Можно ли сходить к гинекологу бесплатно

Обновлено: 15.09.2024

Гинекологическое обследование не приятно, но это и не больно. Скорее, это связано с дискомфортом и стыдом от необходимости раздеваться перед неизвестным человеком. Некоторые говорят, что при первом посещении гинеколога лучше всего пойти к женщине. Особенно, если мама знает, что ее дочь очень нервничает и испытывает стресс от гинекологического осмотра. Но на самом деле нет никаких правил. Для первого визита, безусловно, стоит выбрать проверенного или рекомендованного врача, который, помимо медицинских знаний и опыта, должен быть также тактичен, мягок и отзывчив.

Из статьи вы узнаете:

Когда лучше всего посещать гинеколога?
Как подготовить дочь к первому посещению гинеколога?
Необходимо ли присутствие мамы?
Как выглядит первое посещение гинеколога?

Когда лучшее время для первого визита к гинекологу?

Не существует фиксированной даты, когда вы должны впервые обратиться к гинекологу. Обычно такое посещение, даже профилактическое, должно быть до 20 лет. Врача этой специальности всегда нужно посещать, если у девочки развиваются тревожные симптомы — выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, нарушения менструального цикла или боль внизу живота. Также стоит посетить гинеколога, если вы знаете, что у вашего подростка есть парень, и она, вероятно, начнет половую активность или уже начала ее. Лучший момент для гинекологического обследования — половина цикла, через несколько дней после окончания менструации.

Как подготовить дочь к первому визиту к гинекологу?

Подросток должен быть правильно подготовлен к первому посещению гинеколога. Для матери важно поговорить с дочерью и объяснить ей, как будет выглядеть обследование, как подготовиться к нему, когда он уже находится в кабинете, и какие вопросы может задать врач. Важно, чтобы девушка честно ответила на все вопросы гинеколога. Врач обязательно спросит вашу дочь о:

дате вашего первого периода (если у вашей дочери есть менструация);
дате последней менструации;
регулярности менструального цикла;
дискомфорте во время менструации;
сексуальной активности.

Необходимо ли присутствие моей мамы?

Несовершеннолетние не могут посещать врачей самостоятельно. Их должны сопровождать родители или законные опекуны, которые должны согласиться на любую медицинскую процедуру. Однако, когда ребенку больше 16 лет, и ребенок, и родитель должны согласиться на тест. Если хотя бы один из них не согласен, обследование не может быть проведено.

Из-за того, что гинекологическое обследование является очень интимным, обычно мать обследуемого остается с ней в кабинете только во время собеседования. Во время обследования мать может покинуть кабинет.

Как должно выглядеть первое посещение гинеколога?

Войдя в кабинет, важно предупредить врача о том, что девушка впервые у гинеколога. Врач начнет обследование с беседы с пациенткой, затем попросит ее раздеться до пояса. После того, как девушка садится на гинекологическое кресло, врач начинает осмотр.

После этого осмотра гинеколог попросит девушку одеться. Во время первого гинекологического осмотра врач также должен осмотреть грудь подростка. Если девушка уже начала заниматься сексом или планирует заняться сексом со своим парнем, стоит поговорить о том, как защитить себя от нежелательной беременности — гинеколог посоветует и, возможно, назначит соответствующие меры контрацепции.

Пожалуй, нет женщины, которая не знала бы о необходимости проходить плановые осмотры у гинеколога. Как нет и той, которая хотя бы время от времени не откладывала бы такие визиты. Почему мы так поступаем — в ущерб собственному здоровью? Разбираемся вместе со специалистом.

1.Стыд

Одно из главных чувств, которое чаще всего мешает женщинам дойти до кабинета врача, — стыд. Стыдно обсуждать свою сексуальную жизнь: ее наличие или отсутствие, ранее или позднее начало, количество партнеров. Стыдно и неловко от самой процедуры осмотра, стыдно за свой внешний вид (лишний вес, отсутствие эпиляции), за особенности анатомического строения (асимметричные, гипертрофированные, пигментированные малые или большие половые губы, неприятный запах).

Важно понимать, что ни один гинеколог не обратит внимания на отсутствие эпиляции или другие беспокоящие женщину факторы. Врач сосредоточен исключительно на диагностике патологических состояний и общей оценке здоровья, но никак не на эстетических составляющих.

2.Страх

Кто-то проходит осмотр впервые и страшится неизвестности, кто-то боится боли из-за предыдущего неудачного опыта, кто-то переживает, что услышит неприятный диагноз… Добавим сюда страх морального и физического унижения. Многие пациентки жалуются, что радость беременности и родов омрачается грубым отношением со стороны медицинского персонала.

3.Недоверие

Часто бывает, что в государственную клинику с длинными очередями и иногда хамским отношением персонала женщины обращаться не хотят, а доверия к врачам частных медицинских учреждений нет — кажется, что доктор обязательно заставит сдавать ненужные, но платные анализы, назначит обследования, в которых нет необходимости, поставит неправильный диагноз и будет лечить от несуществующих болезней.

4.Неграмотность

В идеале просвещать людей — как женщин, так и мужчин — важно еще со школы, нужно формировать культуру диспансерного наблюдения пациентов. На осмотр к гинекологу в плановом порядке, без жалоб, надо ходить раз в год, с такой же частотой делать УЗИ органов малого таза и молочных желез, цитологические мазки с шейки матки (скрининг рака шейки матки) при отсутствии вируса папилломы человека важно брать не реже одного раза в три года до 30 лет и не реже раза в пять лет до 69 лет. Вне зависимости от того, ведет ли женщина половую жизнь и менструирует ли, плановый осмотр показан всем.

5.Равнодушие врача

В 79% врачи не объясняют значение терминов, которые используют, а пациенты не говорят, правильно ли поняли то, что услышали (врач уточняет это только в 2% случаев).

Особенности взаимодействия врача и пациента в России

Для того чтобы понять, почему так происходит, обратимся к истории. В XIX веке основным способом поставить диагноз был тщательный сбор анамнеза, а основным способом лечения — слово врача, беседа. В XX-XXI веках медицина сделала грандиозный рывок: на первый план вышли инструментальные, лабораторные методы обследования, развивалась фармацевтика, появилась масса лекарств, вакцин, развивалась хирургия. Но в результате на общение с пациентом оставалось все меньше и меньше времени.

За долгие годы работы врачи перестают воспринимать лечебное учреждение как место, провоцирующее стресс, и не думают о том, что для пациента это именно так. Кроме того, в России исторически сложилась патерналистская модель взаимоотношений между пациентом и врачом: эти фигуры априори не равноправны, специалист общается, как старший с младшим, и не всегда снисходит до объяснений того, что делает. Переход на партнерские, равноправные отношения происходит медленно и нехотя.

Медицинскую этику в российских вузах вроде бы преподают, но эта дисциплина чаще носит формальный характер и лекции по этому предмету не пользуются популярностью у студентов. Вообще в нашей стране этика и деонтология — это скорее об отношениях внутри медицинского сообщества, а не вне его.

В Европе же сегодня используют алгоритм клинического общения — Калгари-Кембриджскую модель медицинской консультации, согласно которой врач обязан освоить навыки общения с пациентами — в общей сложности, 72. В основе модели лежит построение партнерских, доверительных отношений с пациентом, умение выслушать его, фасилитация (невербальное подбадривание или словесная поддержка), формулирование вопросов, предполагающих открытые, развернутые ответы, эмпатия.

При этом врач не тратит время впустую, а структурирует беседу, строит логику разговора, правильно расставляет акценты, контролируя время и придерживаясь заданной темы. Освоивший нужные навыки специалист должен быть тактичным в отношении щепетильных тем, относиться с уважением к страху пациента перед физической болью во время осмотра, принимать без осуждения его взгляды и чувства. Врач должен дозировать информацию, оценивать, правильно ли пациент его понял, не должен перебарщивать с медицинской терминологией.

Расположение лицом к лицу, зрительный контакт, открытые позы — все это воспринимается пациентом как проявления эмпатии и вовлеченности врача в решение его проблемы. Специалисты выделяют три слагаемых успешности: удовлетворенность пациента оказанной помощью, удовлетворенность врача проделанной работой и взаимосвязь врача и пациента, когда первый объясняет, а второй понимает и запоминает данные ему рекомендации, а значит, в дальнейшем их выполняет.

Акушерство и гинекология — одна из самых интимных врачебных специальностей, а значит, контакт в этой профессии важен, как ни в какой другой. На прием к гинекологу женщина приносит свои самые сокровенные страхи, волнения, секреты и надежды. Даже сам процесс осмотра гинекологом женщины предполагает невероятное доверие между ними. Молодые и неопытные, взрослые и уверенные в себе, в кресле все ведут себя одинаково, смущаясь, волнуясь и будто извиняясь за свой такой беззащитный вид.

Здоровье каждого из нас — это в первую очередь наша ответственность, наша дисциплинированность, образ жизни, соблюдение рекомендаций, и только потом — все остальное. Надежный и постоянный гинеколог так же важен, как и надежный партнер. Не бойтесь спрашивать, не стесняйтесь рассказывать. Если есть сомнения, обращайтесь за вторым мнением. Первый неудачный опыт посещения гинеколога — не повод перестать обращаться к врачам, а повод сменить специалиста и найти того, кому вы сможете доверять.

ЧТО ДЕЛАТЬ, А ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ ПЕРЕД ПРИЕМОМ ГИНЕКОЛОГА.

Гинеколог такой же доктор, как и другие, но подготовка к приему у этого специалиста имеет некоторые особенности. Первое, о чем спросит вас гинеколог на приёме, когда и как прошла последняя менструация. Данная статья поможет вам структурировать информацию необходимую для диагностики вашего заболевания.

Содержание статьи

Все без исключения женщины посещают магазины. Большинство из них, идя за покупками, ясно представляют себе, что необходимо приобрести. Конечно бывают спонтанные покупки, но это скорее исключение. Многие, что бы не бродить бесцельно среди полок и не забыть какую-нибудь мелочь, пишут список. Другими словами Вы готовитесь.

Мои наблюдения из личной практики показывают, что очень мало пациенток готовится к приему гинеколога. Многие волнуются и теряются при вопросе о дате последней менструации, большинство не могут чётко ответить на простые вопросы из истории своей жизни.

Время вашего присутствия в магазине не ограничено жёсткими рамками, скорее суммой наличности в вашем кошельке. Напротив, приём доктора регламентирован по времени и по этому требует от вас тщательной и детальной подготовки.

Подготовка позволит сократить время на сбор доктором необходимой информации, и в конечном итоге в разы повысит точность диагноза и результативность лечения. Вы произведёте благоприятное впечатление на лечащего врача, а это не маловажный фактор в налаживании доверительных отношений.

Отнеситесь к подготовке, как к домашнему заданию, попутно узнаете, чем страдают ваши близкие родственники. Что бы облегчить себе эту работу воспользуйтесь опросником в конце статьи.

Опросник для подготовки к приему гинеколога

Ваша последняя менструация

С какого и по какое число, какого месяца, какого года;
Как прошла менструация: пришла вовремя \ раньше\ позже (на сколько дней, нед., мес);
Количество выделений: обычно, скудно, обильно, со сгустками\ без;
Была болезненной \ безболезненной.

Жалобы

Боли: локализация (что и где болит), как давно, как болит (характер боли – острая, тупая, тянущая, колющая, дёргающая, режущая, распирающая – ваши ощущения). Связь боли с менструацией: во время, перед менструацией; в середине цикла.
Повышение температуры, озноб есть/нет.
Нарушение характера менструаций: отсутствие, скудные, обильные, нерегулярные (частые или с задержками), болезненные, другое.
Выделения из половых путей: с чем связываете (причина, после чего появились) - прием антибиотиков, половая связь и т.п.
Характер выделений:
- Консистенция – жидкие,густые, слизистые, творожистые, липкие, другие.
- Цвет- белые, жёлтые, зелёные, бурые, сукровичные, другие.
- Количество - скудные, умеренные, обильные.
- Запах - без запаха, с запахом рыбы, с кислым запахом, дурно-пахнущие, другое.
Зуд, жжение в области половых органов:
- локализация – внутри, снаружи.
- как давно появился (дни, недели), связан с выделениями \ нет.
- в ночное время – усиливается \ нет
- что приносит облегчение (медикаменты, подмывание и т.п.).
Отсутствие беременности в течение 12 мес. при регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
Молочные железы:
- Нагрубание перед менструацией: есть \ нет.
- Боль (где).
- Уплотнения в ткани молочной железы (где).
- Выделения из сосков: цвет, количество.
Другие жалобы

Гинекологический анамнез

Менструальная функция:

Во сколько лет начались менструации. Как идут: регулярные, нерегулярные, через сколько дней, по сколько дней.
Менструальные выделения: умеренные, скудные, обильные, со сгустками, с темно-коричневыми мажущими выделениями – перед, после менструации, другое.
Межменструальные выделения (мажущие кровянистые выделениями между менструациями): есть \ нет.
Менструальные боли: есть \ нет; перед \ после менструацией.

Половая функция:

Либидо (половое влечение) – сохранено, снижено, отсутствует.
Начало половой жизни: во сколько лет, регулярная (два раза в неделю), нерегулярная.
Контрацепция:
- календарный метод.
- прерванный половой акт.
- презерватив.
- противозачаточные таблетки: название, продолжительность приёма( мес. \ год начала приёма); побочные проявления: тошнота, прибавка в весе, другое.
- внутриматочная спираль (мес. \ год введения).
- стерилизация (мес. \ год операции).
В браке \ нет. Количество постоянных половых партнёров.
Заболевания мочеполовой системы полового партнёра: уретрит, орхит, простатит, цистит, длительность болезни (мес./лет), лечится \ нет.
Половой акт - болезненный\безболезненный; приносит удовлетворение \ нет.
Кровянистые выделения после полового акта – есть \ нет.

Репродуктивная функция

Особенности течения и их исход беременностей (по годам):

Дата: год.
Роды – срочные, преждевременные, срок - нед. Ребёнок жив \ нет: рост - см.; вес - гр.
Аборт , Выкидыш , Внематочная беременность - справа \ слева

Дата: год.
Роды – срочные, преждевременные, срок - нед. Ребёнок жив\нет: рост - см.; вес - гр.
Аборт , Выкидыш , Внематочная беременность - справа \ слева

Дата: год.
Роды – срочные, преждевременные, срок - нед. Ребёнок жив\нет: рост - см.; вес - гр.
Аборт , Выкидыш , Внематочная беременность - справа \ слева

Перенесённые гинекологические заболевания и их лечение

ЗППП – хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреоплазмоз, сифилис, ВПЧ, ВИЧ. Лечение (где, чем, выписки). Контрольные анализы: инфекция обнаружена \ не обнаружена.
Воспаления (аднексит, эндометрит, др.). Лечение (где, чем, результат, выписки).
Эндометриоз, Миома матки (мес. \ год выявления). Лечение (где, чем, результат).
Эрозия шейки матки (мес. \ год выявления). Лечение (где, чем, результат).
Оперативные вмешательства на половых органах (желательно найти выписки из стационара и взять их на прием.).

Анамнез жизни

Наследственный анамнез (заболевания у близких родственников – мама, папа, братья и сестры, дедушки и бабушки) Сердечно-сосудистые, Сахарный диабет, Онкология и т.п.
Аллергологический анамнез (любые аллергические реакции на медикаменты и другие вещества (причислите препараты если помните название, когда и в связи с чем принимали).
Хронические интоксикации (курение, наркотики, алкоголизм, обильный прием пищи в вечернее время).
Перенесённые заболевания и их лечение:
- Краснуха, Частые ангины, Гепатит (B, C, D), Туберкулёз, Паротит и т.д.
- Травмы (ушибы, сотрясения, переломы).
- Операции (кроме гинекологических).
- Ваша группа крови: I, II, III, IV; Резус фактор: положительный \ отрицательный.
- Переливание крови: было \ нет ; реакция на переливание крови: была\нет.
Хронические заболевания (те, с которыми вы состояли или состоите на учёте у других докторов и проходите регулярное обследование и лечение, например - хронический холецистит, панкреатит, шизофрения, эпилепсия, гипертоническая болезнь и т.п.)
Принимаемые в настоящее время медикаменты (название, дозировка и частота приёма).

Для каждой уважающей себя женщины регулярное посещение гинеколога должно быть железным правилом и важной необходимостью. Ниже даны десять объективных причин не откладывать этот визит в долгий ящик:

1. Зуд, жжение, выделения, ощущения дискомфорта

2. Боли

Также, необходимо безотлагательное посещение гинеколога в случае, если вас беспокоят боли в низу живота, тянущие ощущения в тазу или вы испытываете боль во время интимной близости. Каждый опытный врач вам скажет, что любая боль никогда не появляется беспричинно. Это отклонение он нормы, которое может указывать на патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, эндометриоз, воспаление тазовых органов, внематочную беременность и т.д. Самолечением здесь заниматься противопоказано, так как это может повлечь за собой еще более серьезные проблемы. При любой боли нужно посетить гинеколога.

3. Нарушения менструального цикла

4. Вопросы беременности. Либо вы ее планируете, и вас интересует подготовка к ней. Либо это уже случилось и перед вами стоит вопрос: что дальше?

Если вы подозреваете, что беременны, осмотр у гинеколога нельзя откладывать ни в коем случае! Несмотря на то, что существуют тесты, способные подтвердить беременность, лучше посетить специалиста, который проведет все необходимые процедуры и даст вам полезные советы. Отсутствие беременности в течение 6-8 месяцев после начала регулярных сексуальных отношений без предохранения также говорит о том, что необходимо пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологии.

5. Подбор контрацептивов и контроль, если вы их уже применяете

6. Половая жизнь: ЗППП, наличие более двух половых партнеров

В последние десятилетия ситуация с половыми инфекциями на земном шаре драматически меняется. Можно без преувеличения сказать, что речь идет о скрытой эпидемии. Вместе с возобновившимся ростом частоты заболеваемости сифилисом и гонореей появились новые микробные агенты: вирус иммунодефицита человека, хламидия, папилломавирус и др. Значительная часть заболеваний, вызванных половыми инфекциями, обуславливает длительную нетрудоспособность, особенно у женщин. Многие из этих инфекций приводят к бесплодию или являются причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и болезней у новорожденных именно потому, что могут протекать совершенно бессимптомно и только своевременная диагностика является залогом полноценного лечения и снижения этих осложнений. Поэтому, если вы в силу тех или иных причин, часто меняете половых партнеров, то не стоит забывать и о регулярном посещении гинеколога.

7. Проверка гормонозависимых органов: щитовидная железа, молочные железы, яичники и надпочечники.

За последние 10 лет заболеваемость раком и доброкачественными опухолями груди увеличилась почти наполовину. К счастью, и лечить подобные заболевания тоже научились. Мы повторим основную рекомендацию, настойчиво внедряемую в сознание миллионов женщин во всем мире: если вам исполнилось 25 лет, вы должны ежемесячно после менструации проводить самообследование груди. Любое подозрение на уплотнение в груди - это причина для обращения к врачу, который профессионально проведет обследование и по показаниям назначит УЗИ или маммографию. Особенно это касается женщин из неблагополучных по онкологии семей. Такое пристальное внимание к своему здоровью целиком оправдано - при ранней диагностике эффективность лечения рака груди достигает 94 процентов.

Нормальное функционирование щитовидной железы очень важно для женщин, которым в течение жизни приходится переживать несколько гормональных перестроек - в подростковом возрасте, при беременности и родах и в период менопаузы. Нарушения функции щитовидной железы у женщин встречаются все чаще, а спектр осложнений очень широк - от избыточного веса и быстрого старения до нарушений менструального цикла и бесплодия. Особенно остро в проверке нуждаются беременные женщины. Скрытый гипотиреоз (недостаток гормонов) может привести к выкидышу или к нарушению развития центральной нервной системы и задержке умственного развития ребенка в будущем.

Также, гинеколог всегда заметит неполадки с яичниками – важнейшими органами, производящими яйцеклетки и женские половые гормоны, и надпочечниками и вовремя направит к эндокринологу, чтобы не запустить болезнь.

8. Климактерический период: как быть и что происходит во мне?

Климакс - пенсия женской репродуктивной системы. Когда он наступает, процессы старения организма, доселе проявлявшиеся лишь намеками, начинают развиваться со скоростью реактивного самолета. Кроме того, это период обострения всех хронических заболеваний. По статистике каждая третья женщина физически и психологически тяжело переносит гормональную перестройку организма и уже только поэтому нуждается в помощи врача.

Избежать климакса, увы, невозможно, но многие его проявления (сердечно-сосудистые нарушения, остеопороз и др.) можно уменьшить. Существует как гормональная, так и негормональная терапия климакса. В последние годы в России широко используется так называемая заместительная гормонотерапия, которая назначается после менопаузы при определенных гормональных показателях, которые определяет только врач гинеколог-эндокринолог. Для этого проводятся тщательные обследования функций матки, состояния молочных желез, свертывающей системы крови. Эта методика позволяет женщинам продлить молодость и достойно подойти к старости, но назначается она только врачом и только по показаниям, то есть далеко не всем. Негормональная терапия направлена на нормализацию функционирования систем головного мозга, отвечающих за правильную выработку гормонов, снятие стресса, напряжения, нормализацию деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Если вы наблюдает первые симптомы климакса, приливы, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Только врач может грамотно оценить ваше состояние и индивидуально подобрать терапию.

9. Лишний вес, полосы растяжения (стрии)

Далеко не всегда в лишнем весе повинны наши гастрономические пристрастия. Случается, что после прерванной беременности, родов, оперативного вмешательства, перенесенной нейроинфекции и т.д., нарушается баланс половых и тиреоидных гормонов, из-за чего изменяется липидный и углеводный обмен. В этом случае с помощью одних лишь диеты и физических упражнений от лишних килограммов избавиться не удастся. Для обретения стройных форм необходимо нормализовать гормональный статус организма, а без помощи врача этого сделать нельзя. Если врач заподозрит у вас нарушения, он проведет тщательный анализ гормонального состояния и при необходимости назначит курс лечения. Только после этого диеты и спортивные мероприятия дадут ожидаемый эффект.

10. Плановый осмотр у гинеколога

Читайте также: