Может ли на прием с ребенком к врачу сходить бабушка
Обновлено: 15.09.2024
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Что приводит к никтурии?
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Медикаменты
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.
Наверное, трудно сейчас найти маму, которая не была бы на больничном во время болезни детей. К большому сожалению, дети болеют очень часто. Но во время выдачи листов нетрудоспособности зачастую возникают конфликтные ситуации. Чаще всего это происходит из-за того, что родители не знают правил выдачи так называемого больничного.
Какие же условия выдачи и как оплачивается лист нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком?
1. Больничный по уходу за больным ребенком, может выдать не только участковый врач в поликлинике, но и негосударственная организация здравоохранения, которая имеет на это специальное разрешение.
Сейчас участились случаи, когда родители обращаются к педиатрам из негосударственных медицинских центров. Так же листок нетрудоспособности может выдать лечащий врач, не только педиатр, но и детский окулист, детский дерматолог, детский невролог и другие детские врачи.
Больничный может быть оформлен сроком на 6 дней — единовременно или по частям (потом больничный может быть продлен от 7 до 14 дней, но, не превышая двух недель. Отсюда следует, что только врач может определить, необходимость приходить на прием с ребёнком каждые трое суток.
2. Больничный лист может получить мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель либо другое лицо, которое будет ухаживать за больным ребёнком в возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении, если это невозможно сделать без освобождения от работы. Если ухаживающий не проживает вместе с ребенком, то необходимо разрешение главного врача.
Больничный не выдаётся, если дома есть неработающий член семьи, который способен ухаживать за больным ребёнком
3. Лист нетрудоспособности лечащий врач выдаёт только по предъявлению паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, после осмотра больного. Заочно больничный лист врачи не имеют права выдавать.
Ни бабушка на маму, ни мама на папу, ни папа на маму и другие лица не могут открыть больничный. Это касается и продления.
Например, на папу был открыт лист нетрудоспособности, значит, он сам обязан являться на приём, и не стоит отправлять в поликлинику с ребёнком маму или бабушку. И ещё, если своевременно вы не являетесь на приём, то врач обязан отметить это в листке нетрудоспособности, что вы нарушаете режим. В этом случае такие дни приравниваются к прогулам и не оплачиваются.
4. Больничный лечащий врач открывает только с того дня, когда вы обратились. Если лицу, ухаживающему за больным ребёнком, не требуется освобождение от работы (например, выходные, праздничные дни, период отпуска), то листок нетрудоспособности открывается с того дня, когда такая необходимость возникает.
Если у одного из родителей на момент осмотра больного выходной или отпуск, то врач не может открыть больничный тому, кто работает, пока не закончатся выходные и отдыхающий родитель не выйдет на работу.
5. Листок нетрудоспособности вне места постоянного проживания больного ребёнка либо вне места проживания лица, которое оказывает уход больному, выдаётся организацией здравоохранения по месту нахождения больного ребёнка только с разрешения главного врача.
Что делать, если во время болезни ребёнка заболела сама мама?
Если мама ложиться в больницу или лечится дома, но не может по состоянию здоровья ухаживать за больным ребёнком, то сидеть с малышом, как правило, остается папа, бабушка или другой родственник.
Встает вопрос: как быть с работой и можно ли открыть на себя лист нетрудоспособности по уходу за ребёнком?
Да, в такой ситуации больничный положен тому, кто будет осуществлять надлежащий уход за ребенком — папе, бабушке или другому родственнику.
Лист нетрудоспособности выдают, со слов мамы ее лечащим врачом, тому, кто остаётся с ребёнком
Больничный оплачивается по месту работы этого родственника в 100% размере. Эта же ситуация подходит семьям, где мама, находящаяся в декретном отпуске по уходу за ребёнком в возрасте до 3-х лет, серьёзно заболела или попала в больницу.
Оплата больничного по уходу за ребенком
Больничный лист оплачивается в размере 100% среднедневного заработка за рабочие дни (часы) по графику работы работника в следующих случаях:
— ухода за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении;
— ухода за больным ребенком до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при стационарном лечении;
— ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
— в случае санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет при наличии заключения врачебно-консультативной комиссии о необходимости сопровождения такого ребенка.
Конечно, работник, который часто находится на больничном, не нравится начальству. А что делать, если не с кем оставить больного ребёнка? Многие руководители ставят условие молодым мамам, что в их организациях на больничные не ходят и больничные никто оплачивать не будет.
Такие требования противозаконны, и уволить маму за частые больничные тоже никто не имеет права. Если у женщины маленький ребёнок до 5 лет, она может продлить контракт до достижения ребенком возраста 5 лет. Потом, конечно, руководитель может не продлить контракт, без объяснения причин, но в таком возрасте болеют детки куда реже, чем малыши.
Открывают ли лист нетрудоспособности в нерабочие дни?
Права работников на случай болезни защищены законодательством Российской Федерации. Больничный дает право трудоустроенному лицу на период болезни сохранить не только должность, но и средний заработок.
Важно! Закон не ограничивает граждан в их праве открыть больничный лист в любой день.
В ст. 183 Трудового кодекса РФ четко прописана обязанность работодателя по оплате пособия, основанием которого будет являться лист временной нетрудоспособности.
Если болезнь настигла в выходной день, можно смело брать больничный, так как такие дни входят в листок и подлежат оплате в том же порядке, что и прочие дни. Аналогичное правило действует в отношении праздничных дней.
Это подтверждает п.8 ст.6 Закона №255-ФЗ в ред. от 07.03.2018, где указано, что оплата производится за все календарные дни, никаких уточнений относительных выходных или рабочих не приводится.
При этом не имеет значение, какой график работы у сотрудника, оплачены будут все календарные дни.
Чтобы взять больничный, следует обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства. Предварительно на прием записываться не стоит. Вас обязаны принять в порядке живой очереди.
Необходимо взять с собой паспорт, СНИЛС, медицинский полис. В поликлинике на случай выходного всегда имеется дежурный врач.
Именно дежурный врач откроет больничный в нерабочий календарный день и выполнит медицинский осмотр.
Кроме того, если отсутствует возможность посетить поликлинику, можно вызвать скорую помощь на дом.
У врачей скорой помощи также имеются полномочия на открытие листа нетрудоспособности.
Если заболел ребенок
Немного иная ситуация обстоит в случае болезни ребенка. Если ребёнок заболел в выходной день, то больничный лист мама может открыть только в свой первый рабочий день.
Важно! Матери ребенка для ухода за больным ребенком не требуется в выходной освобождения от работы, так как она не трудится в этот день.
Поэтому в данном случае выходные работника не входят в больничный лист, оплата за них не положена.
На этот вывод указывает Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России №624н от 29.06.2011.
Если работник работает по сменному графику, и у него выходными являются не календарные суббота и воскресенье, а установленные графиком, то рекомендуется честно сообщить врачу педиатру, с какой именно даты следует открывать больничный – с рабочего дня, а не с выходного по графику.
Пример при сменном графике
Сотрудник работает 2/2, ребенок заболел в понедельник, который является нерабочим днем по графику.
Ближайший рабочий день для данного работника – среда.
Необходимо открывать листок со среды, так как в понедельник и вторник сотрудник не работает и может ухаживать за заболевшим без отрыва от работы.
Если все-таки больничный будет открыт в понедельник, то в дальнейшем возможны проблемы с возмещением пособия в ФСС. Фонд может отказать в компенсации выходных по графику.
Возможна ситуация, что лист нетрудоспособности будет открыт в понедельник, но для получения возмещения ФСС работодателю нужно производить оплату только за период, начиная с рабочего дня по графику сотрудника.
Если заболел родственник
Также существуют случаи, когда открытие листка нетрудоспособности в выходной день необходимо сотруднику для ухода за взрослым больным родственником.
Важно! В данном случае, есть полное право взять больничный в выходной день и получить за него оплату.
Правила, действующие в отношении ребенка, на уход за родственниками не распространятся.
Если больничный лист заканчивается выходным днем, то работодатель обязан также должен его оплатить. В данном случае начисление пособия приходится за все пропущенные на работе календарные, а не рабочие дни.
Как оплачивается листок?
Выходные дни, попавшие в период временной утери работоспособности, подлежат оплате в том же порядке, что и все прочие дни.
Основная обязанность работодателя и кадрового работника знать, как оплачивать лист нетрудоспособности своему работнику.
В интересах сотрудника также быть осведомленным в вопросе оплаты в целях недопущения нарушения его законных прав.
Положение, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375, регламентирует порядок начисления пособия.
Существует 4 основных правила расчета оплаты листков нетрудоспособности:
- Исчисление проводится за 2 календарных года, предшествующих настоящему больничному.
- Начисление проходит по дневному заработку работника в среднем.
- В суммарный заработок включаются только выплаты, с которых перечислены взносы.
- Никаких исключаемых периодов не предусмотрено.
- Процент оплаты зависит от страхового стажа.
Важно! Чтобы размер пособия не был уменьшен и был оплачен в соответствии с указанными правилами, необходимо обеспечить своевременную явку к терапевту, так как листок нетрудоспособности задним число не открывают.
Ни в коем случае нельзя появляться на прием к врачу в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В обязательном порядке необходимо вовремя сдавать анализы, назначенные лечащим врачом.
Для оплаты следует своевременно предоставить лист нетрудоспособности в отдел кадров.
В настоящее время предусмотрен электронный больничный, который поликлиника направляет напрямую работодателю при письменном согласии работника.
Начисления сотруднику пособия приходится на момент полного закрытия листа.
Обозначения в табеле учета рабочего времени
Статьей 91 ТК РФ закреплена процедура оформления табеля учета рабочего времени в период больничного.
Выходные дни, попавшие в листок, обозначаются теми же кодами в табеле, что и прочие дни.
Выделяют следующие виды обозначения периода нетрудоспособности в табеле учета:
- Б или 19. Заполняют в том случае, если работодателю известно о факте больничного своего сотрудника.
- Т или 20. Обязателен для заполнения в случае ухода за больными совершеннолетними родственниками работника.
- НН или 30. Заполняется при невыясненной причине отсутствия работника на рабочем месте. Далее необходима корректировка сведений в данную форму.
Обязанностью сотрудника является незамедлительно оповестить работодателя об открытии больничного листа.
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Рекомендации
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
Информацию для Вас подготовил:
Аронов Павел Владимирович - врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
Скажите, пожалуйста, по незначительным случаям ребенок может один ходить на прием к врачу? Или присутствие родителя обязательно?
Я однажды не могла найти парковку, высадила ребенка и сказала ему самому идти ко времени в поликлинику. А там сказали, что пока мать не придет, не примут его. Это в коммерческой было. Я с тех пор и не пыталась больше. А тут мне ребенок говорит, что многие его одноклассники сами ходят. Мне бы и самой тоже проще было, если так можно.
В муниципальной может и примет педиатр, который с рождения ребенка ведет и знает и его и родителей.
В коммерческой нет, до 14 лет только с родителем или законным представителем(не с бабушкой и нп с няней) и паспортом.
В коммерческой обычно с 15 лет ребенок может ходить сам, но без манипуляций. Т.е. анализ крови, рентген, УЗИ - с родителями.
Если процедуры какие - то первая с родителем, дальше можно самому.
Ну в коммерческой - логично. В муниципальной дочка прекрасно с 11-12 сама ходила. Ну да иногда бухтел педиатр, что дескать приходи с мамой, но и только.
Вспомнили)))) я в 80-е с первого класса одна ходила, если не очень важный повод. В 12 уже сама ездила в специализированную ортодонтическую поликлинику в другой район
В районной (Москва, ЮЗАО) мне сказали, что до 14 лет ребенок сам может только материал на анализы принести, а вот даже кровь сдать до 16 лет только с родителями. За справкой в кабинет Здоровый ребенок (т.е. НЕ после болезни и НЕ на спортивные занятия, просто справка, что здоров и может заниматься музыкой/рисованием/рукоделием и т.п.) тоже самостоятельно только с 14 лет.
У меня дети самостоятельно ходили к педиатру как в школу пошли. Но у нас педиатр с рождения, знает всех, особенно тех кто проблемный со здоровьем. Если ребенок с температурой или еще какое недомогание, то хожу с ним, особенно первичный прием, а потом уже на контроль ходит самостоятельно.
Вспомнилось. Я в 11 лет сама в травмпункт прихромала. Сейчас бы, наверное, в травмпункте сильно удивились, если бы ребенок пришел один.
В моем детстве (в 1984 году) тоже сильно удивились, когда я в 11 лет с переломом сама в травмпункт пришла. Спросили рабочий телефон родителей, позвонили и отчитали их, что ребенок с такой травмой без сопровождения ходит. Правда, в обычной поликлинике самостоятельным 11-летним детям никто не удивлялся.
Есть манипуляции, на которые до 18 лет требуется письменное согласие родителя. Рентген, забор крови, введение обезболивающего и тп. И на сколько я поняла, до 14 лет врач имеет право ребенка без родителя вообще не принять, даже если это просто консультация. На усмотрение врача . После 14 согласие родителя только вот в отдельных ситуациях. А просто консультация педиатра и выдача, скажем, справки в школу, может быть и без родителя.
По факту дети у меня лет с 10-12 к педиатру по поводу ОРЗ ходили самостоятельно, со стоматологом же пару раз нарвались на то, что она отправляла ее домой без лечения, дав с собой пустой бланк согласия, мол, пусть родители заполнят, заново записывайся и приходи. Без письменного согласия родителя я могу тебя только осмотреть, лечить не могу.
Читайте также: