Какие документы нужны чтобы сходить к гинекологу

Обновлено: 15.09.2024

Поход к гинекологу у многих женщин вызывает неоднозначные эмоции: конечно, это необходимость, но приятного в ней мало. Как же правильно посещать самого популярного женского врача, что должен включать в себя осмотр, какие анализы берет доктор и зачем? Разбирались вместе с экспертом.

Фомина Татьяна Викторовна

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики клиники "МедикСити"

В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы:

Зачем нужны регулярные осмотры и обследования у гинеколога?

Что происходит на приеме у специалиста?

Как подготовиться к визиту к врачу-гинекологу?

Что нужно знать перед посещением врача-гинеколога?

Чаще всего в первый раз на прием к гинекологу девушки приходят в 15-16 лет при диспансеризации в школах.

Отдельно стоит отметить, что осмотр и обследование у гинеколога необходимы, если вы планируете начать или, тем более, уже начали половую жизнь.

После начала половой жизни посещение гинеколога и сдача анализов должны стать регулярными, но регулярность зависит от конкретных ситуаций. Итак, это нужно делать:

при каждой смене полового партнера;

2 раз в год при отсутствии жалоб и постоянном половом партнере;

при появлении жалоб - рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Многие заболевания в гинекологии протекают без выраженных клинических проявлений, незаметно для самой женщины.

При длительном течении и при отсутствии лечения они могут приводить к опасным осложнениям, лечить которые намного сложнее, а иногда - и вовсе невозможно.

Одним из самых опасных осложнений на сегодняшний день является бесплодие.

Как происходит прием у врача-гинеколога?

Мы постараемся обратить ваше внимание на несколько простых пунктов, которыми чаще всего пренебрегают женщины, но которые необходимо знать.

Прежде всего, стоит упомянуть о менструальном цикле - не планируйте посещение врача-гинеколога во время менструации, так как невозможно будет взять необходимые анализы, а также провести осмотр.

Стоит оговориться, что при кровянистых выделениях, которые не связаны с менструацией, или при слишком длительной менструации обратиться к врачу следует незамедлительно.

Если вы ведете календарь критических дней, обязательно возьмите его с собой. Если вы еще не завели себе подобный календарь, обязательно заведите.

Каждой девушке заводить календарь рекомендуется с момента появления первой менструации.

На приеме врач обязательно поинтересуется возрастом, в котором началась менструация, регулярностью цикла, продолжительностью менструального цикла (количество дней от первого дня менструации до следующего первого дня менструации), датой последней менструации.

Имея под рукой календарик, вы без труда ответите на эти вопросы.

Не забывайте о гигиенических процедурах перед посещением врача.

За месяц до посещения врача-гинеколога откажитесь от приема антибиотиков, противовирусных препаратов; не применяйте вагинальные свечи, кремы или таблетки.

Это необходимо для достоверности результатов обследования.

Если вы планируете сдавать анализы, рекомендуется не мочиться перед посещением врача 1,5-2 часа и исключить половые контакты за 2-3 дня до посещения врача.

Исследование гормонального статуса проводится натощак в определенные дни менструального цикла.

Если предстоит ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, его проводят при опорожненном мочевом пузыре. Если женщина не живет половой жизнью, пузырь должен быть наполненным.

Современные клиники, как правило, оснащены всеми необходимыми материалами для обследования.

Тем не менее, перед посещением доктора следует уточнить, что нужно иметь с собой в регистратуре лечебного учреждения или непосредственно у врача.

Какие анализы сдавать и для чего?

Как происходит прием

Ответ на этот вопрос больше заинтересует девушек и женщин, пока еще не обращавшихся к врачу-гинекологу, но планирующих визит.

Визит начинается с опроса (то есть разговора с врачом), в котором выясняется необходимая информация. Начинают, как правило, с жалоб.

При описании своих жалоб вы, не стесняясь, рассказываете обо всем, что вас беспокоит, уточняя, в течение какого времени это происходит: возможно, вы проследили какую-то закономерность появления ваших жалоб (в определенные дни менструального цикла, после полового контакта и т. п); обращались вы с этой проблемой к врачу или нет, проходили или нет лечение, помогло оно вам или нет.

Если вы лечились ранее, доктор поинтересуется, как вы лечились, какими препаратами и как долго. Обязательно спрашивают о менструальном цикле.

Как правило, врач задает вопросы, касающиеся половой жизни: были или еще нет половые контакты, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, наличие каких-либо заболеваний у половых партнеров и т. п.

Все эти вопросы интересуют доктора не из праздного любопытства, а для определения объема вашего обследования.

После опроса врач проводит осмотр и, при необходимости, забор анализов.

Осмотр девушек-девственниц проводят без гинекологического зеркала.

Осмотр девушек и женщин, ведущих половую жизнь, проводится на гинекологическом кресле с использованием гинекологического зеркала.

Какие анализы надо сдавать

Как уже не раз упоминалось, многие заболевания протекают без выраженных клинических проявлений, при отсутствии жалоб, обнаружить их можно после получения результатов обследования.

При посещении гинеколога обязательным является только мазок, который обладает очень малой информативностью. Дополнительные обследования проводятся при желании пациента.

Материалом для исследования на такие инфекции, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека, генитальный герпес, а также для анализа на уреаплазмы, микоплазмы и микрофлору является отделяемое из половых органов.

Кровь из вены берется для анализа на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, исследования гормонального профиля, биохимического анализа.

УЗИ органов малого таза - исследование внутренних органов репродуктивной системы.

Проводится специальным датчиком, как правило, 2-я способами - через переднюю брюшную стенку (когда датчик ставится на живот) и интравагинально, когда датчик вводится во влагалище.

Для девушек и женщин, не живших половой жизнью, УЗИ органов малого таза проводят только через переднюю брюшную стенку (мочевой пузырь должен быть наполнен).

Кольпоскопическое исследование - это осмотр шейки матки при помощи специального аппарата - кольпоскопа, который увеличивает изображение в несколько раз, что позволяет более подробно осмотреть шейку матки.

Цитологическое исследование шейки матки - исследование клеточного состава слизистой оболочки шейки матки.

С недавних пор относится к скрининговому (профилактическому) обследованию женщин для диагностики ранних стадий заболеваний шейки матки, поскольку позволяет выявлять патологические изменения, происходящие на клеточном уровне на ранних стадиях, в том числе - при отсутствии видимых изменений.

Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью сверхтонкого оптического инструмента - гистероскопа, который вводят в полость матки через влагалище и шейку матки.

В настоящее время данный метод является наиболее информативным инструментальным исследованием состояния эндометрия матки. Гистероскопия может быть как диагностической, так и лечебной.

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки - это хирургическая манипуляция, которая широко используется в гинекологической практике.

Операция позволяет удалить патологические образования из полости матки и цервикального канала и провести гистологическое исследование полученного материала (проводится при гиперпластических процессах (гиперплазии) эндометрия, полипах эндометрия, полипах цервикального канала; маточном кровотечении, подозрении на злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки и т. д).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - разновидность томографического метода исследования внутренних органов и тканей, позволяющая получать изображение исследуемого органа.

Девочек-подростков необходимо заранее подготовить к первому визиту к гинекологу, что поможет ей избежать страха перед этим посещением.

Ребенку необходимо разъяснить следующие моменты:

Визит начнется с беседы и заполнения необходимых медицинских документов. В беседе нет ничего страшного, поэтому доктора не надо бояться – врач задаст вопросы, касающиеся наступления и продолжительности месячных, выяснит, нет ли каких-нибудь жалоб на боли в половых органах. На все вопросы необходимо дать совершенно правдивые ответы, чтобы не было в будущем проблем со здоровьем.
После беседы могут производиться замеры роста, веса, давления и температуры (это бывает не всегда), после чего доктор прощупает матку. Чтобы был правильный результат, мочевой пузырь должен быть пустым.
Следующим этапом идет обследование молочных желез для выявления воспаленных участков, уплотнений и других возможных отклонений. Если какие-либо отклонения выявлены, врач даст направление к врачу-маммологу.
Чтобы провести кольпоскопию и взять анализы, врач пригласит пациентку сесть в гинекологическое кресло.

Обследование и анализы

Субъективное обследование начинают с изучения анамнеза - уточняются обстоятельства, предшествующие заболеванию, последовательность развития симптомов, время их появления, методы предыдущего лечения и их эффективность.

Врач обращает внимание на особенности полового развития (темпы, последовательность, гармоничность), время наступления первой менструации, периодичность менструального цикла, продолжительность и объём кровопотери, а также болезненность менструаций и дату последней менструации.

Объективное обследование начинают с оценки общего состояния пациентки. При осмотре девочки специалисты используют приёмы, применяемые в терапии:

дают оценку внешнему виду (habitus);
обращают внимание на длину и массу тела, телосложение, развитие жировой ткани и особенности её распределения;
оценивают характер оволосения, особенно избыточного, время его появления, а также состояние кожи (наличие acne vulgaris , стрий, повышенной сальности, пористости);
оценивают степень полового развития и выраженность вторичных половых признаков.

Обязательным моментом в обследовании является забор мазка для выявления различных гинекологических заболеваний. Могут быть проведены посев, ПЦР, биопсия или цитология. Могут также выполняться заборы крови на гормоны и антитела, и т. д.

При проведении обследования девочек-девственниц применяется специальное оборудование, для взятия мазков используются одноразовые щеточки. Для обследования шейки матки, выявления полипов, эрозий и других заболеваний производится кольпоскопия, которая выполняется при помощи аппарата с функцией микроскопа – он позволяет без контакта осмотреть шейку матки и выявить отклонения.

Очень важной процедурой в гинекологии, позволяющей увидеть все патологические изменения на ранних стадиях, является ультразвуковая диагностика (УЗИ), которая не имеет противопоказаний и безвредна. Она дает возможность оценить состояние придатков и матки с тканями, ее окружающими.

Плановое посещение гинеколога при отсутствии каких-либо жалоб не требует особенной подготовки.

Но следует соблюсти несколько простых правил, которые облегчат обследование:

Визит к гинекологу нужно проводить на 5-7 день менструального цикла (первым днем цикла считается первый день менструации).
Перед походом к врачу не следует спринцеваться, применять вагинальные кремы, свечи и др. средства, душ принять можно.
Если есть результаты различных обследований за последние 6 месяцев (анализы на гормоны, УЗИ, выписки из стационара, если проводились какие-либо гинекологические манипуляции и др.), их тоже нужно взять на прием.
Захватите, если есть, ваш календарь менструаций.
Перед визитом составьте и запишите список интересующих вас вопросов.

Если визит к гинекологу внеплановый и вызван какими-то жалобами, не стоит ждать определенного дня цикла. Следует идти к гинекологу безотлагательно, так как яркие симптомы свидетельствуют об острой фазе заболевания. А значит, именно сейчас диагноз будет поставлен быстрее, а лечение пройдет наиболее эффективно.

Подготовка к УЗИ малого таза у женщин

В клинике Альтермед УЗИ малого таза у женщин может проводиться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальным.

Современная ультразвуковая техника не требует специальной сложной подготовки перед диагностикой, однако в случае трасабдоминального УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря.

Подходит любая негазированная жидкость. Время и объем выпитой жидкости может варьироваться в зависимости от физиологических особенностей организма. Подготовка выполнена правильно, если вы пришли на исследование с ощущением наполненного мочевого пузыря.

Если перед процедурой у пациентки отмечается нарушение стула, следует принять слабительное или сделать клизму. Следует отметить, что проводить клизму натощак запрещается, так как небольшое количество жидкости и газов способны оставаться в кишечнике, что может навредить качеству обследования.

Симптомы, которые требуют немедленного обращения к гинекологу:

необычные выделения,
неприятные ощущения (зуд, жжение, болезненность),
длительные и/или обильные менструации,
боли в нижних отделах живота.

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

До 31 декабря 2021

Прием гинеколога по специальной цене

Приём гинеколога с УЗИ 1800 рублей

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Врач не соблюдает приватность

В молодости примерно лет в 20 была на приёме. Лежу в кресле и в это время в кабинет заходит группа практикантов по возрасту мои ровесники девушки и парни. Меня не спросили не предупредили. Было очень неприятно и неловко. Понимаю что им надо учиться, но представьте себя на моём месте(

С конфиденциальностью подростков от 15 до 18 лет с августа 2020 года стало сложнее — теперь медцентры должны сообщать родителям или опекунам о полученной у них помощи. Это ставит под угрозу здоровье многих девочек, которые не пойдут гинекологу, чтобы родители не узнали о половых партнёрах, ЗППП или аборте. Хотя авторы этой поправки предполагают, что так взрослые помогут подростку принимать более взвешенные решения о здоровье.

Врач комментирует вашу личную жизнь и даёт непрошеные советы

Врач не объясняет, что делает и зачем

Когда мне было лет 11–12, нас повели на осмотр к гинекологу. Так как я была девственницей, гинеколог решила ввести мне в анальное отверстие свой палец, смазанный вазелином для того, чтобы приподнимая его и пальпируя мой живот оценить состояние моих внутренних органов. Я понимаю, что на тот момент это был, наверное, единственный метод осмотра, но мне было очень больно, неприятно и страшно, я даже кричала. Было бы здорово, если бы доктор просто спокойно объяснила мне, что и зачем она собирается сделать, а не просто отнёсся ко мне, как к неодушевлённому предмету. Этот опыт был одним из самых травмирующих в моей жизни, и он до сих пор имеет влияние на мою сексуальную жизнь и ощущения в той зоне.

Несмотря на то, что перед глазами врача могут мелькать десятки влагалищ за день, пациентки не должны превращаться в приложение к половым органам. Такое отношение результат многовековой традиции общения врача и пациента, где первый — мудрый старший, который знает, как лучше, а второй — глупый младший, который всё равно не поймёт. От этого появляется снисходительный тон, а то и попытки замять объяснение диагноза или лечения.

Трудно спорить с тем, что врач в своей сфере знает больше. Зато пациент лучше знаком с собой и своим организмом. Современные отношения в медицине — это не опека, а партнёрство. Многие доверяют гинекологу информацию, о которой не знают даже близкие, и рассчитывают на такое же искреннее внимание в ответ.

Врач комментирует внешность

Гинеколога мне посоветовала во время беременности моя свекровь. Специалист оказалась весьма специфичная. Она ругала меня за каждый набранный килограмм, хотя спустя годы я понимаю, что не сильно то и набрала тогда. Доходило до маразма. Утром приняла душ с ванильным гелем и поехала в консультацию. Гинеколог меня встретила словами: “Что, опять булочек нажралась? От тебя пахнет булками”.

Из одной клиники (частной) я ушла после того как врач рекомендовал мне интимную пластику. Мне было лет 20, к счастью у меня уже была на тот момент интимная жизнь и не было проблем с оценкой тела. (Ни у кого с моими формами кстати не возникало проблем ни до ни после) Поэтому я просто сменила врача и клинику, но если бы попался кто-то более мнительный?

Внешний вид пациентки — не зона компетенции гинеколога. За исключением разве что вида половых губ, на которых иногда видны признаки воспаления. Такие комментарии не относятся к лечению, зато сильно ранят. Девушки могут переживать из-за формы или цвета половых губ, а субъективный и непрошеный отзыв врача может пошатнуть уверенность.

Врач навязывает дополнительные услуги

Такое правда может случиться — в одной лаборатории нет оборудования для анализа, а в другой есть. Но в этом случае врач спокойно обоснует свой выбор, а не будет настаивать на оплате в обход кассы клиники.

Врач запугивает заболеваниями

На простом осмотре мне сказали, что у меня не будет детей из-за загиба матки. Как уже потом мне объяснили, такие страшные выводы на простом первичном осмотре сделать нельзя.

Но этому следуют не все врачи. Например, в российской практике часто диагностируют эрозию шейки матки, или эктопию, а потом предлагают прижигание и пугают возможным развитием раковой опухоли. На самом деле эктопия требует лечения, только если вызывает сильный дискомфорт. Она не связана с раком или другими состояниями, которые могут к нему привести.

Если диагноз или лечение вызывает сомнение, можно их проверить в рекомендациях на русском и английском языках. К тому же можно обратиться за вторым мнением другого врача или настоять на сборе врачебного консилиума, на котором диагностикой будут заниматься сразу несколько специалистов.

Врач грубит и оскорбляет

Во время беременности я приходила на регулярные осмотры и если прибавка в весе была чуть больше нормы, врач говорила мне, что мой ребёнок задыхается у меня животе, я рожу урода и муж меня бросит, потому что уроды никому не нужны. И что сама я ребёнка не выращу, так как не селебрити какая-нибудь. Я ничего не отвечала, смотрела на неё в ужасе и это продолжалось всю мою беременность с различными вариациями. Притом, что у меня были все анализы в норме (и кровь, и узи, и экг), никаких абсолютно признаков, что с ребёнком что-то не так не было. Только несколько лишних грамм на весах.

В идеальном мире врачи и пациенты берегут и уважают друг друга. В реальности первые могут быть утомлены переработками, а вторые — разочарованы системой здравоохранения. В этом случае эффективного взаимодействия не получится, пока обе стороны не увидят на другом берегу такую же личность. Лечение — это командное дело врача и пациента. Но если врач грубит, не слушает, выходит из кабинета во время приёма — пришла и ваша пора уйти к другому доктору.

Что пациентка может сделать, чтобы приём был комфортным

Если вы со своей стороны проявите внимание и уважение к доктору, у вас будет больше шансов достичь взаимопонимания. Вместе с Максимом Котовым мы составили список рекомендаций.

Дома составить список проблем и вопросов в порядке важности.
Собрать все медицинские документы по теме и расположить в хронологическом порядке. Так врачу будет проще разобраться в вашей ситуации.
До приёма посмотреть среднюю продолжительность цикла и вспомнить, когда начались и закончились последние месячные, чтобы не тратить на это время визита.
На приёме спрашивать всё, что осталось непонятным. От этого зависит, как хорошо вы запомните и поймёте, что сказал врач. Не стесняйтесь переспрашивать, зачем назначили анализы и лекарства и что значит поставленный диагноз.
Проявлять понимание и эмпатию к доктору. Он тоже человек и тоже устаёт на работе. Внимательное и уважительное отношение работает в обе стороны.

Куда жаловаться

Если врач оскорбляет или делает больно, а вежливые просьбы перестать не срабатывают, нужно себя защищать. Но не переходить на личности и тем более не применять физическую силу. Пожаловаться на врача можно его руководству или Минздраву в письменной форме.

Для смены врача пациентка пишет заявление руководителю организации, а в нём объясняет причину своего требования. Повод может быть любой — неудобное время, утрата доверия, неприемлемое поведение. Там же нужно указать телефон и электронную почту для связи.

Руководители медицинской организации должны отреагировать в течение трёх дней на заявление, это тоже прописано в законе. Главврач предоставит список доступных специалистов, из которых пациентка может выбрать любого. Новый врач тоже должен согласиться вас лечить.

Если заявление на смену врача не принимают, можно обратиться в Росздравнадзор, Роспотребнадзор или в прокуратуру. У этих ведомств есть онлайн-приёмные.

Заключение

В выборе гинеколога стоит слушать свою интуицию. Пускай вся стена врача завешана наградами — если вам некомфортно с ним наедине, лучше поискать другого. Всё-таки коммуникация с врачом — одна из составляющих успешного лечения, и она невозможна без уважения и доверия.

Закончила биофак и магистратуру по научной коммуникации. Пишу о медицине, знаю, как отличить хорошее исследование от плохого, люблю странные факты о здоровье. Вы знали, что мы дышим каждой ноздрёй попеременно, а не двумя сразу?

Читайте также: