Как поехать на кт если на карантине с коронавирусом
Обновлено: 18.09.2024
Пациенты ковидных стационаров и их родственники часто воспринимают выписку с положительным ПЦР-тестом на коронавирус, как желание врачей быстрее от них избавиться. В 10-й версии рекомендаций Минздрав опубликовал критерии, в соответствии с которыми пациент может быть выписан на амбулаторное лечение, и разъяснил, какую помощь должна организовать поликлиника.
- у пациента есть стойкое улучшение клинической картины
- нет лихорадки (температура тела 37,5 °С и меньше)
- нет признаков нарастания дыхательной недостаточности (сатурация не менее 95%
- уровень СРБ (маркера воспалительного процесса меньше 10 мг/л)
- уровень лейкоцитов в крови не более 3,0*109/л.
При выписке пациента до получения отрицательного результата ПЦР его должны доставить до места пребывания (в обсерватор, стационар для среднетяжелых и легких пациентов или домой) на сантранспорте, при этом водитель и медработник должны быть экипированы в СИЗы (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1-го типа или одноразовый халат, бахилы).
Дома пациент должен соблюдать режим самоизоляции до получения отрицательного результата исследования на коронавирус.
Стационар, из которого выписан пациент, передает в поликлинику информацию о выписке пациента. А затем поликлиника должна обеспечить ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное и выполнение ПЦР-исследования — мазка на коронавирус.
Пациент считается выздоровевшим, когда температура тела - не более 37,2°C; сатурация — не менее 96%; ПЦР-тест на коронавирус отрицательный.
© ДокторПитер
Материалы по теме
Сегодня читают
Комментарии
Медицины нет ,врачи для галочки. В Балашихе врачи приходят на 4или 5день к человеку с подтвержденным ковидом ,спросят чем лечишься и все. Никакого наблюдения и рекомендаций. Зачем такие врачи?Лечимся сами по опросу знакомых .
Вот читаю комментарий и плакать хочется! Такое скотсское отношения к людям, а по телевизору только и слышно-"наши герои, спасатели и т. д'
мы в Москве.после КТ сказали маме вызвать такси, конечно я сама на машине ее забрала и домой, и сразу мне смс пришла как контактирующая-карантин общий проходим теперь.Никаких рекомендацией кроме таблеток на 10 дней мы не получили.Даже какие витамины пить на фоне кавида тоже ни один врач не сказал, сопровождение ДЦ №4 в Москве таково- звонил менеджер по телефону -не врач разумеется- для галочки задавал вопросы и привет. Причем вопросы ставили в тупик даже меня здорового человека (например про результаты теста, который Минздрав ни разу не взял, диагноз поставлен по платному экспресс тесту и КТ).И лечение вообщем и сопровождение я осуществляла сама, исходя из того что знала и читала.Благо случай не тяжелый, а при тяжелом страшно становится от профессионализма большой "деревни Москва ".В Москве все клиники объединены в номер 122 для дозвона. это глухая стена. говорят по инструкции и ничего толком не знают, очередь на линии огромная, вызвать врача или записаться- одно едино, узкое горло устроили в Москве с поликлиниками. СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В России больше нет. Есть придаток контролирующего органа.
Моего мужа выписали через 2 недели из больницы с поражением лёгких 75 процентов,сатурацией90 и давлением 90-60,и сахаром 14,6 .Он гипертоник,в прошлом году перенес инсульт,потом диабет.В выписке рекомендованы лекарства только от сахара.Про лечение лёгких ни слова.Он задыхался,мы покупали баллоны,скорая приезжала два дня подряд,делала дексометазон,от которого сахар повышался.Больницу не предлагали.Нет мест! Еле уговорила все же везти.Но там не положили из-за того,что в скорой он лежал под кислородом и сатурация повысилась до 95.Повезли в село,дежурную больницу.А там ни кислорода,ни лекарств нет!Скорая тут же уехала.Пришлось вызывать такси и везти его домой.Проплакав ,я опять вызвала скорую,отвезли в инфекционный госпиталь,там сатурация была 68, давление 60-46.Его сразу в реанимацию.Удивились, почему его выписали в таком состоянии.
Это просто самоубийсво населения. Выписывать больного человека домой, пусть заражает всех рядом. Сейчас Мама лежит в г. Вольск, Саратовская область, врач звонит говорит сегодня выписываем, тест ещё не пришёл, выписывают на домашнее лечение. Получается человек едет домой (может с covidom), по дороге все заражает, дома кто с ним будет тоже подвержены заражению. Это что получается, болейте все, кто выживет, тот и молодец! Вот она наше лечение с Covidom.
Разве это правильно отправлять больного с положительным ПЦР тестом домой? Конечно, воспринимается как желание избавиться. А сатурацию они измеряют после маски, конечно, она будет высокая. А дома как поднять сатурацию?
Также убили брата своим наплевательским отношением, выписали в удовлетворительном состоянии, сатурация была не в норме, ч.з пару дней умер, гепарин кололили 1н раз, вместо 2х. Дай бог всем здоровья.
моего мужа залечили в инфекционной больнице г. Тюмени. Лежал месяц с 02 января-03 февраля, динамика шла положительная Температуры давно не было, сатурация доходила до 95-97 %. тест на корону уже больше чем пол месяца был отрицательный. Кололи гепарином, давали кучу таблеток, стал часто учащаться пульс, сахар стал резко повышаться, было всем на всё наплевать. Я звонила врачу, просила проследить за пульсом, она не внятно говорила что ничего страшного нет. Разговаривала с зам.главного врача, просила чтобы обратили внимание на сердце, т.к. два года назад был инфаркт. Меня уверяли что у них современная техника, есть все врачи и будет всё прекрасно. В результате у мужа 3 февраля с утра стало падать давление. Но наши ( герои!) врачи ничего умнее не придумали как начали искать кровотечение, стали делать человеку клизму и промывание желудка. Им почему то и в голову не пришло что это может быть приступ сердечный (хотя все срочные анализы исключили кровотечение). Мой муж за считанные часы умер. Они его мучали и издевались над ним пока он не потерял сознание. Только потом его повезли в реанимацию. Причина смерти Сердечно-сосудистая недостаточность. Вот как можно доверять таким врачам? Но они ведь у нас ГЕРОИ. Дайти им всем медали за то, что они гробят людей. Ни верю им! Какое лечение? Если человек сам справится с болезнью, значит он будет жить, если не справится, значит умрёт. А врачам какая разница, на одного больше на одного меньше, на их завышенные сейчас зарплаты это не влияет. Не желаю таким ВРАЧАМ ГЕРОЯМ ЗДОРОВЬЯ. нЕ ЖЕЛАЮ.
При использовании материалов гиперссылка обязательна. 18+.
(свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС 77 - 66334 от 14.07.2016, учредитель — АО "АЖУР-МЕДИА")
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Когда делать КТ при подозрении на коронавирус? Показания к компьютерной томографии при Covid-19 (Ковид-19). Что показывает диагностика в легких при коронавирусной инфекции? Где можно сделать КТ на коронавирус?
Как КТ помогает выявить коронавирус
Компьютерная томография (КТ) — это один из методов рентгенодиагностики. Но, в отличие от обычного рентгена, при компьютерной томографии врач получает не двухмерное изображение, а объемное. При томографии рентгеновский луч делает срезы толщиной до 1 мм, поэтому на трехмерной картинке врач выявляет любое изменение легочной ткани.
При коронавирусе в легких развивается атипичная (вирусная) пневмония. В отличие от бактериальной или классической пневмонии, при ней собственно легочная ткань поражается слабо, вирус атакует соединительную ткань, составляющую каркас легких. Поэтому четких границ у воспаления нет, и врач не может с уверенностью сказать, поражена доля или легочный сегмент. Нередко рентген не показывает очаг вирусного воспаления, даже если он крупный.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) уступает КТ при диагностике пневмонии. МРТ лучше выявляет опухоли и структурные изменения органов грудной клетки, а КТ — мягкие ткани, в которых протекает воспалительный процесс.
Показания для КТ легких при коронавирусе
Исследование выполняют при невыраженных симптомах, если больной старше 60 лет либо у него есть хронические заболевания, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, легочная патология и иммунодефицитные состояния.
При коронавирусе назначают компьютерную томографию, если:
- Больной жалуется на кашель, лихорадку, затруднение дыхания и боли в груди, даже если тест на Covid-19 отрицательный.
- На рентгене выявляют изменения, которые требуют детального исследования.
- У пациента выраженные симптомы, а на рентгене нет изменений. Снимок не показывает мелкие очаги, поэтому их легко пропустить.
- Нужно исключить другие легочные инфекции, например, абсцесс и туберкулез.
- Есть подозрение на неинфекционные изменения, например, на тромбоэмболию легочной артерии или отек легких.
- Необходимо выявить осложнения пневмонии, например, пневмоторакс, абсцесс, ателектаз и кровотечение.
- Врач хочет оценить, насколько эффективно лечение противовирусными и противобактериальными препаратами.
- Симптомы болезни нарастают, а лечение неэффективно.
Нежелательно делать компьютерную томографию пациентам с почечной недостаточностью, болезнями костного мозга, при тяжелом сахарном диабете и патологии щитовидной железы. При этих болезнях пациенту нельзя вводить контрастное вещество, которое накапливается в легких и помогает отличить пневмонию от других болезней. Технически трудно выполнить исследование людям, которые сильно нервничают либо пациентам с большой массой тела.
Беременность не считается абсолютным противопоказаниям к КТ. Во время исследования живот беременной прикрывают специальным рентгенозащитным фартуком, который минимизирует дозу облучения плода.
Что показывает КТ при коронавирусе
Исследование считается высокоинформативным при поражении органов дыхания из-за Covid-19. К признакам заболевания относятся:
Как делают КТ легких при коронавирусе
Чтобы пройти компьютерную томографию, пациент снимает с себя все металлические предметы и ложится на диагностический стол. Пока излучатель кружится вокруг грудной клетки, нужно лежать неподвижно, иначе картинка будет неточной. После серии снимков грудной клетки на разных уровнях компьютер обрабатывает информацию, совмещает ее и получается трехмерная картинка органа. На томограмме врач может рассмотреть любой интересующий участок.
При коронавирусной пневмонии больному проводят два вида КТ:
- Обычную, без применения контрастного вещества. Используют, чтобы обнаружить признаки воспаления легких;
- С контрастированием легких, когда пациенту вводят препараты, увеличивающие четкость изображения. Это исследование назначают, если есть подозрение на невоспалительное заболевание легких.
У 56% больных с симптомами коронавируса в первые 3 дня на КТ легких не обнаруживают характерных признаков. Поэтому при стабильном состоянии исследование лучше пройти на 5-7 день болезни.
Сколько раз делают КТ при коронавирусе?
Компьютерную томографию при коронавирусе проводят как для диагностики болезни, так и для оценки состояния пациента. Больным с воспалением легких проводят повторную томографию через 2-3 дня после начала терапии, если она не оказывает лечебного действия. Исследование можно повторить через 5-7 дней, если больной не идет на поправку. КТ-контроль показан также при выписке пациента.
Как правило, врачи рекомендуют делать не более 5 КТ в течение года, поэтому при коронавирусе исследование можно пройти подряд 2 раза с интервалом в 2-3 недели.
За контактными лицами организуется наблюдение по месту проживания в общежитии (гостинице) с ежедневной термометрией и телефонным опросом (при необходимости осмотром.) Также проводится обследование контактных лиц в случае появления первых признаков заболевания.
3. Если мазок ПЦР из носоглотки показал отрицательный результат, значит коронавируса нет?
Основной метод, который Минздрав РФ рекомендует для выявления инфекции (или подтверждения её отсутствия) – ПЦР-исследование. Метод полимеразной цепной реакции представляет собой высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, проведение которого позволяет выявлять вирусные патологии.
Однако отрицательный результат теста – еще не гарантия того, что вируса в организме нет. Дополнительными методами диагностики являются тесты на антитела, или иммуноглобулины. Проведение этих исследований помогает уточнить стадию заболевания.
Мазки ПЦР из носоглотки могут быть отрицательными, потому что вирус может перейти в ту фазу размножения, когда в носоглотке он уже не определяется. Но при этом выделяется во внешнюю среду или из кишечника, или находится в легких.
В этом случае необходимы дополнительные исследования. Если тест на иммуноглобулины выявит иммуноглобулин M – это сигнал, чтобы продлить самоизоляцию.
Важно помнить, что анализ на коронавирус сотрудникам без симптомов проводят за счет работодателя.
4. Если Вам предписано оставаться дома.
Использовать можно как специальные медицинские маски, так и маски многократного пользования из ткани, а также плотно прилегающие к лицу шарфы.
Маску необходимо менять, как только она становится мокрой.
При невозможности приобретения медицинских масок допустимо использовать самостоятельно изготовленные четырехслойные марлевые повязки прямоугольной формы. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щеки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырех завязок.
При необходимости повторного использования самостоятельно изготовленных марлевых повязок их нужно прокипятить в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания. Также повязки можно стирать в стиральной машине в режиме кипячения при 95 °C.
После стирки повязки необходимо прогладить с двух сторон утюгом при температуре, рекомендованной для изделий из хлопка.
- слабость, неспособность встать;
- сонливость;
- бессознательное состояние;
- судороги;
- крайне затрудненное дыхание;
- неспособность пить жидкости и обезвоживание;
- высокая температура >38,5 градусов.
9. Зачем делать прививку от гриппа в пандемию коронавируса?
Прививка против гриппа снижает количество случаев с осложненным течением коронавируса.
Вакцинация против гриппа осуществляется в соответствии с постановлением главного санитарного врача РФ.
10. Где работники образования и студенты могут узнать информацию образовательного, правового и организационного характера?
В Минобрнауки России создан ситуационный центр для оперативной поддержки образовательных организаций, студентов и преподавателей по переходу на смешанные и дистанционные форматы обучения в связи с неблагополучной обстановкой, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019).
С методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции можно ознакомиться на сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации и Роспотребнадзора .
По данным оперштаба на 26 октября, от коронавируса в больницах лечатся 4474 человека, 28 жителей региона находятся на карантине дома. Ситуации у зараженных разные — кто-то узнал о заболевании после ПЦР-теста в частной лаборатории, кто-то вызывал (или пытается вызвать) неотложную помощь, а у кого-то нашли вдобавок к ковиду пневмонию. Что делать этим больным: как часто должен приходить врач, должен ли вообще? А приносить лекарства? Мы попытались разобраться в этом вместе с Минздравом.
Ситуация:
ковид подтвердился после ПЦР-теста в частной лаборатории
Что должно происходить после подтверждения заболевания:
1. Частная лаборатория передает данные о положительном результате мазка в Роспотребнадзор (далее — РПН).
2. РПН передает предписание о вас в поликлинику по прикреплению.
3. Когда поликлиника получает информацию о вашем заболевании, врач звонит вам.
Если врач не звонит:
- в этом случае в Минздраве рекомендуют самостоятельно позвонить в вашу поликлинику и рассказать о том, что у вас подтвердился коронавирус;
- еще один вариант — позвонить в лабораторию, где вы проходили тест, и уточнить, переданы ли ваши данные в РПН.
Начало амбулаторного лечения. Что вам должен врач?
- Подтверждающий мазок после частной лаборатории неотложка вашей поликлиники брать не должна, поскольку данные о вас были переданы;
- врач должен прийти на дом, чтобы осмотреть вас, назначить подходящее лечение и открыть больничный;
- при личном осмотре врач проверит температуру, давление, сатурацию, послушает легкие, осмотрит горло;
- при этом амбулаторное лечение допускает дистанционное взаимодействие врача и пациента, врач имеет право удаленно проводить консультацию и созваниваться с пациентом по телефону;
- если во время проверки сатурации и легких врач выявил показания для КТ, то пациента ставят в лист ожидания. Когда подойдет ваша очередь, за вами приезжает неотложка и увозит на томографию;
- после томографии (в зависимости от результатов снимка и прочих симптомов) врачи решают — увезти вас домой или госпитализировать;
- врач должен связываться с пациентом не реже 1 раза в 5 рабочих дней (очно или по телефону);
- повторный забор мазка проводится через 10–12 дней после первого (даже если он был сделан в платной лаборатории);
- наблюдение заканчивается после списания с больничного, то есть после готовности отрицательного мазка.
А бесплатные лекарства?
Какие лекарства вам положены, решает врач на осмотре.
- Лекарства доставляют на дом выездные бригады, лечащие пациентов с коронавирусом и внебольничными пневмониями, бригады неотложки, а также возможна доставка волонтерами при соблюдении мер безопасности;
- за раз выдают препараты на пять дней лечения;
- далее врач оценивает эффективность терапии с последующей выдачей препаратов по медицинским показаниям.
— Министерством фиксируются обращения граждан, связанные с невыдачей лекарственных препаратов. В связи с этим министерством проводится внутренняя проверка, — уточняют в Минздраве.
Ситуация:
вы подозреваете у себя ковид, в частной лаборатории тест не сдавали
Как сдать тест бесплатно:
- если у вас есть симптомы ОРВИ, вы подозреваете у себя коронавирус, нужно позвонить по номеру 103 (они передадут вызов неотложке) или по номеру неотложки вашей поликлиники и сообщить о состоянии. Вам подскажут примерное время прибытия врачей;
- если у вас затрудненное дыхание и температура выше 38,5 градусов — сразу вызывайте скорую.
В каком случае вас протестируют на COVID-19:
А что потом?
- Если у вас подтвердится коронавирус, вам позвонят из поликлиники. У врача стоит уточнить, когда он придет на осмотр;
- из-за серьезной нагрузки на поликлинику вам могут не позвонить. В этом случае стоит сделать это самостоятельно по номеру вашей поликлиники.
СЮЖЕТ
После того как поликлиника узнала о положительном результате теста, врач приходит к вам. Алгоритм тот же, что и в первом случае.
В Минздраве поясняют: в ситуации с ребенком, который тестировался как в частной лаборатории, так и через неотложку, алгоритм действий будет идентичнен вышеперечисленным.
Читайте также: