вакцины от коронавируса британско-шведской фармацевтической компании AstraZeneca по итогам испытаний составила 70 %. По мнению экспертов, препарат сыграет значительную роль в борьбе с пандемией, если будет одобрен регулирующими органами. Правительство Великобритании предварительно заказало 100 миллионов доз вакцины этого производителя, которых хватит для иммунизации 50 миллионов человек.

Ранее американо-немецкая вакцина против коронавируса от Pfizer и BioNtech по итогам испытаний показала эффективность 95 %. Также на 95 % эффективной оказалась американская вакцина Moderna. Однако вакцина AstraZeneca будет стоить значительно дешевле, также ее намного проще хранить и транспортировать, чем две предыдущие.

Вторую волну пандемии называют более агрессивной, чем первую. С чем это связано? Профессор Жаворонок говорит, что дело в высокой заразности вируса: он мутировал, приспособился к человеческим рецепторам. Сегодня у SARS-CoV-2 появилось более семи разных субтипов. Еще в начале первой волны заболеваемости многие эпидемиологи в мире были настроены оптимистично, рисовали графики, рассказывали, что пандемия коронавируса неизбежно пойдет на спад и больше не вернется, поскольку у населения выработается популяционный иммунитет.

Однако теперь известно, что SARS-CoV-2 не подчинился ни одному из известных законов эпидемиологии, он оказался живуч и на жаре, и на морозе. Как только пришел сентябрь — с вернувшимися за парты школьниками и студентами, с совещаниями в различных учреждениях, с активным перемещением детей и взрослых в общественном транспорте без соблюдения масочного режима, — коронавирус снова начал активно циркулировать в воздухе, особенно в закрытых, непроветриваемых помещениях. Те же школьники приходят домой после занятий, заражают родителей, бабушек, дедушек. Отсюда и резкий всплеск подтвержденных случаев.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Читайте также: