Можно ли сходить к гинекологу без родителей в 17 лет

Обновлено: 18.09.2024

Жителям Санкт-Петербурга от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Помощь детского и подросткового гинеколога может понадобиться девочке на любом этапе жизни, начиная с рождения и до достижения совершеннолетия. Наши специалисты предлагают профессиональные консультации и лечение любых аномалий развития и заболеваний репродуктивной сферы, в том числе:

воспалительных процессов наружных и внутренних половых органов;
отклонений в развитии и формировании органов репродукции;
опухолей яичников, матки, наружных половых органов и т.д.;
преждевременного или замедленного полового созревания;
маточных кровотечений, возникающих до полового созревания;
нарушений и сбоев месячных циклов у подростков;
сильных болей во время менструации;
инфекционных заболеваний половой сферы и др.

Правильное формирование и развитие органов репродуктивной сферы девочки – это залог её будущей гармоничной и полноценной жизни, реализации себя в роли супруги и матери семейства. Очень важно, чтобы проблемы, возникающие в ходе этого процесса, своевременно распознавались, и девочка получала квалифицированную медицинскую помощь.

Нарушения половой функции намного легче поддаются коррекции при условии максимально раннего выявления. Не секрет, что одной из самых распространённых причин женского бесплодия являются инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые не были выявлены и пролечены в детском возрасте.

Но даже при отсутствии проблем со здоровьем регулярные осмотры у детского гинеколога крайне важны для формирования правильного отношения к своему женскому здоровью. Родителям следует с детства позаботиться о формировании у девочки привычки к посещению женского врача и отсутствии страха перед визитами к гинекологу. Квалифицированный специалист позаботится о том, чтобы осмотр был проведен в мягкой форме, отвечающей возрастным особенностям психики ребёнка.

Плановые консультации у врача гинеколога

В каких случаях требуется экстренная помощь

Следует безотлагательно обратиться к детскому гинекологу при:

жалобах на дискомфорт, зуд или болезненные ощущения в паху;
частых посещениях туалета для мочеиспускания;
травме в области промежности и низа живота;
появлении любых узелков, шишек, язвочек и других новообразований на наружных половых органах;
болях в нижней части живота;
изменении формы живота;
появлении любых нехарактерных выделений из влагалища (коричневые, зеленые, творожистые белые);
обнаружении патологических изменений во время анализа мочи;
появлении у любого из членов семьи инфекции, передающейся половым путём.

Как проходит прием у детского гинеколога

Особенность профессии детского гинеколога заключается в том, что этот врач должен обладать определёнными знаниями и практическим опытом в детской психологии, чтобы быстро наладить контакт с ребёнком. Девочка не должна бояться осмотра, а тем более препятствовать ему. Одна из важных задач гинеколога – избежать психологической травмы у девочки, подготовив её к проведению осмотра.

Огромную помощь может и должна оказывать мать, которой следует своевременно проводить с дочерью беседы, касающиеся особенностей процесса полового созревания. Необходимо, чтобы девочка не стеснялась говорить о беспокоящих её симптомах. Впрочем, иногда детям проще говорить о проблемах в половой сфере с врачом, и матери следует спокойно принять эту ситуацию.

Во время консультации детский гинеколог осматривает и оценивает состояние наружных половых органов, устанавливает стадию полового созревания по совокупности признаков, а также проводит инструментальный осмотр при помощи специальных инструментов, предназначенных для детей. Техника его проведения полностью исключает нанесение каких-либо повреждений.

В ситуациях, требующих дополнительной диагностики, врач назначает УЗИ малого таза, гормональные исследования, а также делает мазок для анализа микрофлоры.

Консультация подросткового гинеколога

Визит к подростковому гинекологу требуется:

девочкам от 12 лет с задержкой начала полового созревания;
девушкам от 15 лет, у которых не начались менструации;
если регулярные месячные циклы не установились в течение полутора-двух лет;
при ювенильных кровотечениях – чересчур обильных, продолжительных, нерегулярных месячных;
при сильной болезненности менструаций.

Если нерегулярные месячные сочетаются с избыточной массой тела и наличием на коже стрий (признаков растяжения), необходимо показать девочку подростковому гинекологу-эндокринологу.

Если юная девушка задумывается о начале половой жизни, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом по оптимальным способам контрацепции и защиты от заболеваний, передающихся при половых контактах. Специалист поможет выбрать препараты и другие средства с учётом возрастных особенностей организма. Также врачи оказывают услуги по ведению ранней подростковой беременности.

Первый самостоятельный визит к гинекологу

Первый визит к женскому врачу всегда вызывает много волнения и это абсолютно нормально. Наши юные пациентки стесняются демонстрировать постороннему человеку то, что всегда скрыто от чужих глаз. Они боятся сделать что-то не так, боятся неизвестности, боли… В конце концов, боятся обнаружения каких-либо заболеваний. Дорогие наши девочки, что же вы должны знать:

Вот и все! Как видишь, в первом визите к гинекологу нет ничего страшного. Мы ждем тебя в нашем Центре! Прием для девочек возраста 10-17 лет бесплатно.

Врачи, работающие с подростками

Детский акушер-гинеколог Павленко Елена Олеговна
Стаж — 25 лет

Детский акушер-гинеколог Меркулова Любовь Викторовна
Стаж — 43 года

Детский акушер-гинеколог Кулиш Марианна Сергеевна
Стаж — 43 года

Детский акушер-гинеколог Лисицына Ирина Николаевна
Стаж — 21 год

Детский акушер-гинеколог Галкина Наталья Анатольевна
Стаж — 21 год

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ "ЮВЕНТА"

Силенко Оксана НиколаевнаВрач детский гинеколог, кандидат медицинских наук

Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель - идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста - от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации - с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

менструации в течение полугода остаются нерегулярными

длительность цикла менее 21 или больше 40 дней

отсутствие менструации больше 1,5 - 2 месяцев

чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)

избыточный рост волос на ногах, лице, груди

если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)

отсутствие менструации после 14 лет

начало половой жизни

Визит к гинекологу необходим не только в момент полового созревания девушки, он может понадобиться значительно раньше. К примеру, некоторые детские сады и лицеи требуют справку от женского врача наряду с другими документами. Причиной осмотра могут стать и тревожные симптомы ребенка. Для того чтобы первый визит был продуктивным и не навредил психическому здоровью девочки, ее необходимо подготовить. Рассмотрим, как это сделать.

Как происходит осмотр – развеиваем мифы

В других случаях гинеколог должен использовать комплексный подход на приеме, после сбора информации могут понадобиться дополнительные анализы. Могут использоваться инструменты детской гинекологии, они являются абсолютно безопасными и не травматичными, их использование разрешено с грудничкового возраста.

Поэтом мамам не следует бояться подобного визита с дочерью. Осмотр будет проводиться в соответствии с возрастом юного пациента, учитывая психологические особенности. Однако предварительная беседа родителей с чадом является базой для доверия со стороны ребенка к врачу.

Как подготовить девочку к первому визиту – родителям на заметку

Изначально маме необходимо объяснить дочери, что подобный визит является необходимостью для крепкого здоровья, а сам процесс осмотра не доставит ей дискомфорта. Дети зачастую боятся всего нового, особенно если это связано с больницей. Ведь не только у ребенка, но и у многих взрослых, поликлиника ассоциируется с чем-то болезненным и неприятным.

Далее необходимо подобрать опытного специалиста, который понимает всю тонкость и щепетильность вопроса. Детский гинеколог должен предварительно настроить юного пациента на осмотр, этому сопутствует длительный разговор и налаживание контакта. Маме необходимо заранее обсудить со специалистом, что в первый раз возможен отказ от обследования, если ребенок будет морально к этому не готов.

Психологические хитрости:

продемонстрируйте наглядное пособие ребенку, как именно проходит осмотр, как выглядит гинеколог и его кабинет. Девочка сформирует в своей голове некий образ, который Вы можете сделать достаточно позитивным, искоренив страхи;
возьмите на прием любимую игрушку ребенка - как правило, дети чувствуют себя более уверенно в знакомой обстановке. Новое место и ожидание осмотра будет пугать девочку, однако любимая игрушка из дома привнесет в обстановку что-то родное и знакомое. Такой прием, как правило, успокаивает ребенка и располагает к общению с врачом;
используйте поощрения – дети часто могут съесть шпинат, если после этого их ждет порция мороженного. Почему бы не использовать подобную схему и при посещении врача. Пообещайте дочери, что после поликлиники отправитесь в ее любимое кафе или купите новую игрушку. Мысли ребенка в таком случае будут заняты предстоящими приятными событиями, что снизит волнение на приеме гинеколога;
оставайтесь в кабинете так долго, сколько этого требует ситуация – некоторые дети чувствуют себя более уверенно в присутствии родителей, другие же готовы идти на контакт с доктором наедине. Оцените ситуацию и будьте готовы покинуть кабинет, если это облегчит процесс осмотра;
возьмите дочь на собственный визит к гинекологу – таким образом, Вы покажите, что бояться совершенно нечего. Ребенок увидит, как проходит осмотр, маме в этот момент просто необходимо выглядеть спокойно и уравновешенно. Так Вы наглядно демонстрируете, что все страхи являются надуманными, а на самом деле врач нисколько не навредит и не причинит боль.

В клинике "Заботливый доктор" работают только высококвалифицированные специалисты. У нас вы всегда можете быть уверены в качестве оказываемых услуг, профессионализме врачей и полной безопасности для вашего ребенка.

У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.

План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек.

Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.

Остановимся на каждом этапе более подробно.

На первом году жизни

1 месяц - детский хирург
12 месяцев - детский хирург
3 года - детский уролог-андролог
7 лет - детский уролог-андролог
12 лет - детский уролог-андролог
14 лет - детский уролог-андролог
15 лет - детский уролог-андролог
16 лет - детский уролог-андролог
17 лет - детский уролог-андролог

Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.

Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.

Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.

Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.

Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.

Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?

В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.

Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.

В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.

В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.

В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.

В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.

До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.

Читайте также: