Как берут сперму в японии

Обновлено: 18.09.2024

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
Планировании беременности
Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.

К макроскопическим показателям относятся:

Объем полученной спермы: более 1,5 мл
Длительность разжижения: максимум 60 минут
Вязкость: не более 2 см
Цвет: бело-сероватый
Показатель pH: более 7,2
Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
Жизнеспособность: не менее 58%
Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий. При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам. Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

Почему снижается подвижность сперматозоидов?

Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
Стрессовых воздействий
Недостатка витаминов и других ценных веществ
Малоподвижного образа жизни
Бесконтрольного приема антибиотиков
Использования смазок и иных агрессивных веществ
Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

Как улучшить спермограмму?

Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

Сокращение рисков перегрева половых органов
Устранение агрессивного действия токсических веществ
Правильное, сбалансированное питание
Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
Обеспечение оптимального ритма половой жизни
Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
Отсутствие очередей
Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

В США вырос спрос на донорскую сперму: за время пандемии многие женщины захотели сделать ЭКО, а вот число доноров, напротив, сократилось, из-за чего в некоторых банках спермы наблюдается дефицит. Те, кому не удалось раздобыть образцы в клинике, ищут доноров в тематических группах в соцсетях, причем в приоритете выпускники вузов. Однако стать донором спермы, особенно в пандемию, не так-то просто, объясняют врачи.

В США в пандемию распространилось частное донорство спермы: дело в том, что банки не справляются с возросшим количеством запросов на донорство, поэтому потенциальные клиентки ищут кандидатов в соцсетях в профильных группах, передает The New York Times.

Мотивацией для доноров становится не столько заработок, сколько желание помогать людям, а заодно распространять свои гены по планете, потому что образцы спермы посылают далеко за пределы страны. Путешествуют и сами доноры, чьи транспортные расходы покрывают клиентки.

Число пациентов клиники репродуктивной медицины Kindbody в США также увеличилось более чем на 30%, по сравнению с уровнем до пандемии. На некоторых, самых популярных доноров, уже был составлен лист ожидания. Популярностью пользуются доноры с высшим образованием и необычным сочетанием цвета глаз и волос, например, голубоглазые брюнеты.

Если там основной аудиторией банков спермы, зародившихся еще в 1970-е годы, являются одинокие женщины, решившие завести ребенка, либо женщины, состоящие в домашнем партнерстве друг с другом, то в России это, скорее, гетеросексуальные пары, которые страдают бесплодием.

При этом стать донором спермы может далеко не каждый, в зависимости от клиники, порог входа может быть довольно высоким: потенциальному донору придется пройти немало анализов и процедур, прежде чем врачи убедятся, что его сперма безопасна и подходит для донорства. По словам Чоговадзе, только один из 300 кандидатов становится донором банка спермы. Существует два типа доноров: открытые и закрытые. Первые оставляют свои контакты для связи с ребенком по достижении совершеннолетия, в случае, если он захочет пообщаться, когда вырастет. Вторые же не предоставляют контактной информации.

Однако женщины, которые выбирают донора в клинике, не знают о его личности и не могут связаться с ним: это сделано, чтобы обезопасить доноров от ситуаций, в которых женщина может потребовать алименты, либо наоборот, донор станет претендовать на уход со стороны ребенка. «В 99% случаев женщины понимают, для чего они идут на процедуру, но всегда остается 1%, который может придумать неприятную историю, чтобы попросить алименты, — рассуждает Чоговадзе. —

Некоторую информацию о личности донора клиники все-таки раскрывают: например, могут показать детские фотографии, предоставить данные об успеваемости в школе, описать черты лица, сохраняя анонимность. Минимальный набор данных, доступных клиенту: цвет глаз, цвет волос, группа крови и расовая принадлежность — эти сведения нужны для более эффективного оплодотворения и для отсутствия неприятных последствий для ребенка.

Поиск частного донора в группе в соцсетях может обернуться мошенничеством или заболеванием, поскольку никто не контролирует процесс, не осматривает донора и не берет с него подписку о неразглашении, считает руководитель Репробанка. Соблазн найти донора по фотографии и по уровню образования, которое является одним из главных критериев для американок, изучающих группы частных доноров, перевешивает низкий уровень ответственности в таком поиске.

Кроме того, в клинике следят, чтобы один человек не становился донором для более, чем 30 семей, так как это снижает генетическое разнообразие и повышается риск, что потомки одного и того же донора, не зная об этом, встретятся и заведут семью, что грозит генетическими заболеваниями их ребенка. В связи с этим банки спермы иногда закупают образцы из других стран, чтобы разнообразить выбор клиентов и исключить риск повторений одних и тех же генов.

В случаях некоторых заболеваний получение сперматозоидов возможно только изнутри яичек, поскольку в эякуляте они отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве. Это состояние называется азооспермией. Необходимым условием при диагностике мужского бесплодия является MAR-тест. Разработаны различные хирургические методы получения / извлечения мужских половых клеток. Выбор делается в зависимости от состояния репродуктивной системы пациента.

Два типа азооспермии

Первый тип называется обструктивной (или экскреторной) азооспермией. Это состояние, при котором путь движения сперматозоидов заблокирован механически. Причинами могут служить воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства, врожденные патологии. Второй тип, называемый необструктивной (секреторной) азооспермией, возникает, когда вырабатывается очень мало мужских половых клеток. Это может происходить при генетических нарушениях, токсических или радиационных воздействиях, эндокринных аномалиях и т. д.

TESA (метод чрескожной аспирации из яичка)

Это самая распространенная процедура извлечения сперматозоидов при помощи хирургического вмешательства. После анестезии с помощью тонкой иглы из яичка получают некоторое количество ткани. Затем под микроскопом сперматозоиды идентифицируются, после чего могут использоваться для процедуры ЭКО или ИКСИ. TESA проводится при обструктивном случае азооспермии. Также это делается, если пациент не может произвести образец путем мастурбации. Метод является малотравматичным. Специальное оборудование для него не требуется.

PESA (метод чрескожной аспирации из придатка яичка)

Это также малоинвазивная процедура. Она выполняется только в том случае, когда у пациента наблюдается обструктивная азооспермия. Образец ткани извлекается непосредственно из эпидидимиса (придатка яичка). Для этой процедуры также используется небольшая игла. Метод позволяет получить более качественные сперматозоиды. Они в эпидидимисе, как правило, более подвижны, чем в яичке.

TESE (метод экстракции сперматозоидов из яичка)

Это инвазивная процедура. Она применяется в отношении пациентов с необструктивной азооспермией или тяжелой недостаточностью. TESE особенно эффективен для таких пациентов. Могут иметься локализованные области производства спермы, которые были пропущены во время слепой биопсии или аспирации иглой. Во время TESE яички подвергаются хирургическому вскрытию. Ткань проверяется под микроскопом. Проводится интенсивное исследование каждой части яичка, чтобы найти здоровые области, с большей вероятностью содержащие сперматозоиды.

MESA (метод микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка)

Техника MESA используется в случае закупорки или отсутствия семявыводящего протока при помощи хирургического вмешательства на эпидидимисе.

Перед тем, как выбрать соответствующий метод извлечения сперматозоидов, обычно назначается MAR-тест, цена которого невысока.

Хирургическое извлечение спермы применяется для того, чтобы собрать сперму из семявыводящего канала, придатка яичка или яичка. Это - малоинвазивная процедура, которую проводят как обычную операцию при местном обезболивании.

Кому рекомендуется хирургическое извлечение спермы?

Мужчины с полным отсутствием спермы в эякуляте. Т.е., яички производят сперму, но имеется препятствие, которое не дает сперме попасть в канал (обструктивная азооспермия). Это может произойти из-за врожденного отсутствия семявыводящего канала, вазэктомии или последствий вазэктомии.
Мужчины с полным отсутствием спермы в их эякуляте из-за невозможности производства спермы яичками. Приблизительно у 50% этих мужчин могут быть области в яичках, производящие сперматозоиды, которые не попадают в сперму, хотя для этого нет никакой преграды (необструктивная азооспермия). К сожалению, в настоящее время никакие точные тесты не могут дать прогноз успешного восстановления спермы у таких пациентов. После многократных тестикулярных биопсий от этих мужчин сперма может быть получена у 50% пациентов, и может использоваться для ИКСИ.
Коитальное бесплодие, вызванное отсутствием эякуляции.

Методы PESA и TESA

Есть два метода извлечения спермы хирургическим путем:

PESA (Получение спермы через кожу).

Это - наиболее подходящий способ забора спермы (если возможно). Тонкая игла вводится через мошонку в придатки яичка, и производится забор спермы. Затем проводится исследование под микроскопом для подтверждения наличия семени.

TESA (Testicular sperm extraction).

Тонкая игла вводится в яичко, и полученный образец ткани в дальнейшем исследуется под микроскопом. Если сперматозоидов не найдено, проводится тестикулярная биопсия. Маленький образец ткани берется через в мошонке и яичке; в этом случае сперма может быть извлечена из ткани. Успешное извлечение спермы было бы невозможно приблизительно в 25% случаев, если бы образцы брались из одного яичка. На разрез накладывают несколько минишвов, которые сами рассасываются приблизительно через 10 дней. Поиск спермиев в тестикулярной ткани может быть весьма трудоемким процессом.

Хирургическим путем полученная сперма является незрелой и неспособной к оплодотворению обычным путем. Оплодотворение достигается с использованием ИКСИ.

Хирургический забор спермы из придатка яичка показан при обструктивной азооспермии, это позволяет получить большее количество подвижных сперматозоидов (по сравнению с TESA).

Если сперму не удалось собрать с помощью PESA, тогда следует проводить TESA. При необструктивной азооспермии следует проводить TESA или открытую тестикулярную биопсию.

После операции Вы можете чувствовать дискомфорт, болезненные ощущения в мошонке в течение 24-48 часов. Это можно облегчить болеутоляющими средствами.

Существует некоторый риск развития инфекции и кровотечения после процедуры. Рекомендуется скротальная поддержка до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт. Долгосрочный эффект повторной тестикулярной биопсии в настоящее время плохо изучен.

Излишек спермы или тестикулярные ткани могут быть заморожены для более позднего использования. Таким образом можно избежать повторения хирургической процедуры .

В случае, если сперму получить не удалось, пара может решить либо отменить забор яйцеклетки и лечение в целом, либо получить яйцеклетку и оплодотворить ее спермой донора (если это было обсуждено и согласовано заранее, как резервный вариант).

Исход хирургического забора спермы

Шерман Сильбер (Sherman Silber) в 2010 году сообщил, что как показатель беременности? так и показатель рождения живого ребенка были значительно выше со спермой, полученной из тестикулярной ткани, чем со спермой, полученной из придатков.

Эффективность PESA и ИКСИ при лечении обструктивной азооспермии

Для пар с обструктивной азооспермией успех получения спермы составляет почти 100%. Можно ожидать, что показатель рождения живого ребенка будет почти 30%. Однако возраст женщины в паре является основным фактором, влияющим на успех.

Эффективность TESE и ИКСИ при лечении необструктивной азооспермии

В 2007 году в ESHRE привели данные о результатах 315 TESE среди мужчин с необструктивной азооспермией. Сперма была обнаружена в 44%. Были проведены 348 циклов ИКСИ, что завершились 80 беременностями. В результате после 56 родов родились 63 ребенка. Только 2 из 10 мужчин с данной проблемой в конце концов зачали собственного ребенка.

Есть ли повышенный риск возникновения пороков развития среди детей, зачатых такими способами?

По данным ESHRE 2007 года, в Дании и Норвегии велось наблюдение за всеми детьми, рожденными в результате ИКСИ, PESA и TESA. Наблюдатели не сообщают о повышении значимых показателей порока развития у детей после ЭКО по сравнению со спонтанно зачатыми детьми. Была отмечена повышенная частота гипоспадии (аномалия развития мочеиспускательного канала).

Читайте также: