Санаторно курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно курортного лечения
Обновлено: 18.09.2024
Санаторно-курортное лечение — это один из видов социального обеспечения, который предполагает обеспечение путевками граждан, перенесших определенные заболевания, для лечения их в санаториях, с использованием благоприятных природно-климатических факторов [1] .
Согласно ст. 40 Закона об охране здоровья санаторно- курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Санаторно-курортное лечение направлено: 1) на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; 2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
- • круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение;
- • условия предоставления путевок (бесплатно либо по льготной цене);
- • круг органов, которые предоставляют путевки;
- • дополнительные льготы при использовании санаторно-курортных путевок (оплата проезда для самого больного, для сопровождающего его лица, предоставление путевки для сопровождающего лица);
- • возможность получения компенсации вместо путевки.
Путевки на санаторно-курортное лечение могут приобретаться за счет различных источников — средства обязательного социального страхования, средства бюджетов различных уровней, средства обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, средства отдельных юридических и физических лиц.
Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании па случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" среди случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности называет долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.
Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание) [2] .
Медицинский отбор и направление на санаторно- курортное лечение граждан, имеющих право па получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление приобретаются работодателями в соответствии с заявлениями работников и при наличии медицинских заключений, выданных соответствующими учреждениями здравоохранения.
Приобретение путевок в санатории для детей с родителями осуществляется в соответствии с медицинскими заключениями на санаторно-курортное лечение ребенка.
Страхователь за счет средств обязательного социального страхования осуществляет самостоятельно расходы на полную или частичную оплату стоимости путевки на санаторно-курортное лечение или оздоровление работников и членов их семей из расчета стоимости пребывания в санаторно-курортном учреждении одного человека в сутки и продолжительности пребывания, установленных федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год, а также исходя из предусмотренных региональным отделением Фонда страхователю ассигнований на эти цели.
Распределение и выдача работникам путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление, на оплату которых используются средства обязательного социального страхования, производятся с учетом предоставления работнику путевки не чаще одного раза в год на основании решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию страхователя. Указанная комиссия образуется из представителей работодателя, профсоюзов и иных уполномоченных работниками представительных органов.
Отдельные категории работников в случаях, установленных законодательством РФ, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление в первоочередном порядке.
Путевка на санаторно-курортное лечение в санатории для детей с родителями выдается работающему родителю для совместного лечения с ребенком в возрасте с 4 до 15 лет включительно. В этом случае расходы за счет средств обязательного социального страхования удваиваются и осуществляются в пределах установленных страхователю ассигнований на санаторно-курортное лечение и оздоровление.
Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление заполняются по установленной форме и выдаются бухгалтерией страхователя не позднее срока, необходимого для своевременного прибытия к месту санаторно-курортного лечения или оздоровления.
Документом, подтверждающим пребывание работника в санаторно-курортном учреждении, является отрывной талон к санаторно-курортной путевке, возвращаемый работником страхователю, выдавшему путевку.
Обеспечение санаторно-курортным лечением в санаторно-курортных учреждениях осуществляется путем предоставления больным, направляемым из учреждений, находящихся в ведении Минздрава России, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок [3] . Срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи.
Путевки на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются региональными отделениями Фонда социального страхования но договорам со специализированными санаториями (отделениями), передаются органам (учреждениям) здравоохранения в соответствии с их заявками и заключенными договорами и выдаются учреждениями здравоохранения бесплатно работникам, находящимся на лечении.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 мая 2016 г. N 279н
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), на территории Российской Федерации.
2. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах .
Статья 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).
3. Санаторно-курортное лечение направлено на:
а) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
б) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
4. Санаторно-курортное лечение осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
5. Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях :
санаториях для детей, в том числе для детей с родителями;
санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия.
6. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, оказываемую в плановой форме.
7. Санаторно-курортное лечение основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
8. Санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии:
а) врачей - специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и иных врачей;
б) среднего медицинского персонала;
в) специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных специалистов).
9. Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации , которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения гражданина к лечащему врачу).
Статья 40 Федерального закона N 323-ФЗ.
10. Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение , выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
11. Прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение осуществляется на основании следующих документов:
а) путевка на санаторно-курортное лечение;
б) санаторно-курортная карта ;
Учетная форма 072/у "Санаторно-курортная карта", утвержденная Приказом N 834н.
в) санаторно-курортная карта для детей ;
Учетная форма N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей", утвержденная Приказом N 834н.
г) документ, удостоверяющий личность;
д) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);
е) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
ж) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
з) договор (полис) добровольного медицинского страхования (при наличии);
и) справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для детей).
12. Оформление направления на санаторно-курортное лечение и обмен копиями документов, указанных в пунктах "а", "г" - "ж" пункта 11 настоящего порядка, между медицинскими организациями может осуществляться с использованием информационно-коммуникационных технологий.
13. В целях санаторно-курортного лечения детей, предусматривающего круглосуточное пребывание в медицинской организации, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинская организация обеспечивает создание условий круглосуточного пребывания, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
14. При поступлении на санаторно-курортное лечение врач медицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия:
а) проводит осмотр пациента;
б) по результатам проведенного осмотра, указанного в подпункте "а" настоящего пункта, и на основании сведений, указанных в пунктах 15 - 17 санаторно-курортной карты или пунктах 20 - 22 санаторно-курортной карты для детей, проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;
в) составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения;
г) оформляет медицинскую карту пациента.
15. В случае неспособности к самостоятельному передвижению с использованием дополнительных средств опоры или самообслуживанию и необходимости индивидуального ухода санаторно-курортное лечение осуществляется при условии сопровождения одним из родителей или иным законным представителем, иным членом семьи на основании доверенности, заверенной в установленном порядке.
16. Лечащий врач санаторно-курортной организации осуществляет постоянное наблюдение за пациентом в период его нахождения в медицинской организации, контролирует изменения состояния здоровья и результаты воздействия оказываемых лечебных процедур, при необходимости корректирует назначения с соответствующей записью в медицинской документации.
17. Индивидуальная программа санаторно-курортного лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и содержит:
фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст;
диагноз заболевания с указанием кода по МКБ ;
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
лечебное питание (при круглосуточном пребывании);
консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям);
природные лечебные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний);
немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.
18. Организация лечебного питания входит в число основных лечебных мероприятий при осуществлении санаторно-курортного лечения в санаториях, санаториях для детей, в том числе для детей с родителями, санаториях-профилакториях и санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия.
Лечебное питание осуществляется с соблюдением установленных норм .
19. При возникновении острых заболеваний или обострения хронических заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в период санаторно-курортного лечения, руководитель (лицо, его замещающее) медицинской организации обеспечивает направление в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в установленном порядке .
После выписки из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, разрешается продлевать срок санаторно-курортного лечения, указанный в путевке на санаторно-курортное лечение (ином документе), на дни вынужденной госпитализации при отсутствии медицинских противопоказаний для продолжения санаторно-курортного лечения.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения на санаторно-курортном лечении, выдаются в установленном порядке .
20. Длительность санаторно-курортного лечения составляет от 14 до 21 дня.
В случае прибытия в медицинскую организацию позднее срока, указанного в путевке на санаторно-курортное лечение, без уважительных причин (стихийное бедствие, заболевание или иные обстоятельства, не зависящие от воли сторон), решение о возможности проведения санаторно-курортного лечения принимается руководителем (лицом, его замещающим) медицинской организации при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения.
Срок пребывания в медицинской организации, указанный в путевке на санаторно-курортное лечение, может быть скорректирован медицинской организацией с учетом дней отсутствия (опоздания) гражданина.
21. По завершении санаторно-курортного лечения лицу, проходившему санаторно-курортное лечение, или его законному представителю выдается обратный талон санаторно-курортной карты или обратный талон санаторно-курортной карты для детей, содержащий сведения о проведенном санаторно-курортном лечении, его эффективности, рекомендации по здоровому образу жизни.
22. Обратный талон санаторно-курортной карты или обратный талон санаторно-курортной карты для детей направляется медицинской организацией в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту или санаторно-курортную карту для детей.
23. В случае, если санаторно-курортное лечение проведено в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, медицинская организация при выписке пациента из медицинской организации дополнительно оформляет документы в установленном порядке .
24. Санаторно-курортное лечение взрослого и детского населения осуществляется в медицинских организациях в соответствии с приложениями N 1 - 18 к настоящему Порядку.
Наш эксперт – медицинский адвокат Анна Мамонова.
Шаг 1. Выяснить, положена ли вам путёвка
Бесплатные путёвки в санаторий полагаются федеральным и региональным льготникам.
К первой категории относятся граждане, включённые в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Это: ветераны ВОВ, бывшие узники концлагерей и гетто, инвалиды войны и приравненные к ним лица, военнослужащие и сотрудники правоохранительных органов (МВД, МЧС, ФСИН), ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при несении службы, ветераны боевых действий, инвалиды I–III групп и дети-инвалиды, а также чернобыльцы и приравненные к ним категории граждан.
Если вы относитесь к федеральным или региональным льготникам, значит, вы имеете право на бесплатную путёвку в санаторий и можно переходить к следующему шагу.
Шаг 2. Получить справку от врача
Для получения путёвки вам потребуется справка от лечащего врача, выданная по форме № 070/у‑04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения. В справке обязательно должны быть указаны основной и сопутствующий диагнозы, предпочтительное место и сезон лечения. Получить её можно в поликлинике или больнице, где вы наблюдаетесь. Справка действительна в течение 12 месяцев.
Шаг 3. Встать в очередь на получение путёвки
Для того чтобы встать в очередь, потребуется написать заявление и предоставить медицинскую справку о том, что вам рекомендовано лечение в санатории.
Шаг 4. Отследить очередь
Ограничений по срокам выдачи путёвки законом не предусмотрено, однако, поскольку право на бесплатное санаторно-курортное лечение можно реализовать один раз в год, то и путёвку должны предоставить в течение одного года.
Шаг 5. Получить путёвку
Для получения путёвки нужно прийти по адресу, указанному в уведомлении, не забыв взять с собой паспорт.
Путёвка выдаётся не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – за 21 день) до даты заезда в санаторий.
Шаг 6. Получить санаторную карту
Без этого документа путёвка будет недействительна. Санаторно-курортная карта должна быть оформлена по форме № 072/у. Она выдаётся лечащим врачом после получения путёвки. Как правило, карта оформляется в той же организации, что и медицинская справка для получения путёвки.
Шаг 7. Поехать в санаторий
В санаторий нужно взять паспорт, путёвку, санаторно-курортную карту, СНИЛС и полис ОМС. Для ребёнка дополнительно понадобятся справки о прививках и об отсутствии контакта с инфекционными больными.
Шаг 8. Отчитаться о лечении
У санаторно-курортной карты есть обратный талон, который заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации. Заполненный талон после возвращения с курорта следует вернуть в то медицинское учреждение, где вы получали санаторную карту.
Реабилитация проводится бесплатно в условиях стационара: не более 5 инвалидов с сопровождающими лицами в смену, курс реабилитации - 15 календарных дней.
Программа реабилитации включает в себя:
- Социально-педагогические и социально-психологические мероприятия: тренинги, психологические игры, творческие уроки.
- Мероприятия по адаптивной физической культуре и спорту: растяжение, самомассаж, пальчиковая гимнастика, занятия на тренажерах, упражнения с мячом, подвижные игры.
Для получения направления на реабилитацию необходимо обращаться в Комплексный центр социального обслуживания населения по месту жительства с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, в которую внесены рекомендации по социальной реабилитации, а также справкой об отсутствии противопоказаний для социального обслуживания в стационарной форме.
С 2015 года полномочия по обеспечению инвалидов и отдельных категорий ветеранов техническими средствами реабилитации, протезно-ортопедическими изделиями, путевками на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний, проездом на междугородном транспорте к месту лечения и обратно на территории Иркутской области осуществляет Государственное учреждение – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации .
Государственное учреждение – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации расположено по адресу: 664007, город Иркутск, ул. Тимирязева, д. 35. Телефоны: (3952)20-85-66 (приемная), факс: (3952)20-85-66
В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", постановка граждан, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, на учет для получения бесплатных санаторно-курортных путевок с 1 января 2015 года осуществляется филиалами Государственного учреждения – Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации. расположенного по адресу: 664007, город Иркутск, ул. Тимирязева, д. 35. Телефоны: (3952)20-85-66 (приемная), факс: (3952)20-85-66 и его филиалами по месту жительства, на основании следующих документов:
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- документ, подтверждающий право на меру социальной поддержки, либо справка МСЭ об установлении инвалидности;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка-инвалида либо сопровождающего инвалида 1 группы.
Продолжительность санаторно-курортного лечения
В соответствии с законодательством длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.
Стоимость одного дня пребывания граждан в санаторно-курортных учреждениях ежегодно
утверждается Приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации.
Санаторно-курортные учреждения, предоставляющие услуги
Санаторно-курортные путевки предоставляются гражданам в санаторно-курортные учреждения, включенные в перечень санаторно-курортных учреждений, утвержденный Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и заключившие с министерством в соответствии с Законом № 94-ФЗ государственные контракты.
Принимая во внимание, что инвалиды отягощены сопутствующими заболеваниями или нарушениями здоровья возрастного характера путевки приобретаются в многопрофильные санаторно-курортные учреждения расположенные на территории Иркутской области и Республики Бурятия.
Учитывая, что дети-инвалиды являются наиболее мобильными, для них в соответствии с нормами Федерального закона № 94-ФЗ приобретаются путевки в санаторно-курортные учреждения, расположенные на Черноморском побережье.
Для инвалидов с заболеваниями и травмами спинного мозга, органов слуха и органов зрения, нуждающихся в получении санаторно-курортной путевки в специализированные санатории, также приобретаются путевки в соответствии с нормами Закона № 94-ФЗ.
Читайте также: