На каком месте медицина в сша

Обновлено: 18.09.2024

Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. По расходам на медицину США занимают первое место в мире. Также США занимают одно из ведущих мест в мире по уровню и результативности научных исследований. Здравоохранение в США обеспечено самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. При этом США занимает лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 33-е по общему уровню здоровья.

В медицине США работает налаженная система контроля качества услуг, права пациента и его отношения с врачом регламентирует серьёзная законодательная база. В случае ошибок пациенту предоставляются услуги специальных адвокатов, помогающих добиться крупных материальных компенсаций. При этом США единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости.

Структура системы здравоохранения США.

За здоровье нации отвечает Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь, который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах - директоров. При этом Минздрав США играет весьма скромную роль в стране в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли.

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

- Семейная медицина - врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
- Госпитальная помощь - занимает центральное место в медицинской системе. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
- Общественное здравоохранение.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям:

- Службы общественного здоровья и профилактической медицины
- Службы неэкстренной амбулаторной помощи
- Простое стационарное обслуживание
- Сложное стационарное обслуживание

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа:

В стране действует 1100 учебных больниц, 375 крупных учреждений принадлежит Совету госпитального обучения при Ассоциации американских медицинских колледжей.

Государственные программы.

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы - Medicaid и Medicare.

Программа предоставляет 5 услуг:
- Стационарное и амбулаторное лечение
- Консультации различных специалистов
- Пребывание в домах престарелых
- Лабораторная диагностика
- Рентгенологические методы исследования.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Однако программой не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов.

Услуг, охватываемые программой:
- стационарное лечение
- некоторые профилактические услуги
- домашнее обслуживание
- диагностические процедуры
- короткое проживание в домах престарелых.

Врачи.

Профессия врача в США является престижной и высокооплачиваемой. Врачи стабильно занимают первую десятку в списке самых высокооплачиваемых профессий страны. Это богатая влиятельная социальная группа с широкими лоббистскими возможностями.

Учёба в медицинской школе, после окончания средней школы и колледжа, занимает 4-6 лет, по окончании которой студенты получают медицинское образование и диплом врача. Всего в США действует 125 медицинских институтов. Экзамены у студентов принимают представители частного сектора с использованием стандартов, установленных Координационным комитетом по медицинскому образованию. Затем следует период 3-х летней резидентуры, когда стажёры выбирают одну из 24 специальностей.

Медицинская страховка.

Большинство медицинских страховых компаний отказываются страховать тяжело болеющих людей. Также почти никогда не оплачивается лечение заболеваний, приобретенных до оформления страховки. Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно. Кроме того, существуют также выплаты работникам в случае потери ими трудоспособности, страхование жизни и так далее. Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

Формально все американцы имеют равный доступ к экстренной медицинской помощи, и доктора не должны спрашивать наличие страховки у прибывших пациентов. Однако незастрахованные больные попадают к врачу гораздо позже; необходимую помощь им приходится долго ожидать в коридорах больницы.

Рядовые американцы тем временем с ужасом смотрят на то средневековье, в котором безнадёжно застряла медицинская система США. Вот несколько типичных реплик:

Мы не можем даже гарантировать, что наши госпитали примут больных коронавирусом, если у тех не будет тысяч долларов на оплату лечения.

Разве не ясно, что удаление капитализма из нашей медицинской системы — вопрос здоровья общества и национальной безопасности?

Да что с нами не так? «Официальные лица Нью-Йорка говорят, что они закроют публичные школы только в крайнем случае, так как около 114 тысяч студентов в школьной системе бездомные, и им будет некуда пойти, чтобы получить горячую еду, медицинское обслуживание или хотя бы постирать грязную одежду.

Коронавирусная лазейка! Если у вас нет страховки, и вы не можете позволить себе заплатить $3'200 (240 тысяч рублей) за тест на вирус ($1'000 со страховкой), сдайте кровь. Им придётся протестировать вас на вирус прежде, чем принять кровь. Расскажите друзьям и родственникам!

Совет, кстати, дурацкий. При взятии крови анализ на коронавирус в США не делается. И, чтобы два раза не вставать, другой народный рецепт от коронавируса, — чеснок с кокаином, — тоже не работает, это миф.

А вот, что думают об американской медицине жители развитых стран:

Остаётся только сочувствовать канадцам и мексиканцам. В центре, где отслеживают эпидемию, пишут, что вирус уже прорвался в американские тюрьмы. Будет чудом, если США сумеют взять инфекцию под контроль.

Для социалистов, у которых всегда плохо с экономикой, суть проблемы ясна — проклятый капитализм. Вместе с тем глупо отрицать, что капитализм сейчас везде, — кроме совсем уж безнадёжных стран типа КНДР или Венесуэлы, — а проблемы со сверхдорогой медициной наблюдаются далеко не везде. Где-то лечат лучше, где-то хуже, однако почти везде пациент может получить простую помощь или вовсе бесплатно, или за вполне доступные деньги.

Чтобы понять, почему в США элементарная операция по удалению аппендицита стоит в среднем 30 тысяч долларов (больше 2 млн рублей), нужно вначале задуматься, почему американские врачи не используют на полную катушку возможности столь сладкого, столь перегретого рынка.

Знающие американские реалии только грустно усмехнутся, услышав подобную наивность.

Чтобы открыть клинику, нужна лицензия. Чтобы делать операции, нужен диплом. Чтобы пациенты не разорили заведение судебными исками, нужна свора дорогих и хищных юристов. Платим за всё это, и выясняем, что вырученных за сорокаминутную операцию двух миллионов едва хватает, чтобы свести доходы с расходами.

Фактически это система, которая была до капитализма, система средневековых гильдий. Если ты состоишь в гильдии кузнецов, ты знаешь, что подковать лошадь стоит пять монет, и что твоя гильдия раздавит любого залётного гастролёра, который попробует предлагать ту же услугу дешевле. Тем не менее ты не богач: за вступление в гильдию пришлось уплатить прорву денег, а всё, что нужно для жизни, приходится покупать у других монополистов, которые тоже беспардонно задирают цены.

Капитализм пришёл на смену средневековым цехам, так как он законодательно закрепил право на конкуренцию. Бизнес стал менее стабильным, чем в эпоху монополий, однако цены рухнули в десятки раз, что привело к бурному экономическому росту.

В большей части развитых стран конкуренция есть и в медицине: далёкая от идеала, но есть. Немецкий доктор не может брать два миллиона за вырез аппендицита, так как у пациента есть выбор: даже если он по каким-то причинам не захочет лечиться в бесплатной больнице, он может пойти в другую частную клинику, в которой ему сделают операцию в разы дешевле.

В американской медицине конкуренция идёт только между членами гильдии, заплатившими за вступление астрономический взнос. Чужаков тут не ждут: коррумпированное американское правительство зорко следит, чтобы приехавший из нормальной страны врач не мог подтвердить свой диплом, не затратив на это несуразно много усилий.

Обвинять капитализм в диких американских ценах нелепо, так как эти цены не имеют ничего общего с капитализмом. Капитализм — это конкуренция, а задранные цены — это монополизм.

Если бы власти США хотели решить проблему, они могли бы сделать это очень просто. Достаточно было бы запретить медицинским гильдиям защищать свою монополию при помощи лицензий и копирайта на старые лекарства. Флакон инсулина стоит в США двадцать тысяч рублей, хотя это лекарство и применяется уже почти 100 лет:

Причина проста — средневековые законы США не позволяют ни построить фабрику по производству этого вещества, ни импортировать инсулин из-за рубежа. Точнее, позволяют, но таким изощрённо-изуверским способом, что в процессе инсулин как раз и дорожает в 50 раз.

Само собой, любая попытка начать изменять законы немедленно приведёт к массированной травле инициативного политика. Медицинская гильдия, не желающая лишаться своих доходов, немедленно начнёт кричать, что политик такой-то хочет ослабить государственный контроль, чтобы на прилавки попал некачественный продукт, а за скальпели взялись плохо подготовленные врачи. Как показывает опыт, такого рода аргументы очень сильны: объяснить широкой публике, как на самом деле обстоят дела, будет невозможно.

Внимательно посмотрев на современную Америку, мы обнаружим, что самые яркие её проблемы возникают как раз в тех местах, где она отказалась от здорового капитализма.

1. Отказались от капитализма в пользу средневековой монополии, получили безумно дорогую, едва доступную даже для среднего класса медицину.

2. Отказались от капитализма ради социалистической идеи безусловной раздачи пособий, получили потомственных безработных и сотни тысяч бездомных школьников.

3. Отказались от капитализма ради жаждущих бесплатных денег банкиров, получили пузырь на фондовом рынке, сверхдорогую недвижимость и ценовые ножницы для реального бизнеса.

Капитализм тоже имеет проблемы. Одна из очевидных проблем — встроенный в систему механизм кризисов перепроизводства, в ходе которой часть бизнесов разоряется, уничтожая параллельно вложенные в них ресурсы. Вместе с тем сейчас вся планета является капиталистической по той простой причине, что древние формации, — коммунизм, средневековые цеха, — гораздо менее эффективны.

Вероятно, американские доктора, — встроенные в систему и стригущие купоны с рядовых граждан, — мне возразят. Но, может быть, возражений не последует, так как жизнь американских докторов не так сладка, как кажется пациентам, которые выходят из приёмных с пустыми карманами. Американские доктора по горло обложены обязательными расходами, например, образовательными кредитами, с которыми врачи, работая по 12 часов в день, справляются только ближе к 40-50 годам.

Америка – страна, которая славится большим количеством нобелевских лауреатов в области медицины и имеет репутацию самой передовой медицинской державы. Какие достоинства и недостатки имеет здравоохранение США и стоит ли ехать в Америку за спасением здоровья мы и рассмотрим в этом материале.

Медицинское страхование в Америке

Давайте разберемся в видах страхования, способах приобретения страховки, ее стоимости, а также выясним преимущества и недостатки этой системы.

Способы получения страхового полиса в медицине, учитывая доход и жизненную ситуацию:

Самостоятельная покупка;
Некоторую часть покрывает государство;
Государство полностью берет на себя оплату страхового полиса;
Оплатой страхового полиса занимается работодатель (полностью либо частично).

Два основных вида страхования в медицине:

HMO — health maintenance organizations.

Плюсы: Низкая стоимость.

Минусы: Такой страховой полис обеспечивает лечение только в определенных здравоохранительных организациях единой сети и у одного терапевта, который принимает решение о необходимости и возможности посещения вами других специалистов. Правда, в случаях экстренной необходимости, скорую помощь в других больницах вам все же окажут.

PPO — preferred provider organizations.

Плюсы: Можно пользоваться услугами на выгодных условиях в определенной сети здравоохранения. Также в других лечебных организациях, правда уже дороже. Свободное и самостоятельное посещение нужного специалиста.

Минусы: Высокая стоимость страхования.

Страховые тарифы, которые зависят от размера компенсации услуг:

Platinum – взнос страховой компании 90%;
Gold - взнос страховой компании 80%;
Silver - взнос страховой компании 70%;
Bronze - взнос страховой компании 60%;
Minimum – экстренные случаи, лицам только до 30-летнего возраста, особое тяжелое материальное положение.

Важно знать при страховании, что ряд услуг оплачивается отдельно. К ним, например, относятся: стоматология, офтальмология, психиатрическая помощь.

Для малообеспеченных и пожилых людей действуют специальные льготные программы.

Нижний предел минимального страхования равен примерно 160$ в месяц. Штраф за отсутствие страхового полиса составляет около 100$ в год.

Стоимость медицинского обслуживания

США имеют преимущественно частные здравоохранительные организации, доля государственных составляет всего лишь 20%. Приведем несколько наглядных примеров, на которых будет видна реальная стоимость медицины США и выгоды страхования.

Прием у специалиста около 150$. Незастрахованные пациенты оплачивают всю сумму, застрахованные примерно 20$. Причем застрахованные попадают в США к доктору в первую очередь.

Небольшой комплекс необходимых обследований (анализы, флюорография, ЭКГ) стоит примерно 700$, застрахованные оплачивают около 250$.

Простейшие операции могут выполнить примерно за $25 тысяч, со страховкой это будет стоить $2,5 тысячи.

Домашний доктор обходится порядка 20-25$ в час.

Стоматология оплачивается отдельно, тут страховые взносы не учитываются. И стоит стоматологическая помощь очень дорого. Одна пломба, без удаления нерва и прочих врачебных манипуляций может потянуть на 250$. Видимо, поэтому так сильно распространены поездки среди американцев по зубным делам в близлежащие страны.

Если приходится вызывать службу скорой помощи 911, то надо быть готовым к тому, что хоть бригада приедет очень быстро, но стоимость оказанных ими услуг плюс отдельная плата за проезд может составить от 400$ до 1300$ в зависимости от штата Америки и требуемой помощи. Лечебные и профилактические услуги оплачиваются после их оказания и высылаются отдельным счетов пациенту.

Как купить лекарства в США?

Большинство лекарств выдаются по рецепту врача (антибиотики, противоастматические, снижающие давление и т.д.) и покрываются действующим страховым полисом. В свободном доступе можно приобрести следующие препараты: противоаллергические, болеутоляющие, противовоспалительные, средства от насморка и кашля, и т.д.

Стоимость лекарственных препаратов очень высокая. И к сожалению, завозить для собственных нужд на территорию Америки медикаменты из других стран запрещено.

Больницы и медицинские учреждения

США занимает ведущие позиции в мире по уровню здравоохранения. Правительство инвестирует в развитие отрасли огромные капиталы. Ведутся постоянные научные исследования, создается и внедряется в организации новейшее инновационное оборудование, разрабатываются высококлассные лекарственные препараты, повышается уровень обслуживания в больницах и поликлиниках.

Это незамедлительно сказывается на популярности медицинского туризма в соединенные штаты Америки. Лидируют по сервису и качеству следующие виды помощи: излечение от онкологии, трансплантация всех видов органов, ортопедия, гинекология и урология, родоразрешение.

Мы не можем даже гарантировать, что наши госпитали примут больных коронавирусом, если у тех не будет тысяч долларов на оплату лечения.

Да что с нами не так? «Официальные лица Нью-Йорка говорят, что они закроют публичные школы только в крайнем случае, так как около 114 тысяч студентов в школьной системе бездомные, и им будет некуда пойти, чтобы получить горячую еду, медицинское обслуживание или хотя бы постирать грязную одежду.

Коронавирусная лазейка! Если у вас нет страховки, и вы не можете позволить себе заплатить $3'200 (240 тысяч рублей) за тест на вирус ($1'000 со страховкой), сдайте кровь. Им придётся протестировать вас на вирус прежде, чем принять кровь. Расскажите друзьям и родственникам!

А вот, что думают об американской медицине жители развитых стран:

Знающие американские реалии только грустно усмехнутся, услышав подобную наивность.

Читайте также: